刘渡舟伤寒论讲稿文字版

刘渡舟伤寒论讲义726“凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死。

若两感于寒而病者，必死。

”这两条是辨伤寒的生死。

它是有根由的，根由在热论。

发热为发于阳，阳主生而阴主死，虽然阳证发热发的很重，但不会死人的，因为它病于阳。

伤寒寒气作伤于阳，阳气起而抗之，热虽然甚但不至于死。

阳是浅，而阴深。

阳证里很少有死证。

成无已引针经，多热者亦已，多寒者难已，是热虽甚不死。

所以伤寒病热发热虽然很高，不能死人。

阳主外主表，有气血抵抗。

什么能死人？若两感于寒而病者，必死。

伤寒是在一经，两感于寒就是表里为病，阴阳为病，脏腑皆病。

太阳、少阴同感寒邪而发病，这个病就危险了。

详细内容见36条。

这两条是说，病发于阳而在一经者，虽热不死。

但是两感于寒，病就危险了。

这是临床判断预后的一种知识。

以下就是讲六经为病生理、病理、证候的特点。

28“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。

以其脉上连风府，故头项强痛，腰脊强。

”尺寸俱浮，寸关尺三脉都浮，一二天就出现病证了。

太阳经经脉受邪，经脉所以行血气而行阴阳，气血不利了，头项痛，腰脊强，都是太阳受邪的反应。

这一条要分析这样几个问题。

张仲景在六经辨证前有个伤寒例，例有准则、规范的意思，以此为法。

六经之为病就应该按照伤寒例为法。

现在有些有在这个地方纠缠不清，不知道有伤寒例，有伤寒例又认为其为伪书。

现在不重视它了，就没有准则了。

所以这一条就是指导太阳之为病的准则。

这是第一层意思。

根据这样的意思来看，太阳就不用说太阳经之为病了，因为已经说了，以其脉上连风府，故头项强痛，腰脊强。

现在有些同志们，六经非经论，因为张仲景根本就没有说太阳经，只说太阳病。

但是人家伤寒例有了。

所以我们读伤寒例就带来了好处了，能澄清是非。

所以太阳病是讲六经的，要有经脉脏腑荣卫气血内容的。

正是因为有了经脉脏腑荣卫气血的内容，所以才决定了它的生理病理的特点，才决定了六经辨证的生理病理特点。

何以见之？我们说太阳病是表病，太阳主表总六经而统荣卫为一身之外范，所以太阳病就是表受邪，风寒之邪克表，表受邪了就是太阳病。

刘渡舟注解伤寒论讲稿——38，39条38条“师日:脉病人不病，名日行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命而死。

