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2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷四[单选题]1.根据Laplace定律，如果大小肺泡彼此相（江南博哥）通，且表面张力相等，那么A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡参考答案：A[单选题]2.下列各项中，能使通气/血流比值升高的是A.肺水肿B.肺气肿C.肺纤维化D.肺毛细血管阻塞参考答案：D[单选题]3.下列哪项不属于胃酸的生理作用A.激活胃蛋白酶原B.使食物中蛋白质变性易于分解C.杀死进入胃内的细菌D.促进维生素B12的吸收参考答案：D[单选题]4.下列关于胆盐肝肠循环的叙述，正确的是A.胆盐在十二指肠被吸收B.每次重吸收约80%C.可刺激胆汁分泌D.可促进胆囊收缩参考答案：C[单选题]5.下列哪项对能量代谢影响最为显著A.环境温度增高B.精神活动C.进食活动D.肌肉活动参考答案：D[单选题]6.下列哪一种情况会使尿Na+排出增加A.渗透性利尿B.急性代谢性碱中毒C.高醛固酮血症D.小管液流速降低参考答案：A[单选题]7.有利于尿液浓缩的因素是A.高蛋白饮食B.依他尼酸C.甘露醇D.抗利尿激素减少参考答案：A[单选题]8.远视发生的原因是A.眼轴过长或折光系统折光能力过弱B.眼轴过长或折光系统折光能力过强C.眼轴过短或折光系统折光能力过弱D.眼轴过短或折光系统折光能力过强参考答案：C[单选题]9.下列关于条件反射的描述，正确的是A.指生来就有的反射活动B.数量很多，但并非无限C.一旦形成，形式比较固定D.建立须经大脑皮质的参与参考答案：D[单选题]10.当去甲肾上腺素与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张A.血管平滑肌B.子宫平滑肌C.虹膜辐射状肌D.小肠平滑肌参考答案：D[单选题]11.下列哪项不是甲状腺激素的作用A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强参考答案：A[单选题]12.支配肾上腺髓质的神经纤维是A.交感神经节前纤维B.交感胆碱能节后纤维C.副交感胆碱能节后纤维D.副交感神经节前纤维参考答案：A[单选题]13.雌激素和孕激素作用的相同点是A.促进阴道上皮细胞角化B.促进乳腺导管增生和延长C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.使子宫内膜增生变厚参考答案：D[单选题]14.下列因素中可使骨骼肌收缩加强的是A.阻断神经-肌肉接头处神经末梢上Ca2+的通道B.阻断神经末梢ACh的释放C.抑制神经-肌肉接头处的胆碱酯酶D.阻断终板膜上的ACh受体门控通道参考答案：C[单选题]15.单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是A.要消耗能量B.顺浓度梯度C.需要膜蛋白帮助D.转运的物质都是小分子参考答案：D[单选题]16.生理学中的体温是指机体的A.表层温度B.深部平均温度C.腋窝温度D.口腔温度参考答案：B[单选题]17.以下关于精卵结合的描述，错误的是A.精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇B.受精通常发生在输卵管的间质部C.精子与卵子相融合即成为受精卵D.精子和卵子各含23条染色体，受精卵则含有23对染色体参考答案：B[单选题]18.葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于A.单纯扩散B.易化扩散C.入胞作用D.主动转运参考答案：D[单选题]19.剧烈运动时尿量减少的主要原因是A.肾小囊内压升高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多参考答案：C[单选题]20.维系蛋白质二级结构稳定的化学键是A.氢键B.二硫键C.肽键D.疏水键参考答案：A[单选题]21.下列关于DNA双螺旋结构的叙述哪一项是正确的A.磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧B.碱基平面与螺旋轴平行C.遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对D.两条多聚核苷酸链的走向成正向平行参考答案：A[单选题]22.某一酶促反应的速度为最大速度的80%时，Km等于A.[S]B.0.5[S]C.0.25[S]D.0.4[S]参考答案：C[单选题]23.缺氧情况下，糖酵解途径生成的NADH+H+的代谢去路A.进入呼吸链氧化供应能量B.丙酮酸还原为乳酸C.3-磷酸甘油酸还原为3-磷酸甘油醛D.醛缩酶的辅助因子合成1，6-二磷酸果糖参考答案：B[单选题]24.有关酮体的描述不正确的是A.主要在肝内合成B.主要成分是乙酰乙酸C.只能在肝外组织利用D.合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内参考答案：D[单选题]25.生糖兼生酮氨基酸是A.亮氨酸、异亮氨酸B.苯丙氨酸、色氨酸C.亮氨酸、酪氨酸D.酪氨酸、赖氨酸参考答案：B[单选题]26.寡霉素通过什么方式干扰了高能化合物ATP的合成A.使细胞色素C与线粒体内膜分离B.使电子在NADH与黄素酶之间的传递被阻断C.阻碍线粒体膜上的卡尼汀（肉毒碱）穿梭D.抑制线粒体内的ATP酶参考答案：D[单选题]27.下列各项中不被6-巯基嘌呤核苷酸抑制的是A.IMP→AMPB.IMP→GMPC.PRPP合成酶D.