英国医疗体制概况
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英国的医疗保障制度英国的医疗保障制度是全国范围内提供医疗服务的组织和政策的集合。
这一制度被广泛认为是全球最优秀的医疗体系之一,其核心原则是提供免费医疗服务给所有合格的公民。
1. 医疗保障制度的起源及目标英国的医疗保障制度起源于1948年,该年份被视为国家卫生服务(NHS)成立的里程碑。
该制度的目标是确保所有英国居民都能够获得高质量、免费的健康照顾,而不论其经济状况如何。
2. 组织结构a. NHS的角色和职责NHS是英国国家卫生服务的缩写,是负责组织和提供全国范围内医疗服务的主要机构。
它由四个国家级部门组成:英格兰的NHS England、苏格兰的NHS Scotland、威尔士的NHS Wales以及北爱尔兰的Health and Social Care Northern Ireland。
b. 医院和诊所英国的医疗保障制度依赖于医院和诊所作为关键的服务提供者。
这些设施由NHS或私人机构经营。
c. General Practitioners (GP)GP(家庭医生)在英国的医疗保障制度中扮演重要的角色。
每个人都可以选择注册一个GP,他们是病人的第一联系人,并提供综合性的医疗服务,包括疾病诊断、处方药、转介至其他医疗专家等。
3. 医疗保障制度的覆盖范围英国的医疗保障制度覆盖包括英国公民和居民在内的所有合格人群。
无论年龄、性别、经济状况,每个人都有权利获得医疗照顾。
4. 免费医疗和自费项目英国的医疗保障制度提供许多免费医疗服务,例如:a. 通过GP药方提供的处方药物;b. 心脏和癌症治疗等紧急和关键医疗治疗;c. 怀孕和分娩的照顾。
然而,也有一些医疗服务是需要自费的,例如牙科治疗、眼科治疗和听力矫治等。
在一些特殊情况下,一些免费医疗服务可能会被限制或需要支付一定费用。
5. 优点和挑战a. 优点英国的医疗保障制度受到广泛赞誉,因为它具有以下优点: - 全民免费医疗: 所有合格公民都有权力获得免费医疗照顾,无论其经济状况如何。
英国nhs制度英国国民医疗服务体系(NHS)是英国政府提供免费医疗服务的机构。
该制度始于1948年,旨在为全国人民提供平等的医疗待遇,并为其提供全面的医疗保障。
多年来,该制度一直备受争议和评议。
本文将探讨英国NHS制度,了解该制度的优劣之处,以及未来潜在的改进方案。
一、NHS的概述英国NHS系统包括众多医院、诊所、药房和其他医疗设施,这些机构都由 NHS England 管理。
该机构从政府财政中获取资金,用来支付各个机构及医疗服务提供者的工资和设施的运营费用。
与美国等其他国家的医疗制度不同,英国的NHS为每个人提供免费的健康服务。
每个人在接受非紧急治疗前都需要进行一次医疗评估,以确定是否需要进行费用支付。
即便需要支付费用,大部分费用也会被政府报销。
二、NHS的优势NHS的最大优势是,它为每个人提供紧急医疗服务。
因此,无论人们的社会地位如何,他们都可以获得相应的医疗保障。
如果一个人突然生病或遭受意外伤害,他可以随时寻求帮助,并获得NHS提供的紧急治疗服务。
此外,英国的NHS体系提供全面的医疗保障。
这意味着每个人都可以得到必要的医疗治疗,包括诊断、药物、手术和康复服务等。
这为许多英国人自信和平安地生活提供了基础。
三、NHS的劣势然而,英国的NHS也有其劣势。
首先,由于财政福利的受限制,该制度无法提供超出基本医疗服务外的额外保健和特殊治疗。
这意味着,有些人可能需要购买私人医疗保险或支付额外费用来获得他们所需的医疗服务。
其次,许多人认为NHS是非常拥挤和服务不足的。
