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强直性脊柱炎的治疗方法

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常规治疗强直性脊柱炎的方法有很多种，而且就目前患病的人数来看，他们根本对治疗没有准确的认识，更别提用科学方法医治了，而常规方法却有以下的几种，

物理疗法和体育锻炼：强直性脊柱炎患者应卧硬板床，取仰卧位睡眠。若疾病上行侵犯到胸椎和颈椎时，应停止用枕头。常用的物理疗法有磁疗、音频治疗、短波治疗及热疗等。

药物治疗：非甾体类消炎镇痛药物 这类药物起效较快，能在较短时间内控制疼痛，是应用最广泛的药物。常用的品种有双氮酚酸钠、舒林酸、布洛芬等，它们常见的副作用为消化道不良反应。有选择性的环氧化酶Ⅱ抑制剂对消化道的安全性较高。

手术治疗：强直性脊柱炎患者的脊柱畸形及外周关节受累造成的关节间隙变窄、消失或关节强直，是强直性脊柱炎患者致残的主要原因。手术治疗并不能从根本上治疗强直性脊柱炎，主要目的是改善患者的功能，使他们能生活自理，提高他们的生活质量。人工关节置换是关节屈曲、挛缩、畸形、丧失功能并导致终身残疾者恢复正常生活和工作能力的好的治疗办法。

很多人都想用以上的方法来解决病痛，怎料病痛越来越严重。最终身体难以康复。如果选择AS-净骨疗法却有非常好的优势，也能解决身体上的病痛。

AS-净骨疗法在治疗强直性脊柱炎领域有着无与伦比的优势，临床治疗数据表明，AS-净骨疗法一举将强直性脊柱炎的治愈率从过去的62.36%提升到了惊人的98.82%，三年内治愈了21500名患者，被国际医学专家誉为21世纪强直性脊柱炎治疗最有效地技术。AS-净骨疗法通过德国赫美斯AS净骨仪杀死致病菌，使患者身体失去强直致病条件，达到净骨的目的，从而治愈强直，解决强直性脊柱炎反复复发的问题。

四大核心治疗优势 彻底攻克强直

优势一、以强直性脊柱炎这一疾病为唯一对象，通过8大类20小类近百项的检查确定导致强直性脊柱炎致病菌，及其在体内的含量，解决了以往强直性脊柱炎重治不重诊的弊端。

优势二、从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗强直性脊柱炎。做到不使用任何带有激素药物的情况下，迅速解决疼痛，并治愈强直性脊柱炎。

优势三、斥巨资引进净骨疗法采用国际最领先的三维脉冲定位技术，立体直观的了解病变部位，针对病变处治疗，增强治疗效果，避开传统治疗的误区，从而在最短的时间内治愈强直性脊柱炎。

优势四、注重强直性脊柱炎发病原因和发病机制的探究，从根本上治愈，配合百项辅助技术，针对治愈后的巩固，告别强直性脊柱炎复发率高，致残率高的问题。

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强直性脊柱炎

强直性脊柱炎

大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。

凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。

2.西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。

（1）临床标准

①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

②腰椎额状面和矢状面活动受限。

③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm）。

（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3--4级。

（3）分级

①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准；

②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。

（二）证候诊断

1.肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。

2.肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热焮痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.肾虚督寒证 治法：补肾强督，祛寒除湿。

推荐方药：补肾强督祛寒汤加减，狗脊、熟地、制附片、鹿角霜、骨碎补、杜仲、桂枝、白芍、知母、独活、羌活、续断、防风、威灵仙、川牛膝、炙山甲。

强直性脊柱炎治疗指南

强直性脊柱炎治疗指南

宜宾市第五人民医院 骨科

1 强直性脊柱炎治疗指南

一、疾病简介：

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。

二、临床表现

起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向宜宾市第五人民医院 骨科

2 腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。

24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。

强直性脊柱炎治疗方法的探讨

强直性脊柱炎治疗方法的探讨

中华肿瘤防治杂志２０１５年６月第２２卷第１１期　ＣＨ１Ｎ　Ｊ　ＣＡＮＣＥＲ　ＰＲＥＶ　ＴＲＥＡＴ，Ｊｕｎｅ　２０１５，Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．１１　・２３７・　

