医学院 护理 专业理论课程教案
（2012—2013学年第 二 学期）
教研室 临床教研室 课程名称
精神科护理学
授课教师 荆改丽 职称 助教 授课对象 10级护理专科
章节内容 第一章 绪论
第二章 精神疾病的病因与分类 计划学时 2
教材信息（教材名称、主编、出版社、书号）：
《精神障碍护理学》 主编：李栓荣 河南科学技术出版社 ISBN978-7-5349-4505-2
教学目的与要求：1.掌握精神科护理学的概念；
2.了解精神医学和精神科护理学发展简史；
3.了解精神科护理学的任务；
4.了解学习精神科护理学的意义；
5.熟悉精神障碍的病因；
6.熟悉精神疾病ICD-10、DSM-4和CCMD-3的分类系统；
教学重点、难点及主要知识点：
重点：1. 精神科护理学的基本概念；
2. 精神医学和精神科护理学发展简史；
3. 精神疾病CCMD-3的分类系统
难点：1. 精神障碍的病因；
2.制定精神障碍诊断标准的原因；
3. CCMD-3主要的分类特点；
教学手段与方法：
教学手段：采用powerpoint幻灯片投影讲解并辅以少量板书。
教学方法：课堂讲授，启发提问、案例分析
教学过程设计（包括时间安排、媒体选用、板书设计、师生互动设计等）
1. 启发提问 10分左右
2. 精神科护理学的基本概念 10分左右
3. 精神医学和精神科护理学发展简史 20分左右
4. 精神科护理学的任务和意义 10分左右
5. 精神障碍的病因及发病机制 10分左右
精神科护理学
精神科护理学
第一章 绪论
精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。
第一节 精神医学发展简史
1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底，也被称为精神医学之父。
2.哲学家柏拉图也支持精神学。
3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出了精神疾病分类原则。他创立了“描述性精神病学”，明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。
4.弗洛伊德首创动力精神病学，其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。
5.越来越多的人主张精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。
6.“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”。
第二节 精神科护理学发展简史
1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式，被称为美国精神科护理的先驱。
第三节 现代精神科护理工作的内容与要求
1.护理工作的内容与特点：①心理护理；②睡眠护理；③保证医嘱的执行；④安全护理；⑤饮食护理；⑥个人卫生护理。
第二章 精神疾病的基本知识
精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
第一节 精神疾病的病因学 精神科护理学
1.生物学因素：
①遗传因素：精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性，由多个基因相互作用。遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。
②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。
2.心理社会因素：
①精神应激因素：精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力。
②社会因素：自然环境（如污染、噪音、生存空间过小）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革）、移民（尤其是移民到另一个国家）等。
③个性因素：个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。
精神科基础护理
一、安全护理
（一）概述
精神病患者由于受精神症状的影响易出现自杀自伤，冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。因此，安全护理是精神障碍护理工作的重要组成部分。
（二）护理措施
1、掌握患者的病情：护士要熟悉病史，密切观察，掌握患者的精神症状、疾病诊断、治疗、护理要点、注意事项，特殊病人密切观察。重症24h监护。
2、加强巡视：每10～15分钟巡视病房一次，观察患者的精神症状、躯体情况、治疗效果和药物反应等。节假日要加强巡视。
3、严格执行各项工作制度和护理常规：安全检查制度、探视制度、交接班制度、给药及药物管理制度、危险物品管理制度及各项专科护理常规等，以确保患者住院期间的安全。
4、加强安全管理：
（1）病区环境安全：门窗、设备、消防、防跌、钥匙。
（2）严格管理危险物品
（3）严格安全检查
（4）加强重症及高风险患者的管理
（5）加强患者和家属安全知识的宣传教育
二、日常生活护理
护理要点：
1、入院卫生处置
2、制定日常生活护理计划
3、督促协助患者个人卫生料理
4、加强健康教育，鼓励患者自我护理
日常卫生料理：
1、晨晚间护理
（1）督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。
（2）督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。
（3）卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。 2、排泄护理
（1）每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。
（2）对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。
3、衣着卫生及日常仪态护理
关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。
1.精神科护理学：是研究对精神疾病患者实施科学护理的一门科学。它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支，即建立在护理学基础生的一门专科护理学。
2.错觉：指对具体客观存在的事物整体属性的错误感知。
3.幻觉：指无客观存在的事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。
4.强迫观念：是指同一意念的反复联想，自知不必要但欲罢不能。
5.强迫症状：指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦。
6.妄想：指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。是一种重要的精神病性症状。
7.情感淡漠：是情绪反应的降低，对周围事物不关心，失去兴趣，对亲人的情感冷淡，即使目睹惊险、悲惨、欢乐事件亦无动于衷。
8.错构症：是对于过去实际经历过的事物，在其发生的时间、地点、情节上，有回忆的错误，张冠李戴，唐汉不分。
9.虚构症：是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出的内容来填补记忆的空白。
10.谵望状态：有感知觉过敏、感觉异常、有丰富的错觉与幻觉如生动幻视，可有运动幻觉。
11.自杀：指有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。
12.木僵：为严重的精神运动性抑制，指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。
13.电抽搐治疗：是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发汗。
14.心理治疗：是治疗师在患者建立治疗性关系基础上，运用心理学只适合技巧，通过言语和非言语方式对患者产生积极的影响，达到改善症状、修正不良的生活方式、行为习惯、认知偏见以及适应等问题，并增进患者人格的成长。
15.精神活性物质：又称物质或成瘾物质，指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。
16.依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精神活性物质的渴求；尽管明知对身体有伤害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。