由于它是国家医保机构,每个在英国的人都有权获得服务,因此医院经常会在接受更多病人之前已经过于拥挤。
此外,英国NHS的经费缺口非常大。
尽管该系统每年从政府那里获得大量资金,但由于生活成本的上升和人口老龄化的增加,该系统每年都会面临预算紧张的情况。
四、未来的可能性和改进为了解决NHS面临的挑战,英国政府已经推出了一些计划。
其中一个重要的计划是增加NHS的资金投入。
英国医疗体制:政府主导看病免费时间:2006年10月03日英国国家医疗服务体系(NHS)建立于1948年,经历半个多世纪的发展与完善,已经成为英国福利制度中的一项特色工程。
英国国家医疗服务体系旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。
在英国,无论是亿万富翁还是身无分文的流浪者,只要需要医疗支持,都能得到相关服务。
在整个国家医疗服务体系中,卫生部是最高决策和管理部门,负责统筹规划英国的整体医疗发展蓝图,负责医疗服务战略制定和管理。
国家医疗服务体系由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成,构成了英国医疗体系的基本单位,被称为联合体。
英国大多数城市和大型市镇都有自己的医院联合体,这些医疗单位能够提供国民日常所需的医疗服务,满足大多数患者的需要。
有些联合体医院还起到了专科会诊中心的作用,也有一些联合体医院是大学的附属医院,承担医护人员的培训工作。
联合体通过健康中心和门诊部提供服务,有时还会到患者家中进行诊疗。
这些预约和治疗都是免费的。
英国国家医疗服务体系覆盖面非常广泛,集医学科研、食品安全、全民医疗保健、儿童保护以及对老年人和残障人群的关怀为一体。
支持国家医疗服务体系的资金82%由政府财政拨款,12.2%出自国民保险税,其余部分来自社会及慈善机构的捐款和少量的非免费医疗收入。
英国实行的是医药分离制,除牙科收取少量治疗费外,国家医疗服务体系下的医院门诊基本上不收费,约85%的处方药免费。
儿童、孕妇、1年期的哺乳妇女、60岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。
英国国家医疗服务体系大致可分三级。
第一级:基本护理机构。
作为国家医疗服务体系的最大组成部分,约占其总预算的75%,是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构。
一般常见病患者就医必须先到基本护理机构看医生,然后根据病情的需要转到相应的上一级医院治疗。
第二级:地区医院。
地区医院通常就是这个地区的医疗中心,有的是好几家,由同一管理层管理。
英国医疗体制概况 英国目前实施的是以公立医疗服务为主私人医疗服务为辅的医疗体制。
其中名为国民保健服务(National Health Service,以下简称NHS)的英国公立医疗服务体系既是英国社会福利制度中最重要的部分之一,也是英国人接受医疗服务的最主要渠道。
(一)NHS的建立及其背景 NHS建立于1948年,其理念源于二战后流行于欧洲的凯恩斯主义,是“从摇篮到坟墓”的社会福利系统的重要组成部分。
当时的英国经济学家威廉·贝弗里奇,在对德国的社会福利进行了专门的考察与研究后,提交了建构英国社会福利政策的《贝弗里奇报告》,其中的核心原则就是把社会福利作为一项社会责任确定下来,通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度,使由于所有公民都能平等地获得包括医疗在内的社会保障。
工党领导下的英国政府上台后正式通过立法确立了这一全民免费医疗体系,在这一体系下,每一个英国居民,都可以通过在一名全科医生(General Practitioner)注册,进而获得由公立医院提供的一系列免费医疗服务。
