ｌ ＭＥ口工ｃＡＬＬＡ目口 ＡＴ口口Ｙ Ｂ巴工ＥＮＣ二二Ｅ日医学检验 Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ Ｙ 外周血细胞形态检验的临床分析
李秀红关莉莉 内蒙古通辽市第二人民医院，内蒙古通辽０２８０００ ［摘要】目的探讨临床疾病诊断中外周血细胞形态检验的应用价值。方法随机选取２０１０年６月一２Ｏ１３年６月来我院就诊 并进行了血细胞形态检验的患者１０００例，将其ＥＤＴＡ—Ｋ２抗凝血标本用ＢＣ５５００血球计数仪进行血液分析并在光学显微镜 下作血细胞形态分析检验。结果１０００例外周血细胞形态检验中形态异常者８９０例，剩下的１１０例形态正常的血片中有１５ 例血液分析结果异常，其假阳性为１３．６４％；８９０例形态异常中有１５例白血病，其中１例血液根系的结果示正常的，其假阴 性为６．６７％。结论外周血细胞形态检验方法能简单、快速、准确的反映患者病情，并且可以减少血液系统疾病症状患者的误 诊率，在临床疾病诊断中能够起到重要作用。 【关键词】外周血细胞形态；红细胞形态；白细胞形态；血小板形态；应用价值 ［中图分类号】Ｒ４４６ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０４（ｂ）一０１８０—０２ 临床上使用的血液分析仪虽然能够在临床检验工作中起到 节约人力与物力的效果。但是该检验方式仅能提供数量指标，细 胞的大小、细胞间的相互比例。细胞的分布以及正常或异常提示 等指标，不能为临床提供确切的血细胞质量以及血细胞形态等信 息 。因此．临床急需一种能够提供确切的血细胞质量以及血细 胞形态等信息的检验方式，外周血细胞形态检验为这一临床需求 提供了可能。外周血细胞形态检验不仅能够直观的观察到细胞外 部的变化，同时对细胞内部的结构能够进行观察，从而进行异常 细胞的鉴别。是血液细胞分析仪观察不同血细胞形态学变化的 “金标准”，成为了临床血液检验的一项重要项目【３】，对临床疾病的 诊治提供了重要的依据。为了更好的研究外周血细胞形态检验在 临床诊治中的价值，笔者特对我院检验科所做的１０００例外周血 细胞形态检查结果进行回顾性分析，取得了一定的临床效果．现 报道如下。 １临床资料 随机选取２０１０年６月一２０１３年６月来我院就诊并进行了 血细胞形态检验的患者１０００例，男８２１例，女１７９例，年龄４ｄ ７８岁。患者大部分症状表现为不明原因的发热、乏力、纳差、肝脾 淋巴结肿大等。患者间文化程度、年龄、生活环境、性别比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２方法 ２．１材料与仪器 检验中采取的仪器及试剂为ＢＣ５５００血球计数仪、光学显微 镜，ＢＳＡＯ瑞特染液、仪器配套试剂。采集患者的静脉血液ｌｍＬ，作为 检验标本、ＥＤＴＡ－ｋ２抗凝、制作有头体位分布良好的血片两张。 ２．２检测方法 对ＥＤＴＡ—Ｋ２的抗凝血标用ＢＣ５５００血球技术仪进行血常规 分析，将瑞特染色后的血片置于显微镜油镜下从尾部开始巡视全 片，并在血片染色良好的体尾部计数一百个白细胞，观察红细胞、 血小板、白细胞的形态，间接计数白细胞及血小板的数量．注意有 无血液寄生虫。 １８０中国卫生产业 ３结果 经血涂片染色检查结果显示，１０００例外周血细胞形态检验 中，有８９０例为形态异常，其余的１１０例为形态正常，其中有１５ 例的血液分析结果为异常．其假阳性为１３．６４％。８９０例形态异常 中有１５例白血病。其中１例血液根系的结果示正常的，其假阴性 为６．６７％。 ３９１例为粒细胞中核左移，占４３．２５％；１４例为中毒颗粒，占 １．５％；５例为空泡变性，占０．６％；８例为核右移，占Ｏ．９％，１２０例为 异淋，占１３．３％。 ３５０例为红细胞异常，占３８．７％；４例为中晚幼红细胞，占 ０．４％。其中有２７５例为中心淡染区扩大。