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多层螺旋CT在膝关节骨折中的应用价值目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在膝关节骨折诊断中的应用价值。
方法对88例膝关节诸骨损伤患者采用多层螺旋CT扫描，获得CT轴位图像，在工作站上进行后处理［多平面重建(MPR)和容积重建(VR)］。
结果本组胫骨平台粉碎性骨折33例，胫骨裂隙性骨折26例，髁间突骨折7例，髌骨骨折10例，股骨骨折12例。
结论多层螺旋CT后处理技术图像质量高，有利于膝关节骨折的诊断，指导选择治疗方案，制订手术计划。
标签：骨折；膝关节；多层螺旋CT；多平面重建；容积重建膝关节骨折是外伤中常见的骨折病变，一般X线检查都能确诊，但对于髁间突及股骨内外侧髁、髌骨的纵行骨折等常容易漏诊，多层螺旋CT(MSCT)扫描具有速度更快、成像时间更短、范围更大、分辨力更高、多种重建技术等诸多优点，使其越来越多地应用于骨关节诊断。
特别是不同的后处理技术可以将骨折和脱位的情况更加清晰直观地显示出来，其中对骨盆、脊柱等复杂骨结构的报道较多，而对于四肢大关节的报道相对较少［1］。
本文对2008年8月~2011年9月本院共收治的88例骨折影像资料进行回顾性分析，旨在探讨多层螺旋CT在膝关节骨折中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年8月~2011年9月在本院行MSCT检查诊断为膝关节骨折的患者88例，其中男61例，女27例，年龄18～79岁，平均37.6岁。
全部病例均有外伤史，病程为伤后1~3 d。
1.2 检查方法使用GE公司Hispeed Dual双排螺旋CT扫描机，扫描参数：120 KV、130 mAs，扫描类型为Helical small 1.0 s，层厚3 mm，螺距0.75：1.0，矩阵512×512。
获得CT轴位图像后进行后重建轴位图像：层厚2 mm，层间距0.5 mm。
最后对二维图像进行重建处理，包括冠状面、矢状面的多平面重建（MRP）、容积重建（VR）。
1.3 影像分析由两位影像科主治医师阅片，共同评价比较CT单纯轴位断层图像及综合运用MPR、VR、MPR+VR等多种方法处理后所得到的图像质量，包括骨折线数，骨折碎片的移位、分离情况，关节面的塌陷程度。
螺旋CT二维重建和三维重建在骨关节病变作用体现本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！二维、三维重建在临床上的应用随着技术的发展越来越普及，三维就是把扫描所得的各个层面的二维投影恢复到物体三维信息（形状等）的数学过程和计算机技术，使得扫描范围能够呈现出三维图像[1]。
CT是断面的扫描，CT能够帮助诊断很多疾病，但是CT所成的影像并不具有立体感，而螺旋二维、三维重建能够更加富有立体感，更加直观清晰。
这些图像可以多角度地观察骨关节病变情况，能够将平面的X线变为立体的空间结构，这在临床的治疗上是一个很大的突破，也让骨关节的许多微小结构更加全面细致的反应在二维、三维重建的图像中，这些都说明了多层螺旋CT观察更加全面更加具有优势[2]。
二维和三维重建对骨折的显示较为直观，特别是三维重建是对脱位和旋转的最佳显示。
螺旋CT二维和三维重建能够将轴位CT图像所不能显示的骨折情况更加全面准确的体现出来[3]。
多排螺旋CT二维、三维重建技术在临床的应用越来越广泛，其价值诊断也得到了越来越多的人的肯定。
笔者就32例骨折患者的病情诊断及处理情况进行分析，以着重探讨二维和三维重建的临床应用价值。
现报告如下。
1 资料与方法一般资料本组病例均来自120急救中心送到笔者所在医院院的外伤患者，共32例，男25例，女7例，年龄16～68岁，平均36岁。
骨折部位包括：颅面骨6例，锁骨4例，肩胛骨2例（其中1例伴多发肋骨骨折），骨盆7例，股骨3例，膝关节5例，踝骨2例，脊柱3例。
方法根据骨折部位选取常规扫描方法，螺旋CT轴位容积扫描、X线等。
将螺旋CT轴位容积扫描、X线扫描得到的参数传输至ADW 4，1工作站进行二维（MPR）、三维（SSD、MIP、VR）重建，图像采用高质量模式。
2 结果颅面骨骨折6例，包括颧骨骨折1例，下颌骨骨折2例，其余3例为上颌窦骨折；锁骨骨折共4例，其中锁骨体骨折居多，共3例，剩下1例为锁骨的胸骨端隐匿性骨折，2例肩胛骨骨折均为粉碎性骨折，此外是骨盆骨折7例，2例耻骨骨折，1例坐骨骨折，3例髋臼骨折伴髋关节后脱位，1例双侧耻骨骨折；股骨骨折中有2例股骨颈骨折，1例股骨头骨折；膝关节的骨折中有2例髌骨骨折，1例双侧跟骨粉碎性骨折，1例单侧跟骨线样骨折；脊柱骨折中，腰椎骨折3例，其中爆裂骨折2例，伴椎弓附件骨折、碎骨片移入椎管者1例，1例为横突骨折。