嘧啶磷酸核糖转移酶参考答案：D[单选题]28.下列不属于DNA分子结构改变的是A.点突变B.DNA重排C.DNA甲基化D.碱基缺失、碱基插入参考答案：C[单选题]29.RNA聚合酶中促进磷酸二酯键生成的亚基是A.原核RNA聚合酶亚基δB.原核RNA聚合酶亚基αC.原核RNA聚合酶亚基βD.原核RNA聚合酶亚基σ参考答案：C[单选题]30.下列属于终止密码的是A.AAACCCGGGB.AUGAGAGAUC.UAAUAGUGAD.UUUUUCUUG参考答案：C[单选题]31.乳糖操纵子调控中，编码的阻遏蛋白和操纵基因结合，使操纵子受到阻遏而处于关闭状态的基因是A.结构基因B.启动子C.管家基因D.调节基因参考答案：D[单选题]32.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素A.未结合胆红素B.结合胆红素C.肝前胆红素D.与白蛋白结合的胆红素参考答案：B[单选题]33.通过蛋白激酶A通路发挥作用的激素是A.生长因子B.心钠素C.胰岛素D.肾上腺素参考答案：D[单选题]34.下列关于反竞争性抑制作用的描述，正确的是A.抑制剂既与酶相结合又与酶-底物复合物相结合B.抑制剂只与酶-底物复合物相结合C.抑制剂使酶促反应的Km值升高，Vmax降低D.抑制剂使酶促反应的Km值降低，Vmax增高参考答案：B[单选题]35.DNA复制时，模板序列5'-TAGA-3'，将合成下列哪种互补结构A.5'-TCTA-3'B.5'-ATCA-3'C.5'-UCUA-3'D.5'-GCGA-3'参考答案：A[单选题]36.下列关于慢性肺源性心脏病时心脏病理变化的描述，错误的是A.心肌细胞肥大，核增大、深染B.心肌纤生、横纹消失C.间质水肿D.胶原纤维增生参考答案：B[单选题]37.病毒性肝炎时，肝细胞最易发生A.脂肪变B.玻璃样变C.细胞水肿及气球样变D.淀粉样变性参考答案：C[单选题]38.关于创伤性神经瘤的形成下列哪项是正确的A.神经纤维细胞增生B.神经纤维断裂变性C.神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞D.再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团参考答案：D[单选题]39.静脉血栓的尾部是A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓参考答案：C[单选题]40.手术切除动物肾上腺皮质后血中ACTH浓度升高，说明糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调控作用A.神经调节B.神经-体液调节C.正反馈控制D.负反馈控制参考答案：D[单选题]41.关于Na+跨细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确A.以单纯扩散为唯一方式B.以主动转运为唯一方式C.有单纯扩散和易化扩散两种方式D.有易化扩散和主动转运两种方式参考答案：D[单选题]42.红细胞发生叠连后，红细胞的变化是A.表面积与容积的比值增大B.变形能力增大C.渗透脆性增大D.血沉加快参考答案：D[单选题]43.第二心音的产生主要是由于A.房室瓣开放引起的振动B.房室瓣关闭引起的振动C.动脉瓣开放引起的振动D.动脉瓣关闭引起的振动参考答案：D[单选题]44.下列哪种情况可使组织液生成增加A.毛细血管血压降低B.血浆胶体渗透压升高C.组织液静水压升高D.组织液胶体渗透压升高参考答案：D[单选题]45.关于炎症介质的主要作用，下列组合不正确的是A.血管活性胺——血管扩张和通透性增高B.缓激肽——趋化作用C.TNF——发热D.前列腺素——疼痛参考答案：B[单选题]46.粥样斑块没有下列哪种成分A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.中性粒细胞D.纤维组织伴玻璃样变性参考答案：D[单选题]47.下列哪种癌在幽门部一般不会出现A.腺癌B.鳞状细胞癌C.硬癌D.胶样癌参考答案：B[单选题]48.类癌的特性为A.良性肿瘤B.移行上皮细胞发生的肿瘤C.一种与癌相似的肉瘤D.来源于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤参考答案：D[单选题]49.下列有关细菌入侵艾滋病患者后病理变化的描述，错误的是A.全身淋巴结可肿大B.炎症反应强烈C.胸腺退变及萎缩改变D.病原体不易被消灭参考答案：B[单选题]50.下列有关免疫缺陷病的描述，错误的是A.恶性肿瘤发病率高B.细胞免疫缺陷易发生病毒、真菌等感染C.体液免疫缺陷易发生细菌感染D.原发性多见于成年人参考答案：D[单选题]51.下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.细菌性心肌炎D.心肌梗死参考答案：B[单选题]52.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是A.二尖瓣和三尖瓣B.主动脉瓣和肺动脉瓣C.主动脉瓣和三尖瓣D.二尖瓣和主动脉瓣参考答案：D[单选题]53.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状再生肝细胞团形成；假小叶形成；肝内血循环紊乱。
北京协和医学院306西医综合考研生理学重点笔记(五)试述胸内压的形成及生理意义?[考点]肺通气的动力。
[解析]胸内压是指胸膜腔内的压力，正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压，故胸内压又称为胸内负压。