占红细胞异常的比例为 ７８．６％；其中有６ｌ例为环形红细胞，占红细胞异常的比例为 １７．４％（缺铁红细胞９例，占１４．８％）；其中有６６例为大红细胞与 巨大红细胞所占比例为１８．６％：口形红细胞、破碎红细胞、椭圆形 红细胞、泪滴红细胞、嗜多色性红细胞等共３Ｏ例．占红细胞异常 的比例为８．５％。 血小板形态数量异常者１４１例（１５．６％），其中２例为ＥＤＴＡ 依赖性血小板减少症、１ １例为假性血小板减少；血小板增多２Ｏ 例（２．２％）。 ４讨论 以往的血液形态学检查，是以外周血涂片和（或）骨髓涂片为 主的一种形态学检验，由于外周血细胞异常的形态，能为医师疾 病的分析提供重要信息，因此。血液形态学检查是临床血液疾病 诊断的重要检查项目之一。血细胞分析仪的应用，虽然提高了临 床血液检验的工作的效率嗍，但是由于仪器本身的局限性以及细 胞形态结构的复杂性，导致采用细胞分析仪进行的检验，往往会 出现假阳性或假阴性ｌ５１ 本次研究中共有１４例患者经临床诊断确诊为白血病。红系 与粒系病态造血、血小板形态异常：１例血液分析基本正常．外周 血形态存在幼稚细胞和病态造血，诊断为Ｍ２ｂ。临床上表现为不 明原因的纳差乏力与骨痛，体检可见肿大的肝脾淋巴结，血分析、 尿常规、
外周血细胞形态分析标准操作程序
1 检验目的
规范外周血细胞形态学检查，对各仪器达到复检规则的样本进行复片检查，给临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果提供重要的参考依据。
2 用于检验程序的原理
把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用瑞氏-姬姆萨染料染色，观察各种细胞数量、形态和质量的变化。
3 性能参数
不适用。
4 原始样品系统
血液标本详见《血常规标本的采集与处理程序》。
5 容器和添加剂类型
血液标本采集的容器是一次性含 EDTA-K2 抗凝剂的真空采血管；添加剂是
EDTA-K2 抗凝剂。
采集方法：准确采集静脉血 2.0ml 于上述容器中，轻轻颠倒混匀或直接取手指血 20μl。要求量准，采血顺利，不能出现凝块。取手指血或抗凝血于洁净的玻片上制片。
6 所需设备和试剂
6.1 仪器、器材：显微镜或 DM96 自动阅片机、玻片
6.2 试剂
6.2.1 瑞氏-姬姆萨染色液
6.2.2 磷酸盐缓冲液（自配）：称取 10 克 KH2PO4，用 1000ml 蒸馏水溶解为 1%浓度的 KH2PO4 溶液，称取 7 克 Na2HPO4，用 700ml 蒸馏水溶解为 1%浓度的
Na2HPO4 溶液，取 900 毫升 1%浓度的 KH2PO4溶液和 600 毫升 1%浓度的Na2HPO4 溶液混匀，再用蒸馏水加至 3000 毫升，充分混匀。配制的缓冲液的 pH
值范围应该在 6.4-6.8。
7 程序步骤
仪器器材/试剂准备→样本编号→制片→染色→镜检→分析测定结果→结果审核签发。应在取血后4小时内完成血涂片制作。
7.1 样本编号
按顺序将样本编号，认真核对检验目的、病人姓名、性别、科室、床号、血液质量，如有疑问应及时与临床联系。如采血量不够、有凝块或有溶血现象等，须申请重留标本。 7.2 制片
采用 SP1000I 自动推片机或手工制片。将样本混匀后取 5～10ul 滴于玻片上，并在玻片上注明患者姓名、样本编号，推制厚薄适宜的血膜片。
1500例外周血细胞形态检验的临床分析
目的：观察外周血细胞形态检验在临床中的应用效果，研究外围血细胞形态检验临床应用价值。方法：选取2010年5月—2013年6月进行血细胞形态检验的患者1500例，对其外周血细胞形态进行检测，并对其结果进行分析统计。结果：1500例外周血细胞形态检验中，1150例为形态异常和350例形态正常。形态异常中白血病35例，有3例血液根系结果正常，其假阴性为8.6%；形态正常中有40例血液分析结果异常，其假阳性为11.42%。结论：外周血细胞形态是一种能简单、快捷、准确检验患者病情的方法，在临床诊断治疗中有重要的价值，值得推广运用。