人病脉不病，名日内虚，以无谷神，虽困无苦。

”这个是辩行尸，辩脉病人不病，这个行尸，也叫走肉。

因为这个人没有生气了，还活动，人的命实际上已经没有了。

人病脉不病，这叫内虚。

来显示脉的重要性。

脉是人的根本，为什么呢?因为寸口脉反应脏腑之气，关系脏腑的根本的问题。

脉病了，这个病是真脏脉，不是一般的脉，已经是没有胃气的脉了，人却没觉得怎么样。

这个情况很多。

人有病了，却没感觉到病。

比如人长癌就是一例，所以是常有的。

脉出现了真脏脉，人还不病，医生的理论来讲，五脏的根本已经绝了，当有突然之变，马上就可以来病，马上就可以死，颇生不测。

这种情况是常有的。

所以叫行尸走肉。

如果人病了，脉却没病。

人出现了种种病容，病态。

脉却还好，还明胃气的，虽然人看起来很弱，这个是根本没有受伤，所以只是气血之虚而已，对于性命无关，是可以治的，无足为害，所以叫虽困无苦。

这一条突出了两个重点。

这个提示医生，要抓住根本，不要抓住表相。

病人常问，我的病怎么样?能治不能治?这很常见，这就看医生的水平。

当医生的能决生死,这就是本事。

以无谷神，谷神就是谷气。

人的荣卫的来源，都是来源于谷气。

人病脉不病，只是因为饮食不及，吃的少，形体衰，是这么情况。

只要是病好了以后，饮食正常了，这些问题都可以解决。

所以不涉及到死的问题，只是病的问题。

跟行尸不一样，行尸走肉，看起来很好，没有病态的特点，但是脉绝了，这个人就完了。

由此可见，脉的重要性。

辩脉法也讲到这一点。

可以结合起来，加以体会。

39条“问日:翕奄沉，名日滑，何谓也。

师日，沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。

阳明脉微沉，食饮自可。

少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

”这一条，论脉由阴阳之相合，而成滑脉。

但是有阴阳平与不平之分，如果平了，是正常的，阴阳相合，也有阴盛阳虚，阳盛阴虚之分。

刘渡舟伤寒论讲稿
刘渡舟的《伤寒论》是中国古代医学经典之一，全书共分六篇，详细记录了伤寒病的病因、病机、辨证与治疗方法。

本文将从人类视角出发，以流畅自然的语言描述刘渡舟的《伤寒论》。

第一篇《伤寒论》开篇便提到：“伤寒者，热淋之疾也。

”刘渡舟通过对伤寒病的病因分析，指出这种疾病主要是因为寒气入侵人体，导致人体阳气不足，阴寒内生，从而引发寒邪之病。

他进一步分析了伤寒病的发病机理，指出寒邪入侵人体后，脾胃失和，气血运行受阻，从而引发了伤寒病的病理变化。

接下来，刘渡舟详细介绍了伤寒病的临床表现。

他指出，伤寒病的主要症状包括发热、恶寒、头痛、身痛、四肢不温、口渴等。

他还针对不同病程的伤寒病进行了分类，并根据病情的轻重提出了相应的治疗方法。

刘渡舟强调了辨证施治的重要性，他认为根据不同的病情、病机进行辨证施治，才能达到治疗伤寒病的目的。

在《伤寒论》的后几篇中，刘渡舟进一步探讨了伤寒病的治疗方法。

他以温病论为基础，提出了辨证施治的原则，并详细介绍了伤寒病的药物治疗方法。

他强调了治疗伤寒病的药物应用要点，例如在治疗初期要以清热解毒为主，待病情稳定后再适当调整药物方剂。

他还介绍了一些常用的药物，如麻黄、桂枝、甘草等，以及它们的功效与运用方法。

总的来说，刘渡舟的《伤寒论》是中国古代医学宝库中的一颗明珠。

他通过对伤寒病的全面分析与研究，提出了辨证施治的原则，并详细介绍了伤寒病的病因、病机、临床表现与治疗方法。

这一经典著作对后世医学研究与临床实践产生了重要的影响。

通过深入研读《伤寒论》，我们可以更好地理解和应用中医药的理论与方法，为人类的健康事业做出更大的贡献。

刘渡舟伤寒论讲义456条“趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

