重症医学科联合查房制度

重症患者分级查房及多科联合查房制度生效日期：2018年01月01日修订日期：2017年12月10日为了确保重症患者能够得到持续医疗救治，落实医院各级医师分级查房及多科联合查房的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师分级查房及多科技联合查房制度。

患者查房从范围分为科内查房，科间查房，院内查房；从级别分主任/副主任（科主任）查房，主治医师查房，住院医师查房。

一、科内查房（一）、查房频次及时限1、科主任、副主任医师查房。

每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。

对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。

2、主治医师查房。

对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。

负责对新入院的一般病人在24小时内查房；对新入院的危重患者应在8小时内查房；对住院期间的危重患者应随时查房，且至少不少于每日两次。

3、住院医师。

对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。

负责检查医嘱执行情况。

参加科室值班。

（二）、查房基本规范1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。

2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。

4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。

查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。

5、查房时各级医师站位应予严格规定。

科主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。

重症医学科多学科联合查房和病例讨论制度为规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平，制定本制度。

1. 重症医学科多学科联合查房制度
（1）联合查房的目的
从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓宽专科人员的医学思路。

（2）联合查房的适用对象
①涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。

②病情需要进行专科特殊处置者。

（3）参加科室及人员要求
本科科室经管医师、责任主治和/或科主任，相关科室参加人员需主治医师及以上职称。

（4）联合查房程序
①本科室向相关科室提出申请；
②听取管床医生汇报病情；
③本科室与相关科室一同查看病人；
④各科室提出相关意见，汇总后拟定诊疗计划，由管床医生记录并负责执行；
⑤患者诊疗过程中，各科根据患者病情变化及时协商调整诊疗计划。

2. 重症医学科多学科病例讨论制度
（1）入院1周后未能确诊并经科内讨论仍不能解决问题的，应及时向医务科申请组织全院大会诊，并将讨论结果向业务院长报告。

（2）全院疑难病例讨论时，负责治疗的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，参加会诊的人员在会诊前须进行详细的病史询问和体格检查，预先作好发言准备。

讨论时由住院医师报告病例，主治医师进行补充，介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题。

会议结束时由主持人作出总结。

（3）负责诊治的住院医师必须详细做好讨论记录，并按讨论中决定的诊疗方案按时完成各种检查，落实治疗措施。

一、重症医学科工作制度1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚守工作岗位。

排定的班次未经批准不得私自更换。

2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。

3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。

急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。

4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。

5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。

6、工作时间内不准因私事向外打电话。

接听电话时，应以最短的时间结束通话，以免影响工作。

7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。

8、严格执行交接班制度，做到每个病人都详细床头交接班。

9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。

科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。

二、重症医学科患者收住制度为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。

1、收住原则：(1)收住各科具有监护指征的危重患者。

(2)谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。

2、收住指征：(1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克等。

(2)重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。

(3)各种类型休克。

(4)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。

(5)心、肺等外科重大手术后。

(6)急性高位截瘫，格林巴利氏综台征。

(7)心脏创伤性检查或介入治疗后。

(8)ARDS和ACI(9)脑血管意外。

重症疑难患者多科联合查房制度
危重患者涉及到多学科医疗专业，他科专业情况比较明显，为了患者能够得到持续连贯医疗诊治，改进医疗服务服务和流程，提高诊治率，执行多科联合查房制度。

一科间查房：由经治医师提出, 上级医师同意填写会诊申请单。

非急诊会诊, 将申请单送到被邀科室主任或邀请查房医师，会诊医师应在24小时内会诊查房, 并完成会诊查房记录。

急诊会诊查房, 以电话邀请被邀请的医师, 被邀医师应当在规定10分钟内参加查房，完成会诊查房记录。

二多科查房：由科主任向医务科提出, 并提供病历摘要。

医务科确定查房时间并安排相应的医学专家在规定的时间内参加查房，由高年资高技术职称的相应专业的专家汇总各专家查房后总结。

查房工作一般由科主任主持，住院医师要做好会诊前的准各, 并详细介绍病史，做好查房记录。

重症医学科查房制度首先，重症医学科的查房制度可以保证患者的病情得到及时的评估和治疗。

由于重症患者的病情危急，病情可能随时发生变化，因此需要每天定时进行查房，及时了解患者的病情变化。

医生可以通过仔细询问患者和家属的情况，观察患者的体征和生命体征的变化，进行必要的检查和实验室检查，判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。