NHS建立后,经过十多年的不断完善和改进,在六十年代和七十年代进入迅猛发展阶段,医学科学得到了前所未有的突飞猛进,科学的医疗服务框架也逐渐形成,现代NHS格局基本形成。
在这一体制下,人民的健康状况得到了较大提高。
英国《泰晤士报》上个世纪末一项调查显示近半数被调查的英国公民认为政府二十世纪最大的功绩就是建立了NHS。
在布莱尔执政时期,为缓解地区独立倾向,英国开始了权利下放(devolution)进程,医疗成为中央政府向苏格兰、威尔士和北爱尔兰放权的一部分。
在这几个地区分别成立了与NHS类似的独立医疗保健系统。
本文所介绍的NHS限于NHS英格兰的情况。
(二)NHS的核心原则 NHS在创立伊始就确立了三项基本原则:满足每一个人的需求;免费提供服务;根据医疗需要而非患者的支付能力提供服务。
(三)NHS的管理架构(见附图) 卫生部对整个NHS体系向议会负总责并负责制定有关NHS的各项政策。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示一、公立制度与私立服务相结合英国的医疗卫生体制以国民医疗服务(National Health Service,NHS)为主体,是一个公立制度,由政府全额资助。
在NHS系统中,医生、护士和其他医疗人员都是政府雇员,患者在看病时只需要支付一部分治疗费用或者不需要支付任何费用。
这种公立制度的医疗体系可以保证全民的基本医疗需求得到满足,有利于保障人民的基本医疗权益。
与此英国的医疗卫生体制也允许私立医疗服务的存在。
私立医疗服务可以为那些有经济条件的人提供更高质量的医疗服务和更高端的医疗设施,满足他们更多元化、个性化的需求。
这种方式使得医疗服务产业能够更好地发展,同时也可以通过竞争推动公立医疗服务提高服务质量,提高效率,优化资源配置。
对于中国医改来说,可以借鉴英国的经验,建立健全的公立医疗卫生体系,保障全民的基本医疗需求。
也要积极鼓励和引导私立医疗服务的发展,吸引社会资本投入,为市场主体提供广阔的发展空间。
这样可以有效解决医疗资源分配不均衡、医患矛盾日益突出等问题。
二、加强医疗服务质量管理在英国的医疗卫生体制中,医疗服务的质量得到了严格的管理和监督。
NHS系统通过不断完善的医疗服务评估体系,对医院和医生的服务质量进行评估和排名。
英国政府建立了医疗事故调查制度,一旦发生医疗事故,政府会通过调查委员会对相关医疗机构和人员进行追责,确保医疗服务的安全和质量。
对于中国医改来说,可以从英国的经验中学习,建立完善的医疗服务评估体系,推动医院和医生的服务质量竞争机制。
也要建立医疗事故调查制度,对医疗事故进行严肃认真的调查和惩罚,保障人民的生命安全和健康权益。
三、促进医学科研和创新英国的医疗卫生体制非常重视医学科研和创新。
政府通过资助各类医学院和科學研究院,推动医学科研和医疗技术的创新,提高医疗服务水平。
英国政府也大力支持医学人才的培养和引进,促进医学领域的人才交流和学术交流。
对于中国医改来说,可以借鉴英国的经验,加大对医学科研的投入,鼓励医学院校和科研院所进行创新研究,提高医疗技术水平。
英国医疗体制概况英国的医疗体制是一个包括国家卫生服务(NHS)和私人医保两个方面的混合体制。
NHS成立于1948年,是全国范围内免费公共医疗保健服务的提供者。
NHS是由英国政府资助并管理的,其主要任务是为所有英国居民提供免费的医疗服务。
NHS的经费主要由纳税人的公共资金提供,这使得医疗服务对每个人都是均等和无偏见的。
NHS为全民提供了广泛的医疗服务,包括急诊医疗、住院治疗、手术、儿科医疗、家庭健康、心理健康等等。
