5-ALA-PDT联合微波治疗不同尖锐湿疣HPV病毒分型的疗效对比
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效及其对患者病灶HPV DNA载量的影响刘秀英【摘要】目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)对尖锐湿疣患者的治疗效果,并检测病灶局部人乳头瘤病毒(HPV)6/11型DNA载量的变化。
方法将2011年3月至2014年3月于我院皮肤性病科门诊接受治疗的100例尖锐湿疣采用随机数表法将患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,对照组给予传统电离子手术治疗。
观察两组患者治疗后的HPV6/11型DNA载量、病毒转阴、近期疗效、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平、复发及不良反应情况,并进行对比分析。
结果治疗3个月后,观察组病毒载量为(0.2±0.6)×106 copies/ml,明显低于对照组的(1.3±2.2)×106 copies/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的HPV DNA阴转率为89.7%,对照组为68.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为90.0%,明显高于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组TNF-α水平高于对照组,而IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率及不良反应发生率分别为8.0%、16.0%,明显低于对照组的30.0%、46.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论 ALA-PDT能有效降低尖锐湿疣患者病灶局部HPV病毒载量,其复发率及不良反应发生率较传统治疗方法低。
%Objective To observe the clinical effect of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT) in the treatment of patients with condyloma acuminatum (CA), and to detect the changes in DNA loads of human papillomavirus (HPV) type 6/11 in lesions of the patients beforeand after ALA-PDT. Methods One hundred patients with CA in our hospitalfrom March 2011 to March 2014 were randomly divided into observation group and control group by random number table. The observation group (n=50) was treated with ALA-PDT, and the control group (n=50) received traditional electric ion surgery. DNA load of HPV type 11/6, virus negative situa-tion, short-term clinical effect, tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6), recurrence, and adverse re-actions were analyzed. Results After 3 months of treatment, the DNA loads of HPV in the observation group was (0.2 ± 0.6) × 106 copies/ml, significantly lower than (1.3 ± 2.2) × 106 copies/ml in the control group (P<0.05). After the treat-ment, 89.7% (26/29) of the patients in the observation group and 68.4% (13/19) in the control group became HPV DNA negative, with statistically significant difference between the two groups (P<0.05). The effective rate of the ob-servation group was 90.0%, significantly higher than 56.0% in the control group (P<0.05). After 3 months of treat-ment, TNF-αlevel of the o bservation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), while the IL-6 level was significantly lower (P<0.05). Recurrence rate and incidence of adverse reactions in observation group was 8.0% and 16.0%, respectively, which were significantly lower than 30.0% and 46.0% in the control group (P<0.05). Conclusion ALA-PDT can reduce HPV DNA loads in lesions of patients with CA, with lower recurrence rate and reduced incidence of adverse reactions than traditional therapy.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】4页(P3307-3310)【关键词】尖锐湿疣;5-氨基酮戊酸;光化学疗法;人乳头状瘤病毒;DNA载量【作者】刘秀英【作者单位】北京市仁和医院皮肤科,北京 102600【正文语种】中文【中图分类】R759尖锐湿疣(Condyloma acuminatum,CA)是临床常见的一种生殖器增生性改变,由人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染造成[1],其发病率较高,在我国性传播疾病中位居第三位[2],高危型HPV所致尖锐湿疣皮损角质形成细胞的过度增生,严重时可引发癌变,对公众健康的危害极大[3]。
尖锐湿疣患者微波治疗术后4种创面治疗方法的对比
简华慧
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2004(026)002
【摘要】目的观察尖锐湿疣(CA)微波治疗术后创面外用重组人表皮生长因子(rhEGF)加湿润烧伤膏(MEBO)的临床疗效.方法对93例CA患者微波治疗术后分别采用rhEGF加MEBO(A组)、单用rhEGF(B组)、单用MEBO(C组)及0.1%雷佛奴尔(D组)治疗,并对各组疗效进行分析.结果 A组治愈率明显高于B组、C组及D 组,4组比较,χ2=10.334,P<0.05.A组治愈时间、症状消退时间也明显缩短(P均
<0.01).结论 rhEGF联合MEBO对CA术后创面愈合疗效显著.
