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中西医结合治疗小儿癫痫85例西安交通大学第一医院(710061) 韦 俊 黄燕萍 韦 星 赵秀云长安县妇幼保健院 王春婉 摘 要:目的:探讨中西医结合治疗小儿癫痫的方法和疗效。
方法:采用中医辨证把癫痫分为发作期:肝火旺盛,肝风痰浊、痰迷心窍、脾虚肝旺4型;缓解期:肝肾阴虚,气血双虚两型。
并联合西药抗癫痫药物治疗小儿癫痫85例与同期单用西药治疗40例比较。
结果:中西医结合组临床治愈率87.06%及总有效率97.65%优于西药组70%及85%(P均<0.05)。
提示:中西医结合治疗该病具有优越性。
主题词:癫痫△ 中西医结合疗法 复方(中药) 治疗应用 龙胆泻肝汤 治疗应用 @定痫(汤) 治疗应用 儿童 自1980年～1999年,我们采用中西医结合治疗小儿癫痫85例与同期单用西药治疗40例对比,取得了较好的效果,现总结如下。
临床资料 本组所有病例均以1995年全国第7届小儿神经病学术会议上,制定《关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议》为诊断标准依据[1]。
中西医结合组(中西组)85例:男48例,女37例;年龄1～3岁14例,3～7岁52例,8～12岁19例。
就诊时病程:<2月15例,2～6月51例,6月～1年14例,1～2年5例;初发43例,复发型42例,西药组40例,男24例,女16例;年龄1～3岁7例,3～7岁24例,8～12岁9例;就诊时病程:<2月8例,2～6月25例,6月～1年5例,1～2年3例,初发型18例,复发型22例。
癫痫发作类型:中西组85例中全身性大发作41例,局灶运动或感觉性发作22例,复杂部分性发作13例,W est综合征1例,肌阵挛发作1例, L ennox2Gastau t综合征1例,非典型失神发作2例,混合型发作4例。
西医组40例中,全身性大发作19例,局灶运动或感觉性发作10例,复杂性部分发作6例,W est综合征1例,混合型发作2例;癫痫发作频率因类型不同,少则每月2～3次,多者2～3日发作1次,甚至每日发作数十次不等。
2020年华医网继续教育答案-1867-儿童癫痫的诊断
和治疗进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)儿童癫痫的诊疗策略
1、以下对脑电图痫样放电的认识，错误的是（）
A、多棘波是两个或两个以上的双向和多相棘波，持续时间不足1s
B、多棘慢复合波是在连续一个以上棘波之后紧跟一个慢波
C、尖波的时限为20-70ms（14.5-50Hz),多数波幅大于100μV，波形锐利突出于背景[正确答案]
D、高峰失律表现为在持续弥漫性不规则高波幅慢波夹杂各种不同步、不对称的棘波、尖波及多棘波
E、节律性爆发指某一频率的节律突然出现，突然停止，明显突出于背景活动并持续一段时间，可为局部性也可为广泛性爆发
2、以下癫痫综合征如未经治疗EEG均有特征性的发作间期放电（）
A、婴儿早期肌阵挛脑病
B、大田原综合征
C、West综合征
D、前面3项都是[正确答案]
E、前面3项都不是
3、以下哪项是早期肌阵挛性脑病的致病基因（）
A、SCN8A,PLCB1
B、SLC25A22,PNPO[正确答案]
C、ARX,PLCB1
D、SCN1A,PCDH19
E、CHD2,KCNA2
4、以下哪项不是儿童癫痫的特点（）
A、单一性[正确答案]
B、易变性。
癫痫的诊断标准
癫痫的临床诊断标准：
1.突然发作的全身肌肉痉挛，意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，喉头发出叫声，有时可有舌咬伤及二便失禁。
发作持续
1-5分钟或更长，发作停止后转入昏睡，醒后常诉头痛，全身乏力，精神恍惚。
以往有类似发作史。
2.呈小发作时，出现短暂的意识丧失，语言中断，活动停止，固定于某一体位，不跌倒，无抽搐。
发作持续2-10秒，不超过30秒，很快恢复意识，继续正常活动，对发作情况不能回忆。
3.呈精神性发作时，精神失常医|学教育网整理，激怒狂笑，妄哭，夜游或呈一时性痴呆状态。
4.呈局限性发作时，常见身体局部阵发性痉挛。
5.有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。
6.脑电图检查出现典型的癫痫波形。
头颅X线平片和Cr扫描可发现某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。
7.须与惊风相鉴别惊风常由高热、电解质紊乱、低血糖等引起，脑电图检查无典型的癫痫波形，发作时无吼叫声，无口吐白沫。
但是“惊风三发便成痫”，惊风若反复发作，日久可发展为癫痫。
儿童良性癫的诊断标准
儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病，对儿童的生活和学习都会产生不良影响。
良性癫痫是一种较为常见的癫痫类型，通常在儿童期发作，临床上对其进行诊断时需要遵循一定的标准。
本文将介绍儿童良性癫的诊断标准，以便临床医生和家长能够更好地了解和诊断这一疾病。
首先，儿童良性癫痫的诊断需要根据患儿的临床表现来进行。
一般来说，患儿在发作时会出现短暂的意识丧失，伴随着肢体抽搐或者肌肉僵直的症状。
这些发作通常在数分钟内自行停止，患儿在发作后会出现短暂的混乱和困惑，但很快恢复正常。
在此基础上，医生可以结合患儿的发作频率和持续时间来进行初步的诊断。
其次，儿童良性癫痫的诊断还需要通过相关的辅助检查来进行确认。
脑电图是诊断癫痫的重要手段之一，患儿在无发作期间进行脑电图检查，可以发现特定的脑电图改变，如棘-慢波复合体或者尖-慢波复合体。
此外，核磁共振成像和血液生化检查也可以帮助医生排除其他疾病，从而更好地诊断儿童良性癫痫。
最后，儿童良性癫痫的诊断还需要排除其他引起癫痫样发作的
疾病。
在进行诊断时，医生需要注意排除其他疾病所引起的癫痫样发作，如脑肿瘤、脑血管 malformation、代谢性疾病等。
通过详细的病史询问、体格检查和相关的辅助检查，可以排除其他疾病，从而更准确地诊断儿童良性癫痫。
综上所述，儿童良性癫痫的诊断需要综合患儿的临床表现、辅助检查和排除其他疾病的情况来进行。
只有在满足相关的诊断标准后，才能对患儿进行良性癫痫的诊断，从而制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助临床医生和家长更好地了解儿童良性癫痫的诊断标准，为患儿的治疗提供参考。
小儿癫痫的发作类型
林庆
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2006(20)17
【摘要】癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步化放电昕昕引起的突发性、暂时性、发作性脑功能障碍。
其临床主要表明为“发作”。
正确了解、判断癫痫的发作，有助于对癫痫发作机制的认识，也有助于对各种癫痫综合征的诊断，而目是临床选择抗癫痫药物的主要依据。
掌握癫痫的发作特征可以帮助判断发作起源的部位，为癫痫外科术前定位提供线索。
【总页数】4页(P12-15)
【作者】林庆
【作者单位】北京大学第一医院儿科,100034
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.小儿癫痫及其发作类型、频率与脑细胞葡萄糖代谢的相关性研究 [J], 翟琼香;杨惠玲;曹素珍;丁健;乔惠宪;潘运宝
2.视频脑电图、表面肌电图和心电图同步监测对诊断小儿癫痫运动性发作类型及鉴别发作性疾病的价值 [J], 王万弟;何仲义;孙涛;牛建国
3.4例以癫痫性负性肌阵挛为首发或唯一发作类型的儿童癫痫临床特征 [J], 旷小军; 宁泽淑; 廖红梅; 陈波; 张钦; 杨理明
4.345例儿童癫痫和癫痫综合征发作类型临床分析 [J], 姜永生; 宋婷婷; 张小鸽; 黄绍平
5.小儿癫痫视频脑电图监测最佳时间及不同发作类型检出率 [J], 任树萍;程渊博;张艳良
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小儿癫痫的临床诊断和治疗(附120例临床分析)
李伟;周惠成;黄玉芝;谢晓燕;魏秋菊
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】1997(20)1
【摘要】本文报告小儿癫痫１２０例，发病年龄３～８岁占７０％；男女比例２∶１；直系亲属有癫痫史者１２例，发作类型以大发作和开始局限性发作继以大发作者占６１６６％；脑电图表现以枕、颞、顶区棘波病灶为多，棘慢综合波及局限性慢波多见。
多采用单一抗痫药辅助以维生素Ｂ６及脑复康等药物治疗。
【总页数】2页(P58-59)
【关键词】癫痫;儿童;诊断;药物疗法
【作者】李伟;周惠成;黄玉芝;谢晓燕;魏秋菊
【作者单位】济宁医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1;R748
【相关文献】
1.小儿脑白质营养不良的临床诊断问题：———附38例临床分析 [J], 熊晖;王霄英
2.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析 [J], 胡文君;吴云峰
3.小儿癫痫的临床诊断和治疗 [J], 李伟;周惠成
4.以癫痫起病的小儿脑囊虫病临床诊断治疗 [J], 王进昆;徐静;魏群德;杨智勇
5.小儿癫痫临床诊断与治疗 [J], 张玉芹