胸内负压是出生后形成和逐渐加大的，出生后吸气入肺，肺组织有弹性，在被动扩张时产生弹性回缩力，形成胸内负压，婴儿在发育过程中，胸廓的发育速度比肺的发育速度快，造成胸廓的自然容积大于肺，由于胸膜腔内浆液分子的内聚力作用和肺的弹性，肺被胸廓牵引不断扩大，肺的回缩力加大，因而胸内负压增加。
胸内负压形成的直接原因是肺的回缩力。
胸内压=肺内压—肺的回缩力。
胸内负压有利于肺保持扩张状态，不至于由自身回缩力而缩小萎陷。
由于吸气时胸内负压加大，可降低中心静脉压，促进肺静脉血和淋巴液的回流。
凝血的基本过程：①凝血酶原激活物的形成(Xa、Ca2+、V、PF3);②凝血酶原变成凝血酶;③纤维蛋白原降解为纤维蛋白凝血过程和原理内源性外源性凝血酶原激活物的重要成分第一步：凝血酶激活物的形成(X→Xa)第二步：凝血酶原凝血酶(Ⅱ→Ⅱa)第三步：纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰ→Ⅰa)微循环——微动脉、静脉之间的循环Ⅰ.直捷通路微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉特点：途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小功能：使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心，骨骼肌中此通路多Ⅱ.动静脉短路微动脉→动静脉吻合支→微静脉特点：管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭功能：体温调节作用Ⅲ.迂回通路(营养通路)微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉特点：管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换功能：血液与组织细胞进行物质交换的主场所心脏神经支配及作用Ⅰ.心交感神经及作用来源——(胸)T1-5灰质侧角支配右侧：窦房结、右心房、右心室——心率左侧：左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室——心收缩力心率加快(正性变时作用)作用心缩力加强(正性变力作用)传导性加强(正性变传作用)阻断剂——β受体阻断剂(心得安)Ⅱ.心迷走神经及作用——较δ优势节前神经元支配——脊髓迷走神经背核和疑核节后纤维支配右侧：窦房结占优势左侧：房室交界为主心率减慢(负性变时作用)作用房室传导速度↓(负性变时作用)心房肌收缩力↓(负性变时作用)阻断剂——M型受体阻断剂颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(减压反射)的生理意义Ⅰ.负反馈调节、保持动脉血压相对稳定Ⅱ.平常经常性起调节作用、缓冲血压变化Ⅲ.对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供CO2对呼吸的调节——刺激中枢化学感受器为主CO2H+PCO2↑(血液)→(脑脊脏)→H2CO3→→延髓化学感受器→延髓呼吸中枢→呼吸加强H2O HCO3-[H+]对呼吸的调节——外周化学感受器为主(∵H+不易通过血—脑屏障)[H+]↑→外周化学感受器(+)→延髓呼吸中枢(+)→呼吸运动↑低O2对呼吸的调节——抑制呼吸中枢PO2↑、呼吸运动↓;PO2↓、呼吸运动↑PCO2↑外周化学感受器→呼吸中枢(+)→呼吸作用加深加快[H+]↑中枢化学感受器(-)PO2↓神经纤维兴奋传导的特征——生理完整性、绝缘性、双间传导性、相对不疲劳性影响神经纤维的传导速度:Ⅰ.纤维的粗细——直径越粗、传导越快Ⅱ.髓鞘的厚薄——髓鞘厚采取跳跃传导、故速度快Ⅲ.温度——温度↓、传导速度↓轴浆逆间流(轴突末梢→胞体)顺间流(为主)(胞体→轴突末梢)快速流慢速流当神经纤维氧化代谢被阻断、ATP↓、轴浆运输变慢或停止神经元信息传递的方式——化学突触传递、缝隙连接、非突触性化学传递突触传递过程中，细胞外液中Ca2+浓度具重要作用:降低轴浆粘度;消除突触前膜上负电荷兴奋性突触后电位(EPSP)——膜的去极化前膜去极化囊泡内递质释放扩散间隙与后膜上对所有小离子通透对Ca2+的通透性(兴奋性递质)受体结合(Na+、K+、Cl-、以Na+为主)后膜超级化产生IPSP后神经元抑制神经肌肉接头的兴奋传递过程Ach终板膜对Na+、K+结合通透性↑Na+内流终板膜去极化终板膜N2受体特别是Na+扩步周围肌细胞膜去极化且达阈电位水平动作电位神经纤维传导的特征：⑴生理完整性：包括结构和功能的完整;⑵绝缘性;⑶双向传导;⑷相对不疲劳性;⑸不衰减性。
西医综合考研参考书：生理学笔记4第三章血液一、内环境与内环境稳态60%体重的体液(40%细胞内、20%细胞外)内环境：细胞生活的环境即细胞外液内环境稳态：内环境理化特性保持相对稳定，对细胞的正常代谢至关重要细胞外环境即机体内环境，是机体、细胞进行正常代谢的重要条件稳态的保持是机体、细胞进行正常代谢的重要条件稳态的维持：各个功能器官的代谢活动，神经体液的正常调节第一节血液的组成和特性一、组成二、特性1、悬浮稳定性：红细胞在血浆中不易下沉的特性红细胞表面积较大，S/V升高，与血浆间摩擦力大，不易下降血沉反映此性：男3mm/h;女10mm/h主要取决于血浆成份，不决定于红细胞血浆中白蛋白增加，血沉减慢，球蛋白和纤维蛋白原增多则红细胞血沉增加(易发生叠连而减小表面积) 2、血液粘滞性：为水的4—5倍决定于红细胞的数量/比容：数量增加，粘滞性增加3、血浆渗透性：渗透脆性：血浆的主要成份是晶体，晶体渗透压约为血浆渗透压1)晶体渗透压：主要成分是钠、氯影响细胞膜两侧水份的移动(高渗—>皱缩;低渗—>肿胀)红细胞渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力，升高则表示：对低渗溶液抵抗力弱正常值为0.9%，RBC在0.42%的NaCl中部分溶血，RBC在0.35%的NaCl 