《临床应用研究／论著ｌ　

强直性脊柱炎治疗方法的探讨　

王小明　

宝鸡市中医医院，陕西宝鸡７２１００１　

【摘要】　目的　探讨治疗强直性脊柱炎的有效治疗方法。方法　选择２０１３—０２—０１—２０１４—０２—２８宝鸡市中医医院收治的　６Ｏ例强直性脊柱炎患者，随机分为观察组３ｏ例和对照组３ｏ例。观察组采用中药治疗，服用清热强脊汤加减治疗；对照　组则采用西药治疗，口服柳氮磺吡啶肠溶片。２组疗程均为２４周，对比２组治疗前后的腰背痛ＶＡＳ积分、中医证候积分　等情况。结果观察组临床治疗有效率为９３．３　，对照组为６０．０　，观察组的临床效果显著优于对照组，且２组治疗　后，腰背痛ＶＡＳ积分及中医症候积分等方面比较差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论　采用清热利湿活血的清热强脊　汤治疗强直性脊柱炎患者具有较为良好的效果，可以作为治疗强直性脊柱炎的有效治疗方法。　【关键词】　强直性脊柱炎；治疗方法；中医治疗；疗效　中华肿瘤防治杂志，２０１５，２２（１１）：２３７—２３８　

Ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ　

ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏ—ｍｉｎｇ　Ｂａｏｊｉ　Ｃｉｔｙ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｏｊｉ　７２１００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

［－ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｃｈｏｏｓｅ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１３　ｔｏ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４　ｗｅｒｅ　ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　６０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，　３０　ｃａｓｅｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　３０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔａｋｉｎｇ　ｈｅａｔ　ｓｔｒｏｎｇ　ｒｉｄｇｅ　ｔｏｎｇａ　ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｏｒａｌ　ｗｉｌｌｏｗ　ｎｉｔｒｏｇｅｎ　ｓｕｌｆｏｎｙｌ　ｐｙｒｉｄｉｎｅ　ｅｎｔｅｒｉｃ—ｃｏａｔｅｄ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ，ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ａ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ａｒｏｕｎｄ　２０，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｏｗ　ｂａｃｋ　ｐａｉｎ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅ，ＴＣＭ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎｔｅｇｒａｌ，ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ　ａｎｄ　ＳＯ　ｆｏｒｔｈ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９３．３　，ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　６Ｏ　０Ａ，ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｌＯＷ　ｂａｃｋ　ｐａｉｎ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ＴＣＭ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｉｎｔｅｇｒａ１　ｈａｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ。ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｕｓｉｎｇ　ｈｅａｔ　ｈｅａｔ　ｓｔｒｏｎｇ　ｒｉｄｇｅ　ｏｆ　ｌｉｓｈｉ　ｈｕｏｘｕｅ　ｓｏｕｐ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｋｙ—　ｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｖｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ，ｃａｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ．　［－ＫＥＹＷＯＲＤＳ］－　ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｃｈｉｎｅｓｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　Ｃ　厂Ｃ　ｎｃｅｒ尸ｒｅｖ　Ｔｒｅａｔ，２Ｏｌ５，２２（１１）：２３７—２３８　

强直性脊柱炎 2

强直性脊柱炎 2

第一章 强直性脊柱炎

阎小萍 徐 愿 孔维萍

强直性脊柱炎( ankylosingspondylitis，AS)是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节，并可伴见关节外表现，如急性前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导障碍、肺上叶纤维化、神经系统受累及继发性肾脏淀粉样变，严重者可发生脊柱畸形或强直。

要点提示：

1.强直性脊柱炎是一种与HLA-B27相关的主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节的慢性炎症性疾病。

2.本病的治疗以非甾体抗炎药、慢作用药及生物制剂为主。

3.强直性脊柱炎中医病名为大偻，肾虚督寒为本病的根本病机，辨证分为肾虚寒湿和肾虚湿热证。

第一节 概 述

一、强直性脊柱炎的发展简史

强直性脊柱炎是一个古老的疾病，Brodie于1850年首先描述了一位31岁男性患者， 临床表现为脊柱强直、偶尔伴发严重眼部炎症；直到1930年人们才充分认识到骶髂关节病变是AS放射学上的特点。由于以前对该病认识不充分，曾经有过许多命名，如类风湿关节炎中枢型、类风湿脊柱炎。

1963年国际抗风湿病联盟会议命名为“强直性脊柱炎”，以代替类风湿脊柱炎，随着医学的发展以及发现该病与HLA-B27强相关以来，对该病的认识逐渐深入。

二、强直性脊柱炎在全球和全国的总体流行及分布情况

强直性脊柱炎发病存在明显的种族和地区差异。欧洲白人的患病率大约为0.3％ ，在亚洲，中国的患病率与欧洲相仿，患病率初步调查为0.3％ 左右，日本本土人为0.05％~0.2％。在非洲黑人中，强直性脊柱炎非常罕见，仅在中非和南非有过个别的病例报道。

第二节 强直性脊柱炎的发病机制与病理

一、发病机制

虽然AS的病因及发病机制至今仍不明，但其发病可能涉及遗传、感染、免疫、环境、创伤、内分泌等方面因素。