血瘀

血瘀的中医疗法

血瘀的中医疗法 中医讲，气为血之帅，即气统帅着血运达全身。

因此，如果气滞严重的话，就会连带有血瘀，这就是气滞血瘀。 一般来讲，气滞血瘀表现为胸部、胁肋部位、腹部的胀闷走窜疼痛，性情急躁，肋下刺痛，月经不调，痛经。 一次，我的学员说自己全身不适，胸部胀闷，走窜疼痛，右侧胁下有硬块，像针扎一样。每次来月经前疼痛难忍，不吃止痛药无以忍痛，经色紫暗有块，平时I生格急躁易怒。

看她的舌质，紫暗有很多瘀斑，脉象发涩。

这正是气滞血瘀的症状。

她这种情况由情志不遂引起，心情不愉快导致气运行不畅，时间久了，引起血液运行的瘀滞。

这是由气滞导致血瘀的情况。 当然也可能由离经之血(即内膜脱落所出之血)或跌打损伤，引起了瘀血阻滞，进而影响气的运行，这是由瘀血导致气滞的情况。

但不管哪种情况，最后的病理结果都是气滞和血瘀同见。

可别小看了气滞血瘀症，若这两组病理同时出现，说明病程已经较长，所以调理要麻烦一些。

首先，选用治气和治血的穴位，期门，太冲、血海，三阴交。

用艾条在三阴交，关元穴上方约2—3厘米的地方，做回旋灸，每日1次，每次灸30分钟。 其次，可以试试这则治疗气滞血瘀的处方：川芎1 2克、香附1 2克、元胡12克、莪术1 2克，水煎出药汤约500毫升，每天分3次喝，坚持1个月。 期门、太冲疏通气机，三阴交，血海活血化瘀。

对于气滞血瘀的顽症，关键是应用艾灸。

中医认为，艾灸有很好的温通作用，所谓“血得温则行”，所以用艾灸加上温阳作用很好的关元穴，就会促进血液的通畅运行。

中药里川芎，莪术、元胡均兼有行气和活血的双重作用，而香附善于理气解郁，调经止痛，几味药配合，服用半个月以上，就可以使气滞血瘀症消除。 另外，“生气是毒药”，要想不气滞血瘀，这一点也应尽量避免。

中医药健康管理服务记录表

姓名： 体质辨识 《血瘀质 》

1. 情志调摄

遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。

宜欣赏流畅抒情的音乐，如《春江花月夜》等。

2. 饮食调养

宜选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促进血液运行，但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎用活血类食物。

参考食疗方：（1）黑豆川芎粥：川芎、黑豆、大米，具有活血祛瘀功效，适合血瘀体质者食用。

（2）红花三七蒸老母鸡：老母鸡、参三七、红花、陈皮，具有活血行气功效，适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。

3. 起居调摄

居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宜宽松，注意保暖，保持大便通畅。不宜贪图安逸，宜在阳光充足的时候进行户外活动。避免长时间打麻将、久坐、看电视等。

4. 运动保健

宜进行有助于促进气血运行的运动项目，持之以恒。如步行健身法，或者八段锦，在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做1～3遍。避免在封闭环境中进行锻炼。锻炼强度视身体情况而定，不宜进行大强度、大负荷运动，以防意外。 5. 穴位保健

（1）选穴：期门、血海。

（2）定位：期门位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸（见图9）。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（见图10）。

（3）操作：采用指揉法（见平和质）。

图9 胸部期门穴位置示意 图10 大腿内侧血海穴位置示意

注：图中黑点为期门穴 注： 图中黑点为血海穴 期门 血海

瘀血的要点

1.瘀血的概念瘀血是指体内因血行滞缓 或血液停积而形成的病理产物，又称“恶血” “虾血” “蓄血”“败血”“污血”等。瘀血既是 病理产物，又是具有致病作用的“死血”。“瘀

血”与“血瘀”的概念不同，血瘀是指血液运行 不畅或血液瘀滞不通的病理状态,属于病机学概 念；瘀血是指具有致病性的病理产物，属于病因 学概念。

2.瘀血的形成凡是影响血液正常运行， 引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外 因素，均可导致瘀血。