”这一条论正虚脉实。

正虚，是正气虚，下利所以正虚，是虚证。

脉实，脉是紧脉，所以是实脉。

正气虚而邪气实，这个病就不好治。

趺阳是候脾胃之气、脾胃气盛衰的。

趺阳脉大而紧，大主虚，紧主寒，意味着脾胃气虚而有寒邪，所以当即下利，这个人啊，就腹泻了。

当即，就是必然的。

脾胃受寒邪所伤，所以就会腹泻了。

下利了，腹泻了，寒邪应该随之减少，寒随利减，那脉就应细、小，就符合这样的规律，这个病就好治，虽然正气虚，但邪也衰了，所以是为顺的。

如果不是这个样子，脉还不变，还反见紧脉。

紧而有力，只是个例子，不见紧行不行，见迟而有力，大而有力，都是可以的。

这个就反应了邪气盛，邪气并没有因为腹泻而减轻，因为脉还紧还大而有力，邪未衰，但正气却衰了、不足了，正虚而邪盛，所以这个病就能治。

而且这个病也止不住，还要腹泻。

这一条一共14个字，但是这14个字，起的作用就大了。

大家要推理啊。

他举的是这样的例子，其精神是什么？实际上是告诉我们正虚邪实，脉应该微小而未微小，邪气不服，这个病就难治。

这个精神推而大之，在临床上，只要看到这样的问题，就可以推理出病易治还是难治，能得出两个方面的问题。

比如，一个人鼻子出血，出了很多的血。

没出血时，脉见洪大，身上烦热。

出血以后，身凉，脉细，这个病就要好了，因为热随血减，正气恢复、邪气退了，病就好了。

如果出血以后，身大热，脉仍洪大，这个病就不好治。

所以脉紧，当即下利，脉仍紧的，就不好治，道理一样。

这个人肝硬化，肚子挺大，尿就是下不来。

这时候西医打速尿，尿下来了，这时候正气虚不虚啊。

如果脉比较脉微、沉弱，这就是对的，如果泻下以后，脉弦而有力，那就不好治，邪气不服。

所以14个字道理明白了，要推而广之，大而化之。

不论见什么问题，都有正邪关系的问题，正常的，就好了，不正常的，病就不好治。

事情怕反常，反常，就要认真考虑了。

57条“寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。

刘渡舟伤寒论讲稿简介《伤寒论》是中国古代医学经典之一，是东汉末年张仲景创作的一部论文。

作为中国传统医学的重要基石，它记录了丰富的医学理论和治疗经验。

本文将介绍《伤寒论》的作者刘渡舟以及这部经典著作的主要内容。

作者刘渡舟刘渡舟（1875年—1959年），字咏兰，号幽居，是民国时期的医学家。

他出生在江苏省南京市，自幼酷爱医学。

刘渡舟早年就读于南京高级师范学堂，并在此期间拜名医汪浴宸为师，开始了对中医学的深入研究。

刘渡舟在医学方面多有造诣，尤其以对《伤寒论》的研究和讲述而闻名。

他将自己多年的临床经验和研究成果融入到对《伤寒论》的解读中，为后来的医学家提供了重要的借鉴。

《伤寒论》的主要内容《伤寒论》是中医临床的重要经典，共分八十篇，以寒邪为主要内容，详细描述了寒性疾病的病因、病理、症状和治疗方法。

它以系统的理论、清晰的分类和实用的治疗方法，对医学界产生了深远的影响。

病因和病理《伤寒论》将疾病的病因分为六经和七情，主要讲述了寒邪侵入人体所引起的病理变化。

它指出，寒邪入侵人体后往往引起体温下降、气滞等症状，同时还会影响脏腑功能，导致各种疾病的发生。

症状和辨证《伤寒论》详细描述了寒性疾病的各种症状，包括发热、头痛、恶寒、肢冷等。

刘渡舟在他的讲稿中对这些症状进行了详细的解读，并提供了相应的辨证方法，帮助医生进行准确的诊断。

治疗方法《伤寒论》介绍了多种治疗方法，包括内服药物、外敷疗法、针灸等。

刘渡舟在他的讲稿中进一步阐明了这些方法的应用范围和注意事项，为后来的医学家提供了宝贵的经验。

刘渡舟伤寒论讲稿的特点刘渡舟的讲稿主要是基于他多年的临床经验和对《伤寒论》的深入研究，因此具有以下几个特点：结合临床实践刘渡舟在讲稿中经常结合自己在临床实践中的经验，对《伤寒论》中的理论进行解读，并提供相应的治疗方法。

