孤立性纤维性肿瘤影像诊断

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１　２Ｏ１３　

孤立性纤维瘤的ＣＴ、ＭＲ诊断　

陈小平，沈东挥，邹松　（福建医科大学附属协和医院ＣＴ、ＭＲ室　福建　福州　３５０００１）　

【摘　要】　目的　探讨孤立性纤维瘤（ｓＦＴ）的ＣＴ、ＭＲ表现，以提高对其影像诊断水平。方法　回顾性分析经手术病理　证实的ＳＦＴ　１　９例的ＣＴ和ＭＲ表现。结果共ｌ９例，其中头部３例，眼眶１例，颞下窝１例，胸部７例，腹盆部７例，其中　多发２例，６例恶性。肿瘤直径１．５～２５ｃｍ，瘤体呈类圆形或轻度分叶，１１例有包膜。病灶小者密度均匀，等或稍高于肌　肉，较大者中间可变性坏死、囊变，１例钙化。Ｔ　ｗＩ多呈等或稍低信号，Ｔ　ｗＩ信号变化较大，多呈等低信号。增强表现　多样，５例轻中度强化，１１例显著强化，其中４例渐进延迟强化，呈“地图样”改变。结论　ＳＦＴ是一种少见可发生在全身　各部位的富血供肿瘤。影像学上病灶孤立，体积较大，境界清楚，Ｔ　ｗＩ等低类似肌肉信号，Ｔ　ｗＩ表现为等或略高信号为　主，增强后显著强化或渐进延迟强化，应考虑到该肿瘤可能。　【关键词】孤立性纤维瘤；体层摄影术，ｘ线计算机；磁共振成像　中图分类号：Ｒ７３０．２６２；Ｒ８１４．４２；Ｒ４４５．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６－９０１１（２０１３）０１　００８７—０３　

ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲ　Ｉｍａｇｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ　ＣＨＥＮ　Ｘｉａｏ—ｐｉｎｇ，ＳＨＥＮ　Ｄｏｎｇ　ｈｕｉ，ＺＯＵ　Ｓｏｎｇ　ＣＴ＆ＭＲ　Ｕｎｉｔ。Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｕｎｉｏｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ　３５０００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲ　Ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ（ＳＦＴ），ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　１　９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐａｔｈｏｌｄｇｉｃａｌｌｙ　ｐｒｏｖｅｄ　ＳＦＴ　ｗｅｒｅ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｔｈｅ　１　９　ｃａｓｅｓ，３　ｌｏｃａｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｄ，１　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｒｂｉｔ，１　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｒａｔｅｍ—　ｐｏｒａｌ　ｆｏｓｓａ．７　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｈｅｓｔ．７　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｂｄｏｍｉｎｏｐｅｌｖｉｃ．２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ａｎｄ　６　ｃａｓｅｓ　ｗａｓ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ．Ｔｕｍｏｒ　ｗａｓ　１．５～２　５　ｃｍ　ｉｎ　ｄｉａｍｅｔｅｒ，ｔｕｍｏｒｓ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ｒｏｕｎｄ　１ｉｋｅ　ｏｒ　ｍｉｌｄ　ｌｅａｆ，１　１　ｃａｓｅｓ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃａｐｓｕｌｅ．Ｉｔ　ａｐｐｅａｒｅｄ　ｈｏｍｏ—　ｇｅｎｅｏｕｓ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｉｎ　ｓｍａｌｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ，ｅｑｕａｌ　ｏｒ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｍｕｓｃｌｅ．Ｌａｇｅｒ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｍａｙ　ｏｃｃｕｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ，ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，　ｃｙｓｔｉｃ　ｃｈａｎｇｅ，ａｎｄ　１　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｅｑｕａｌ　ｏｒ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｓｉｎｇｌｅ　ｏｎ　Ｔｌ　ＷＩ．Ｓｉｎｇｌｅ　ｏｎ　Ｗ１　ｗａｓ　ｒａｔｈｅｒ　ｃｈａｎｇｅａｂｌｅ，ａｐｐｅａｒｉｎｇ　ｅｑｕａｌ　ｏｒ　ｌｏｗ　ｓｉｎｇｌｅ．Ｔｈｅ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｗａｓ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ，５　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｔｅｎｓｉｆｉｅｄ　ｌｉｇｈｔｌｙ．１　１　ｃａｓｅｓ　ａｐｐｅａｒｅｄ　ｈｉｇｈ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，４　ｃａｓｅｓ　ｄｅｌａｙｅｄ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ，ａｎｄ　ｓｈｏｗｅｄ　ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃａｌ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＳＦＴ　ｉｓ　ａ　ｒａｒｅ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｉｃｈ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｐｐｌｙ　ａｎｄ　ｃａｎ　ｏｃｃｕｒ　ｉｎ　ａｎｙ　ｓｉｔｅ　ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ　ｔｈｅ　ｂｏｄｙ．Ｉｆ　ｔｈｅ　ｉｍａｇｅ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ，ｌａｒｇｅ，ｗｉｔｈ　ｃｌｅａｒ　ｅｄｇｅ，ｅｑｕａｌ　ｏｒ　ｌｏｗ　ｓｉｎｇｌｅ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｍｕｓｃｌｅ　ｏｎ　Ｔ１　Ｗ１，ａｌｍｏｓｔ　ｅｑｕａｌ　ｏｒ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｓｉｎｇｌｅ　ｏｎ　Ｔ２　ＷＩ，ｍａｒｋｅｄ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｏｒ　ｄｅｌａｙｅｄ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ．Ｉｔ　ｓｈｏｗｌｄ　ｃｏｎｓｉｄｅｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＳＦＴ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ；Ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉＩｍａｇｉｎｇ　

󰀀136󰀀中国肿瘤临床2009年第36卷第3期腹腔孤立性纤维性肿瘤宋永喜王振宁唐青超徐惠绵刑承忠鹏程中国医科大学附属第一医院肿瘤外科(沈阳市110001)关键词纤维性肿瘤孤立性SFTdoi：10．3969~．issn．1000—8179．2009．03．005孤立性纤维性肿瘤(solitaryfibroustumor，SFT)是一种罕见肿瘤，因其组织学的复杂性、多样性，临床上易误诊。本研究就我院1例SFT结合文献对其组织起源、诊断、手术及其预后等进行讨论。1材料与方法1．1临床资料患者，男性，48岁，一年前出现排便习惯改变，腹泻与便秘交替，以便秘为主，约2～3天排便一次，伴有腹胀及下腹部下坠感。CT提示乙状结肠与膀胱问占位性病变，良l生可能性大(图1)。1．2方法行开腹探查术，取下腹正中5．0cm切口，术中见赘生于膀胱顶部腹膜的椭圆形肿物，大小约为

3讨论孤立性纤维性肿瘤1931年由Klemperer和Robin首次提出¨，，早期的报道多为发生于胸膜，与通讯作者：王振宁伽siezhenning@yahoo．eom5．0cm×5．5cm×7．0cm，光滑，有蒂(图2)。该肿物与膀胱无侵犯，来源于腹膜。术中冰冻病理诊断为孤立性纤维性肿瘤可能性大，遂行肿物切除。术后恢复良好，5日后出院。2结果2．1病理检查1)肉眼所见：囊实性肿物一枚，直径5．0cm，似有包膜，表面灰白色；切面实性，灰白色，编织状，质中，较韧。2)光镜所见：肿瘤细胞呈梭形，排列紊乱，弥漫分布，分化良好，局部排列密集，核分裂象少见(图3)。3)免疫组化结果：Vim(+)，CD34(+)，CDll7(一)，Bcl一2(+)，S一100(一)。4)病理诊断：腹腔孤立性纤维性肿瘤。

