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心肺复苏操作并发症预防及处理
（一）肋骨骨折
【预防】
1.按压位置及姿势正确，按压时应平稳、力道均匀，不能冲击式猛压。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
【处理】
1.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
2.多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动，保持呼
吸道通畅，充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。
（二）损伤性血气胸
【预防】
1.行胸外心脏按压时，按压平稳，力道均匀，不能冲击式猛压。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
【处理】
1.闭合式气胸：气体量小时无需特殊处理，气体量较多时可行胸腔穿刺排气。
2.张力性气胸：可予胸腔闭式引流。
3.吸氧，必要时行机械辅助通气。
4.血气胸若继续出血不止，应考虑开胸结扎出血的血管，
5.应用抗生素防治感染。
心肺复苏并发症及处理ＣPＲ常见并发症的预防和处理规范并发症１：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人)预防与处理：(１）按压位置准确：两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部，剑突上两横指。
（２）按压姿势准确:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压方向与胸骨垂直。
(3)按压力度正确：成人按压幅度４—5㎝,儿童按压幅度2.5—4㎝,婴儿按压幅度１.3-2。
５㎝。
(4）按压方法正确：每次按压后胸廓需回复到原来位置,双手位置固定不能离开胸壁。
并发症2：胃区过度胀气，吸入性肺炎（多见于儿童）预防与处理：(1）CＰR前清理呼吸道分泌物。
（２）使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气（送气使胸廓抬起即可）。
(3）CＰＲ过程中注意观察胃区有无隆起.（4)发生反流时将头偏向一侧，院内实施时备好吸引用物。
并发症3：肺挫伤、血气胸（多见于成人)预防与处理:(１）明确按压位置，力度及方法是否准确（具体同上）.(2）及时清理呼吸道保证送气通畅。
（３）紧急针头穿刺排气：选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋或腋中线第4—５肋间于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。
（４）大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第４—5肋间。
（5)严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提高给氧浓度，建立多路静脉通路,备血。
紧急情况下可进行自体输血。
并发症4：高位截瘫预防与处理：(１）未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。
(2）恢复心跳后及时使用颈托固定。
并发症５:脂肪栓塞预防与处理：(1)对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源。
(2）积极抗休克治疗,补充有效血容量。
（３）对症治疗,预防感染，提高血液乳化脂肪的能力(早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）。
（４）在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8ｋPａ(60mmHｇ）以上时，可用激素一般采用大剂量氢化考的松。
并发症６：心脏破裂(左室多见）、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流（多见于老年女性)预防与处理:（1）按压时位置准确，力度适合使胸廓下陷１/２-１/3。
心肺复苏中的常见并发症及应对策略心肺复苏是一种紧急医疗措施，用于挽救心脏骤停患者的生命。
然而，在进行心肺复苏过程中，常常会出现一些并发症，这些并发症可能会对患者的康复产生不利影响。
因此，了解并应对这些常见并发症是非常重要的。
一、肋骨骨折在进行心肺复苏时，施救者需要进行胸部按压，以维持血液循环。
然而，过于用力的按压可能导致患者的肋骨骨折。
骨折后，患者可能会出现剧痛和呼吸困难，甚至可能导致气胸等严重并发症。
对于肋骨骨折的应对策略，首先应该减轻按压力度，避免过度用力。
其次，可以给患者使用止痛药物，如吗啡，以减轻疼痛。
如果出现严重呼吸困难或气胸等情况，应及时就医。
二、胸骨骨折胸骨是胸腔前壁的重要组成部分，进行心肺复苏时，胸骨可能会因为按压力度过大而发生骨折。
胸骨骨折后，患者可能会出现剧痛、胸闷等症状。
对于胸骨骨折的应对策略，首先应减轻按压力度，避免用力过大。
其次，可以给患者使用止痛药物，如布洛芬，以减轻疼痛。
此外，患者需要保持适当的休息，避免剧烈运动，以促进骨折的愈合。
三、脑损伤心肺复苏过程中，由于缺氧和缺血，患者的脑部可能会受到损伤。
脑损伤可能导致认知功能障碍、运动障碍等严重后果。
对于脑损伤的应对策略，首先应尽量缩短心肺复苏的时间，以减少脑部缺氧和缺血的时间。
其次，进行复苏时应保证患者的头部保持在中立位，避免颈部过度伸展或过度屈曲。
此外，复苏后应及时进行脑部影像学检查，以评估脑损伤的程度，并采取相应的治疗措施。
四、胸腔内出血在进行心肺复苏时，由于按压力度过大，可能会导致胸腔内的血管破裂，引起胸腔内出血。
胸腔内出血严重时，可能会导致血压下降、休克等危及生命的情况。
对于胸腔内出血的应对策略，首先应减轻按压力度，避免用力过大。
其次，应及时就医，进行胸腔内出血的处理。
在等待医疗救援的过程中，可以给患者输注血浆或输液，以维持血容量。
综上所述，心肺复苏是一项重要的紧急医疗措施，但在进行复苏过程中，常常会出现一些并发症。
心肺复苏并发症的预防及处理规范一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能进行冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错位。
2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量，幅度以胸骨下陷3～4cm为宜。
3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。
5.对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。
二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.若为闭合性气胸，气体量小时，无须特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不可超过1L，直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸，可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重，这时应提醒外科医生尽早剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给予患者氧气吸入，必要时行机械辅助通气。
但需要注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。
三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。
2.患者需要卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动，且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。
心肺复苏的并发症及预防措施心肺复苏的并发症主要有以下这些：1、肋骨骨折、胸骨骨折、肋软骨骨折/损伤等：这些损伤，会造成胸壁不稳定，给接下来的CPR 带来不便和被动。
更有甚者，还有脊骨的骨折。
随着人口老龄化以及心肺复苏装置的使用增加，复苏中并发脊椎骨折的发病率还有可能会增加。
2、肺挫裂伤：主要是肋骨骨折伤及临近的肺，造成肺损伤出血、气胸、血胸、皮下气肿等。
3、其它内脏损伤：如伤及临近的重要脏器，肝、脾、肾或胰脏的损伤。
4、心血管系统的损伤：发生心包填塞，心脏起搏器或人工瓣膜损坏或脱落、心律不齐、室颤等。
5、脑梗塞或肺栓塞：主要是血栓、脂肪栓塞重要脏器的血管等，如若发生，将严重危及患者生命。
心肺复苏并发症的预防措施正确而规范的心肺复苏操作标准，是有效消减心肺复苏发生肋骨骨折等并发症的基础。
1、患者体位：患者仰卧于硬板床或地板上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。
2、抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位；病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平影响血流。
3、按压部位要准确：按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。
部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管，如主动脉弓等；部位不在中线：可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。
4、按压力度要均匀适度：根据最新指南，成人按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分。
按压要有节律性，频率不可忽快忽慢，同时不要过于用力，以避免把肋骨按啪。
5、按压姿势要正确：施救者要注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力使胸壁充分回弹，但手掌根仍应置于胸骨中下半部，避免离开胸壁造成移位。
6、跟进严密观察：心肺复苏胸外按压期间，操作者应密切观察病情，以判断按压效果。