【总页数】2页(P251-252)
【作者】简华慧
【作者单位】广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院皮肤科,广西,百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R759.2
【相关文献】
1.中药熏洗与远红外照射缩短尖锐湿疣术后创面愈合时间的对比 [J], 潘丽娟;田立国
2.比亚芬在尖锐湿疣微波治疗后创面愈合作用的对比观察 [J], 樊俊威;惠艳;马萍;
戴湘丽
3.5-ALA-PDT联合微波治疗不同尖锐湿疣HPV病毒分型的疗效对比 [J], 肖德秀
4.联合疗法与单纯微波治疗肛周多发性尖锐湿疣的临床对比研究 [J], 杨新利;赵新建;王永强;刘冬青;司华鹏;祝春燕
5.康复新液对尖锐湿疣患者CO_2激光术后创面愈合的影响 [J], 薛全新
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尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染的光动力治疗的效果观察发表时间:2019-12-04T11:42:46.380Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者:冯本文[导读] 运用5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染具有非常好的疗效,患者的转阴率明显升高,治愈率高、复发率低,值得大力推广。
西安市红十字会医院陕西西安 710000【摘要】目的:讨论5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)对尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染患者的治疗效果。
方法:选取我院皮肤科性病中心于2018年6月-2019年6月收治的30例尖锐湿疣合并宫颈高危型HPV感染患者按照随机抽签的方法分为治疗组和对照组。
治疗组给予ALA凝胶联合nm红光照射治疗,对照组无任何治疗。
对两组患者进行三个月随访,记录患者HPV检测结果和不良反应发生情况。
结果:治疗组治疗总有效率为80.00%,对照组治疗总有效率为33.33%,治疗组高于对照组,p<0.05,具有可比性。
结论:运用5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染具有非常好的疗效,患者的转阴率明显升高,治愈率高、复发率低,值得大力推广。
【关键词】尖锐湿疣;合并宫颈高危型HPV感染;5-氨基酮戊酸光动力治疗;临床效果观察宫颈癌作为女性群体第二大常见恶性肿瘤,严重威胁患者的生命健康。
经研究结果显示,如果女性感染高危型人乳头瘤病毒,很容易诱发宫颈癌[1]。
大多数的女性在感染了HPV之后1-2年内可自行消除,但是依然有5%-10%左右的妇女无法清除,感染状态持续加重,最终会诱发宫颈癌[2]。
在患者携带HPV病毒期间,如果发生性行为,会将病毒传染给性伴侣,必须要选择积极有效的方法对HPV病毒快速消除,保证患者的生命健康。
本研究采取光动力治疗尖锐湿疣患者合并宫颈,高危型HPV感染取得了非常好的临床效果。
现将研究报告总结如下:1 资料与方法1.1一般资料一选取我院2018年6月-2019年6月皮肤科性病中心收治的外阴尖锐湿疣合并宫颈高危型HPV感染者,共30例。
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣临床疗效分析刘育新,刘丽环,吴晚娥漳浦县医院皮肤科,福建漳浦 363200[摘要] 目的 探究5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy, ALA-PDT )联合二氧化碳(carbon dioxide, CO 2)激光与单纯光动疗法(photodynamic therapy, PDT )治疗尖锐湿疣(condyloma acumi⁃natum, CA )临床疗效。
方法 回顾性选取2021年1月—2022年12月漳浦县医院皮肤科收治的64例CA 患者的临床资料,根据临床治疗方案分为单纯组(32例,单纯光动疗法治疗)与联合组(32例,5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光)。
比较两组基线资料、临床疗效、人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV )改善情况、复发情况、不良反应情况。
结果 联合组临床治疗总有效率为93.75%、HPV 转阴率为87.50%、明显高于单纯组的75.00%、62.50%,差异有统计学意义(χ2=4.267、5.333,P <0.05)。
联合组的疾病复发率12.50%,明显低于单纯组,差异有统计学意义(χ2=5.333,P <0.05)。
联合组HPV 病毒载量下降率、不良反应发生率均优于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05)。
结论 CA 临床治疗过程中,ALA-PDT 联合CO 2激光治疗方案的临床应用效果较好,在患者治愈率、HPV 转阴率提升,复发率减少等方面具有促进作用。