此外,NHS还提供各种支持性服务,如药物处方、牙科和眼科保健等等。
NHS的运行主要由英国卫生部门负责。
英国的医院和诊所是由NHS直接运营或委托给私人承包商经营的,以提供日常基础医疗服务。
NHS还与公立医院、公立诊所、护理中心、社区服务机构等紧密合作,以提供全面的卫生保健服务。
除了NHS,英国还有私人医保系统。
私人医疗保险是一种可选的健康保险计划,由私人保险公司提供。
这种保险计划可以提供更高级别的医疗服务,包括更快的诊断和治疗时间、更高质量的设施和医生选择、更多的药物和治疗选择等。
私人医疗保险的费用通常由个人或雇主支付。
尽管NHS为全国居民提供了广泛的免费医疗服务,但由于资源有限,NHS面临着一些挑战。
其中之一是长期等待时间。
由于资源紧缺和需求高涨,一些病人可能需要等待很长时间才能获得一些治疗或手术。
此外,NHS在一些方面可能缺乏选择性,病人可能无法选择自己的医生或医疗设施。
另一方面,私人医保系统提供了更高水平的医疗服务,但其费用较高,使得只有一部分人能够维持私人医保计划。
这可能导致差异化的医疗服务,增加了社会的不平等。
为了解决这些问题,英国政府一直在努力改善和增强NHS的服务。
政府不断增加医疗经费,以缩短等待时间和提高服务质量。
此外,政府还鼓励私人医疗保险以提供更多的选择和增加竞争。
总的来说,英国的医疗体制是一个以NHS为基石的混合体制。
NHS提供了全民免费医疗服务,但面临资源有限和等待时间长等挑战。
英国医疗制度全面解析出国留学,安全问题是重中之重。
那么,在英国留学生病了怎么办呢?今天就给大家全面普及一下英国的医疗体系,希望对大家有所帮助。
一、医疗体系概况英国的医疗分为两种,一种是公共医疗体系,另一种是私营医疗体系。
公共医疗体系又称为国民健康体系(National Health Service ,NHS),由国家税收来购买医疗服务,覆盖绝大多数英国人。
NHS包括两个层级的医疗体系,第一层是以社区为主的第一线医疗网(Community-basedprimary healthcare),通常为于社区驻诊提供医疗保健的一般家庭医师(GeneralPractitioner ,GP)及护士,第二层则为NHS的医院服务(Hospital-based specialist services),由各科的专科医师负责并接手由GP所转介(refer)的病人,或处理一些重大的意外事故及急诊者。
私营医疗体系作为公立医疗服务体系的补充,针对于那些收入较高,对医疗服务也较高的人群。
二、可以享受NHS原则上的范围是覆盖于全国居民,但是由于中国不是英国的医疗互惠国(with reciprocal health agreements),所以受到限制的就是:对于来自不是英国所谓的医疗互惠国的人,NHS医疗服务适用对象仅限于在英修习课程六个月以上的学生及其眷属;如果居住不满六个月,则须自费就医或购买医疗保险,但在英国紧急情况下须看急诊时,医疗还是免费的。
三、NHS负担的费用大约包括:家庭医师的诊疗费、住院医疗费(但部份住院费用与项目仍需自费)、产前检查与生产医护费用等。
由于英国施行医药分业,在就诊后,可持医师所开处方签至药局买药,除了16岁以下儿童、19岁以下全时学生、老人、残障人士或孕(产)妇已获医药免费证明外,须自行负担药价。
四、医疗登记一旦你到达学校并有了固定的地址,你应该尽快去办理医疗注册,不要等生病了才想起这件事。
你可以和学校医疗中心的医生办理注册,或者中心会推荐一位医生给你。
英国的医疗制度体系英国作为一个发达的欧洲国家,其医疗制度体系一直备受关注。
英国的医疗制度历史悠久,有一些独特的特点,为英国人民提供了全方位的医疗服务。
