留守儿童帮扶记录表
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留守儿童帮扶情况记录表一、个人信息姓名:性别:年龄:家庭住址:监护人联系方式:二、家庭情况家庭成员人数:父亲职业:母亲职业:家庭经济状况:是否有其他兄弟姐妹:兄弟姐妹情况:三、学习情况就读学校:年级:班级:学习成绩:是否参加课外辅导:是否存在学习困难问题:是否需要额外的学习帮助:四、生活状况每日作息时间:是否有固定的作业时间:是否有规律的饮食习惯:是否有充足的休息时间:是否有规律的锻炼身体的时间:是否有参加兴趣班或社团活动:五、心理状况是否有良好的心理状态:是否有情绪波动或压力:是否有自信心问题:是否有社交困难问题:是否有学习动力不足问题:是否有潜在的心理健康问题:六、帮扶情况是否有相关政府部门提供帮扶:是否有社会组织或志愿者帮扶:是否有学校或老师提供帮扶:是否有亲戚或邻里关爱提供帮扶:是否有其他形式的帮扶:七、帮扶效果帮扶措施的具体内容:帮扶效果的评估:是否有明显的改善:是否还存在问题或困难:八、其他情况是否有其他需要说明的情况:是否需要进一步的帮助或支持:其他相关建议或意见:以上是留守儿童帮扶情况记录表,通过详细记录留守儿童的个人信息、家庭情况、学习情况、生活状况、心理状况、帮扶情况和帮扶效果等内容,以便更好地了解他们的需求和问题,并提供相应的帮助和支持。
同时,也能够对帮扶措施的效果进行评估,及时调整和改进帮扶工作,为留守儿童提供更好的成长环境和发展机会。
希望通过我们的努力,能够帮助留守儿童获得更好的生活和教育资源,实现健康、快乐、全面发展。
xxx中心小学校之吉白夕凡创作
建档立卡贫困学生
帮扶工作记录
(留守儿童帮扶情况记录)
学生姓名:
所在班级:
帮扶教师:
建档日期:
学生基本情况
留守儿童帮扶情况记录表
说明:每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明:每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明:每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明:每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明:每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明:每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明:每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明:每月一次帮扶活动。
留守儿童帮扶记录表
留守儿童帮扶记录表
留守儿童基本情况登记表
一、基本信息
1、学生姓名:性别:□男,□女
出生日期:年月日,身高:厘米,体重:公斤。
家长(父/母)姓名:家庭住址:
外出务工地址:联系电话:
监护人姓名:联系电话:
监护人状况:□隔代□单亲□同辈□亲戚□无人
2、营养状况:□过瘦□偏瘦□正常□偏胖□过胖
3、缺失类型:□学业失教□生活失助□心理失衡
□亲情失落□安全失保
4、个案与人相处情形:□正常□较正常□异常
二、班主任意见:
三、家长(监护人)对儿童的期待:
备注:1.本表由帮扶教师第一次帮扶时填写。
2.本表填写后应并入留守儿童成长档案。
留守儿童一生一案帮扶记录表一、基本信息1. 姓名:________________2. 性别:________________3. 出生日期:______________4. 籍贯:________________5. 家庭住址:______________6. 联系电话:______________7. 监护人姓名:____________8. 监护人联系电话:_________9. 就读学校:________________10. 年级:________________11. 班级:________________二、家庭情况1. 家庭成员:________________2. 家庭经济状况:□贫困□一般□富裕3. 家庭主要收入来源:________________4. 家庭住房情况:□自有住房□租房□公租房5. 家庭其他特殊情况:________________三、学习情况1. 学习成绩:□优秀□良好□一般□较差2. 学习态度:□认真□较认真□一般□较差3. 学习习惯:□良好□一般□较差4. 需要辅导科目:________________5. 辅导计划:________________四、生活情况1. 生活习惯:□良好□一般□较差2. 饮食情况:□合理□较合理□不合理3. 健康状况:□良好□一般□较差4. 需要关注的问题:________________5. 帮扶措施:________________五、心理情况1. 性格特点:________________2. 人际交往:□良好□一般□较差3. 心理压力:□较大□一般□较小4. 需要关注的问题:________________5. 帮扶措施:________________。