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・述评・作者单位:100034北京大学第一医院儿科进一步提高小儿癫痫的诊断水平林庆 癫痫是小儿常见的一种神经系统疾病,小儿时期又是一个高发年龄段。
近年来,由于对癫痫认识的不断提高,很多以往不太认识的癫痫综合征得到了正确的诊断。
但当前又出现另外一种癫痫诊断“扩大化”的倾向,把一些小儿时期特有的发作性疾病或正常小儿的一些特殊动作误认为是癫痫发作。
被误诊为癫痫发作的情况,如新生儿时期正常小儿可以出现的颤动(jitteriness )、非惊厥性呼吸暂停;婴儿时期出现的屏气发作、非癫痫性强直样发作;婴幼儿时期女孩常见的情感性交叉擦腿动作(男孩也可见到);幼儿及学龄期小儿的晕厥、阵发性腹痛、头痛、多发性抽动症、睡眠肌阵挛、睡眠障碍、发作性睡病、运动诱发性肌张力不全、癔病、精神障碍及其他一些有发作特点的症状或疾病。
为什么会出现误诊的情况呢?因为癫痫的临床特点就是具有发作性,发作时症状很突出,很鲜明,一般情况下(癫痫持续状态不包括在内)不需特殊治疗,多能自动缓解,而且往往会再次发作。
而前述的各种情况也都具有以上的特点,如医生不熟悉这些疾病,很容易造成误诊。
此外,下列各种因素也是造成误诊的原因。
11病史询问不详细。
询问病史的时间过于仓促。
由于大部分小儿不能自己诉说病史,病史全凭家长描述,当家长说孩子“抽风”(我国南方有些地区称为“抽筋”)时,未再进一步了解发作的形式、发作时的意识状态及有无发作后状态等。
有些医生对有无口吐白沫、大小便失禁倒非常重视,在病历上常有这样的描述,实际上在小儿癫痫中,大部分没有口吐白沫或尿失禁,大便失禁则更少见。
在小儿更多见的发作形式是部分性发作或部分性发作泛化为全身性发作。
肌阵挛、失张力发作及失神发作在小儿也常见到。
21家长叙述病史不准确。
有些家长看过一些科普小册子,把孩子的表现按着书上的内容叙述,甚至用些医学术语来描述。
笔者曾遇到不少家长说孩子发病时表现为“失神”,当继续再询问“失神”的表现时,描述的和癫痫失神发作的“失神”大相径庭。
癫痫的诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于儿童和青少年，也可发生于成年人。
癫痫的诊断需要经过一系列的临床检查和评估，以确定患者是否患有癫痫，以及确定癫痫的类型和发作频率。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
1. 详细病史。
诊断癫痫的第一步是收集患者的详细病史。
医生需要了解患者的发作症状、发作频率、发作时的表现以及发作前的感觉变化等信息。
同时，还需了解患者的家族史、既往病史以及药物使用情况等。
这些信息对于确定癫痫的诊断非常重要。
2. 体格检查。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查和一般身体状况的评估。
神经系统检查可以帮助医生发现患者是否存在神经系统异常，如肌张力增高、肌阵挛、感觉异常等。
此外，还需要检查患者的一般健康状况，排除其他疾病对癫痫的模拟。
3. 神经电生理检查。
神经电生理检查是诊断癫痫的重要手段之一。
脑电图（EEG）是最常用的神经电生理检查方法，可以记录脑电活动并观察脑电图的异常变化。
在癫痫患者的脑电图上常常可以观察到癫痫样放电，有助于确定癫痫的类型和发作部位。
4. 影像学检查。
影像学检查如头部CT或MRI扫描有助于排除颅内病变和脑部结构异常，从而确定癫痫的诊断。
这些检查可以帮助医生了解患者的脑部结构情况，排除其他疾病对癫痫的影响。
5. 诊断标准。
根据临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查的结果，医生可以根据癫痫的诊断标准来确定患者是否患有癫痫。
根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的标准，癫痫的诊断需要满足以下条件，患者至少有两次未知原因的发作，或者有一次发作后高风险的情况下，如有家族史、脑部损伤等。
总之，诊断癫痫需要综合运用临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查等多种手段，以确定患者是否患有癫痫，确定癫痫的类型和发作频率。
只有准确诊断，患者才能及时接受有效的治疗，控制病情发展，提高生活质量。
小儿癫痫的合理治疗
林庆
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】1999(34)1
【摘要】癫痫是小儿神经系统常见疾病之一，患病率大约为５‰。
目前治疗癫痫的方法虽然很多，如各种偏方、验方、埋药、埋线、穴位注射等，但效果肯定的治疗方法还是服用抗癫痫药物。
经过正规的药物治疗，大约７０％～８０％的患儿能完全控制发作，所谓正规合理的治疗，包括以下几...