浆膜有关，考虑为问皮或间皮下问叶细胞来源。此后陆续有发生于浆膜以外的报道，结合免疫组化和电镜观察，确认SFT中的肿瘤细胞是具有纤维母或一～一2009年第36卷第3期腹腔孤立性纤维性肿瘤󰀀137󰀀肌纤维母细胞特征的问质细胞心]。目前认为SFT来源于表达CD34抗原的树突状间质细胞∞]。此瘤好发于中老年人，无性别差异H’。全身各部位均可发生，多为生长缓慢的无痛性包块，随着肿瘤体积的增大会引起相应部位的压迫症状。本病例中，肿瘤发生于腹腔，赘生于膀胱顶部腹膜，随着肿瘤体积的增大，压迫乙状结肠，出现排便习惯改变。化验检查及肿瘤标记物正常。CT对此肿瘤的诊断有较大价值。患者术前CT示在乙状结肠末端与膀胱之间可见一椭圆形肿块，边界清晰，无分叶，大小约为5．3cm×5．8cm×7．5cm，其实性部分密度较均匀，呈软组织密度，囊变区为低密度。此外，MRI对SFT的诊断也有较大帮助。Kim等b’报道，SFT在MRI上表现为T。wI上以低信号为主，％WI上为低或中低混杂信号为主，增强后不均匀强化，囊变区则呈长T。长T：信号改变，其信号改变与病理成分相对应。其次，CT与MRI对SFT的良、恶性的判断上也有较大帮助，SFT大部分为良性，约有10％～20％为恶性或倾向恶性。有出血和坏死、器官浸润及肿瘤大于10cm，有复发及转移则考虑倾向恶性，而有完整包膜及带蒂生长则考虑倾向良性№]。SFT的治疗应以手术切除为主，如侵犯了周围脏器，应根据情况尽量一并整块切除。本例患者术前CT提示肿物边界清晰，与周围脏器无粘连。遂于下腹正中取一长约5cm的切口，探查肿物与周围脏器，无侵犯，行单纯切除，术后恢复较快。因此，术前应判定SFT的良恶性程度，治疗过程中应充分贯彻“微创”的治疗理念，尽量缩小手术切口，减少创伤。近年文献报道显示SFT大小为2～27cm，单发或多结节状，界限清楚，无或似有包膜，切面多为实性灰白或灰褐色、均质状，可有粘液变区或囊性变，质软、韧或硬。镜下最大特点是形态多样性，梭形肿瘤细胞与胶原以不成比例混合构成细胞密集区与疏区(胶原硬化灶)，部分区域可富于血管并形成血管外皮瘤样结构；局部肿瘤细胞可以表现为多形性及巨细胞，核分裂象较少，一般为l～2个／HPF，一般无坏死及出血。免疫组织化学染色常以Vimentin和CD34阳性作为诊断依据，曾有报道26例SFTn’，其免疫组织化学染色结果为Vimentin阳性率为100％，CD34阳性率为82％，Bcl一2阳性率为87％，CD99阳性率为100％，SMA阳性率为30％，S一100、HBME一1及EMA均为阴性。张红英等随’报道了l例发生于纵隔的非典型性SFT，并伴有低血糖症状及免疫组化标记CD34阴性，有人认为CD34阴性的恶性SFT较CD34阳性者预后差，该患者随访14个月期间临床低血糖症状消失，cT复查未见肿瘤复发。此外，有学者认为Bcl一2常伴随CD34呈阳性表达，Bcl一2过表达和肿瘤体积大小有高度相关性，并认为其在SFT的诊断中比CD34更为敏感阳’。但也有学者认为Bcl一2的表达只说明肿瘤细胞凋亡过程可能受抑，而并非一个相对特异的标记物¨…。本病例中Bcl一2与CD34均为阳性，但两者问具体关系仍有待进一步深入研究。SFT的生物学行为多为良性。2002年WHO对于软组织肿瘤进行了最新分类，将SFT归类于中间性(偶有转移性肿瘤)，这类肿瘤常局部侵袭性生长，偶能引起远处转移，但转移率大于2％。由于SFT有部分表现为恶性，且其组织学构像并不能完全精确地预测其预后，故对于所有SFT进行仔细、长期的随访是十分必要的。参考文献1KlempererP，PabinCB．Primaryneoplasmsofthepleura：arcportoffivecases[J]．ArchPathal．1931．11(7)：385412．2SaidJw，NashG，BanksSchlegelS，etai．~calizedfibrousmesotllelioma：animrnunohistochemicalandelectronmicrosc__opicstudy~．HumPathol，1984，15(5)：440443．3苏向前，崔明，冷家骅，等．腹膜后孤立性纤维性肿瘤的诊断和治．疗叮中国实用外科杂志，2007，27(4)：313314．4LuC．GeD．Alargesolitaryfibroustumorofthemediastinum[]]．ChinJClinOncol，2006，3(6)：452454．5KilnIaJ，KimHJ，KilnYD，eta1．Solitaryfibrousrumoroftheorbit：CTandMRimaging6nd缸铲Ⅱ]．AJNRAmJNeuroradiol，2008，29(5)：857862．6曾效力，樊长姝，秦红卫，等．孤立性纤维瘤临床及影像诊断探讨(附3例报告并文献复习)Ⅱ]．实用医学影像杂志，2006，7(1)：13一15．7陈卉娇，张红英，李响，等．26例孤立性纤维性肿瘤临床病理及免疫组化特征Ⅱ]．四川大学学报(医学版)，2004，35(5)：675679．8张红英，郭立新，步宏．纵隔不典型孤立性纤维性肿瘤U]．中华病理学杂志，2003，32(1)：8990．9HiraokaK，MorikawaT，OhbuchiT，eta1．Solitaryfibroustumorsofthepleura：clinicopathologicalandexamination[J]．InteractCardiovascThoracSurg2003，2(1)：6l一64．10王慧萍，张微，严丽萍，等．孤立性纤维性肿瘤Ⅱ]_中华病理学杂志：2002，31(2)：153154．(2008—09—0l收稿)(2008—1212修回)(董恒磊校对)

