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新生儿疾病症状早期识别一、基础评估1、孕期情况：父母亲疾病、年龄、用药；母亲孕史、流产、血型；胎儿发育情况；同胞情况、家族史2、胎龄长短：早产、足月、过期3、分娩前情况：胎位、脐带（长短、粗细、脐绕颈），羊水情况（是否早破水、羊水分度、羊水量多少）4、分娩过程：产程、分娩方式、助产手段5、分娩后处理情况：评分、处置（插管、用药、吸痰、吸氧等）6、新生儿发育情况：仔细检查（从头到脚，前后）7、胎盘情况二、正常新生儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少出现下列情况为异常：1、皮肤苍白、发灰、发绀、厥冷、出血点、瘀斑2、黄疸：生理性黄疸（3-6-9），病理性黄疸（6-9-12-15）3、硬肿4、水肿5、脱水征象：弹性差、干燥、尿少、眼窝凹陷，前囟凹陷6、皮疹：红斑、脓疱（金匍菌、链球菌）7、脐轮及脐周发红，皮肤发红、脐部脓性分泌物三、新生儿的反应：1、正常新生儿的6种状态：2种睡眠状态，3种觉醒状态，介于二者之间的瞌睡状态①安静睡眠：②活动睡眠③安静觉醒：眼睛睁开，眼球对外界刺激有反应，肢体活动少④活动觉醒：眼睛睁开，肢体活动多而且有力⑤哭：哭声有力，不易使哭声停止⑥瞌睡状态：眼睛睁开或者闭合，肢体或躯干动作少而且短暂2、弹足底：3次—有反应，7次—反应差，11次—无反应四、查看新生儿肌张力的3种方法：①围颈征：正常新生儿胳膊不过中线②前臂弹回③下肢弹回五、呼吸系统：正常新生儿的呼吸频率30-60次/分，节律规整①呼吸频率异常：<30次/分或>60次/分伴有紫绀、呼吸困难，考虑呼衰，查血气②呼吸节律：不规整，呼吸暂停③呼吸幅度：浅表、深长、抖动④呼吸困难：呻吟、抽泣、喘息⑤呼吸表现：三凹征⑥呼吸演变：加重或减轻⑦吐沫、六、心血管及循环系统：正常新生儿的心率波动范围较大，120-140次/分（实用新生儿学），90-160次/分（儿科学第七版）①心率<100次/分，>160次/分②心律③心音：弱、钝④血压：60-80/35-50mmHg⑤四肢：湿、冷、苍白⑥肤色发暗、紫绀⑦休克征象：毛细血管充盈时间延长大于3秒七、消化系统：喂养困难或拒乳、频繁呕吐、腹胀、外形异常、肝大脾大、腹泻次数多、血性便等八、神经系统：抽搐反复眨眼、凝视、嘴唇抽动、眼球震动、口舌反复运动；反应差或意识丧失；肌张力改变；呼吸节律不规整、暂停、吃奶差、呕吐九、体温：低体温<35°，发热>37°十、血糖：诊断标准<2.2mmol/L；低血糖<2.6mmol/L，加糖水（10%GS10ml），高血糖>7mmol/L，诊断高血糖，>6.7mmol/L出现尿糖，>14mmol/L用胰岛素治疗十一、黄疸：①足月儿的光疗标准考虑光疗光疗-24小时6mg/dL 9mg/dL-48小时9mg/dL 12mg/dL-72小时12mg/dL 15mg/dL>72小时15mg/dL 17mg/dL胆红素-小时百分位图0.2mg/dL（每天增长5mg/dL）②晚期早产儿（34-36W体重2-2.5kg）易发生胆红素脑病-24小时1-7mg/dL-48小时7-12md/dL-72小时12-14mg/dL。
新生儿常见疾病的早期识别和处理新生儿期是婴儿生命中最脆弱的阶段，他们对各种疾病都非常敏感。
因此，早期识别和及时处理新生儿常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的新生儿疾病，并提供相应的早期识别和处理方法。
一、黄疸黄疸是新生儿最常见的疾病之一，发生率较高。
它是由于婴儿体内胆红素代谢不畅所导致的，通常在出生后2-3天内出现。
黄疸的早期识别包括观察婴儿皮肤和眼球是否呈黄色，尤其是黄疸的范围是否扩大或加重。
处理黄疸的方法包括增加哺乳次数，多晒太阳，以及在医生的指导下进行光疗。
二、窒息窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
窒息的早期识别包括观察婴儿呼吸是否困难、唇部是否发紫以及脉搏是否弱小。
处理窒息的方法是立即进行人工呼吸，并及时就医以接受进一步的治疗。
三、感染新生儿因其免疫系统尚未完全发育而容易感染各种细菌、病毒和真菌。
感染的早期识别包括观察婴儿体温是否升高、呼吸急促、食欲不振以及皮肤出现红斑等。
处理感染的方法是及时就医，并根据医生的建议进行抗生素治疗。
四、腹泻腹泻在新生儿中十分常见，主要由于消化系统尚未完全发育和消化菌群紊乱所致。
腹泻的早期识别包括观察婴儿是否排便次数增多，并注意排便是否呈稀水状。
处理腹泻的方法包括保持婴儿的水分和电解质平衡，同时遵循医生的饮食建议。
五、先天畸形一些婴儿在出生时可能存在一些先天性畸形，例如唇腭裂和心脏缺陷。
早期识别这些畸形的标志包括观察婴儿的面部结构和听诊心脏是否出现异常杂音。
处理先天畸形的方法是及时就医，并接受手术或其他必要的治疗。
六、肺炎新生儿肺炎常常是由于感染而引起的，症状包括呼吸急促、咳嗽、发热等。
早期识别肺炎的方法是观察婴儿呼吸是否异常，并注意婴儿是否有上述症状。
处理肺炎的方法是及时就医，进行抗生素治疗和其他支持性治疗。
七、新生儿抽搐抽搐是新生儿时常见的现象，可能是由于中枢神经系统未完全发育引起的。
早期识别新生儿抽搐的方法包括注意婴儿的肢体是否抽动、眼球是否滚动等。
新生儿疾病早期症状识别新生儿分类•根据胎龄分类•①足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿；•②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿；•③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
•根据体重分类•①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿；•②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜1500g称极低出生体重儿，＜不足1000g者称超低出生体重儿；•③巨大儿：出生体重＞4000g。
•根据体重和胎龄的关系分类•①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿；•②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿；•③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。
•根据生后周龄分类•①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；•②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。
正常新生儿生理特点：•正常新生儿是指出生时胎龄满37周～42周，体重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。
•皮肤粘膜初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤及感染。
口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和“吸奶垫”。
•呼吸系统足月新生儿呼吸浅而快，呼吸频率40～60次/分。
•循环系统心率较快，约120～140次/分，血压较低，其收缩压约 6.1～10.7kPa 。
•消化系统胃容量小，约为30～50ml，生后24小时内排出绿色粘稠的胎粪。
•泌尿系统出生后24小时内排尿，不超过48小时。
•免疫系统非特异性和特异性免疫功能均不成熟。
•体温调节新生儿体温调节功能较差。
•新生儿特有的神经反射觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射。
高危儿•高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
