脑供血不足的治疗方法

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中西医结合治疗慢性脑供血不足的思路与方法

作者：刘炳初

来源：《中外医疗》2012年第27期

[摘要] 结合目前中西医治疗慢性脑供血不足的相关进展与笔者多年的临床经验，就中西医结合治疗慢性脑供血不足的思路与方法进行了初步的探讨。重视危险因素、相关疾病防控与CCCI防治教育；分清轻重缓急，个体化治疗；针对多个环节，中西医心理综合治疗。

[关键词] 中西医结合治疗；慢性脑供血不足；思路；方法

[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１２）０9（c）－０190-02

慢性脑供血不足（CCCI）是由于各种原因所导致的脑部供血不足、脑部缺血、缺氧而出现一系列脑部功能障碍如头晕、头痛、健忘、恶心呕吐等临床表现的疾病，中老年人群中约有2/3的人患有慢性脑供血不足，是中老年人的常见病、多发病。该文结合笔者多年的临床经验，就中西医结合治疗慢性脑供血不足的思路与方法进行了初步的探讨。

1 重视危险因素、相关疾病防控与CCCI防治教育

吸烟可使肾上腺素分泌增加，促进血小板聚集及使小动脉收缩，加速动脉硬化，吸烟还能使动脉内皮间隙增大，有利于脂蛋白和胆固醇进入动脉下层沉积形成粥样斑块[1]，促发CCCI。酗酒可引起高血压动脉硬化，可引起血小板功能和活性异常，可增加血小板聚集和血流凝固，从而使脑局部血流量减少进而引发CCCI。应向患者讲明吸烟、饮酒的危害性，不吸烟、少饮酒的好处，力行戒烟限酒。

高血压病可致周身小动脉痉挛，血管壁缺氧，成透明样变性，血管壁弹性纤维增生，管壁变厚，管腔变窄，促使脑动脉硬化，并可形成动脉瘤和粥样硬化斑[1]，导致脑供血不足，一些高血压患者血压异常升高后常可促发CCCI或使CCCI加重。积极治疗高血压病力求血压达标对防治CCCI是非常重要的。低血压患者，其血流循环缓慢无力，远端毛细血管缺血，长期低血压引起脑低灌注，易于出现脑供血不足甚至发生分水岭脑梗塞。消除紧张、怨愤心理、稳定情绪、改善睡眠是防治CCCI的重要方面，临床上一些CCCI患者在消除紧张、怨愤心理、稳定情绪、改善睡眠后头痛、头晕等症可明显好转。

中医治疗脑供血不足

① 肝火上冲，脑络失和型脑供血不足患者会出现头晕、眩晕、耳鸣、头胀痛、失眠多梦，易怒，而颊红赤，舌红，脉弦。

治则：清肝泻火，通脉活络

方药：天麻9克、钩藤15克、桑寄生15克、枝子10克、黄芩10克、石决明15克、夜交藤15克、怀牛夕15克、生牡蛎30克、杜仲15克、白芍12克、益母草15克。

② 痰浊阻络，清阳不展型脑供血不足患者会出现头晕头重、眩晕，肢休麻木，口苦口干，形体肥胖，腹胀痦满，大便干结，舌红，苔黄或燥，脉弦数有力。

治则：祛痰通络，升清降浊

方药：半夏10克、白术15克、天麻10克、菖蒲10克、远志10克、陈皮10克、茯苓15克、竹茹15克、枳实10克、甘草6克。

③ 肾精亏虚，脑络失策型脑供血不足患者会出现头晕、头空痛，耳鸣视物模糊，腰膝酸软，夜尿频多，下肢萎软乏力，舌质红，脉沉细无力。 治则：补肾填精，养血荣脑。

方药：熟地15克、山茱萸20克、麦冬12克、五味子9克、甘大仁12克、菟丝子20克、枸杞10克、巴吉10克、肉桂3克、远志9克、菖莆10克。

④气虚血瘀，痹阻脉络，头昏乏力，肢体麻木，心悸气短，手足肿胀，面色淡白，舌质淡暗，苔白，脉细涩或细缓。

治则：益气活血通络

方药：黄芪30克、赤芍15克、当归12克、川芎12克、桃仁9克、红花9克、全虫3克、水蛭6克、地龙10克、枳壳10克、怀牛夕10克、桂枝10克、

⑤阴虚阳亢，脉络瘀滞，头晕、目眩、耳鸣、口干，头重脚轻，步履不稳，心悸失眠，四肢麻木，舌质红、干少苔，脉弦细。

治则：滋阴潜阳，通络行瘀

方药：枸杞10克、菊花10克、生地15克、女贞子10克、旱莲草10克、枣皮10克、白芍15克、丹参15克、怀牛夕15克、龟板20克、生龙骨、牡蛎各20克、鸡血藤15克