・２２２・　实用医学影像杂志２００８年第９卷第４期ＪＰＭＩ，２００８，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．４　

孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像表现　．论著・　

李卫东　，韩洪民　，牟秀川　，张智涛　，张金山　，姚洪祥　

（１．山东省沾化县人民医院放射科，山东沾化２５６８００；２．中国人民解放军总医院放射科，北京１００８５３）　

【摘要】目的分析孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像学特征，提高诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的１　３例孤立　性纤维性胸膜间皮瘤的临床资料与ｃＴ学资料。结果　１３例孤立性纤维性胸膜间皮瘤ｃＴ显示单侧胸腔的巨大肿块，边界清晰光　

滑，增强扫描后，肿瘤有不同程度的强化（１５～４６　ＨＵ），强化时肿块中间可见穿行的血管。结论孤立性纤维性胸膜间皮瘤的影像学　

特征为胸腔的单侧巨大肿瘤，相邻肺组织受压、气管移位和肺不张与肿块边缘的逐渐变窄是判断肿瘤起源胸膜的可靠征象。ＣＴ在　确定病变的范围、形态，胸壁和纵隔结构是否受侵犯以及在定性诊断上具有一定优势，但最后确诊仍有赖于病理证实。　

【关键词】胸膜间皮瘤；Ｘ线胸片；螺旋ＣＴ；增强扫描　【中图分类号】Ｒ４４５；Ｒ７３４．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９—６８１７（２００８）０４—０２２２—０３　

Ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ　Ｌｉ　Ｗｅｉｄｏｎｇ，Ｈｏｎ　Ｈｏｎｇｍｉｎ，Ｍｏｕ　Ｘｉｎｃｈｕａｎ，Ｚｈａｎｇ　Ｚｈｉｔａｏ，Ｚｈａｎｇ￣ｎｓｈａｎ，　

Ｙａｏ　Ｈｏｎｇｘｉａｎｇ．Ｄｅｐｏｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａ４ｉｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｚｈａｎｈｕａｘｉａｎ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔｏｌ，Ｚｈａｎｈｕａｘｉａｎ　２５６８００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｒｎａ（ＳＦＰＭ）ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｅｌｅｖａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　