[关键词] 5-氨基酮戊酸光动力疗法;二氧化碳激光;尖锐湿疣;临床疗效[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2023)12(a)-0009-04Clinical Effect of 5-aminolevulinic Acid Photodynamic Therapy Combinedwith Carbon Dioxide Laser in Treatment of Condyloma AcuminatumLIU Yuxin, LIU Lihuan, WU Wan´eDepartment of Dermatology, Zhangpu County Hospital, Zhangpu, Fujian Province, 363200 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT) combined with carbon dioxide (CO 2) laser and simple photodynamic therapy (PDT) in the treatment of condyloma acu⁃minatum (CA).Methods The clinical data of 64 CA patients admitted to the dermatology department of Zhangpu County Hospital from January 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed. According to the clinical treat⁃ment plan, the patients were divided into a simple group (32 cases, photokinetic therapy alone) and a combined group (32 cases, 5-amino-ketovalerate photodynamic therapy combined with carbon dioxide laser). Baseline data, clinical ef⁃ficacy, human papilloma virus (HPV) improvement, recurrence and adverse reactions were compared between the twogroups.Results The total effective rate and HPV negative conversion rate in combination group were 93.75% and 87.50%, which were significantly higher than 75.00% and 62.50% in single group, and the difference was statistically significant (χ2=4.267, 5.333, P <0.05). The recurrence rate of combined group was 12.50% lower than that of simple group, and the difference was statistically significant (χ2=5.333, P <0.05). The decrease rate of HPV viral load and in⁃cidence of adverse reactions in combination group were better than those in control group, but and the difference was not statistically significant (P >0.05).Conclusion In the clinical treatment process of CA, ALA-PDT combined with CO 2 laser therapy has a good clinical application effect, which can promote the cure rate of patients, the increase of HPV negative conversion rate, and the reduction of recurrence rate.[Key words] 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy; Carbon dioxide laser; Condyloma acuminatum; ClinicaleffectDOI :10.16662/ki.1674-0742.2023.34.009[作者简介] 刘育新(1985-),男,本科,主治医师,研究方向为光动力治疗相关皮肤病。
5—氨基酮戊酸光动力联合高频电离子治疗尖锐湿疣疗效分析目的观察5-氨基酮戊酸光动力(5-ALA- PDT)联合高频电离子治疗尖锐湿疣疗效和安全性。
方法随机分为治疗组和对照组。
治疗组120例,先应用高频电离子治疗仪对病灶部位肉眼可见的显性皮损进行烧灼,1周后创面基本愈合后应用5-氨基酮戊酸光动力治疗;对照组140例,采用高频电离子治疗仪对病灶部位肉眼可见的显性皮损进行烧灼。
末次治疗后连续随访6个月。
结果观察结束时,两组有效率比较差异无显著性(P﹥0.05);两组复发率比较有显著性差异(P ﹤0.05)。
结论5-氨基酮戊酸光动力(5-ALA- PDT)联合高频电离子治疗尖锐湿疣是一种安全、有效、复发率低的治疗手段,值得临床推广。
标签:光动力疗法;尖锐湿疣[Abstract] Objective To observe the efficacy and Safety of the ALA-PDT combined with electro-ionization therapy in treatment of condyloma acuminatum. Methods The patients were randomly divided into two groups. 