⑤症状：风热感冒：发烧、头胀、出汗、咽喉肿痛、口干舌燥、鼻塞、痰黄、常见春夏。

风寒感冒：头痛、怕寒怕风，流鼻涕打喷嚏，苔薄白。

口固　俐　刚　综　述　

中西医结合治疗慢性脑供血不足的思路与方法　

刘炳初　

湖北省孝感市中医院三内科，湖北孝感４３２１００　

［摘要】结合目前中西医治疗慢性脑供血不足的相关进展与笔者多年的临床经验，就中西医结合治疗慢性脑供血不足的思　

路与方法进行了初步的探讨。重视危险因素、相关疾病防控与ＣＣＣＩ防治教育；分清轻重缓急，个体化治疗；针对多个环节，　

中西医心理综合治疗。　

【关键词１中西医结合治疗；慢性脑供血不足；思路；方法　

【中图分类号】Ｒ７４２　【文献标识码１　Ａ　【文章编号】１６７４－０７４２（２０１２）Ｏ９（ｃ）一Ｏ１９０一Ｏ２　

慢性脑供血不足（ｃｃｃｉ）是由于各种原因所导致的脑部供血　

不足、脑部缺血、缺氧而出现一系列脑部功能障碍如头晕、头痛、　

健忘、恶心呕吐等临床表现的疾病，中老年人群中约有２／３的人　

患有慢性脑供血不足。是中老年人的常见病、多发病。该文结合　

笔者多年的临床经验，就中西医结合治疗慢性脑供血不足的思　

路与方法进行了初步的探讨。　

１重视危险因素、相关疾病防控与ＣＣＣＩ防治教育　

吸烟可使肾上腺素分泌增加，促进血小板聚集及使小动脉　

收缩，加速动脉硬化，吸烟还能使动脉内皮间隙增大，有利于脂　

蛋白和胆固醇进入动脉下层沉积形成粥样斑块【１１，促发ＣＣＣＩ。酗　

酒可引起高血压动脉硬化。可引起血小板功能和活性异常。可增　

加血小板聚集和血流凝固，从而使脑局部血流量减少进而引发　

ＣＣＣＩ。应向患者讲明吸烟、饮酒的危害性，不吸烟、少饮酒的好　

处．力行戒烟限酒。　

高血压病可致周身小动脉痉挛，血管壁缺氧，成透明样变　

性，血管壁弹性纤维增生，管壁变厚，管腔变窄，促使脑动脉硬　

化，并可形成动脉瘤和粥样硬化斑ｌ１】，导致脑供血不足，一些高血　

压患者血压异常升高后常可促发ＣＣＣＩ或使ＣＣＣＩ加重。积极治　

疗高血压病力求血压达标对防治ＣＣＣＩ是非常重要的。低血压患　

者，其血流循环缓慢无力，远端毛细血管缺血，长期低血压引起　

第 1 页 中医治脑供血不足的方法

在我们的生活中总有那么一群人，因为工作忙碌，而忽略了通过锻炼身体来强化身体素质。缺少了锻炼的身体就像是一台很久都没有使用的机器，生锈，最后导致了不能再工作。如果我们缺少锻炼，那我们的血液循环系统就会变慢，就会导致各种供血不足。

慢性脑供血不足多伴有高血压或眼底动脉硬化，慢性脑供血不足的治疗可以采取中药的医治方法。

采用补肾平肝活血化瘀法，方用天麻、钩藤、牛膝、杜仲、川芎、益母草等治疗慢性脑供血不足，头晕、头胀等肝阳上亢症状改善明显。现代药理研究证实，天麻、钩藤、川芎、益母草等均有扩张血管、增加脑血流、降低脑血管阻力等作用，川芎、益母草又有抑制血小板、降低血液黏稠度之作用，这些均有利于提高脑供血、改善大脑循环状态，脑动脉平均血流速度均有改善。

第 2 页 采用四物汤加味

当归15g，川芎12g，生地12g，熟地12g，赤芍15g，白芍12g，丹参15g，天麻12g，珍珠母15g，决明子12g，夏枯草12g治疗慢性脑供血不足，方中以四物汤合丹参，养血活血，佐以天麻、珍珠母平肝潜阳，决明子、夏枯草清肝阳之热而抑肝阳之亢。

采用杞菊地黄汤

菊花10g，枸杞子15g，生地10g，山萸肉10g，丹皮10g，泽泻15g，茯苓20g，葛根30—60g，川I芎10g，丹参30g；口干加花粉10g，石斛10g；失眠加酸枣仁15g，栀子仁15g治疗慢性脑供血不足。

采用益气活血补肾佐以平肝法，自拟中药益气活血汤，药用黄芪、党参、当归、赤芍、三七、天麻、钩藤、杜仲、川I芎、益母草等治疗慢性脑供血不足。

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采用蠲痛丸

蔓荆子、白芷、葛根、川芎、元胡、全蝎、地龙、红花、牛蒡子、桔梗组成治疗慢性脑供血不足，临床观察证实，本药能明显改善慢性脑供血不足患者的头晕头痛症状，有效率为92．5％，并能改善大脑中动脉、椎基底动脉高峰血流速度，降低血液黏性。