中全部溶血2)胶体渗透压：血浆蛋白中的白蛋白，决定血管内外和毛细血管两侧水分的移动等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液等张溶液：红细胞在其中能保持其正常体积形态的溶液等渗溶液不一定等张，第二节、红细胞及其功能1、生成部位：胎儿2月后肝脾;5个月后肝脾造血减少，骨髓造血增加，出生时主要为骨髓造血，4岁内造血功能升高可代偿性肝脾造血，4岁后若仍有髓外造血则为病理性2、三个阶段：造血干细胞阶段：可进行自我复制，定向祖细胞分化定向祖细胞阶段：只能向特定方向增殖分化，几无自我复制能力红系、淋巴系、粒单系定向祖细胞前体细胞阶段：早幼、中幼、晚幼红细胞/粒细胞/淋巴细胞3、红细胞形状：双凹圆盘形：S/V很大(不易下降，可增加气体交换面积，易变形) 红细胞的主要功能是运输氧和CO2，红细胞比容指的是红细胞在全血中所占的容积百分比4、红细胞生成的原料：铁和HbVB12和叶酸是胞核合成DNA时的辅酶，缺乏时DNA合成降低，细胞不能分裂，出现大细胞贫血和巨幼贫血。
西医综合306知识点总结一、医学的基本概念及其发展历程1. 医学的定义和分类医学是科学与艺术的结合，旨在维护和恢复健康。
它可分为临床医学、预防医学和环境医学等不同的领域。
2. 医学的发展历程医学的发展经历了古代医学、中世纪医学、近代医学和现代医学等阶段，每个阶段都有其独特的特点和成就。
3. 医学伦理学的基本原则医学伦理学主要包括尊重患者自主权、不伤害、有利于患者、公平正义和诚实等原则，这些原则在临床实践中具有重要作用。
二、人体形态结构、生理功能与解剖1. 人体的基本结构人体的结构包括皮肤、骨骼、肌肉、血管、神经、内脏器官等，这些结构构成了人体的整体形态。
2. 组织学和细胞学的基本概念细胞是生命的基本单位，组织是由多个细胞组成的，组织学研究的是不同组织的结构和功能。
3. 生理学的基本概念生理学研究的是生物体内各种生命现象的规律性和功能特点，包括神经生理学、内分泌生理学、循环生理学、呼吸生理学和消化生理学等。
4. 解剖学的基本概念解剖学研究的是人体的内外部结构和器官的形态、位置、结构、相互关系和功能等。
三、病理生理学1. 病理生理学的基本概念病理生理学是病理学和生理学的交叉学科，主要研究疾病对生理功能的影响和机制。
2. 炎症的形成和发展炎症是机体对损伤刺激的非特异性反应，分为急性炎症和慢性炎症两种类型。
3. 病理生理学与临床医学病理生理学的研究成果对于临床医学的诊断和治疗具有重要的指导意义，可以帮助医生更好地理解疾病的发生和发展过程。
四、临床诊断学1. 临床诊断方法临床诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，需要综合运用才能得出正确的诊断结果。
2. 临床诊断的原则和方法临床诊断需要遵循确诊为先、全面综合分析、结合临床实际和重点检查等原则和方法。
3. 实验室检查与临床诊断实验室检查是临床诊断的重要手段，包括血液学、尿液学、体液学、生化学等多个方面。
5. 影像学检查与临床诊断影像学检查主要包括X线摄影、CT扫描、MRI、超声波等多种技术，可直观地显示患者的内部结构和病变情况。
2017西医综合之生理学复习笔记一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象:静息电位是细胞处于安静状态下(未受刺激时)膜内外的电位差。
静息电位表现为膜外相对为正，膜内相对为负。
⑴形成条件①安静时细胞膜两侧存在离子浓度差(离子不均匀分布);②安静时细胞膜主要对K+通透。
⑵形成机制：K+外流的平衡电位即静息电位，静息电位形成过程不消耗能量。
⑶特征：静息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差。
动作电位AP⑴概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。
动作电位主要成分是峰电位。
⑵形成条件：①细胞膜两侧存在浓度梯度差;②细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同;③可兴奋组织或细胞受阈上刺激。
⑶形成机制：动作电位上升支--Na+内流所致;动作电位下降支--K+外流所致。
⑷动作电位特征：①产生和传播都是“全或无”式的;②传播的方式为局部电流，传播速度与细胞直径成正比;③动作电位是一种快速、可逆的电变化;④动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。
局部电位的特点：①等级性;②可以总和;③电紧张扩布。
兴奋的传播⑴兴奋在同一细胞上的传导：可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位，因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围传播。
动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导速度快。
有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导，因而比无髓鞘纤维传导快。
动作电位在同一细胞上的传导是“全或无”式的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。
⑵神经在细胞间的传递特点是①单向传递;②传递延搁;③容易受环境因素影响。