140 cases of treatment group were treated by ALA-PDT combined with electro-ionization therapy,120 cases of control group treated by electro-ionization therapy.All patients were followed up for 6 months. Results The effective rates of the treatment and the control groups were 90.00% and 88.33%,respectively.with no significant different(P﹥0.05).The recurrence rate of control group was higher than that of treatment group(P<0.05). Conclusion ALA-PDT combined with electro-ionization therapy is effective,safe for condyloma acuminatum.[Key words] photodynamic therapy;child;condyloma acuminatum尖銳湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种常见的性传播疾病。
ALA-PDT联合高频电离子治疗宫颈尖锐湿疣的临床观察陆威;康剑梅;潘卫利;陶小华;郑福兆【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2010()9【摘要】目的评价5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合高频电离子治疗女性宫颈尖锐湿疣的疗效和安全性。
方法将72例患者随机分为三组,分别接受单纯高频电离子烧灼(电离子组22例)、ALA-PDT治疗(ALA-PDT组25例)和烧灼联合ALA-PDT治疗(联合治疗组25例)。
治疗后患者均作治疗期访视和治疗后访视,拍摄治疗前后照片,进行疗效判定,记录不良反应。
结果 ALA-PDT组治疗周期(3~6周)长于电离子组和联合治疗组(3~4周)。
ALA-PDT组的痊愈率(72.00%)低于电离子组(90.90%)和联合治疗组(92.00%)(P>0.05),且通过一次治疗达到痊愈的患者比例(56.00%)低于电离子组(86.40%)和联合治疗组(92.00%)(P<0.05)。
ALA-PDT 组达到痊愈所需的平均治疗次数(2.60±0.80次)多于电离子组(1.80±0.70次)和联合治疗组(1.50±0.60次)(P<0.05)。
6个月内,电离子组的复发率达40.10%(9/22),而ALA-PDT组和联合治疗组无一例复发。
治疗后所有患者均有不同程度的白带和血性分泌物增多。
电离子组59.10%以及联合治疗组68.10%的患者出现阴道内轻微灼热和刺痛不适,并分别有90.90%,88.00%的患者出血较多,ALA-PDT组无以上不良反应。
结论与单独给予ALA-PDT或高频电离子治疗相比,这两种方法联合治疗能更有效治疗女性宫颈尖锐湿疣,且安全性高,复发率低。
【总页数】3页(P835-837)【关键词】5-氨基酮戊酸(ALA);光动力疗法;宫颈;尖锐湿疣【作者】陆威;康剑梅;潘卫利;陶小华;郑福兆【作者单位】浙江省人民医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R752.53【相关文献】1.电离子联合ALA-PDT治疗尖锐湿疣临床效果分析 [J], 吴英桂;欧伟洪2.多功能电离子联合ALA-PDT及干扰素治疗宫颈尖锐湿疣疗效评价 [J], 李志瑜;陶玥;包军;周映;后文俊;刘军3.ALA-PDT疗法联合电离子激光治疗尖锐湿疣疗效观察 [J], 倪菁菁;韩燕燕;胡燕;秦志群;尹兴平4.ALA-DALA联合高频电离子治疗宫颈尖锐湿疣的临床价值体会 [J], 刘平5.电离子联合ALA-PDT治疗尖锐湿疣临床效果研究 [J], 刘萍;江晓蓉;曾奇峰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
5-ALA-PDT治疗宫颈HPV病毒的疗效观察发表时间:2017-11-03T15:53:08.133Z 来源:《医药前沿》2017年11月第31期作者:李丽王会民陈慧荣[导读] 宫颈癌是指发生在妇女子宫阴道部和宫颈管的恶性肿瘤,是我国和其他发展中国家最常见的恶性肿瘤之一。
(山西省晋中市第一人民医院皮肤科山西晋中 030600)【摘要】目的:观察5-ALA-PDT对宫颈HPV病毒感染的疗效。
方法:(1)选择32例晋中市第一民医院皮肤科就诊的32例女性尖锐湿疣患者。
其宫颈分泌物HPV病毒DNA检测均为阳性。
(2)采用5-ALA-PDT对患者宫颈进行治疗,每周1次,连续3周。
观察治疗前与治疗后3个月、6个月的宫颈HPV含量及分型变化。
结果:治疗3个月HPV病毒含量高危下降幅度73.2%,低危下降幅度68.5%。
其中13例患者宫颈HPV DNA出现转阴现象,其阴转率为40.6%(13/32),治疗6个月后HPV病毒含量高危下降幅度86.4%,低危下降幅度86.3%,又有15例患者由三个月时的阳性转化为阴性。
故总的阴转率为87.5%(28/32);6个月的转阴率明显高于3个月(χ2=4.51,P<0.05),且治疗后HPV的定量明显低于治疗前,前后比较差异具有统计学意义,(χ2=6.54,P<0.01)。
结论:5-ALA-PDT可以有效清除女性患者宫颈上皮细胞中的HPV病毒,且安全、有效、无明显副作用。
【关键词】宫颈HPV病毒;5-ALA-PDT【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)31-0162-02宫颈癌是指发生在妇女子宫阴道部和宫颈管的恶性肿瘤,是我国和其他发展中国家最常见的恶性肿瘤之一,目前其发病呈年轻化趋势,已经严重威胁到中青年女性的健康和生命。
大量的流行病学调查表明人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌高度相关,是宫颈癌发生的首要病因。
5-ALA-PDT是目前国内治疗HPV病毒感染的一种新方法,已经取得满意效果,且方法成熟。