【总页数】3页(P7-9)
【作者】林庆
【作者单位】北京医科大学第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.105
【相关文献】
1.小儿桡骨头脱位的原因及合理治疗方法探讨 [J], 陈修存
2.小儿腹泻合理治疗与药物选择临床分析 [J], 朱维明
3.小儿腹泻合理治疗与药物选择临床分析 [J], 朱维明
4.小儿腹泻合理治疗与药物选择 [J], 沈莉
5.约2／3农村癫痫患者未合理治疗相关防治管理扩展项目将启动 [J],
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小儿癫癎的诊断
林庆
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2004(019)004
【摘要】@@ 癫癎是小儿神经系统常见疾病之一.癫癎的基本特点是发作性及重复性.在癫癎的诊断中要解决以下几个问题:1.患儿的发作是癫癎性发作还是非癫癎性发作;2.如果是癫癎性发作,它是哪种发作类型或符合哪个癫癎综合征的表现;3.病因是什么;4.有没有诱发因素.
【总页数】2页(P335-336)
【作者】林庆
【作者单位】北京大学第一医院,儿科,北京,100034
【正文语种】中文
【中图分类】R748
【相关文献】
1.儿童失神癫(癎)240例治疗及预后随访报告:应用改良的1989年儿童失神癫(癎)诊断标准 [J], 马秀伟;张月华;刘晓燕;孙慧慧;吴沪生;许克铭;梁建民;秦炯;吴希如
2.动态脑电图监测对儿童癫(癎)和非癫(癎)发作的诊断价值 [J], 赵国祥;袁文林;李浒;冒海燕;陈凤平;朱冉旭
3.140例小儿癫癎与可疑癫癎的24h动态脑电图监测报告 [J], 宋建敏;苏志暖
4.全国小儿癫癎与脑电图诊治新进展学习班暨中国癫癎诊疗指南深圳宣讲会通知
[J],
5.小儿睡眠障碍与夜间额叶癫癎的诊断和鉴别诊断 [J], 董琰;庞保东;吴家骅
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小儿惊厥性癫痫持续状态
林庆
【期刊名称】《中国小儿急救医学》
【年(卷),期】1994(000)003
【摘要】小儿惊厥性癫痫持续状态北京医科大学第一附属医院（１０００３４）
林庆癫痫持续状态又称癫痫状态（Ｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ），婴幼儿发病率较高，小儿癫痫持续状态３７％发生在１岁以内，７３％发生在３岁以内，８５％发生在５岁以内。
各种类型的癫痫只要频...
【总页数】1页(P99)
【作者】林庆
【作者单位】北京医科大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床疗效 [J], 田阳阳;
肖祖刚;张永军;孔楠
2.咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态疗效观察 [J], 高玉婷; 陈飞燕; 欧梅芬
3.咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床研究 [J],
李琼; 葛娜; 张菲菲; 张旭
4.咪达唑仑、苯巴比妥、地西泮三联治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的效果 [J], 刘
丹
5.咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性 [J], 张明海;吴志鹏;杨欣;谢滔
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