标签：血细胞；光学显微镜；外周血细胞形态；检验
外周学细胞包括白细胞、红细胞、血小板三类。通过外周血细胞检验能够准确的判断患者病情，并做出正确的治疗[1]；是临床血液检验的一项重要项目，对临床治疗提供了重要依据。我院将外周血细胞形态进行检验，取得了较好的临床效果，分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2010年5月—2013年6月就诊并进行血细胞形态检验的患者中选取1500例。男性790例，女性760例，年龄20岁--75岁；平均（44.2±4.1）岁。所有患者在年龄、文化程度、性别比较等均无显著差异，具有可比性。两组患者症状均表现为血常规异常、肝脾淋巴结肿大、发热、乏力等。1500例患者及其家属均对研究过程知晓，并签署知情同意书。
1.2检验方法
抽取患者静脉血液1—2ml，EDTA—k2抗凝，并制作有头体尾分布良好的的血片2张。采用BC5800血球计数仪对EDTA—K2抗凝血标进行血常规检查分析。将用BSAO瑞特染色后的血片置于光学显微镜油镜下于尾部开始观察全片，同时在血片染色良好体尾部计数100个白细胞。
1.3观察指标
观察红细胞、白细胞及血小板的形态，并间接计数白细胞和血小板的数量、有无血液寄生虫[2]。
1.4统计学处理
２０１５年第３ｔ卷第１期 Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．１ ２０１５ 包头医学院学报 Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃ￣Ｃｏｌｌｅｇｅ ８３
梅毒患者外周血细胞形态检验
李青鞠
（濮阳市濮阳油田总医院检验科，河南濮阳市４５７００１）
摘要 目的：探讨梅毒患者的外周血细胞形态检验效果。方法：２０１１年１月到２０１３年１２月进行就诊的早期获得性梅毒患者 ８００例作为观察组，同期选择在我院进行健康检查的健康患者８００例作为对照组，两组都进行外周血细胞形态检验与血清免疫细胞因子 检测。结果：对照组的细胞形态基本未见异常变化，而观察组的异型淋巴细胞、白细胞变化、细胞性贫血的发生率都明显高于对照组，对
比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组的血清ＩＬ一２和ＴＮＦａ含量高于对照组，对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：梅毒患
者的外周血细胞形态检验方便快速，与血清免疫因子的联合应用能更加有利于梅毒的鉴定与诊断。
关键词梅毒；外周血；血细胞形态
梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的一种慢性性传播疾病，
梅毒不仅仅给患者自身造成危害，还可以使得患者的ＨＩＶ的易
感性增加３—５倍，促进艾滋病的传播 。流行病学调查显示
自２０世纪９０年代始，我国部分地区的梅毒出现了快速增长，
自城市向农村快速蔓延，是严重危害人们身心健康的主要流行
病学疾病。在诊断中，目前用于梅毒血清学检验的方法有性病
研究实验室试验、不加热血清反应素试验、甲苯胺红不加热血
清试验、梅毒酶联免疫吸附试验、梅毒胶体金法等，其各有优缺
点 －３］。其中免疫中的Ｔｈｌ和Ｔｈ２型细胞因子不平衡在许多疾
病包括梅毒的发病中起着重要的作用，其中Ｔｈｌ细胞分泌的细
胞因子是参与这些保护性应答的重要因素，而Ｔｈ２细胞分泌的
细胞因子调节Ｔｉｌｌ细胞的分泌 。而随着医学事业的发展，外
周血细胞形态开始应用于临床检验，显著提高了检验效率和检
验质量＿５ Ｊ。本文为此具体探讨了梅毒患者的外周血细胞形态