人生天地之间，若白驹之过隙，忽然而已。
时间转瞬即逝，而此时此刻，2017考研学子正在为自己的梦想而努力奋斗着，无论前面的复习之路有多么艰难，相信他们都会一直坚持下去的。
1、静息电位的原理。
在安静状态下，细胞内外离子的分布不均匀，是形成细胞生物电活动的基础。
在细胞外液中Na+、Cl-、Ca2+浓度要比细胞内液要高，细胞内液中K+、磷酸盐离子浓度比细胞外液要高，这主要是由于质膜对各种物质的选择性通透性和主动转运儿形成和维持的。
北京协和医学院306西医综合考研生理学笔记第一章绪论一、生理功能的调节调节：使机体的功能活动与内外环境相适应方式：神经(主导)、体液、自身调节失血—>皮肤、内脏血管收缩?厉害;冠状血管、脑血管收缩?小(一)神经调节基本方式：反射反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境变化的适应性反应。
反应：受刺激组织的适应性变化非条件反射：先天具有的，具有种属特异性(种中的每一动物都存在)条件反射：后天获得的，具有个体特异性(个体差异)见山楂流口水：条件反射;山楂放嘴里流口水：非条件反射(二)体液调节：意义：内分泌腺分泌的激素通过血液循环作用于相应的组织器官来改变它们的活动。
又称全身(远距离)体液调节广义上讲也包括旁分泌和自分泌旁分泌：组织细胞分泌的生物活性物质，通过组织液扩散到周围影响周围细胞的活动自分泌：组织细胞自已分泌的生物活性物质，作用于自身细胞膜受体缓激肽—>缓激肽受体—>PLC—>IP3—>Ca++—>NO神经—体液调节—>体液调节构成反射弧的一个传出环节冷—>皮肤—>中枢—>下丘脑—>TRH—>腺垂体—>TSH—>甲状腺—>T3T4—>组织产热恶性刺激作用于耳的听神经，传到中枢，交感神经兴奋神经调节：作用部位准确，持续短，作用范围小，快、迅速体液调节：作用不精确但是范围大，作用持久，作用慢(三)自身调节：不依赖于神经体液调节，组织或器官自身对刺激的适应性反应心肌：异长自身调节(离体心脏的自身调节)肾血流量的自身调节：Q=δP/R肾血管平滑肌组织的自身调节以上三者都属于自动调节(自动控制系系)负反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相反，反馈信息对控制系统起制约作用，以使机体功能活动保持一个相对恒定的水平。
正反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相同，反馈信息对控制系统起促进作用以使机体的生理过程迅速完成或使该反应迅速达到极限。
北京大学医学部306西医综合考研生理学复习笔记一、生命活动的基本特征新陈代谢、兴奋性、生殖。
1、新陈代谢：是指机体与环境之间不断进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程。
包括合成代谢和分解代谢。
2、兴奋性：指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性。
而刺激是指能引起组织细胞发生反应的各种内外环境的变化。
刺激引起组织兴奋的条件：刺激的强度、刺激的持续时间，以及刺激强度对时间的变化率，这三个参数必须达到某个最小值。
在其它条件不变情况下，引起组织兴奋所需刺激强度与刺激持续时间呈反变关系。
衡量组织兴奋性大小的较好指标为：阈值。
阈值：刚能引起可兴奋组织、细胞去极化并达到引发动作电位的最小刺激强度。
3、生殖：生物体生长发育到一定阶段，能够产生与自己相似的个体，这种功能称为生殖。
生殖功能对种群的繁衍是必需的，因此被视为生命活动的基本特征之一。
二、生命活动与环境的关系对多细胞机体而言，整体所处的环境称外环境，而构成机体的细胞所处的环境称为内环境。
内、外环境与生命活动相互作用、相互影响。
当机体受到刺激时，机体内部代谢和外部活动，将会发生相应的改变，这种变化称为反应。
反应有兴奋和抑制两种形式。
三、人体功能活动的调节机制机体内存在三种调节机制：神经调节、体液调节、自身调节。
1、神经调节：是机体功能的主要调节方式。
调节特点：反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。
基本调节方式：反射。
反射活动的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五个部分组成。
反射与反应最根本的区别在于反射活动需中枢神经系统参与。
2、体液调节：发挥调节作用的物质主要是激素。
激素由内分泌细胞分泌后可以进入血液循环发挥长距离调节作用，也可以在局部的组织液内扩散，医学全.在线.网.站.提供.改变附近的组织细胞的功能状态，这称为旁分泌。
调节特点：作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。
(这些特点都是相对于神经调节而言的。
306西医综合考研复习生化复习笔记(四)第四章维生素一、脂溶性维生素1、维生素A作用：与眼视觉有关，合成视紫红质的原料;维持上皮组织结构完整;促进生长发育。
缺乏可引起夜盲症、干眼病等。
2、维生素D作用：调节钙磷代谢，促进钙磷吸收。
缺乏儿童引起佝偻病，成人引起软骨病。
3、维生素E作用：体内最重要的抗氧化剂，保护生物膜的结构与功能;促进血红素代谢;动物实验发现与性器官的成熟与胚胎发育有关。
4、维生素K作用：与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ有关。
缺乏时可引起凝血时间延长，血块回缩不良。
二、水溶性维生素1、维生素B1又名硫胺素，体内的活性型为焦磷酸硫胺素(TPP)TPP是α-酮酸氧化脱羧酶和转酮醇酶的辅酶，并可抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时可引起脚气病和(或)末梢神经炎。