者说扩增效率的差异存在于所有样本中（正常平滑肌组织和　良恶性平滑肌肿瘤）。ＣＣＮＤＩ基因扩增的判别参照国外文献　的标准【　，将ＣＣＮＤ１／ＤＲＤ２灰度比值大于正常平滑肌组织最　高比值者（０．７８８）视为ＣＣＮＤ１扩增阳性病例。３８例Ｉ埘ｓ中　有８例（２１　１％）显示ｃｃＮＤ１基因扩增，平滑肌瘤中仅见１／１０　例扩增，ＬＭｓ中的ＣＣＮＤ１基因扩增阳性率虽高于平滑肌瘤，　但两组差异无统计学意义（　＝０．１１６　５，Ｐ＞０　ｏ５）。　ＣＣｌｇｌｌ扩增与ｅｙｄｉｎ　Ｄ１蛋白表达的关系：８／３８例　ＣＣＩ￣Ｉ扩增阳性的Ｉ＾｜ｓ均伴ｅｙｅｌｉｎ　Ｄ１蛋白过表达，但在　３０／３８例ＣＣ￣Ｉ；，１扩增阴性的Ｉ　｜ｓ中还有１６例ｅｙｄｌｎ　Ｄ１蛋白　呈过表达。１０例平滑肌瘤中有１例ＣＣＩ￣Ｉ扩增阳性并伴　ｃｙｅｌｉｎ　Ｄ１蛋白过表达．另有４例ｃｙｅｌｉｎ　Ｄ１虽过表达却未发现　ＣＦＡ￣Ｉ；＇Ｉ扩增。　Ｄ型ｅｙｄｌｎ属Ｇｌ期ｅｙｅｌｌｎ，在Ｇ１／ｓ期转换中发挥重要作　用。ｅｙｄｉｎ　Ｄ１与ＣＤＫ４／６一起促进细胞增殖，被视作一种原　癌蛋白。ｃｙｅｌｌｎ　１）１蛋白水平失常在肿瘤细胞中较为常见，其　原因有几种。在甲状旁腺瘤中，１１号染色体常发生臂阃倒　位即　（１１）（ｐ１５ｑ１３），ＣｏＣＮＤＩ基因（起初命名为呻ｄ＿１）转位　于甲状旁腺紊基因启动子的下游．受其控制，呈现蛋白过度　表达。在ＢＣＬ－１断裂点发生染色体易位ｔ（１１；１４）（ｑ１３；ｑ３２）　的套细胞淋巴瘤，免疫球蛋白重链增强子转移至ＣＦＡ￣Ｉ；，１位　点，促进了州Ｉｎ　Ｄ１蛋白合成和过表达。染色体１１ｑ１３易位　和ｃｙｄｉｎ　ＤＩ蛋白表达增加在套细胞淋巴瘤中的重要性已得　到国际公认，甚至被视作区别于其他Ｂ细胞淋巴瘤的分子学　特征ｌ３　。除以上两种特异的染色体易位外．在其他多种肿瘤　中，基因扩增被认为是导致ｅｙｄｉｎ　Ｄ１过表达的最常见原因。　有学者认为ＣＣＩ￣Ｉ基因扩增可能与肿瘤细胞ＤＮＡ复制的不　稳定性有关【　。　孤立性纤维性肿瘤　王慧萍张微严丽萍姚洪田丁伟余　如　一、材料与方法　１－材料：１０例孤立性纤维性肿瘤（ｓＦｒ）病例系我院　１９９０—２ＯＯＯ年问手术标本，男性５例，女性５例；年龄３７　７４　岁，平均年龄５５　５岁。病程数天至数十年不等。肿瘤位于　肺内４例，眼眶２例，下胸腔、纵隔、外耳道及肺叶问裂各１　例。首发症状为肿块所在部位引起的局部表现，如眼球突　出、面瘫、胸闷、气急、咳嗽、下肢浮肿等，有者则是扪及肿块　或体检发现肿块。　