工程结算申请表

工程项目结算申请表
工程名称：曲池东岸会所一层连廊 施工单位：深圳远鹏装饰设计工程有限公司 致：西安曲江荣盛置业有限公司
合同号：
事由 ：由我公司承建的 会所一层连廊装饰装修 施工任务并办理了竣工验收工作，现呈报该工程的结算，请予以审核。 附件： 1、承包商结算编审说明及计算书 3、竣工资料、竣工图纸目录
工程，已完成全部的
2、合同及补充协议目录 4、费用索赔申请（签证单）清单
序(元)
备 注
一 合同总造价(工程量清单投标总价) 二 结算申报造价 1 2 3 4 6 7 工程量清单项目结算申报造价 新增项目工程结算申报造价 设计变更、洽商项目结算申报造价 现场签证项目结算申报造价 其他项目结算申报造价 扣款造价
合 计 施工单位负责人： 扣除 后，实际应支付的结算款为 元
请针对此3个问题进行确认：本工程是否验收通过，是否存在遗留问题？资料是否齐全并归档？ 请针对此3个问题进行确认：本工程是否验收通过，是否存在遗留问题？资料是否齐全并归档？扣款是 否明确，是否可以进入结算程序？ 否明确，是否可以进入结算程序？ 专业主管工程师： 现场资料员： 公司档案主管意见： 项目负责人：

工程结算申请表结算通知书：贵单位与我司签订的合同编号为的工程，开工日期为，合同竣工时间为，实际竣工时间为，目前我司验收基本办理完成，可予以办理结算。

请贵公司在收到上述通知后注意以下事项：1、结算办理完成前，我司将按合同不再支付工程款项；2、请在接到此结算通知书后天内向我司申报结算资料，结算资料要齐全，以A4型纸打印、装订成册；3、结算申报要客观，否则将影响贵公司的评级及以后的工程投标；4、结算资料必须是原件（合同除外）；5、若未能按上述时间申报合格的结算资料，因此造成的一切后果由贵单位承担；6、其他说明事项：签发人：项目部负责人：年月日签收单位：签收人：年月日注：本表由公司工程合同执行部门填写，并随完整的结算资料提交成本部，结算资料不全成本部有权不予结算。

结算交接单成本部：本部经办的以下工程项目，已竣工验收，完全符合办理结算的条件，请安排办理工程竣工结算。

根据工程现场实际情况及本部门对结算资料的审核，现就下列事项（须说明：1．结算范围是否属实；2．合同签证变更之外的增减款事项；3．工程遗留问题、4．合同违约（工期、质量等所有合同约定部分）；5．施工现场清理；6．甲供材料；7．隐蔽工程；8施工用水用电；9其他）进行说明，请在结算时予以考虑：结算资料清单：（根据结算工程的情况可以调整）□工程竣工验收资料□施工组织方案、图纸会审记录□设计变更单、现场签证单（必须编号一致且具备签证确认单）□工程竣工图纸（保证进行过全面审查，并确认图实相符）□其他与工程结算相关的双方确认的协议、来往函件、备忘录等□工程结算书□合同违约执行情况说明书（工期、质量等是否违约，怎么处理）□施工用水用电及其他□甲供材料明细□开竣工报告□索赔资料及其他□其他1.2.经办人：（签字）工程部负责人：（签字）年月日竣工结算确认表甲乙双方对以上结算金额确认：甲方：（盖章）乙方：（盖章）代表：（签字）代表：（签字）日期：年月日日期：年月日工程结算审批表注：本表由成本部负责填写，提交相关部门会签确认后，按权限进行审批。

工程结算申请表
编号：
项目名称：
合同名称：
承建商/供应商：
合同编号：
合同总价
结算总价：
预计开工时间
实际开工时间
合同工期：
预计竣工时间
实际竣工时间
实际工期：
承
建商ห้องสมุดไป่ตู้
/
供应商结算资料清单
附件1、完工证明
附件2、工程变更指令台帐
附件3、合同内暂定数量重新计量所需竣工图纸及图纸目录
附件4、合同内暂定物料单价重新计价所需技术及商务资料
工程变更指令台帐
合同内暂定物料单价重新计价所需技术及商务资料
发包方索赔资料台帐
承建商/供应商索赔资料台帐
项目部:
日期：
成本管理部
文件名称
审核意见
工程变更指令台帐
设计变更指令台帐
合同内暂定数量重新计量所需竣工图纸及图纸目录
合同内暂定物料单价重新计价所需技术及商务资料
发包方索赔资料台帐
承建商/供应商索赔资料台帐
结算书
成本管理部：
日期：
附件5、发包方索赔资料台帐
附件6、承建商、供应商索赔资料台帐
附件7、结算书
附件8、其他文件
承建商/供应商签字及盖章：日期：
各相关部门意见
设计管理部
文件名称
审核意见
设计变更指令台帐
合同内暂定数量重新计量所需竣工图纸及图纸目录
合同内暂定物料单价重新计价所需技术及商务资料
设计管理部:
日期：
项目部
文件名称
审核意见

竣工验收单
3
施工合同书及补充协议的完整复印件
4
招标答疑及图纸会审纪要
5
由甲方工程部负责人签字确认的竣工图纸
6
结算编制说明
7
待审查的工程竣工结算书（必须有详细的计算过程、调差依据及对应电子文档）
8
人材机调差区间关键工期节点及调差一览表（具体见附件）
9
甲供材采保费及对应《甲供材领料申请暨结算表》原件
10
公司主体工程结算申请审核表
施工单位申报
合同名称
施工单位（签章）
合同价（元）
负责人（签字）
签证变更金额（元）
联系电话
申报结算价（元）
申报日期
结算资料
申报须知
1、如资料过多，“待审查工程竣工结算书”可单独装订成册，其余资料按以下顺序装订
2、若资料无，则必须简述原因
序号
结算资料名称
有√无×
备注
1
开工报告
2
工程师意见：
工程经理/总监意见：年月日
成本中心经理意见
□资料满足结算条件接收日期：年月日
16
违约/罚款单（若施工单位未上报，则工程部负责收集）
甲方审核
合同履行情况
合同工期：日；实际开竣工时间：至；实际工期：日
□延误工期天，执行合同约定的延误工期罚则，扣除工期违约金：元
□延误工期天，但不执行合同约定的延误工期罚则，原因：
是否有违约/罚款金需从结算款中扣除：□否□是
需从结算中扣除/罚款金已从进度款中扣除，则不得再在结算中重复扣除，结算书也无需后附违约/罚款单；
2、若违约/罚款金需从结算款中扣除，则工程部必须将违约单/罚款单附在结算书后，作为结算依据；否则结算审核人员默认为此工程无违约/罚款金需从结算中扣除。