104 影像研究与医学应用 2020年6月 第4卷第11期965-968.[10]阿布都克尤木江·阿布力孜，买合米提江·达莫拉，阿里木江·阿卜杜凯尤木，等.CT虚拟结肠镜在结直肠癌中的临床应用[J]. 中国医学创新，2019,16（7）:133-136.[11]翟爱军，翟惠虹，杜丽娜，等.APCS评分系统与问卷调查在体检人群结直肠癌机会性筛查中效果的比较[J].中华保健医学杂志，2018，20（3）:217-219.[12] Abdel Razek AA, Abu Zeid MM, Bilal M, et al. Virtual CT colonoscohy versus convwentional colonoscopy: a prospective study[J]. Hepatogastroenterology, 2005,52(66):1698-1702.现阶段，临床中多采用X线拍摄的方法对四肢外伤骨折进行诊断，但针对那些比较轻微的外伤骨折，此种方法难以提供准确的诊断图像，特别是比较复杂的四肢小关节外伤，易出现误诊、漏诊情况[1]。
而对于多层螺旋CT而言，其凭借扫描快、定位准确及较高的诊出率等，而在四肢骨折中得到不错应用。
本文针对所收治的四肢外伤骨折患者，采用联影64排128层螺旋CT进行三维重建，现就其在此类骨折中的应用价值作一探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料在2019年1月—2020年1月这一期间内，选取30例四肢外伤骨折患者，其中，男性患者18例，女性12例，最小年龄18岁，最大60岁，平均（35.9±2.4）岁；全部患者均经影像学检查确诊，骨折原因：交通事故12例，高空摔落7例，暴力伤害11例。
1.2 方法对照组仍采用传统的数字化X线摄片来实施诊断。
观察组采用联影64排128层螺旋CT三维重建技术进行诊断，所用设备为上海联影。
参数设置：电压120kV，层厚3.0mm，电流250mA，螺距1.2:1，扫描时间为3.98s，扫描速度0.5s/圈；另外，调节图像重建层厚，即0.6mm。
寰枢关节旋转半脱位的保守治疗：手法复位是否必要？王延明;刘屹林;谭洪宇;王利民【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》【年(卷),期】2013(023)002【摘要】背景资料寰枢关节旋转半脱位(atlantoaxial rotatory subluxation,AARS)是一种相对常见的儿科疾病.对于此病的治疗,目前国内外均首选保守治疗,但对于保守治疗的具体方法不尽相同.目的探讨手法复位在寰枢关节旋转半脱位保守治疗中的意义.方法将84例寰枢关节旋转半脱位患者随机分为治疗组和对照组,每组42例,治疗组采用牵引加手法复位法治疗,对照组采用单纯牵引治疗,观察并比较两组治疗效果.结果治疗组治愈19例,显效18例,有效3例,无效2例;对照组治愈9例,显效9例,有效14例,无效10例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对治疗有效的患者随访1年,治疗组复发1例,对照组复发9例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).讨论在寰枢关节旋转半脱位的保守治疗中,手法复位是很必要的,它既可以提高近期疗效,又可以降低1年复发率.【总页数】2页(P574-575)【作者】王延明;刘屹林;谭洪宇;王利民【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院骨科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院骨科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院骨科,河南,郑州,450052【正文语种】中文【相关文献】1.多层螺旋CT旋转功能位检查技术在青少年寰枢关节旋转半脱位诊断中的应用[J], 李眸晗;胡晓萌2.寰枢关节旋转半脱位的保守治疗:手法复位是否必要? [J], 王延明; 刘屹林; 谭洪宇; 王利民3.寰枢关节旋转脱位和半脱位 [J], 娄思权; 李锋4.拉颈旋转扳法结合拇指旋转分压法治疗儿童寰枢关节半脱位验案一则 [J], 陈凌菲;许苗苗;许丽5.多层螺旋CT旋转功能位诊断寰枢关节旋转半脱位的价值探讨 [J], 田曼曼;林敏;钱琦;姜黄维;金平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·145CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN. 2024, Vol.22, No.1 Total No.171【通讯作者】陈君蓉，女，主任医师。