光动力治疗尖锐湿疣疗效观察及高危HPV感染的影响李育胜;袁定芬【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2017(16)1【摘要】目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效及感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)对疗效与复发的影响.方法 2015年2月-2016年2月,我科门诊入选67名确诊的CA患者,进行ALA-PDT治疗,连续3次为1个疗程,疗程前后对照观察临床疗效和高危型HPV检测结果的变化.结果 ALA-PDT治疗67例CA患者的有效率高达100%、痊愈率88.06%、疣体清除率96.84%、总复发率11.86%.患者感染高危型HPV可降低PDT的疗效并增加患者的复发率.完成PDT疗程后,高危型HPV感染的转阴率为40%,提示高危型HPV感染可以得到缓解或清除.结论相较于以往的治疗方法,ALA-PDT治疗CA是一种疗效好、低复发、不良反应少的治疗方法,对于HPV潜伏感染的清除也具有临床应用优势.%Objective In order to observe the clinical efficacy of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT) for treating condyloma acuminatum (CA) and study the impact of high-risk human papilloma virus (HPV) infection on PDT efficacy and recurrence.Methods From February 2015 to February 2016,67 outpatients of our department who were diagnosed as condyloma acuminatum were selected and treated with ALA-PDT.Three consecutive times formed a course of treatment.The clinical efficacy and the change of high-risk HPV test results were observed and compared before and after the treatment.Results The effective rate of ALA-PDT for 67 cases with CA was up to 100% and the cure rate was88.06%,with a wart clearance rate of 96.84% and a total recurrence rate of 11.86%.The infection of high-risk HPV could reduce the efficacy of PDT and increased the recurrence rate.After the PDT treatment was completed,the high-risk HPV infection became negative in 40%,suggesting that the high-risk HPV infection can be eased or cleared.Conclusion Compared with conventional therapies,ALA-PDT treatment for condyloma acuminatum has better efficacy with low recurrence and less adverse reactions.It also has clinical advantages in clearing HPV latent infection.【总页数】4页(P7-10)【作者】李育胜;袁定芬【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院,上海200233【正文语种】中文【中图分类】R752.5+3【相关文献】1.5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈高危型HPV感染的疗效观察 [J], 徐春云;郑颖;于海春;线荣华;韩忠厚2.咪喹莫特对伴有高危型HPV感染的宫颈尖锐湿疣的临床治疗效果及对HPV DNA的影响研究 [J], 周月娟;边庆华3.5-氨基酮戊酸光动力疗法及重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型HPV持续感染的疗效观察 [J], 陶友仙;段振玲;鲁潇凝;许妙龄;秦浩;陈绍华4.5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈高危型HPV病毒持续性感染的疗效观察 [J], 蔡微;郑礼宝;黄剑清;黄拯球;陈海晶;林舒5.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染尖锐湿疣的效果及对T辅助及T抑制细胞影响探究 [J], 田茂贵因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
艾拉光动力综合疗法联合微波治疗尖锐湿疹的临床疗效观察作者:杨俊亚郑晓红王瑞来源:《中国实用医药》2014年第31期【摘要】目的探讨应用艾拉光动力综合疗法(ALA-PTD)结合微波治疗尖锐湿疹的临床效果。
方法 80例尖锐湿疹患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。
观察组行ALA-PTD结合微波疗法,而对照组则行单一的微波疗法,对比两组临床疗效。
结果观察组治疗总有效率为85.0%,复发率为15.0%;对照组总有效率为60.0%,复发率为37.5%,差异有统计学意义(P【关键词】艾拉光动力综合疗法;微波;尖锐湿疹尖锐湿疹即尖锐湿疣(CA),是一种性传播疾病,由乳头瘤病毒感染所引起,经统计近年来其发病率明显增加。
