基本检查方法及一般检查

体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题

体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。

一、体格检查基本方法

1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等

1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私

1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等

二、一般检查

2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧

2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况

2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况

三、头颈部检查

3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况

3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅

3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常

四、问答题 4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？

体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。

4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？

常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。

4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？

在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。

五、结论

体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。

体格检查：基本方法和一般检查

基本方法

o 视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现

o 触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法（腹部检查最为重要）

手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背皮肤～温度

浅部触诊：用于体表浅在病变（腹部1cm）

检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某些肿大脏器

深部触诊（腹部2cm以上）：检查和评估腹腔病变和脏器情况

深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查

双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块或脏器位于双手之间，并更接近体表。

用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查

深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点 阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛点

在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情

浮沉触诊法（冲击触诊法）：右手并拢示，中，环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉

用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以触及者

o 叩诊：用手指叩击身体表面的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常

直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判断病变情况

用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或增厚，大量胸水或腹水及气胸

间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处。叩击方向与叩击部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动

叩诊音

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资料. 新乡医学院三全学院教案首页

开课单位： 临床学院 开课教研室：诊断教研室

课程名称 诊断学实验课

授课题目 基本检查和一般检查

授课对象 2012级本科临床医学专业

时间分配 总学时：4学时（160分钟）。其中教师讲解40分钟；学生练习90分钟；教师分析总结20分钟；留置作业10分钟。

课时目标 1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。重点掌握间接叩诊及触诊的手法。

2.熟悉一般检查内容，掌握一般检查的方法及正常状态，能正确描述检查结果，熟悉其异常状态的临床意义。

3.了解叩诊音的种类。

授课重点 1.触诊的手法；2.间接叩诊法；3.生命体征测量；4.淋巴结触诊。

授课难点 1.触诊的手法；2.间接叩诊法；3.淋巴结触诊。

授课形式 讲授、视频、演示、学生练习、回顾、总结。

授课方法 以示教形式授课，课前认真备课，熟悉授课内容，认真组织语言。课间多巡视、多指导。

参考文献 1．第八版诊断学教材；2.诊断学实验指导；3.执业医师技能考试大纲。

思考题 1.血压测量为什么通常选用右上肢？

2.肺部间接叩诊音发生改变鉴于哪些情况？

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资料. 教研室主任及课程负责人签字 教研室主任（签字） 课程负责人（签字）

年 月 日 年

月 日

新乡医学院三全学院实验课教案

课程名称：诊断学实验 任课教师：李雅琼

基本内容 教学手段和教学组织

第1章 体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查

1.体格检查的主要方法有哪些？

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

2.说出触诊的主要类别。

（1）浅部触诊法

（2）深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。

3.说出间接叩诊法的要求和原则。

要求：“一接四起，放平贴紧，腕指灵活，快打快起。”

①检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，不要与体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩诊左手中指第二指节远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。②叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动。③叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。④一个叩诊部位，每次只需连续叩击2～3下，可连续叩击两次，但不能连续不断，否则影响叩诊音的分辨。⑤叩击力量要均匀一致，便于判断叩诊音的变化与比较。⑥叩击力量的轻重视不同的检查部位、病变性质、范围和位置深浅而定。轻叩法用于确定心、肝相对浊音界；中度叩诊法用于确定心、肝的绝对浊音界；重叩诊法用于距体表约7cm左右很深的病变部位。

原则：“紧、翘、匀、直、抬”。

4.全身状态检查包括哪些内容？

性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。

5.说出生命征包括的项目。

生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、呼吸、脉搏、血压。

6.说出正常人的体温（口温）、呼吸、脉搏、血压的值。

体温：口温（36.3~37.2℃）、腋温（36~37℃）、肛温（36.5~37.7℃）

呼吸：12~20次/min。脉搏：60~100次/min。呼吸：脉搏=1:4。

血压（上肢）：90~139/60~89 mmHg

7.说出测体温的三种办法的优缺点及引起误差的原因。

①口测法（36.3~37.2℃）

优点：结果较准确可靠。