主要研究方向：肌骨影像诊断学。
E-mail：****************The Value of DR and DTS in the Diagnosis and146·中国CT和MRI杂志 2024年1月 第22卷 第1期 总第171期隙 (lateral atlanta dental intervel, LADI)及齿突侧块间隙差值(variance of bilateral LADI，VBLADI)、两侧寰椎侧块形态、两侧LADI形态。
记录内容：(1)图片能否用于诊断：不能评估上述任一指标的图像被判为不能用于诊断。
(2)是否有寰枢关节半脱位及半脱位的类型：①前脱位：X线图像、MSCT多平面重建图像显示ADI增宽，成人寰齿前间隙≥3mm，儿童≥5mm；②侧方脱位：双侧LADI不等，成人VBLADI≥2.05mm，儿童VBLADI≥2.45mm。
另外，双侧寰枢侧块关节面侧方错位、寰枢侧块侧缘弧形连线中断也提示侧方脱位；③旋转脱位：两侧寰椎侧块形态不一、两侧LADI明显不等，MSCT轴位图像还可以显示两侧LADI形态不一致，一侧呈伞状；④复合脱位：上述半脱位类型中同时出现两种或两种以上的可诊断复合脱位。
之后由2名具有2年肌骨影像诊断经验的住院医师在不知道CT结果的情况下，分别对每位患者的DR片及DTS片做出影像学诊断，评价其诊断结果的一致性。
1.4 统计学方法计量资料采用(均数±标准差)描述，不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数间距P 25，P 75)描述，计数资料用百分比表示。
率的比较采用配对卡方检验，观察者一致性评价采用Kappa 一致性检验。
kappa值在0到0.4说明一致性很差，kappa值在0.4到0.75之间说明一致性中等，kappa值在0.75到1之间说明一致性较好。
165均要保证良好的姿势，可以有效地预防颈椎病；（2）时常做一些颈椎操：在日常生活中，时常做一些颈椎操，可以有效地预防颈椎病；（3）选择一个高度合适的枕头：在睡眠时一定要选择一个高度合适的枕头，因为人们的三分之一的时间均是在睡眠中的，所以选择一个高度合适的枕头至关重要[3]。
本文就颈椎张口位X 线摄影在颈椎病诊断中应用价值进行研究与分析，结果显示两组患者经过颈椎张口位X 线摄影检查后，结果显示观察组患者的X 线摄影的各项指标显著优于对照组，数据具有统计学意义（P ＜0.05）。
故颈椎张口位X 线摄影在颈椎病诊断中应用价值较好，可以有效地检查患者的病情，值得进一步推广与使用。
【参考文献】[1]叶勇，邵湘宁，汤伟，等.“筋骨调衡”手法治疗寰枢关节错位源性椎动脉型颈椎病临床研究[J].中医药导报，2017(10):101-102.[2]王恺.X 线片、CT、MRI 三种影像技术在颈椎病早期诊断中的价值[J].医学信息，2016，29(22).[3]谢伟玲.多层螺旋CT 与彩色多普勒超声结合在中青年椎动脉型颈椎病诊断中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2015，21(13):1809-1811.髌骨内外侧支持带一直受重视的程度不高，当前进行的研究基本以影像学研究为主，经检查诊断以掌握髌骨内侧、外侧支持带损伤的特点，分析和髌骨脱位之间的额联系，能够帮助医生评估病情，制订正确的治疗方案[1]。
本研究具体对我院2015年9月—2017年9月收治的40例髌骨内外侧支持带损伤进行回顾性分析，总结利用MRI 进行诊断的价值及表现特点。
1 资料及方法1.1 基础资料选取40例我院收治的髌骨内外侧支持带损伤患者参与本次研究，收集时间为2015年9月—2017年9月之间。
包括29例男以及11例女患者，年龄平均（40.28±6.36）岁（年龄范围在10～70岁之间）；患者临床主要有关节不稳、关节肿胀、叩击痛、疼痛、活动受限、压痛；其中有30例为急性创伤，病程均值为（7.15±2.16）天（病程范围在1～12天之间）；另外10例为慢性反复性创伤，病程均值为（175.26±20.49）天（病程范围在120～250天之间）。