2、维生素B2又名核黄素，体内的活性型为黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)FMN和FAD是体内氧化还原酶的辅基，缺乏时可引起口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑炎等症。
3、维生素PP包括尼克酸及尼克酰胺，肝内能将色氨酸转变成维生素PP，体内的活性型包括尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)和尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)。
NAD+和NADP+在体内是多种不需氧脱氢酶的辅酶，缺乏时称为癞皮症，主要表现为皮炎、腹泻及痴呆。
4、维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，体内活性型为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。
磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，也是δ-氨基γ-酮戊酸(ALA)合成酶的辅酶。
5、泛酸又称遍多酸，在体内的活性型为辅酶A及酰基载体蛋白(ACP)。
在体内辅酶A及酰基载体蛋白(ACP)构成酰基转移酶的辅酶。
6、生物素生物素是体内多种羧化酶的辅酶，如丙酮酸羧化酶，参与二氧化碳的羧化过程。
7、叶酸以四氢叶酸的形式参与一碳基团的转移，一碳单位在体内参加多种物质的合成，如嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸等。
叶酸缺乏时，DNA合成受抑制，骨髓幼红细胞DNA合成减少，造成巨幼红细胞贫血。
306西医综合考研真题笔记生理学知识框架复习重点第一章绪论考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。
甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。
第二章细胞的基本功能这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。
这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。
几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。
静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。
还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。
第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。
血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。
血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。
要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。
纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。
生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。
第四章血液循环重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。
306西医综合考研真题笔记生理学记忆之胃排空胃排空的过程、原理、特点和临床意义。
[考点]胃的运动，胃的排空及调节。
[解析]食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。
一般在进食后约5分钟，便有食糜排入十二指肠。
排空速度与食物的物理性状和化学成分有关。
一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快;在三种主要营养物中，糖类排空是最快，蛋白质其次，脂肪最慢。
此外，胃内容物的总体积较大时，排空的速度较快。
对于一餐混合性食物，由胃完全排空，通常需要4-6小时。
胃排空主要取决于胃和十二指肠之间的压力差。
胃排空的动力来源于胃的运动。
进食后，胃的紧张性收缩和蠕动增强，胃内压升高，当胃内压大于十二指肠内压时，幽门舒张，可使胃内1～3mL食糜排入十二指肠。
进入十二指肠的酸性食物刺激肠壁感受器，通过神经和体液(如糖依赖性胰岛素释放肽、促胰液素等)机制抑制胃的运动，使胃排空暂停。
随着酸性食糜在十二指肠内被中和、消化产物被吸收，这种抑制作用消失，胃的运动逐渐增强，又出现胃排空。
如此反复进行，直至胃内食糜完全排空，故胃排空是间断性的，能较好地适应十二指肠内消化和吸收的速度。
何谓胃排空?有哪些因素可以影响胃排空?[考点]胃的运动，胃的排空及其控制。
[解析]胃排空受多种因素的影响，既有促进因素，又有抑制因素。
(1)促进胃排空的因素:A胃内容物增多，使胃扩张，通过神经反射，引起胃运动加强，使胃排空加快。
B胃泌素也可促进胃运动，使排空加快。
(2)抑制胃排空的因素:A肠—胃反射，十二指肠壁上有多种感受器，食糜中的酸，脂肪，渗透压或食糜对十二指肠的机械扩张，可刺激这些感受器，反射性的抑制胃运动，使胃排空减慢。