本文将对英国的医疗制度体系进行全面介绍。
一、介绍英国的医疗制度体系是以国家保姆为基础,包括公立医院、私立医院和全科医生。
英国实行的是公费医疗制度,即国家提供医疗保险覆盖所有居民,而非通过商业保险。
这使得每个英国居民都能享受到平等的医疗服务,无论其收入水平。
二、公立医院英国的公立医院是医疗制度的核心,由国家政府负责资助和管理。
公立医院在英国各个地区广泛分布,提供各种医疗服务,包括急诊救治、住院治疗、手术和门诊服务等。
公立医院的资金主要来自于国家的医疗保险基金和政府拨款,居民只需支付少量的自付费用。
三、全科医生制度除了公立医院,英国还设有全科医生制度,也称为“家庭医生”制度。
每个英国居民都有自己的全科医生,可以提供综合的医疗服务。
全科医生是英国医疗体系的第一道门诊服务,负责对患者进行初步诊断和治疗,并根据需要转诊至专科医生。
四、私立医院英国的医疗制度也包括私立医院,这些医院提供高级医疗设施和专业的治疗服务。
与公立医院相比,私立医院收费较高,但也提供更加个性化和奢华的医疗服务。
通常私立医院主要服务于那些拥有私人医疗保险或有能力支付高额费用的患者。
五、特殊医疗需求英国的医疗制度还重视特殊医疗需求的患者。
例如,英国的残疾人士和长期病患者可以享受特殊医疗服务和康复护理。
此外,英国还提供心理健康服务、孕妇和婴儿护理以及老年人护理等特殊医疗服务,以满足人民各类医疗需求。
六、待遇待遇和挑战尽管英国的医疗制度享誉世界,在保障公众健康方面做出了巨大贡献,但也面临着一些待遇和挑战。
首先,公立医院常常面临床位不足和等待时间较长的问题,一部分人民可能需要等待较长时间才能得到必要的医疗服务。
其次,由于医疗费用不断上涨以及人口老龄化等因素,医疗资源的分配和可持续性也是一大挑战。
总结英国的医疗制度体系以公立医院为核心,通过全科医生和私立医院等辅助手段,为每个英国居民提供全方位的医疗服务。
英国医疗保险制度英国医疗保险制度一、简介英国医疗保险制度是英国为全体居民提供医疗保障的体系。
下面将详细介绍英国医疗保险制度的相关内容。
二、国民保健服务(National Health Service,简称NHS)国民保健服务是英国医疗保险制度的核心组成部分,由英国负责管理和运营。
以下是NHS的主要特点:1.全民覆盖:NHS覆盖英国境内的所有居民,无论其国籍、住所或经济状况。
2.免费医疗:NHS提供免费医疗服务,包括诊断、治疗、手术、紧急救护和药物等。
居民无需支付额外费用。
3.预防保健:NHS注重疾病预防,通过推广健康生活方式、提供免费疫苗和筛查等措施来降低人群患病风险。
三、医疗保险覆盖范围除了NHS提供的服务外,英国居民还可以选择购买私人医疗保险,以获取更全面的医疗保障。
私人医疗保险通常涵盖以下范围:1.住院治疗:私人医疗保险可覆盖住院期间的医疗费用,包括手术费用、住院护理、手术后康复等。
2.门诊治疗:私人医疗保险通常包括门诊手术、检查、药物、理疗等费用。
3.牙科护理:私人医疗保险还可以包括牙科护理费用,如洗牙、拔牙、补牙等。
4.其他特殊服务:私人医疗保险可能还覆盖一些特殊服务,例如心理咨询、体检等。
四、医疗保险费用与报销1.NHS费用:英国居民通过纳税的方式向NHS缴纳费用,该费用用于维持和改进NHS的运营。
费用缴纳额度根据个人收入和财务状况而定。
2.私人医疗保险费用:购买私人医疗保险需要支付一定的保费,保费金额根据个人选择的保险方案而定。
3.报销:在NHS系统下,通过公共医疗保险获得的医疗费用将被全额报销。
而私人医疗保险根据保险条款规定进行报销,具体内容与个人所选择的保险方案有关。