他通过丰富的案例和对病情的观察，为医生提供了实用的指导。

系统而详尽刘渡舟的讲稿对《伤寒论》的内容进行了系统和详尽的阐述。

刘渡舟伤寒论讲稿[概说]少阴篇在三阴病中占有很重要的地位，因为它外有太阴病下利等症状，内可合有厥阴病手足厥冷等症状，少阴一经之病就可以代表三阴经。

所以说：”学伤寒，太阳病篇应学好；三阴篇，应该将少阴篇学好。

”太阳和少阴，一个阳经一个阴经，在六经辨证中很重要，很有代表性。

足少阴肾脏为水火之脏。

水为阴，火为阳，所以肾为阴阳之根本，是先天之气所系之地。

中医讲先天与后天，先天讲阴阳，后天讲气血。

先天秉自于父母，后天秉自于水谷。

如果邪气客于少阴，肾气受伤，就会出现阴阳不平衡，产生阳虚的寒证或者阴虚的热证。

一旦发展下去，可能会出现阴阳离决。

”阴阳离决，精气乃绝”，人的生命就危险了。

因此少阴病有预后不良的死证。

少阴病也有原发与继发的两类病，原发的多见于老年人，或者阳虚弱者，感寒之后可以直中少阴，或者由于误治误下用凉药，伤了少阴阳气。

古人云：”老怕伤寒少怕痨”。

为什么说老怕伤寒？因为老人阳虚，寒邪伤阳，易直中少阴。

这是原发的少阴病。

继发的少阴病，一个由太阴传变而来，譬如太阴病下利，到一定程度后就传到少阴。

中焦的腹泻可变成下焦的虚寒。

太阴为三阴的屏障。

脾胃之气若强，感邪后就不会发生阴证。

只有突破此屏障，如下利、呕吐，脾胃虚寒后就会出现少阴病、厥阴病。

一个是由于误治，用苦寒泻下之药、发汗之药伤了少阴之阴阳，尤其是少阴的阳气，就会出现少阴病。

还有的少阴病是由太阳传入的，因太阳与少阴相表里，膀胱和肾互相联系，所以膀胱之邪可以直接传于少阴，这是表里传。

当然，这第三种情况也是少阴本身阳气虚寒的缘故。

由于太阳与少阴为阴阳表里关系，往往会出现邪在太阳已内连少阴；也有寒中少阴，外连太阳的情况。

少阴病阳虚，不能制水，气不化津，就会出现小便不利、水气泛滥的症状；若是阴虚阳亢，水亏火旺，就会出现心肾不交，心火为病，心烦不寐的症状。

为什么会出现水证、火证？这和少阴主水火分不开。

从六经辨证看少阴病，说了阴阳两个方面，但其重点在阳虚阴寒证。

刘渡舟注解伤寒论讲稿——50条40条“问日，曾为人所难，紧脉从何而来?师日:假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。

