支原体肺炎的诊断与治疗方法

羊支原体肺炎诊断与治疗

作者：江希玲，徐建波，张淑莹，常帅

来源：《畜牧兽医科学》 2019年第14期

江希玲1，徐建波2，张淑莹1，常帅1

（1.吉林省动物疫病预防控制中心，长春 130000；2.长春市农安县草原管理站，长春

130200）

摘要：羊支原体肺炎是由羊肺炎支原体感染引起的一种急慢性传染性疾病，其中感染山羊和绵羊的支原体类型不同，山羊肺炎支原体只会感染山羊，绵羊肺炎支原体可感染山羊和绵羊。随着养殖产业不断向前发展，养殖户的引种不合理问题使羊传染性支原体肺炎的发病率逐年升高，造成的危害越来越严重。一旦发生该病，由于养殖场中存在隐性带菌羊，疫情不断传播，不断蔓延，呈现周期性发病。该文主要结合一起实际发病病例，分析羊支原体肺炎的诊断与治疗过程。

关键词：羊支原体肺炎；诊断；治疗

中图分类号：S858.26

文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.14.073

0 引言

羊支原体肺炎的传播流行不受季节和年龄的限制，但由于冬春季节应激因素较多，气候容易突变，该疾病发病率最高。支原体对羔羊造成的危害最为严重，成年羊由于身体抵抗能力较强，感染该致病原后常呈现隐性感染，成为养殖场的主要传染源。患病羊呼出的空气，排出的粪便、尿液、各种分泌物及胸腔渗出液和病变的肺脏组织中均存在有大量致病原，致病原主要经呼吸道分泌物排出体外。

1 发病情况

2018年1月中下旬，某羊养殖场共养殖道赛特绵羊290多只，其中成年羊170多只，羔羊120多只。先后在养殖场内有几只羔羊出现发病情况，临床上主要表现为呼吸障碍，咳嗽，鼻腔流出脓性分泌物，有个别羊经过治疗后治疗无效死亡。经了解该养殖场以前羊群中从未发生过该种疾病，自上月从外地新购进一批断奶羔羊后才发生。在引种过程中未严格落实产地检疫，运输检疫，到达养殖场后立即混群养殖。发病初期由于症状较轻没有引起重视，错过了最佳的治疗时期。通过对养殖场的发病情况进行全面的检查和严格的实验室诊断，最终确诊为支原体感染引起的羊支原体肺炎。

小儿肺炎支原体感染诊断与治疗的临床分析

摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体感染诊断与治疗。方法：选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，对照组：给予阿奇霉素药物，用药1个疗程。治疗组：同样给予阿奇霉素药物，连续用药3个疗程。结果：治疗后，对照组的总有效率为88.00%，治疗组的总有效率为100%，两者比较差异显著，具有统计学意义(p＜0.05)。且治疗组复发率为0%，对照组复发率为8%，治疗组显著低于对照组，具有统计学差异(p＜0.05)。讨论：小儿支原体肺炎起病较急，在诊断过程中需通过实验室诊断确诊，进行针对性治疗，具有良好的临床效果。

关键词：小儿肺炎；支原体感染；诊断；治疗

【中图分类号】r725.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0286-02

小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的重要病原之一，小儿肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病，如神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统、皮肤、肌肉和关节等[1]

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，男婴50例，女婴50例，年龄4个月~5岁，平均年龄15个月，病程20~42天。随机将所有的新生儿分为对照组和治疗组各50例。经统计学软件分析，两组