附件:本文档附有以下附件:1.英国医疗保险制度法律文件2.NHS官方网站3.私人医疗保险公司联系信息法律名词及注释:1.National Health Service (NHS):国民保健服务,英国医疗保险制度的核心组成部分。
英国医疗体制概况英国目前实施的是以公立医疗服务为主私人医疗服务为辅的医疗体制。
其中名为国民保健服务(National Health Service,以下简称NHS)的英国公立医疗服务体系既是英国社会福利制度中最重要的部分之一,也是英国人接受医疗服务的最主要渠道。
(一)NHS的建立及其背景NHS建立于1948年,其理念源于二战后流行于欧洲的凯恩斯主义,是“从摇篮到坟墓”的社会福利系统的重要组成部分。
当时的英国经济学家威廉·贝弗里奇,在对德国的社会福利进行了专门的考察与研究后,提交了建构英国社会福利政策的《贝弗里奇报告》,其中的核心原则就是把社会福利作为一项社会责任确定下来,通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度,使由于所有公民都能平等地获得包括医疗在内的社会保障。
工党领导下的英国政府上台后正式通过立法确立了这一全民免费医疗体系,在这一体系下,每一个英国居民,都可以通过在一名全科医生(General Practitioner)注册,进而获得由公立医院提供的一系列免费医疗服务。
NHS建立后,经过十多年的不断完善和改进,在六十年代和七十年代进入迅猛发展阶段,医学科学得到了前所未有的突飞猛进,科学的医疗服务框架也逐渐形成,现代NHS格局基本形成。
在这一体制下,人民的健康状况得到了较大提高。
英国《泰晤士报》上个世纪末一项调查显示近半数被调查的英国公民认为政府二十世纪最大的功绩就是建立了NHS。
在布莱尔执政时期,为缓解地区独立倾向,英国开始了权利下放(devolution)进程,医疗成为中央政府向苏格兰、威尔士和北爱尔兰放权的一部分。
在这几个地区分别成立了与NHS类似的独立医疗保健系统。
本文所介绍的NHS限于NHS英格兰的情况。
(二)NHS的核心原则NHS在创立伊始就确立了三项基本原则:满足每一个人的需求;免费提供服务;根据医疗需要而非患者的支付能力提供服务。
(三)NHS的管理架构(见附图)卫生部对整个NHS体系向议会负总责并负责制定有关NHS的各项政策。
在卫生部之下,整个英格兰分区设立了十个策略医疗机构(Strategic Health Authorities, SHAs)主要负责监督辖区内的NHS执行情况,其主要职责是:(1)负责发展所在地区的医疗保健服务计划;(2)负责评估本地区医疗保健机构是否达到高水平和良性运转标准;(3)负责增强本地医疗保健机构的服务能力,使之提供更广泛的服务;(4)监督地医疗保健机构是否将诸如改进癌症治疗等国家优先计划落实到实处。
在其之下的是152家基础保健信托(Primary Care Trusts, PCTs),具体负责评估社区医疗需求并向有关NHS或私人医疗服务提供者采购医疗服务(一般采用招标方式,但实践中会更倾向公立的医疗服务提供者)。
全科医生、牙医、医院信托、急救信托等则受委托直接向患者提供医疗服务。
此外,另设有独立的医疗质量委员会(Care Quality Commission,CQC)监管所有公立和非公立的医疗服务提供者的服务质量。
(四)NHS的运作机制NHS通过两个层级的医疗体系向民众提供服务:第一层次是以社区为主的基础医疗网(Community-based primary health care),通常为于社区驻诊提供医疗保健的全科医生及护士,他们是自我雇佣者(self-employed),由NHS设在各地区的基础保健信托向其采购医疗服务免费向民众提供,每个居民都要从居所周围的全科诊所中指定一位全科医生为自己的家庭医生,负责日常的卫生保健,大多数患者都需持有全科医生的转诊单才能转到二级医疗服务处就诊。
