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血清S-100蛋白在急性颅脑损伤患者中的检测及其临床意义吕婉娴;钟冕;黄洁明;袁莺【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2010(021)001【摘要】目的研究急性颅脑损伤患者血清S-100蛋白治疗前后的变化及其临床意义.方法用酶联免疫吸附ELISA法检测20名健康人和66例急性颅脑损伤患者治疗前后血清S-100蛋白水平.结果 66例颅脑损伤患者在伤后其血清S-100蛋白浓度均明显高于对照组,p<0.01;且不同组别之间S-100蛋白浓度水平有显著性差异,p<0.05;颅脑损伤患者治疗后S-100蛋白浓度低于治疗前,p<0.01.颅脑损伤患者伤后各时间点中S-100蛋白含量均显著高于正常对照组(P<0.01),S-100蛋白含量在伤后6小时达高峰,与其他各时间点比较差异有统计学意义(P<0.01).结论血清S-100蛋白检测可作为诊断早期颅脑损伤严重程度及其预后的指标.【总页数】3页(P31-32,35)【作者】吕婉娴;钟冕;黄洁明;袁莺【作者单位】佛山市第一人民医院检验科,广东佛山,528000;佛山市第一人民医院急诊科,广东佛山,528000;佛山市第一人民医院急诊科,广东佛山,528000;佛山市第一人民医院急诊科,广东佛山,528000【正文语种】中文【相关文献】1.探讨急性脑血管病患者血清及脑脊液中S-100β蛋白水平变化及临床意义 [J], 杨爱景2.急性颅脑损伤患者血清中S100B蛋白的动态变化及临床意义 [J], 郑中慧;孙晓立;焦保华3.急性颅脑损伤患者血清中C-反应蛋白的动态变化及临床意义 [J], 郑中慧;孙晓立;焦保华4.脑脊液和血浆中tau蛋白及神经颗粒素在急性颅脑损伤患者中检测的临床意义[J], 王航; 宋歌; 刘永建; 谢万福5.急性脑梗死患者血清hs-CRP和S-100β蛋白水平动态检测及其临床意义 [J], 黄建辉;吴海雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆S-100B蛋白测定在外伤性颅内血肿诊疗中的临床意义胡殿雷;李伯安;王余军;韩松【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2011(13)6【摘要】目的探讨血浆S-100B蛋白在不同类型外伤性颅内血肿的诊断、分型、指导治疗中的临床价值.方法颅内血肿116例,根据头颅CT分为硬膜外血肿(52例)、硬膜下血肿(32例)、脑内血肿(32例)三组,伤后早期(6小时内)抽取血浆测定S-100B蛋白含量,伤后每24小时送检1次,动态测定(3～7天).三组两两比较.结果脑内血肿患者伤后6小时内及达到峰值时S-100B蛋白含量均高于单纯硬膜外、硬膜下血肿组,差异显著.硬膜下血肿组与硬膜外血肿组比较有差异.结论血浆S-100B蛋白在颅内血肿的诊断分型及预后判断中具有可靠的应用价值.%Objective To investigate the value of S-100B protein as a biology marker in diagnosing, classifying and treating traumatic intraeranial haematoma. Methods Totally 116 cases of traumatic intraeranial haematoma were included inthis study,and divided into three groups including epidural hematoma group(52 eases) , subdural hematoma group(32 cases) ,intraeerebral hematoma group(32 eases) based on head CT. Venous blood samples forS-100B protein were obtained as soon as possible after admission andever7 24 hours during the 3-7 days after injm7. Three groups were compared with each other. Results Patients with intracerebral hematoma had significantly higher serum S-100B values compared with other groups,and the serum S-100B value in the subdural hematoma group wasdifferent with that in the epidural hematoma group. Conclusion S-100B protein has reliable value in the diagnosis and prognosis of traumatic intraeranial haematoma.