假令有咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。

假令下利，以胃虚冷,故令脉紧也”。

这一条，主要是论紧脉主寒,以至于紧脉产生的条件。

紧脉之来,有三个原因，总的来说,都是跟寒邪分不开的，紧主寒、主痛、主实。

寒是根本。

假令亡汗，汗出太多，汗里有阳气,汗出太多，阳气受伤，阳气一伤，阴气就盛了，就可以促成寒相了。

呕吐，伤了伤了胃了。

假令咳者，坐饮冷水，此坐，当因字讲，不是坐着喝冷水。

所以才有训诂学。

杜牧有首诗，停车坐爱枫林晚，此坐，也是因的意思。

就因为喝凉水，行寒饮冷再伤肺，水寒之邪伤了肺，水寒上射，肺胃有寒故咳，故令脉紧。

一个是误治，亡汗药吐，是误治，下利，胃虚冷，也可以出现脉紧。

一个是寒，一个阳气虚、正气虚，寒邪盛。

脉紧有三个来源，都可以出现脉紧。

学这个有什么意义呢?知道紧脉所生的原因，临床辩证就有了依据了。

亡汗，越吐是肺里寒，可以出现脉紧。

胃虚寒，也可以脉紧。

由于水饮之邪上逆，也可以产生紧脉。

临床凭脉辩证时，要考虑这三个来路,来探索寒邪的来路。

上面讲滑脉，这条讲紧脉，这两个有没有互相联系，互相渗透的意思?有的。

滑者，紧之浮名也，为阴实，下面，就讲紧脉从何而来。

但是滑主热，是阴中伏阳,而紧主寒。

下面这八条，九条，总而言之，是论荣卫强弱，强就是实了，弱就是虚了,还有一个就是平和。

主要讲荣卫盛衰，平和。

原文:“寸口卫气盛，名日高，高者暴狂而肥。

荣气盛,名日章。

章者，暴泽而光。

高章相搏，名日纲。

纲者身筋急，脉强直故也。

卫气弱，名日心世木（操），（蝶）者，心中气动迫怯。

荣气弱，名日卑。

卑者，心中常自羞愧。

操卑相搏，名日损。

损者，五脏六腑乏气，虚掇故也。

卫气和，名日缓。

缓者，四肢不能自收。

荣气和，名日迟。

迟者，身体俱重，但欲眠也。

缓迟相搏，名日沉。

沉者,腰中直,腹内急痛,但欲卧，不欲行。

”寸口之脉，为脉之大会，荣卫之气会于寸口。

刘渡舟伤寒论十四讲第一讲《伤寒论》导言一、《伤寒论》的历史变革《伤寒论》原名叫《伤寒杂病论》。

也有人叫《伤寒卒病论》，考“卒”字乃是“杂”字的误写。

这部书是公元196年—204年后汉人张机（字仲景）所写的作品。

张仲景，南郡涅阳人，约生于公元150年-219年，他的事迹汉书无传。

据唐《明医录》载.“甫阳人，名机，仲景乃其字也。

举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。

所著论，其言精而典，其法简而详，非浅闻寡见所能及。

”东汉末年，连年战争，百姓流离失所，导致了疾疫流行，死的人很多。

张仲景家族是拥有两百多人口的南阳大族，在疫情的危害下，还不到十年时间就死亡了三分之二的人口，其中死于伤寒的则占十分之七。

张仲景在序文中曾哀叹地说："感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，从而激发了他著书活人的志愿。

为了著书济世，他勤求古训，博采众方，广泛地吸收了汉以前的医学成就，并给合自己的体会，在前人的基础上而又有所创新。

经过了辛勒的劳动和反复的印证，终于写出了《伤寒杂病论》十六卷。

这部作品问世不久，就遭到了兵火的摧残，致使原书十六卷残缺不全。

公元256年一316年，西晋太医王叔和搜集了一些残存之书，进行整理并撰次成篇，但只整理了十卷，对十六卷的原貌已不复见。

所以晋以后的《隋书经籍志》和《唐书艺文志》只载《伤寒论》十卷，而不再称十六卷。

到了公元1065年，宋朝的治平年间，政府指令高保衡、林亿等人校正医书，把开宝年间节度使高继冲进上的《伤寒论》十卷，总二十二篇，加以校正，同时梓板而颁行于世。

在这个时闻，翰林学士王沫在馆阁日，从蠹简中检得的《金匮玉函要略方论》三卷，也加以校正而刊行于世。

二、《伤寒论》是一部什么书《伤寒杂病论》本来是伤寒与杂病有机联系，相提并论的一部书。

自宋治平梓板简称《伤寒论》，而林亿等人又有十卷论伤寒，六卷论杂病的说法，使人误解为《伤寒论》是专论伤寒，而《金匮玉函要略方》则专论杂病，这一看法一直流传至今。

刘渡舟伤寒论讲稿前言《伤寒杂病论》的问世，确立中医辨证论治体系的基本框架与临床理法方药应用的基本规范，为中医临床医学的发展奠定坚实的基础。

由于其卓越的理论价值及临床应用价值，被历代医家奉为“医门之圭臬，医家之圣书”。

对于《伤寒论》的研究，自其成书不久即已开始。

宋代以后，研究《伤寒论》者日众。

新中国成立后，由于大力提倡继承和发扬祖国医药学遗产，使《伤寒论》的研究步入了一个崭新的阶段，涌现了一批《伤寒论》研究专家和教育家，刘渡舟教授就是其中最优秀的一位。