２方法：所有标本均经常规固定，石蜡包埋，４　ｍ连续　切片，除常规皿染色外均同时采用　法免疫组织化学方　法染色标记。使用抗体ＣＤ３４、波形蛋白、ＨｔｔＦ３５、ｓ＿１∞蛋白、　作者单位：３１ｏ０￣，杭州，浙江大学医学院附属第一医院病理科　ＤＰ（￣Ｉ是一种简便快速而敏感的检测基因改变的方法，　对检　Ｉ样本要求不高，较适用于石蜡包埋组织。我们采用　ＤＰｃＲ技术检测了Ｌ　６中ＣＣｌｇＤＩ基因的扩增，在３８例Ｉ册　中共有８例（２１．１％）显示ＣＣＮＤ１基因扩增，其ｅｙｅｌｌｎ　Ｄ１蛋白　均呈过表达，提示ＣＣＮＤＩ基因扩增在软组织ＩＮＳ的发病机　制中是较为常见的分子事件。另有１６／３８例Ｉ埘ｓ虽有　ｃｙｃｌｉｎ　Ｄ１过表达却未发现ＣＣＮＤ１扩增，提示可能还有其他机　制参与：在１０例平滑肌瘤中则仅见１例ＣＣＮＤＩ扩增并伴　ｅｙｅｌｉｎＤＩ过表达；其余９例无ｃｃＮＤ１扩增者有４例ｃｖｄｉｎ　ＤＩ　过表达，可能也是其他机制所致。对其他肿瘤的研究也发现　ｅｙｄｌｎ　Ｄ１过表达率往往比Ｃ（￣ｇ１）ｌ扩增率　－　．提示　ｅｙｄｉｎ　Ｄ１蛋白过表达不一定都是基因扩增的结果，可能还有　其他因素参与。　参考文献　１　０　ｃｌｌ　ＴＬ，　Ｌ　ｅｌｌ，Ｍａｕｒ　Ｄ，ｄ　ａｌ　Ｄ　蜘　瑚舶ｅ　ｒｅ嘣ｉ∞肚　０ｆ∞　Ｄ１铲　ｅ蛳　陆叫ｉ帆ｉｎ鹳ｏｐｈ丑８　ｃａ　ｉＴ∞ｍ．Ｉ）ｉＥＩ印Ｍ　，１９９４．３：２５５—２５９　２　Ｋｙ∞∞　１１，ＫＩＩＴｎ呦啪Ｈ，ｑ＇￣ｔａ　Ｙ，ｅｌ　ａ１．Ｃｙｄｉｎ－Ｄ１一ｇｅｎｅ　ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａ—ｐ０ｌ　ｃｆａｃｔｏｒ【ｌ】８｜Ｉ　ｐｍｔｅ￣ｎ—　｜蛸ｓｌ∞ｉｎ　ｈⅡ咖ｈｅａｄ·　ｋ　ｓｑ呻ｍａＬ　ｃｅｕ　ｃａ　Ｉ舢ｌｎｔ　Ｊ　Ｃ￣ａ－．ｅｅｗ，ｌ聊，　７４：５７６－５８１　３胥健敏．步宏，扬光华Ｃ￣ｅｌｉｎ肼与人类肿瘤中华病理学杂志，　ｌ　．２８：２２４－２２６．　４　１１晰ＴＤ，ｌｌｒｉ￣Ａ，ＧＩ　Ａ，ｄ　．Ｇｅ￣ｍｌｃｉ咄山出ｔｙ　Ｍｕｍｔ　，１９９５．３３７　１－７　５　啪Ｈ，乃ｋｅ　一Ｅ　Ｌ．Ｔ　Ｋ，ｄ　删ｍ　ｅ￣ｌｉｎ　Ｄ１　衄∞８曲ｅ　嘲呷ｈ日　ｓｑ岫ｍ　峭ｅｅｌｌ　ｃ日工ｃｉＴ●ｏｍ．Ｃ∞唧．１９９５，７６：　５４１－５４９．　（收稿日期：２１￣１－０６－２６）　（本文编辑：齐文安）