检查检验结果互认管理制度

医疗质量和医疗安全核心制度 下发时间：2011年3月8日

临床检查结果互认管理制度和措施

为促进合理检查，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”问题，根据黑龙江省卫生厅《关于推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，制定本管理制度和措施。

一、 适用范围与非适用范围

（一） 适用范围

1、患者在黑龙江省三级综合医院所做的同一目的的医学检验结果、医学影像检查资料可在我院使用。

2、原检查图像质量和方法可满足疾病诊疗需要的检查。

（二） 非适用范围。

1、不同目的的检查；

2、存在设备依赖性的检查；

3、因病情变化，已有的检验结果、检查资料难以提供参考价值的检查；

4、检验、检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的检查；

5、检验、检查项目意义重大的，如手术等重大医疗措施前、急诊急救等抢救生命的紧急状态下须进行的检查；

6、检验、检查结果与病情明显不符的检查；

7、图像质量和方法不能满足诊断要求的医学影像学检查；

8、患者或其亲属要求做的进一步检查。

二、互认项目及措施：

（一）医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、图像）医疗质量和医疗安全核心制度 下发时间：2011年3月8日

出具诊断证明报告的，包括普通放射检查（包括普通平片、CR、DR），CT，PET-CT、ECT，MRI。对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，由我院相应的影像科室医师出具会诊报告。

（二）医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其他影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等）。对于此类项目，因影响结果的因素较多。对其结果是否认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。

检查、检验结果互认制度

为解决人民群众关心的看病难、看病贵问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，特制定本制度。

一、互认范围

（一）本县、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果互认。

（二） 检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。

二、互认项目

（一）临床检验

1、临床生化项目：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇。

2、临床免疫项目：肝炎标志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项指标异常和术前、输血前除外）；甲状腺功能测定。

3、肿瘤标志物：AFP、CEA定量测定；前列腺特异性抗原（PSA）。

4、临床微生物：细菌分型。 5、临床血液、尿液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范、涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。

（二）医学影像

医学影像检查项目主要包括部分稳定性好、费用较高的项目，互认项目包括：普通放射性检查，包括普通平片、CR、DR,片质达到甲级。要求过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求。

三、不予互认的情况

（一）因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（二）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（三）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；

（四）急诊、急救患者。

以上情况，经主治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。

检验结果互认奖惩管理制度

1. 咱先说奖励这一块哈，要是医生积极推进检验结果互认，让患者少花冤枉钱，少受折腾，那是不是得狠狠奖励一下呀！就好比说小明医生每次都主动为患者考虑，认真落实互认，那给他发个大奖状、发点奖金不过分吧！

2. 对于那些在检验结果互认工作中表现突出的科室，那必须得给足荣誉啊！这就像一支球队里的得分王，不得好好表彰呀！比如检验科总是又快又准地完成互认工作，就该给他们挂上优秀科室的牌子。

3. 要是患者因为检验结果互认得到了极大的便利，对医院和医生大大点赞，那相关人员是不是也该得到奖励呢？这就像你做了一件大好事，大家都夸你，你也会很开心呀！就像张护士因为互认让患者少跑了好多路，给她奖励个休假多好。

4. 可要是有人不认真对待检验结果互认，故意刁难患者，那可不能轻饶了呀！这不是给大家添乱嘛！就像小李医生总是不认可其他医院的结果，让患者重新检查，不惩罚他能行？

5. 对于那些不执行互认制度，导致患者抱怨投诉的，必须得有惩罚措施呀！这就好比比赛中故意犯规，得给黄牌呀！比如王医生因为没互认让患者多花了好多钱，就得扣他绩效。

6. 要是科室在检验结果互认方面做得一塌糊涂，那科室负责人也得负责呀！这就像一艘船开得不好，船长得担责呀！比如某个科室互认率极低，那科室主任就得受罚。

7. 当有人违反检验结果互认奖惩管理制度时，难道不应该重重处罚吗？这就像犯了大错，必须得让他长记性呀！比如小赵护士私自让患者重复检查，这处罚能轻了？

8. 对于那些始终认真落实互认制度的个人，是不是应该让他们成为榜样呀！这就如同夜空中最亮的星，指引大家呀！像老孙医生一直坚持互认，大家都该向他学习。 9. 要是有人对互认制度阳奉阴违，表面一套背后一套，这惩罚得够力度呀！这和那些虚伪的人有啥区别呀！比如小钱医生嘴上说好好好，实际却不执行，就得严惩不贷。

10. 检验结果互认奖惩管理制度就是要严格执行，这样医院才能更好发展呀！大家说是不是这个理儿？这就像一个家要有规矩，才能和睦呀！只有这样，才能让患者真正受益，让医疗更高效。

1 医学检查、检验结果互认管理制度

为进一步促进合理检查、降低患者就诊费用，根据《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》和卫生系统“三好一满意”活动方案要求，结合我院实际，特制定我院医学检查、检验结果互认管理规定，具体如下：

一、互认医疗机构

市人民医院、市中医院、市第四人民医院、县人民医院、安庆地区人民医院及其他上级医院的相关检验、检查结果我院可以予以互认。

二、互认的项目和时限

（一）临床检验类

1．互认项目

（1）生化：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TGL）、尿酸（URCA）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、磷（PHOS）、总蛋白、白蛋白、球蛋白；

（2）血液分析：三分类、五分类项目；手工血细胞计数及分类；

（3）骨髓穿刺、细胞学检验（诊断明确无异议）； 2 （4）体液检查：胸腹水、脑脊液等各种体液及分泌物的常规检验；

（5）免疫：乙肝两对半、甲肝HAV-IgM、HCV-IgG测定；

2．互认时限

在临床疾病没有变化的限定时间内，（1）-（5）项检验结果可以互认，具体时限可由临床医生根据疾病治疗变化而定。

（二）X线片（不含报告）互认

1．互认项目

（1）上述医院CR、DR甲级片；

（2）上述医院螺旋CT以上档次的CT检查片；

2．互认时限

在临床疾病没有变化的限定时间内，检查结果可以互认，具体时限可由临床医生根据疾病治疗变化而定。

（三）超声检查互认病种和时限

肝囊肿、肾囊肿、脂肪肝；

以上病种超声检查结果原则上一个月内检查互认，具体时限可由临床医生根据疾病治疗变化而定。

三、不适合互认情况

1．有动态变化的X影像检查图像。

2．透视检查、食道造影、胃肠造影、钡剂灌肠造影等。

3．已接受相关治疗的病例，治疗前相关检查不予互认。 3 4．临床医生根据病情变化需要进一步检查的病例。