在《伤寒论》的教学过程中，刘渡舟教授将个人的临床心得、理论思考融入到教学中去，不仅使讲解更为生动，也加深了学生的认识。

值得庆幸的是，刘渡舟教授在为北京中医学院七八级中医基础理论研究生讲授《伤寒论》时为我们留下了录音资料。

该录音资料的部分内容在上个世纪80年代初曾被整理成《伤寒论诠解》出版，在中医界影响很大。

令人遗憾的是，《伤寒论诠解》将录音资料的一些口语化论述更正为书面语言，在生动性上就打了折扣。

在本次整理中，我们力求保持录音资料的原貌和完整，希望能将刘渡舟教授的学术思想、研究心得和治学态度发扬光大，使更多的人从中受益。

刘渡舟教授的此次讲解是以金人成无己的《注解伤寒论》为蓝本，除对《辨脉法》、《平脉法》、《辨不可发汗病脉证并治法》等内容作了删节外，其主要部分均予保留，并按原文排列顺序编排序号后，逐条加以解释。

讲解中并没有将层次细分为提要、词解、病机分析、方药分析及病案举例等，仅将有关内容依先后顺序分段排列。

本书的整理工作是由刘渡舟教授的弟子王庆国、李宇航，以及一批再传弟子陈萌、张冬梅、李成卫、崔健、黄颖、王勇、韦兰兰、郑丰杰、艾艳珂、孙燕、刘敏、许晓娟、曲荣波、谢婷、张晗睿共同完成的。

由于整理者水平有限，加之刘渡舟教授方言较重，并有当时的一些习惯说法，因此整理中难免有错漏之处，敬请广大读者批评指正。

整理说明1.本书《伤寒论》原文部分，以金人成无己《注解伤寒论》（人民卫生出版社1963年横排版，以下简称“原书”）为准，从卷二“辨太阳病脉证并治法第五”至“辨阴阳易差后劳复病脉证并治法第十四”，凡10篇。

伤寒论》讲义（下）----刘渡舟伤寒论》讲义（下）----刘渡舟清心2015-05-25 23:27 来自QQ空间日志第十讲四逆汤类方的临床应用四逆汤类方指以下两类：１．生附子、干姜同用，如四逆、通脉四逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤－回阳救逆。

２．炮附子为主，如附子汤、真武汤－温里祛寒。

[回阳救逆类方]：一、四逆汤：生附子、干姜、甘草。

《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子，起回阳救逆作用。

仅乌梅丸例外，为干姜炮附子同用以温脾散寒，温里祛寒。

四逆汤适应症：１．畏寒蜷卧、冷汗自出（阳不摄阴），手足厥冷，四肢痛。

－肾阳虚衰，肌肤四末失温，阳不摄阴。

２．下利清谷，自利而渴，吐利不止，内拘急（腹痛）。

下利及清谷为两个并列的动宾词组。

清当便排拉讲。

清谷，拉不消化的食物。

……肾阳虚衰，火（命门火）不暖土，腐熟无权。

自利不渴者属太阴－寒湿下注，升降紊乱，无伤津，与热痢相区别；自利而渴者属少阴－肾阳虚衰，气化失司，津液不化，见喜热饮而不多饮。

（提示：结石并非均用利湿通淋，阳气虚衰，津液不化亦可结成结石，并郁而化热。

其根本问题是寒湿，王永炎肾结石，通阳法－附子１０ｇ肉桂２０ｇ。

用药可能会心烦气燥等的副作用）以下利为主，不是以呕吐，肾阳虚衰阴寒内凝－腰痛。

小便利－清长－阳虚不能摄阴，重则尿比重下降；小便不利－少－阳虚气化失司。

3、精神症状（１）．但欲寐－精神萎靡不振，似睡非睡，睡不实，似醒非醒，醒不清。

（２）．燥烦－肢体燥扰不宁。

燥烦的病机ａ．阴精阳气虚衰，心神精神失养。

ｂ．真阳衰微，弱阳勉强和盛阴相争，争而不胜－肢体躁动不宁的表现，而不自知，甚则撮空理线，循衣摸床，均属阴盛则燥。

如肝性肺性脑病，休克前期躁动属阴盛则燥。

阳盛则烦，如大青龙汤阳热扰心，大承气汤实热扰心，栀子豉汤无形郁热。

4、脉象：脉沉（轻者）－脉微细，微者，薄也，浮中沉取衡量－阳气不足脉气无力；细者小也，阴血不足，脉气无力。

少阴病：阴阳虚衰，又以肾阳虚衰为主者，具有全身性正气衰微的表现。