通过查房制度，医生可以更好地把握患者的治疗方向，及时调整治疗计划，提高治疗效果和患者的生命质量。

其次，重症医学科的查房制度可以促进多学科的协作。

重症患者的病情复杂，可能涉及多个学科的专业知识，如内科、外科、放射科、呼吸科等。

在查房时，不仅有重症医生参与，还可以邀请其他学科的医生进行讨论和评估。

医生们可以共同商讨患者的诊疗方案，互相协作，提供全面的治疗和护理。

通过查房制度，可以实现医学的交叉和融合，提高疾病的诊断和治疗水平。

此外，重症医学科的查房制度可以提供教育和培训的机会。

医院中的医生和护士可以通过参与查房的方式学习和了解重症医学的知识和技巧。

医生可以通过查房交流病例，探讨治疗方案，提高自己的临床能力。

护士可以通过参与查房观察患者的情况，熟悉各种监护设备的使用和相关护理技巧。

通过查房制度，医生和护士可以相互学习，不断提升自己的专业水平。

最后，重症医学科的查房制度可以提高医疗质量和患者的满意度。

通过定期的查房，可以及时发现和处理患者的病情变化，减少并发症的发生，提高治疗效果。

医生和护士的积极参与和关注，可以增加患者的安全感和信任感，提高他们对医疗工作的满意度。

同时，查房制度还可以提供治疗过程的透明度，让患者和家属了解治疗的进展和治疗计划，增加医患间的沟通和信任。

综上所述，重症医学科的查房制度在促进医疗质量的提升、保障患者的安全和满意度等方面起着重要作用。

各医院在建立查房制度时应综合考虑患者的需求、医务人员的能力和资源的分配，制定科学合理的查房流程，确保查房的效果和质量。

通过不断改进和优化查房制度，可以为重症患者提供更好的医疗服务，提高他们的生存率和生命质量。

重症查房日常管理制度一、重症查房的目的和意义1. 目的：通过查房，及时了解患者的病情变化，指导治疗方案的制定和调整，评估治疗效果，避免并发症的发生，提高患者的存活率和康复率。

2. 意义：重症患者病情变化快，病情波动大，需要及时的干预和调整治疗方案。

通过查房，可以及时发现患者的病情变化，及时采取措施，避免病情恶化，提高治疗效果。

二、重症查房的内容和程序1. 查房时间：重症查房通常在早上进行，医生可以提前查看患者的病历资料，在查房前准备好相关的资料和工具。

2. 查房的内容：（1）患者的基本情况：包括姓名、年龄、性别、入院时间、主诉、既往病史等。

（2）患者目前的病情情况：包括主要症状、体征、实验室检查结果等。

（3）治疗方案和进展：包括当前的治疗方案和计划、病情的变化趋势、治疗效果等。

（4）护理情况：包括患者的护理措施、护理效果、并发症的预防等。

（5）家属情况：包括家属的态度、需求和意见等。

3. 查房的程序：（1）医生查看患者病例资料，了解患者的基本情况和病情变化；（2）医生和护士一起到病房查房，对患者进行体格检查，观察患者的病情；（3）医生与护士讨论患者的治疗方案和护理计划，根据患者的病情变化进行调整；（4）查房结束后，医生填写查房记录，包括患者的基本情况、查房内容和建议等。

三、重症查房的管理制度1. 建立查房组：根据医院的规模和科室的情况，建立查房组，确定查房的人员和时间安排，保证每天都能进行有效的查房工作。

2. 制定查房制度：根据重症患者的特点和治疗需要，制定详细的查房制度，明确查房的内容、程序和要求，确保查房工作的质量和效果。

3. 建立查房记录：每次查房结束后，医生要及时填写查房记录，记录患者的基本情况、病情变化、治疗计划和建议等，以备查阅和总结。

4. 查房汇报和讨论：定期组织查房汇报和讨论会议，医生可以分享各自的查房经验和心得，互相学习和交流，提高查房工作的效率和水平。

5. 定期评估和改进：定期对查房工作进行评估和总结，发现问题和不足之处，及时采取改进措施，提高查房工作的质量和效果。

严重创伤与CIAI多学科联合查房制度
为了规范严重创伤与CIAI患者诊治工作，充分发挥多学科联合救治能力，提高严重创伤与CIAI患者诊疗水平，提升救治时效性，特制定本制度。

一、联合查房目的
立足专科角度研究讨论严重创伤与CIAI患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗意见，解决目前诊疗过程中的复杂疑难问题，开拓专科医务人员诊疗思路。