新生儿的基本信息等方面无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 临床表现:①所有患儿均有发热、畏寒、发热症状，其中体温高达39℃左右的患儿41例，热型不定，常见有弛张热、间歇热、不规则发热等。发热时间长达1~2周。②所有患儿均有不同程度的咳嗽现象，无痰或带少量粘液非脓性痰。咳嗽持续时间多为2周左右，14例长达4周左右。③79例患儿出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状。④53例患儿表现有喘憋或呼吸困难，21病例有局限性干罗音和水泡音。⑤有13例的患儿表现为肺不张，有23例肺炎患儿有少量胸腔积液。⑥31例患儿转氨酶升高，12例尿常规检测显示出现红细胞和白细胞，且尿蛋白增高。⑦此外，部分患儿有咽部水肿、鼓膜炎症、扁桃体渗出和颈淋巴结触痛。

支原体肺炎的治疗指南

支原体肺炎的感染者为儿童和成人的上呼吸道,感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行.下面,我们就具体了解下，支原体肺炎的治疗。

1.一般治疗 注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度.保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位.烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。

2.抗生素治疗

(1）大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/（kg·d），分3~4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生.②罗红霉素或罗力得：用量为5~8mg/（kg·d),分2次于早晚餐前服用，连用2周.如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。③阿奇霉素(sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素,结构与大环内脂类抗生素相似.口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d.t1/2为12~14h,每日口服1次,疗程短。以药物原型经胆汁排泄.与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童（体重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服,其抗菌作用至少维持10天。④甲红霉素（clarithromycin)：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。

(2)磺胺异噁唑(SIZ)用量为50～70mg/(kg·d)，分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。

3。支持治疗 对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆,或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力.

口兽医临床　

绵羊支原体肺炎的诊断、检测与治疗　

徐昊亮　窦磊磊　芦　晶　（东北农业大学哈尔滨１５００３０）　

１流行特点　

本病各季均有流行，在气候多变、异常寒冷的１、　

２月份最为集中，此时不但发病率高，死亡率也高。各　

年龄的羊均可感染，但以１～２月龄羔羊发病率高，死　亡严重。１２月龄以上的重病羊，多是羔羊期患病而没　

有治愈的病例，在饲养管理不当，气候骤变或继发细　

菌感染等应激因素作用下加剧所致。　

２临床检查　

病羊体温４０　４１℃。冬春产羔期，病羔主要表现　

为咳嗽、流涕、呼吸急促，咳嗽时站立不动，背拱起、　

颈伸直、头上垂，严重时呈连续痉挛性咳嗽。随着病　情发展，常出现不同程度的呼吸困难，表现呼吸次数　

增加和腹式呼吸喘气。肺有湿性锣音，病情加重后出　

现连续性干咳，鼻腔充满粘稠鼻液，喘气、腹式呼吸。　病羔逐渐消瘦，常伴有死亡。　

经治疗的羔羊，若治疗期短或用药不当往往转　

为慢性病，羊只生长发育缓慢，渐进性消瘦，病程延　长。　３病理变化　

病变集中在肺脏和胸膜；右肺尤为明显。成年病　

羊肺与胸膜粘连，胸腔内有大量血样和纤维素样液　体。肺间叶和心叶的下部有不同程度的实变区，颜色　

呈红色或灰色，质地坚硬，部分肺有化脓灶。气管内　

充满血样液体。有继发感染的羊，肺叶与胸膜、心包、　

心外膜广泛粘连，肺门淋巴结肿大、充血，肺与心脏　有出血点和出血斑。　病理组织学变化。病肺切片Ｈ—Ｅ染色镜检可见　

明显的增生性间质性肺炎病变。气管及支气管上皮　细胞增生，周围淋巴细胞增生，肺泡间质有多量淋巴　

细胞和单核细胞。红色实变期，部分肺泡被纤维素渗　

出物充满。灰色实变期，白细胞与纤维素在淋巴管里　

形成栓塞，立方形上皮细胞被覆于某些肺泡上，小支　

气管及其附近血管的周围集聚着大量淋巴细胞，形　

成管套现象。目前，对于该病的防治，主要依靠疫苗，　

免疫期为半年，每年２次免疫。　

４诊断　

在该病的诊断方面，　变化，初步诊断。由于病：　

集素和补体结合抗体，Ｅ