第二层次则为NHS的医院服务(Hospital-based specialist services),由各科的专科医师负责并接手由GP所转介(refer)的病人,或处理一些重大的意外事故及急诊者。
提供服务的医院以NHS下属的公立医院为主,但此种公立医院也通常采用慈善基金会等组织形式,与政府保持相对独立。
患者在NHS就医只需负担处方费,诊疗费、住院费、产前检查与生产医护费用等均由NHS承担,低收入和社会弱势群体还能在药费、交通费等方面享受更多优惠。
英国实行“医药分家”,NHS不负担含药费。
患者可以持医生处方到药店购药,药费由个人负担。
NHS的运作费用绝大部分由中央财政承受,少部分来自处方费、外国人就诊费用、慈善捐款、人身伤害赔款等。
2008/2009财年NHS(英格兰)的预算达到了925亿英镑,占当年GDP的6.3%,平摊到每个英国人大约每年1500英镑。
NHS的开支大约60%都用于支付NHS雇员的工资,NHS雇员超过150万,其中包括大约9万名医院医生、3.5万名全科医生、4万名护士和1.6万名急救车员工,是英国最大的雇主。
(五)存在问题和改革进程NHS也存在不少缺陷和问题,最突出的就是资金不足和公立医疗机构效率低下,加上人口老龄化和对医疗要求的提高使得NHS越来越难以满足患者的需求。
最具体的表现就是候诊时间过长,医疗设备设施陈旧,许多重症病人得不到及时高效治疗而耽误了病情。
病人从预约到手术在一般情况下要等6-12个月。
全英有将近85万病人在等待住院。
近年,越来越多英国人都开始亲睐私人医疗保险,接受私营医疗服务,出国看病的居民也大大增加。
另一方面,政府在NHS 方面的支出却不断增加,给政府背上沉重的财政负担,尤其在金融危机重创英国财政的情况下,已难以为继。
自八十年代英国政府就开始致力于NHS医疗体系的改革,但是提出的各种改革方案争议不断。
九十年代初保守党执政期间,政府将“内部市场”运作模式引入了NHS,政府部门下放权力,医院自由支配的资金增加,医院之间形成竞争,效率低下的局面有所改观。
但“内部市场”模式过分商业化,导致过分注重短期行为,加剧了不必要的恶性竞争。
2000年7月,布莱尔政府发布了NHS 现代化改革的五年计划,承诺在其任职期间,要使NHS“再次成为全世界羡慕的对象”。
他的两条重要举措就是到2008年,政府用于NHS的资金每年递增10%,达到1094亿英镑,占GDP的9.4%;另外,政府对NHS进行了规模庞大的机构重组,充实一级保健,新建快速就诊中心和24小时医疗热线,这条举措在一定程度上缓解了效率低下的问题。
目前英国政府面临大选,对NHS的改革又成为各党派激烈争论的最重要议题,但NHS全民免费医疗的基本原则已在英国社会根深蒂固,未来的改革的方向较大可能仍是在坚持公平性的前提下尽可能提高效率。
(六)英国私营医疗服务市场现状英国法律允许私营机构提供医疗服务。
但由于NHS实行免费医疗且公立医疗服务质量较高,长期以来,私营医疗服务机构市场份额很低,只有不能享受NHS的短期来英的外国人、有特殊医疗需求的富裕阶层才会自费购买私营医疗服务。
同时,NHS在采购医疗服务时虽然所有公立和私营医疗机构都能竞标,但实际上市场化程度仍然不高,招标时往往会倾向NHS所属医疗机构。
近年来情况有所变化,由于NHS提供的医疗服务效率低下,特别是等待时间过长,不少患者被迫转向私营医疗机构,不少大企业也纷纷为员工购买商业医疗保险,私营医疗机构有了长足发展。
2002-2003年度全英私人医疗健康保险开支已占全部医疗开支的15%。