这个反射成为肠—胃反射，B另外，食糜对十二指肠，空肠上部的刺激，引起小肠粘膜释放促胰液素，抑胃肽等，他们通过血液循环作用于胃，抑制胃运动，使胃排空减慢。
当十二指肠和空肠上端内容物中酸被中和，食物被消化和吸收，食物残渣向远端推送后，他们对肠壁的刺激逐渐减弱或消失，对胃运动的抑制作用便逐渐消失，胃运动又逐渐增强，胃排空又恢复，使一部分食糜排入十二指肠后，反过来又抑制胃运动和胃排空，如此反复进行，使胃的排空速度很好的适应小肠内消化和吸收速度。
北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记(四)(5)动作电位特征：①产生和传播都是“全或无”式的。
②传播的方式为局部电流，传播速度与细胞直径成正比。
③动作电位是一种快速，可逆的电变化，产生动作电位的细胞膜将经历一系列兴奋性的变化：绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期，它们与动作电位各时期的对应关系是：峰电位——绝对不应期;负后电位——相对不应期和超常期;正后电位——低常期。
④动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的，通道有开放、关闭、备用三种状态，由当时的膜电位决定，故这种离子通道称为电压门控的离子通道，而形成静息电位的K+通道是非门控的离子通道。
当膜的某一离子通道处于失活(关闭)状态时，膜对该离子的通透性为零，同时膜电导就为零(电导与通透性一致)，而且不会受刺激而开放，只有通道恢复到备用状态时才可以在特定刺激作用下开放。
3.局部电位：(1)概念：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产生的微弱电变化(较小的膜去极化或超极化反应)。
或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。
(2)形成机制：阈下刺激使膜通道部分开放，产生少量去极化或超极化，故局部电位可以是去极化电位，也可以是超极化电位。
局部电位在不同细胞上由不同离子流动形成，而且离子是顺着浓度差流动，不消耗能量。
(3)特点：①等级性。
指局部电位的幅度与刺激强度正相关，而与膜两侧离子浓度差无关，因为离子通道仅部分开放无法达到该离子的电平衡电位，因而不是“全或无”式的。
②可以总和。
局部电位没有不应期，一次阈下刺激引起一个局部反应虽然不能引发动作电位，但多个阈下刺激引起的多个局部反应如果在时间上(多个刺激在同一部位连续给予)或空间上(多个刺激在相邻部位同时给予)叠加起来(分别称为时间总和或空间总和)，就有可能导致膜去极化到阈电位，从而爆发动作电位。
③电紧张扩布。
局部电位不能像动作电位向远处传播，只能以电紧张的方式，影响附近膜的电位。
电紧张扩布随扩布距离增加而衰减。
4.兴奋的传播：(1)兴奋在同一细胞上的传导：可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位，因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围的传播。
动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导的速度快。
有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导，因而比无髓纤维传导快。
动作电位在同一细胞上的传导是“全或无”式的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。
(2)兴奋在细胞间的传递：细胞间信息传递的主要方式是化学性传递，包括突触传递和非突触传递，某些组织细胞间存在着电传递(缝隙连接)。
神经肌肉接头处的信息传递过程如下：神经末梢兴奋(接头前膜)发生去极化→膜对Ca2+通透性增加→Ca2+内流→神经末梢释放递质ACh→ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合→终板膜对Na+、K+(以Na+为主)通透性增高→Na+内流→终板电位→总和达阈电位→肌细胞产生动作电位。
特点：①单向传递;②传递延搁;③易受环境因素影响。
记忆要点：①神经肌肉接头处的信息传递实际上是“电—化学—电”的过程，神经末梢电变化引起化学物质释放的关键是Ca2+内流，而化学物质ACh引起终板电位的关键是ACh和受体结合后受体结构改变导致Na+内流增加。
②终板电位是局部电位，医学全.在线.网.站.提供.具有局部电位的所有特征，本身不能引起肌肉收缩;但每次神经冲动引起的ACh释放量足以使产生的终板电位总和达到邻近肌细胞膜的阈电位水平，使肌细胞产生动作电位。
因此，这种兴奋传递是一对一的。
③在接头前膜无Ca2+内流的情况下，ACh有少量自发释放，这是神经紧张性作用的基础。
5.兴奋性的变化规律：绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期——恢复。
五、肌细胞的收缩功能1.骨骼肌的特殊结构：肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统，肌原纤维由肌小节构成，粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。
肌管系统包括肌原纤维去向一致的纵管系统和与肌原纤维垂直去向的横管系统。
纵管系统的两端膨大成含有大量Ca2+的终末池，一条横管和两侧的终末池构成三联管结构，它是兴奋收缩耦联的关键部位。
2.粗、细肌丝蛋白质组成：记忆方法：①肌肉收缩过程是细肌丝向粗肌丝滑行的过程，即细肌丝活动而粗肌丝不动。