当前临床治疗尖锐湿疹的方法主要有免疫、化学以及物理这3种疗法,但是其复发率高达32%~68%[1]。
本文为探讨对尖锐湿疣患者应用ALA-PTD联合微波的治疗疗效,选取患者80例,对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院收治的尖锐湿疹患者80例作为研究对象,按照随机原则分为观察组(40例)与对照组(40例)。
排除抗病毒治疗、糖尿病、HIV以及宫颈炎等疾病患者。
80例患者中,男46例,女34例;年龄21~59岁,平均年龄(36.3±4.5)岁;病程7~180 d,平均病程(93.2±8.5)d。
发病部位均在尿道口、阴道口、肛门、大阴唇与小阴唇内外侧。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
所有患者均签署知情同意书。
1. 2 方法对照组:行微波疗法。
首先对局部行浸润麻醉处理,而后采用微波祛除疣体,再使用比例为1:5000的高锰酸钾溶液浸润创面,时间为20 min, 2次/d,疗程为4 d。
观察组:先用微波处理单个>0.5 mm的疣体或者表面较为干燥且角质化的皮损,将肉眼能够看到的疣体清除干净。
保证患处的清洁度,再行ALA-PTD治疗,对于>1 cm的大疣体要先行微波治疗,经过7 d后再行ALA-PTD。
94 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.235-ALA-PDT联合微波治疗不同尖锐湿疣HPV病毒分型的疗效对比【摘要】 目的 对比研究5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)联合微波治疗不同尖锐湿疣HPV 病毒分型的疗效及复发率。
方法 选取2016年1月—2018年1月本院68例尖锐湿疣患者,随机数字表法分组,每组34例。
对照组给予微波治疗,在此基础上,实验组给予5-ALA-PDT。
观察对比HPV 病毒分型、治疗效果,于治疗后3个月随访两组复发情况。
结果 68例尖锐湿疣患者中,HPV 基因检测阳性共68例,包含44例一重HPV 感染(每组22例),二重HPV 感染22例(每组11例),三重HPV 感染2例(每组1例);实验组治疗总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后3个月随访,两组均无脱落病例。
实验组复发率2.94%与对照组8.82%比较,差异没有统计学意义(P >0.05)。
结论 5-ALA-PDT 联合微波用于不同HPV 病毒分型尖锐湿疣患者,具有疗效佳、复发率低等优势,特别是HPV 病毒分型高危型亚型者。
【关键词】尖锐湿疣;ALA-PDT ;微波治疗 :病毒分型;疗效;复发【中图分类号】R752 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308(2019)23-0094-03doi :10.3969/j.issn.1674-9308.2019.23.040Comparison of ALA-PDT Combined with Microwave in the Treatment of HPV Virus Typing in Different Condyloma AcuminatumXIAO Dexiu Department of Dermatology, Mentougou District Hospital, Beijing 102300, China[Abstract] Objective To compare the efficacy and recurrence rate of5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (5-ALA-PDT) combined with microwave in the treatment of HPV virus typing in condyloma acuminatum.Methods From January 2016 to January 2018, 68 patients with condylomaacuminatum were randomly divided into two groups (34 cases each). The control group was given microwave therapy, on this basis, the experimentalgroup was given 5 AA PDT. To observe and compare the typing andtherapeutic effect of HPV virus, and to follow up the recurrence of the twogroups at 3 months after treatment. Results Among 68 cases of condylomaacuminatum, 68 cases were positive for HPV gene detection, including44 cases of single HPV infection (22 cases in each group), 22 cases of double HPV infection (11 cases in each group), and 2 cases of triple HPV infection (1 case in each group). The total effective rate of treatment inthe experimental group was higher than that in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the recurrence rate between the experimental group (2.94%) and the control group (8.82%) (P > 0.05).Conclusion 5-ALA-PDT combined with microwave has the advantagesof good curative effect and low recurrence rate in patients with condylomaacuminatum classified by different HPV viruses, especially in patients with high risk subtypes of HPV virus typing. .