【总页数】3页(P494-496)【作者】胡殿雷;李伯安;王余军;韩松【作者单位】221003,江苏,徐州医学院附属第三医院神经外科;221003,江苏,徐州医学院附属第三医院神经外科;221003,江苏,徐州医学院附属第三医院神经外科;221003,江苏,徐州医学院附属第三医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R446.62;R651.1【相关文献】1.重型颅脑损伤患者血浆S-100B蛋白测定的临床意义 [J], 胡殿雷;柳宪华;于效良;郭红梅;郭兵;石岩;庄会林;施鹏2.S-100B蛋白测定在重型颅脑损伤中的临床意义 [J], 郭红梅;郭兵;胡殿雷3.病毒性脑炎患儿脑脊液NSE和S-100B蛋白测定的临床意义 [J], 马官华;贾力;诸小敏4.早期血浆S-100B蛋白测定在醉酒后轻型颅脑损伤诊断中的应用 [J], 胡殿雷;柳宪华;于效良;郭红梅;郭兵;石岩;庄会林;施鹏5.多发性硬化患者血清和脑脊液中S-100b蛋白测定及临床意义 [J], 夏君慧;乔健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
S-100蛋白在预测及评价心肺脑复苏后患者脑损害的意义钟冕;吕婉娴;黄洁明;陈建林【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2009(15)1【摘要】Objective To approach the anticipation and evaluation of S-100 protein for the patients with brain damage after cardiopulmonary-cerebral resuscitation(CPCR). Methods S-100 protein in blood serum of 40 patients with brain damage after CPCR were deteced by ELISA after 2h, 12h, 24h, 48h, 72h and 32 healthy controls. Results The level of serum S-100 protein in 40 patients after CPCR increased early and obviously, and be peaked from 2h (P<0.05). It was significance higher in each period than that in control group(P<0.01). Serum S-100 value at 2, 12, 24, 48 hour after resuscitation negatively correlated with GCS (P<0.01 or P<0.05). Conclusion S-100 protein can be a marker of the patients with brain damage after CPCR, it's high level cue to unfavurable prognosis. Also it was conducted to evaluate the pathogenetic condition of early coma patients after cardiac arrest.%目的探讨S-100蛋白在心肺脑复苏患者中出现脑损害的预测及评价作用. 方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例CPCR术后患者及32例对照者血清S-100蛋白浓度,并对其进行2小时、12小时、24小时、48小时、72小时的动态监测及比较.结果 40例心肺脑复苏后患者血清中的S-100蛋白浓度在早期明显升高,2小时达高峰,(P<0.05)各时间段浓度均显著高于对照组(P<0.01).2、12、24、48小时S-100水平与入院时GCS评分之间存在负相关关系(P<0.01或P<0.05).结论 S-100蛋白可作为心肺脑复苏后患者脑损伤的标志物,S-100蛋白水平高,提示预后不良,有助于心跳骤停后早期昏迷患者的病情评估.【总页数】3页(P18-20)【作者】钟冕;吕婉娴;黄洁明;陈建林【作者单位】528000,佛山市第一人民医院;528000,佛山市第一人民医院;528000,佛山市第一人民医院;528000,佛山市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.S-100蛋白在预测心肺复苏后病人脑损害的临床意义 [J], 缪文丽;李海玲;林慧艳2.脑挫裂伤患者血清NSE、S-100 β蛋白含量变化及意义 [J], 曹红磊3.高原急性重症脑功能损伤患者S-100蛋白的监测及临床意义 [J], 樊青俐;吴世政4.神经元特异性烯醇化酶预测及评价心肺脑复苏后患者脑损害的临床意义 [J], 李远华;赖志君;吴苏华;宋秀婵;宋娟丽5.心肺脑复苏后患者脑损害与其血清S-100蛋白的相关性探讨 [J], 李炜煊;吕婉娴;陈斌鸿;李肩欣;梁指荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