(1)血出致瘀 各种外伤，如跌打损伤、金 刃所伤、手术创伤等，致血脉损伤而出血；或其 他原因，如脾不统血、肝不藏血、热灼脉络而致 出血以及妇女经行不畅、流产等，其所出之血未 能排出或及时消散，留积于体内则成瘀血。

(2)血行不畅致瘀凡是影响血液正常运 行，使血液运行不畅的各种因素，均可致瘀血。 如气滞致瘀、因虚致瘀(气虚而推动无力、阳虚 而脉道失于温通、阴虚而脉道失于柔润、津液亏 虚而无以充养血脉等)、血寒致瘀(寒邪入于血 脉则血液凝涩而运行不畅)、血热致瘀(火热邪 气入舍于血，血热互结，煎灼血中津液，血液黏 稠而不畅)等。

3.瘀血的致病特点

(1)易于阻滞气机 瘀血一旦形成，必然影 响和加重气机郁滞，即所谓“血瘀则气滞”。且气

机郁滞，又可引起局部或全身的血液运行不畅。 出现局部青紫、肿胀、疼痛等症。

(2)影响血脉运行瘀血形成之后，无论其 瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可导致局部或 全身的血液运行失常。如瘀血阻滞于心，心脉痹 阻，气血运行不畅，可致胸痹心痛；瘀血阻滞于 脉道,.损伤脉络，血逸脉外,.可致出血，血色紫 黯有块等。

(3)影响新血生成瘀血为病理性产物，不 仅已失去其对机体的濡养滋润作用，且因其阻滞 于体内，尤其是瘀血日久不散，还可严重地影响 气血的运行，脏腑机能失常，生机受阻，影响新 血的生成。因而有“瘀血不去，新血不生”之 说。故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错、毛发不 荣等失于濡养的临床特征。

瘀血”在《金匮要略》中的诠释

作者：缪晓路 朱颖文

《金匮要略》为后汉张仲景所著，誉为方书之祖、医方之经，是一部理论与实践相结合的经典著作。书中有关“瘀血”的论述有32处，其中内科论“瘀血”15处；外科论“瘀血”1处；妇科论“瘀血”16处。其中在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》篇中比较具体论述了瘀血的脉证治法，其余皆散落在各篇章中。现将瘀血的名称、病因病机、证候及治疗等整理如下。

瘀血之名称

在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》篇中明确指出“瘀血”的名称。对不同疾病出现瘀血的症候时又有不同的名称。

干血：见于《血痹虚劳病脉证病治第六》“内有干血”、《妇人产后病脉证治第二十一》“此为腹中有干血著于脐下”及《妇女杂病脉证并治第二十二》“内有干血，下白物”，由于正气内伤，气血伤残，阴液亏耗，“五劳虚极羸瘦，……经络营卫气伤”则“内有干血”；产妇，气血虚衰，血液干涸而“著”于脐下；妇人“经水闭不利”，“脏坚癖不止”，经水闭结，瘀血内阻，阻于胞宫。可见“干血”都存在着阴营耗损或亏虚的前提，“干血”者，血干而成瘀。

积：见于《五脏风寒积聚病脉证病治第十一》“积者，脏病也，终不移”，等。“瘀，积血也。”（汉·许慎《说文解字》）瘀血只是“积”的一种类型，血瘀结聚于脏腑脉络，根蒂深固，称为血之“积”，“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也”。

癥：见于《疟病脉证并治第四》“此结为癥瘕”及《妇人妊娠病脉证并治第二十》“妇人宿有癥病”，为腹腔内结聚成块的一类病（《中医大辞典》），瘀血淤积成块则为血之“癥”。如疟邪深入血络，假血结于肋下，聚而成块，“此结为癥瘕，名为疟母”。（《疟病脉证并治第四》）

血痹：风邪搏于血脉，血为之停滞（《血痹虚劳病脉证并治第六》）。

肝着：肝气不疏，气滞血瘀，“肝脏气血郁滞，着而不行，故名肝着”（尤在泾《金匮要略心典》）。

黑疸：黄疸病湿热之邪内陷，血为瘀滞，变为黑疸，“酒疸下之，久久为黑疸”（《黄疸病脉证并治第十五》）。