NHS有93家医院,而大的商业医保公司如BUPA公司下属也有34家医院,BMI下属有44家医院;全英私人医院共有11200张床位。
二、英国医疗服务贸易政策(一)英国对外商投资医疗机构的准入和管理英国对外商投资没有一般性的准入限制,也没有专门针对外国投资的法律。
在大部分行业领域,外国投资者和外商投资企业均能享受法律上的国民待遇,也不存在对外资持股比例的限制。
在医疗服务领域,据了解,没有法律限制外商投资医疗机构或要求对外商投资设立或并购医疗机构进行特殊审批,外商投资医疗结构所从事的医疗服务领域也不受限制,并可以平等投标参与NHS对医疗服务的采购。
外商投资建立合资或独资医疗机构适用英国有关医疗机构设立和管理的一般法律。
根据英国《2000年医疗标准法》(Care Standards Act 2000),任何机构要提供医疗服务必需先向医疗质量委员会(CQC)申请许可,外资机构要提供医疗服务也同样要申请许可。
如果未获得许可就提供医疗服务将构成非法行医并可能受到检控。
医疗质量委员会是根据《2003年卫生和社会保健法》(Health and Social Care Act 2003)设立的独立监管机构,所有NHS医疗机构和私营医疗机构均受其监管。
该委员会负责审核医疗机构拟提供的服务是否符合政府有关医疗服务的标准(由英国卫生部制定),并着重从以下三个方面进行审核:一是是否有适合提供有关医疗服务的场所,二是是否有适合提供有关医疗服务的从业人员和机构负责人;三是拟提供的服务(包括内部规章制度)是否符合法定要求,是否妥当和安全,是否能满足患者的需求。
申请人应先就是否达标进行自我评估并与CQC的审批官员进行面谈。
申请人应向CQC递交申请报告、自我评估报告和支持申请的证据材料。
CQC除了审核申请材料外,还会采取面谈、实地考察、背景调查(犯罪记录、从业记录、财务状况)等方式全面了解申请人情况。
CQC 在审核申请后可以做出同意、附条件同意或拒绝的决定。
获批提供服务的医疗机构也必须始终符合有关法定标准,CQC对其每五年至少会进行一次检查,不能达标的可能会被勒令整改、吊销行医许可甚至遭到检控。
(二)英国对外籍医师入境从业的准入和管理英国法律对在英国境内提供医疗服务的医师的国籍没有一般性限制,外籍医生的行医领域也不受限制。
但是,外籍医生要在英国行医主要须满足两方面的条件,一是要取得英国的工作许可和签证,二是要取得英国的行医执照。
1、工作许可。
所有在英国工作的非欧盟公民都需要工作许可证,在工作许可方面,外籍医生也适用英国一般的移民法规。
工作许可证必需由英国雇主提出,雇主应取得担保人许可证(Sponsor Licence),受雇外国人则必需在现行的一套评分制度(评分领域包括劳工市场测试、学历资格、未来薪酬、英语水平、生活资金保障等)下拿到最低分值方能拿到工作许可。
2、行医许可。
根据《1983年医疗法》(Medical Act 1983),任何人要在英国行医必需先向医疗总理事会(General Medical Council,GMC)申请许可。
GMC是负责监管医生的独立监管机构,主管行医许可和医学院教学标准,以及制定并维护良好的行医标准。
欧盟其他国家医生由于受益于欧盟内部学历和资格互认的规定相对较容易获得英国行医执照。
而非欧盟医生要取得英国行医执照,主要受制于其学历、考试和实习要求,有关要求如下:(1)、申请者必需具备英国认可的基础医学资格(primary medical qualification,PMQ),具体条件包括取得阿维森那世界医学院校名录(Avicenna Directory)中列明的医学院(但其中部分医学院英国不予认可)或英国认可的其他医学院授予的医学学位,学满四年或5500学时,且不能是函授或海外学习等。