检验科免疫室分析项目作业指导书第页，共页版本：A/0生效日期：2008-02-01 111.分析原理采用双抗体夹心法原理，整个过程18分钟完成。
·第1步：20μl标本、生物素化的抗S100单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗S100单克隆抗体混匀，形成夹心复合物。
·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。
Elecsys自动将标本产生的光电信号与从S100定标液得出的Cutoff值相比较。
2.标本要求血清必须用标准试管或内有分离胶的试管收集。
请勿使用血浆。
在15–25°C可保存8小时；在-20°C可保存3个月34。
在使用原始试管处理标本时，应遵循试管生产商所提供的指导。
如标本中有沉淀出现，必须先作离心处理再进行分析。
已经加热失活的标本无法分析。
使用叠氮化物作为稳定剂的标本或质控液无法分析。
检测前，请确保患者标本、定标液及质控液放置在20–25°C的环境中。
由于蒸发因素的影响，标本、定标液及质控液在放入分析仪后请在2小时内完成测定。
3.试剂、校准品、质控品和其他所需材料采用罗氏原装配套试剂。
试剂：M：链霉亲和素包被的微粒（透明瓶盖），1瓶，6.5ml。
粒子浓度0.72mg/ml，含防腐剂。
R1：生物素化的抗S100单克隆抗体（灰盖），1瓶，9ml，浓度1.0mg/l，磷酸缓冲液50mmol/l，pH7.2含防腐剂。
R2：Ru(bpy)32+标记的抗S100单克隆抗体（黑盖），1瓶，9ml。
浓度1.0mg/l，磷酸缓冲液50mmol/l，pH 7.2含防腐剂。
校准品：Cal 1 阴性定标液（白盖），2*1ml血清, 含防腐剂Cal 2 阳性定标液（黑盖），2*1ml血清，含防腐剂质控品：Elecsys S100质控品1和2 （PreciControl S100）货号03330648其他所需材料：Elecsys 2010/cobas e 411分析仪所需材料:货号11662988122, Elecsys ProCell, 6 x 380 mL ,系统缓冲液货号11662970122, Elecsys CleanCell, 6 x 380 mL,检测池洗液货号11930346122, Elecsys SysWash, 1 x 500 mL 附加洗液货号11933159001, SysClean 适配器货号11706829001, Elecsys 1010 分析杯, 12 x 32 反应管，或货号11706802001, Elecsys 2010分析杯,60 x 60反应管货号11706799001, Elecsys 2010 分吸吸头, 30 x 120 移液管吸头Modular Analytics E170/cobas e 601免疫分析仪所需材料:货号04880340, ProCell M, 2 x 2 L 系统缓冲液货号04880293, CleanCell M, 2 x 2 L 检测池洗液货号***********,PC/CC杯, 50杯用于在测定前预热Procell M及Cleancell M。
S-100蛋白的检测及其临床意义
S-100蛋白是一种酸性钙结合蛋白，分子量21 000，主要存在于中枢神经系统各部的星状神经胶质细胞的胞液中，因其在饱和硫酸铵中能够100%溶解而得名。
S-100蛋白由α和β两种亚基组成三种不同的形式：S-100 ββ(S-100 b)主要存在于神经胶质细胞和雪旺细胞，S-100 αα(S-100 a0)主要存在于神经胶质细胞，S-100 αβ(S-100 a)主要存在于横纹肌、心脏和肾脏［1，2］。
一般认为，当中枢神经系统细胞损伤时S-100蛋白从胞液中渗出进入脑脊液(CSF)，再经受损的血脑屏障进入血液。
因此，CSF和血液中S-100蛋白增高是中枢神经系统损伤特异和灵敏的生化标志。
1、S-100蛋白的检测
S-100蛋白测定主要有免疫放射测定法(IRMA法)、放射免疫测定法(RIA法)和荧光免疫测定法(FIA法)三种，以FIA法灵敏度高，应用较广。
目前国外已有三种方法的成套商品试剂盒供应，未见到ELISA法测定的报道。
Nygaard［3］等采用IRMA法对110例无神经疾病病史的手术病人进行了CSF和血清S-100蛋白检测，结果CSF S-100蛋白参考值男性为1.9±0.7 μg/L(n=75)，女性为1.5±0.5 μg/L(n=35),男性明显高于女性(P=0.002)；CSF中S-100蛋白浓度随年龄增加而增加，男性r=0.431(P=0.0001)，女性r=0.308(P=0.0765)；血清S-100蛋白未检测到；本法灵敏度为0.13 μg/L，CV为5%～10%。