二、联合查房适用对象
1.ISS≥16分的严重创伤、多发伤、复合伤患者。

2.复杂性腹腔感染（CIAI）患者。

3.涉及多脏器严重病理生理学改变、涉及重大手术治疗患者。

4.高龄（≥65岁）合并多学科基础疾病、复杂疑难杂症患者。

5.科内难以独立解决，需要多学科团队进一步讨论拟定最佳诊疗方案的患者。

三、参加联合查房人员条件
1.本科室以及涉及患者疾病进一步诊疗的相关临床、医技科室医务人员。

2.要求临床科室副主任医师、医技科室主管技师（医学影像科、康复医学科）、主管护士以上职称的医务人员。

四、联合查房程序
1.严重创伤与CIAI等疑难复杂危重症患者、重大手术后72小时内患者，由科室主任提出申请，通知相关临床、医技科室人员，并确定查房时间。

2.主管医师汇报病例，并提出需要解决的临床问题。

3.床旁逐一查看患者。

4.联合查房，多学科讨论并提出进一步诊疗方案。

重症医学科ICU三级医师查房制度近年来，随着医学领域的不断发展和医疗技术的进步，重症医学科（Intensive Care Unit，简称ICU）的重要性也逐渐凸显出来。

ICU作为医院的关键部门，负责处理危重病患者，需要专业的医生和科学的管理体系来保障患者的安全和健康。

在ICU中，三级医师查房制度被广泛采用，它是一种有效的管理措施，可确保医疗质量和患者安全。

本文将从ICU三级医师查房制度的背景、目的、实施过程以及影响等方面进行探讨。

一、背景ICU是医院内最为关键和特殊的病房之一，主要用于收治病情危急、生命垂危的患者。

这些患者往往需要高度专业化、细致入微的医疗护理和治疗。

然而，由于ICU患者数量庞大，医疗资源有限，需求与供给之间常出现不匹配的情况，给医生和护士带来了很大的压力。

为了加强对患者的管理和护理，ICU三级医师查房制度应运而生。

二、目的ICU三级医师查房制度的目的主要包括以下几个方面：1. 提高医疗质量：三级医师是ICU中的专家级别医生，具备丰富的临床经验和专业知识，能够提供高质量的医疗服务。

2. 加强患者护理：三级医师能够及时对患者进行查房，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措施。

3. 规范医疗流程：三级医师查房制度可以确保医疗流程的规范化和标准化，减少患者在ICU中的不必要的医疗操作和治疗。

4. 强化团队协作：三级医师作为ICU的专家，能够指导其他医生和护士的工作，促进团队协作，提升整体效能。

三、实施过程ICU三级医师查房制度的实施过程可以分为以下几个步骤：1. 确定查房频次：根据ICU内患者数量及医疗资源的分配情况，确定三级医师查房的频次。

一般情况下，每天至少进行一次查房，对危重或病情复杂的患者可以增加查房次数。

2. 查房内容：三级医师查房主要包括患者的体检、病情评估、治疗计划制定、医嘱确认等。

同时，也要做好记录和交流，确保信息的畅通和连续性。

3. 随时支持：三级医师在查房过程中要随时支持和指导其他医生和护士的工作，对疑难病例或治疗方案提出建议，并及时解决遇到的问题。

重症医学科多学科联合查房制度
为了确保重症患者能够得到持续医疗救治，落实多科联合查房的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量,培养良好的医疗行为和医疗习惯,制定多学科联合查房制度。

一、联合查房的目的从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案,提出交叉学科间的诊疗建议,解决诊疗过程中的难题,拓展专科人员的整体医学思路。

二、联合查房适用对象
1.危重症患者
2.疑难患者：诊断难以确定者，涉及多脏器严重病理、生理异常者，涉及重大手术治疗者。

3.高龄合并多科基础疾病者
4.科内难以解决，需多科讨论研究的特殊病例
三、联合查房参加人员
1.本科室和相关科室能够做出医疗决策的医师（科主任、医疗组长）。

2.必要时可邀请医务科、质控科、护理部参与。

四、联合查房程序
1.重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，并共同确定查房时间。

2.查房过程由重症医学科主任主持。

3.听取床位医师汇报病情，上级医师补充，科主任简要介绍
目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题。

4.相关专科主任检查病人及相关检验、检诊报告，并做双向交流，必要时进行疑难危重病例讨论，以给出诊疗意见或建议（包括可能存在的风险、不安全因素及医疗护理要点等）。

5.重症医学科科主任对查房过程进行汇总。

6.床位医师如实记录联合查房过程，病程记录中单列联合查房记录，经参与查房的专科医师审签后，再由重症医学科科主任审签。

7.联合查房所做出的医疗决策及存在的医疗风险，须共
同与患方沟通。

重症医学科ICU三级医师查房制度
科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，住院医师、护士长、责任护士和有关人员必须参加，由经治医师报告病例，介绍病情。

并提出需要解决的问题，对上级医师的指示要认真执行。

查房前医护人员要做好准备，如病例、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房制度
(一)主任医师、副主任医师查房
1每周至少一次，普通患者住院2周以上必须有副主任以上医师查房记录:对诊断不清、治疗效果不佳的疑难危重病人必须有科主任或副主任以上医师查房记录，查房内容尽量体现内外新进展，增强教学意识。