[Keywords] condyloma acuminatum; ALA-PDT; microwave therapy: virus typing; curative effect; recurrence 肖德秀作者单位:北京市门头沟区医院皮肤性病科,北京 102300尖锐湿疣是由人乳头病毒(Human papillomavirus,HPV)感染所致表皮良性增生性疾病,感染后一般存在于人体皮肤表层和黏膜部位。
基于该特点,临床多采用销毁性物理方法,如微波、激光、电灼、冷冻,可有效清除病变组织,延缓疾病进展,但上述方法损伤性过大,复发率较高,预后较差[1]。
5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)是近些年用于临床的新技术,具有复发率低、并发症少等优势,现已逐渐用于尖锐湿疣的治疗。
经临床大量实践,研究发现,对于直径>0.5 cm 疣体,药物无法完全渗入,加以光照深度有限,一定程度上降低了5-ALA-PDT 治疗效果[2]。
在此背景下,本研究联合5-ALA-PDT 与微波治疗68例尖锐湿疣,旨在探究其疗效。
如下结果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月—2018年1月我院68例尖锐湿疣患者,随机数字表法分组,各34例。
实验组男19例,女15例,年龄22~64岁,平均(41.16±7.33)岁;对照组男21例,女13例,年龄22~65岁,平均(42.34±6.04)岁。
对比两组基线资料,差异无统计学意义(P >0.05)。
本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。
1.2 选取标准(1)纳入标准:组织细胞学检查确诊;患者及家属知情并签署知情承诺书;(2)排除标准:生殖器疱疹者;非淋病性尿道炎及淋病者;自身免疫性疾病者;近期接受免疫抑制剂、皮质激素治疗者。
1.3 方法1.3.1 治疗方法 对照组给予微波治疗,常规消毒,利多卡因(浓度为2%)局麻,结合皮损部位、大小、深度选择合适微波探头,南京华贝HBS-A 多功能微波治疗仪输出功率为0.35 J,凝固时间为4 s,将探头放于疣体表面,当其变白凝固时,擦去并凝固疣体基底部,范围达到病损边缘的0.2 cm ;于此基础上,实验组给予5-ALA-PDT,将2层纱布放于皮损及周围2 cm 皮肤,滴加新鲜片配制的20% ALA 凝胶,直接包裹3 h,应用LED-IB 光波治疗仪(武汉奇致)照射,功率为95 mv/cm 2,波长为625 mm,时间为20 min。
两组均于治疗后每周复查,若1个月内出现显性疣体,重复治疗,总治疗次数≤4次;若1个月后随访3个月内出现新发疣体,视为复发,更换其他治疗方案。
1.3.2 检测方法 刮取患者疣体及疣体-黏膜交界面脱落细胞作为标本,放入标本保存液中,在8℃冰箱内保存,保存时间不得超过2 d,借助反向点杂交法通过自动核酸分子杂交仪、基因扩增仪中国继续医学教育 第11卷 第23期 95检测HPV DNA。
试剂盒由上海透景生命科技股份有限公司生产,按照试剂盒说明书进行。
1.4 疗效评价皮损恢复正常,疣体消失为痊愈;皮损直径不足原来的50%为有效;皮损直径超过原来的50%为无效。
总有效率=(有效+痊愈)/每组例数×100%。
1.5 观察指标(1)HPV 病毒分型。
(2)两组治疗效果。
(3)治疗后3个月随访两组复发率。
1.6 统计学方法通过SPSS23.0处理,计数资料以n (%)表示,行χ2检验,P <0.05表明差异有统计学意义。
2 结果2.1 HPV 病毒分型68例尖锐湿疣患者中,HPV 基因检测阳性共68例,包含44例一重HPV 感染(每组22例),多重感染24例(每组12例),其中二重HPV 感染22例(每组11例),三重HPV 感染2例(每组1例)。
2.2 治疗效果实验组治疗总有效率为94.12%(32/34),对照组为64.71%(22/34)。
实验组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(χ2=8.994,P =0.002)。
见表1。
2.3 复发情况治疗后3个月随访,两组均无脱落病例。
实验组复发率为2.94%(1/34),对照组为8.82%(3/34)。
两组复发率比较,差异没有统计学意义(χ2=0.265,P =0.606)。
3 讨论尖锐湿疣的临床治疗中,一般采取物理疗法,尤其是微波治疗,通过辐射探头直接接触疣体表面及基底部,使得细胞分子结构变性、凝固、坏死,从而达到疾病治疗的目的。
同时微波还具有生物效应和热效应,能加快局部组织血液循环,提高新陈代谢,具有杀灭病毒和细菌的作用[3]。
值得注意的是,尖锐湿疣患者皮损周围1 cm 以内正常皮肤均有感染HPV 的可能,仅关注疣体的祛除,而忽略了疣体周围组织HPV 的清除,是导致尖锐湿疣复发的危险因素之一[4]。
5-ALA-PDT 是近些年从国外引入的新型治疗方式,5-ALA 是一种光敏剂,达到人体后可被活性较高的细胞吸收,结合特定红光照射,能选择性杀灭HPV 病毒感染后异常增生的细胞,使其凋亡,加以该方式治疗位置针对性较强,不仅能清除疣体,还能清除潜伏感染的皮损,降低复发率[5-6]。
但5-ALA-PDT 仍存在一定不足:治疗次数多,价格高,患者经济负担较重;因其渗透深度有限,对体积较大疣体疗效欠佳[7]。