Buttn er等［1］采用RIA法测定了26例健康人的血清S-100蛋白浓度，结果均低于0.2 μg/L,本法灵敏度为0.2 μg/L。
Wiesmann等［4］采用FIA法对200例健康志愿者的血浆S-100蛋白进行了检测，平均血浆S-100浓度为0.052 μg/L,男性为0.055 μg/L，女性为0.04 8 μg/L,二者无显著性差异；将200名正常人按年龄大小分为5组，各组间血浆S-100蛋白含量亦无显著性差异；本法的最低检测限为0. 015 μg/L。
CSF中S-100浓度与性别和年龄有一定关系［3，5］，但血浆S-100蛋白浓度与年龄和性别无关［4］，因此在进行有关CSF中S -100蛋白的临床研究时，必须考虑上述因素。
Wiesmann等［4］认为，CSF中S-100蛋白浓度随年龄增加而增加可能与下列因素有关：(1) CSF S-100蛋白浓度可能与髓鞘脱失的速率相平行，髓鞘脱失随年龄增加而增加；(2)中枢神经系统细胞内S-100蛋白随年龄增加而增加；
(3)CSF循环随年龄老化而减少，导致CSF中S-100蛋白半衰期增加。
2、S-100蛋白测定的临床意义
2.1 急性脑血管病较早的研究均发现CSF S-100蛋白明显增高对急性脑梗塞的诊断和预后有重要意义［6，7］，但短暂性脑缺血(TIA)和小面积梗塞CSF S-100含量无明显改变［6］。
CSF标本需腰穿获取，有一定危险性，且动态检测十分不便，使其临床应用受到限制。
随着方法学的日臻完善，最近不少学者认为血清S-100蛋白测定可作为急性脑血管病的非侵入性诊断方法，对病情和预后判断有临床实用价值。
Abraha等［8］研究发现，急性脑血管病患者发病后48小时血清S-100蛋白含量明显增高，且出血性中风组较缺血性中风组升高更为显著，在中风发作后3个月仍存活的病人血清S-100蛋白较急性期明显下降，但仍高于对照组。
Buttner等［1］研究发现，26例区域性中脑动脉急性梗塞患者中有21例血清S-100蛋白大于0.2 μg/L，而对照组26例中无1例大于此值；中风发作后12小时血清S-100蛋白开始升高，第2～3天达峰值，第1～5天的血清S-100蛋白均明显高于对照组；入院时有严重神经功能缺损、广泛性梗塞、缺血性脑水肿占位的病人明显高于其余的病人，但S-100蛋白峰值与4周后的功能预后无明显相关关系。
Missler等［9］研究发现，血清S-100蛋白在中风发作后4天内均处于高水平，峰值在2.5±1.3天，峰水平与CT所示梗塞面积和临床结局呈高度正相关。
有关出血性脑血管病S-100蛋白的变化研究较少。
Butterworth［10］认为，由于S-100蛋白释入血液的机制不同，S-100蛋白释放的时程及浓度在出血和缺血性脑血管也可能不同，故探讨其差异和动态变化对出血和缺血性脑血管病的鉴别诊断和预后判断有重要意义。
2.2 心源性缺氧性脑损伤心脏骤停病人的S-100蛋白浓度高于健康供血者(均低于0.2 μg/L)数倍，且与病人的缺氧时间相一致，第二天的S-100浓度与入院时的昏迷程度相符合，而心肌梗死组病人的S-100蛋白均小于或等于0.2 μg/L;心脏骤停后死亡者的S-100浓度明显高于幸存者，第一天大于0.2 μg/L的病人71%死亡，小于0.2 μg/L的病人85%存活；第二天大于0.2 μg/L的病人100%死亡，小于0.2 μg/L的病人89%存活［11］；故血清S-100蛋白测定可用于心脏骤停病人脑损伤程度及预后的判断。
13例心肺分流术(CPB)小儿血浆S-100蛋白动态检测研究发现，术后康复的11例患儿血S-100浓度在术前小于或等于0.5 μg/L,手术过程中及手术后血S-100浓度较术前增高，CPB结束时的血S-100浓度最高，与术前相比有显著性差异，CPB之后12小时的血S-10
0浓度较术前无明显差异；手术后死亡的2例患儿血S-100浓度在手术过程中和手术后一直处于最高水平，且手术前即可检测到［12］。
因此术前测定血S-100浓度可用于CPB手术病人的预后判断，并可作为手术筛选的指标之一。
2.3 其他多发性硬化急性加重期发生后7天内血浆S-100蛋白浓度显著增加，而急性加重后8～28天内无明显增加［13］，故血浆S-100蛋白可作为多发性硬化疾病活动的生化标志。
实验性脑挫裂伤CSF S-100浓度在外伤后7.5小时达峰值，而实验性中脑动脉栓塞后2～4天达峰值［14］；轻微脑外伤病人血清S-100蛋白浓度明显增加，外伤后12小时血清检测到S-100蛋白表明血脑屏障功能异常［15］。
CSF中S-100蛋白高浓度也见于恶性胶质瘤、颈部压迫症、多发性硬化症、脑积水、脑炎、脑膜炎等［4］。
总之，CSF和血清S-100蛋白具有神经组织特异性，是中枢神经系统损伤灵敏和特异的生化标志，S-100蛋白测定对急性脑梗死、心源性缺氧性脑损伤的诊断和预后判断有重要价值，也可作为多发性硬化疾病活动的诊断指标。
建议进一步开展方法学研究，建立国产S -100蛋白检测试剂盒，及早在国内推广应用。
开展多项神经组织相关性蛋白如髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、肌酸激酶脑型同功酶等的联合检测对脑损伤程度的判断和预后估计将更有意义。