细肌丝既是活动的肌丝必然含有能“动”蛋白——肌凝蛋白。
②细肌丝向粗肌丝滑动的条件是肌浆内Ca2+浓度升高而且细肌丝结合上Ca2+，因此细肌丝必含有结合钙的蛋白——肌钙蛋白。
③肌肉在安静状态下细肌丝不动的原因是有一种安静时阻碍横桥与肌动蛋白结合的蛋白，而这种原来不动的蛋白在肌肉收缩时变构(运动)，这种蛋白称原肌凝蛋白。
3.兴奋收缩耦联过程：①电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处。
②三联管的信息传递。
③纵管系统对Ca2+的贮存、释放和再聚积。
4.肌肉收缩过程：肌细胞膜兴奋传导到终池→终池Ca2+释放→肌浆Ca2+浓度增高→Ca2+与肌钙蛋白结合→原肌凝蛋白变构→肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合→横桥头ATP酶激活分解ATP→横桥扭动→细肌丝向粗肌丝滑行→肌小节缩短。
5.肌肉舒张过程：与收缩过程相反。
由于舒张时肌浆内钙的回收需要钙泵作用，因此肌肉舒张和收缩一样是耗能的主动过程。
六、肌肉收缩的外部表现和和学分析1.肌骼肌收缩形式：(1)等长收缩——张力增加而无长度缩短的收缩，例如人站立时对抗重力的肌肉收缩是等长收缩，这种收缩不做功。
等张收缩——肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变。
这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的。
可使物体产生位移，因此可以做功。
整体情况下常是等长、等张都有的混合形式的收缩。
(2)单收缩和复合收缩：低频刺激时出现单收缩，高频刺激时出现复合收缩。
在复合收缩中，肌肉的动作电位不发生叠加或总和，其幅值不变。
因为动作电位是“全或无”式的，只要产生动作电位的细胞生理状态不变，细胞外液离子浓度不变，动作电位的幅度就稳定不变。
由于不应期的存在动作电位不会发生叠加，只能单独存在。
肌肉发生复合收缩时，出现了收缩形式的复合，但引起收缩的动作电位仍是独立存在的。
收缩形式与刺激频率的关系如下：刺激时间间隙>肌缩短+舒张——单收缩;肌缩短时间<刺激时间间隙<肌缩短+舒张——不完全强直收缩;刺激时间间隙<肌缩短时间——完全强直收缩。
完全强直收缩是在上一次收缩的基础上收缩，因此比单收缩效率高，整体情况下的收缩通常都是完全强直收缩。
2.影响骨骼肌收缩的主要因素：(1)前负荷：在最适前负荷时产生最大张力，达到最适前负荷后再增加负荷或增加初长度，肌肉收缩力降低。
(2)后负荷：是肌肉开始缩短后所遇到的负荷。
后负荷与肌肉缩短速度呈反变关系。
(3)肌肉收缩力：即肌肉内部机能状态。
钙离子、肾上腺素、咖啡因提高肌肉收缩力。
缺氧、酸中毒、低血糖等降低肌肉的收缩力。
2015年北京协和医学院硕士复试规定北京协和医学院咨询电话：（010）82885878陈老师：1275181476@陆老师：1398338755@北京协和医学院2014年硕士研究生复试、录取规定一、复试基本分数要求（一）参加全国统一入学考试考生：应达到教育部进入复试的初试成绩基本要求。
（二）港澳台生应达到教育部复试分数单科基本要求（不含政治）。
二、复试规定（一）考生复试资格按报考专业初试总成绩由高向低排名确定。
（二）实行差额复试，复试比例一般不超过招生计划数的200%。
（三）复试前需检查：考生学历、资格、身份证明材料原件（附件）（四）复试采取笔试、面试相结合的方式。
1、笔试要求（40%）：专业知识、专业英语。
2、面试要求（60%）：主要考核学生专业知识掌握的深度与广度、英语听说能力、思想敏锐性和逻辑思维能力、学术思想及进取能力、学科前沿了解程度、实践能力、交流沟通能力等。
三、一票否决制凡被以下任意一条否决的考生，全院校、各所院不再调剂复试该生。
（一）资格审查不合格。
（二）学历学位证件原件、各类证书原件、身份审查不合格。
（三）复试成绩不及格。
（四）思想品德考核不合格。
（五）同等学力加试科目不及格。
四、录取程序（一）入学考试总成绩的计算：初试成绩与复试成绩按40%、60%权重相加。
（二）拟录取人员的确定步骤：1、以入学考试总成绩由高到低向下排序；2、按招生计划数顺序确定拟录取考生。
五、全院校不破格复试线下生。
六、调剂复试（一）参加调剂复试的考生，必须是报考我校的上线考生，调剂录取的考生必须通过拟录取专业的复试考核（包括笔试、面试）。
（二）临床专业的专业学位（专业代码为“1051**”）不接收报考其学术型专业、或其它专业的调剂生源。
其它专业学位可接收其对应的学术型专业、或其它相近专业的调剂生源。
六、时间进程：4月2—11日各所院复试录取阶段4月15-18日全院校调剂复试录取阶段附件北京协和医学院2014年硕士复试通知书你好！现通知你参加我校2014年硕士生学科专业复试，有关要求如下：一、请携带以下资料备查：（一）非应届生持毕业证书和学位证书原件、应届生持学生证原件；身份证件。
（二）报考临床医学专业学位（1051**）的非应届考生，还应提供《医师资格证书》、《执业医师证书》原件。
（三）报考“护理学（101100、105400）”专业的非应届考生，还应提供《护士资格证书》或成绩单、《执业护士证书》原件。
（四）同等学力者还应提供：1、英语四级证书原件或成绩单原件（合格线为425分）；2、省部级科研成果证书（前三名）或普通高校教务处提供的本科进修课程成绩单（不少于十二门，加盖教务处公章）原件。
无上述原件者取消复试资格；二、复试项目：笔试科目、面试（含英语听说能力测试）等。
三、复试时间：年月日地点：联系人：四、不按时参加复试者，以自动放弃复试资格处理。
北京协和医学院2014年月日。
