静脉通道在局麻手术中的重要性

吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同，各自的优缺点是什么发表时间：2020-10-26T07:44:45.335Z 来源：《中国蒙医药》2020年第4期作者：沈太松[导读] 麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。

平昌县妇幼保健院 636400麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。

临床上一般使用全身麻醉，主要通过静脉注入（静脉麻醉）和呼吸道（吸入麻醉）两种路径给药。

两种麻醉给药的方法完全不同，具体操作方法也有所不同，那么静脉麻醉和吸入麻醉有什么不同呢？两者各自的优缺点是什么？一、什么是麻醉？在认识静脉麻醉和吸入麻醉之前，我们要先了解什么是麻醉，才能选择正确的麻醉方法。

麻醉可以分为局部麻醉与全身麻醉：（1）局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方式，主要应用在小型手术中，手术范围具有局限性。

这种方法在局部使用麻醉剂，通过麻醉药物阻断神经传导功能，从而使机体局部疼痛感消失，使用这种麻醉方法的病人在手术过程中能保持清醒的意识。

（2）全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉，这种麻醉方法主要从静脉注射药物以及吸入麻醉药的方式，作用于中枢神经系统，进而达到麻醉效果。

全身麻醉应用范围较广，基本上所有的手术均可使用，采取全身麻醉的病人在麻醉期间没有任何意识，所以也感觉不到任何疼痛感。

麻醉药物对病人的神经功能具有影响，病人麻醉的程度越深，神经调节功能就越弱，并且容易发生抑制病人呼吸，血管扩张，心率变慢等威胁病人生命的事件。

为了保障病人的生命安全，不仅要选择有效的麻醉药物，还需要采取正确的麻醉方式。

二、静脉麻醉1.、什么是静脉麻醉？静脉麻醉是指将麻醉药物通过静脉注入病人血管中，从而达到麻醉效果的方法，苯二氮卓类、丙泊酚、依托咪酯类药物均是常用的静脉麻醉药物。

麻醉药物通过血液循环作用于病人的中枢神经系统，产生镇痛、镇静、肌肉松弛的麻醉效果，促使病人产生睡意，麻醉药起效后病人会完全丧失意识，在麻醉期间没有任何感觉，自然也感受不到疼痛。

静脉麻醉和全麻的区别为了减轻患者在手术中的痛苦，在进行手术之前都会对患者进行打麻药，而常见的麻醉方式为静脉麻醉和全麻，简单来说，静脉麻醉是全麻中的一种麻醉方式，主要是通过病人的静脉进行注射药物从而完成相关手术，通常用于无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等手术中。

而全麻所包括的内容就比较多了，并且全身麻醉时需要进行气管插管，并且手术时间会非常的长，下面我们来具体了解一下静脉麻醉与全麻的区别。

一、静脉麻醉静脉麻醉又称为静脉全身麻醉，它是全身麻醉中的一种麻醉方式，主要是将药物通过静脉注入到体内，再通过血液循环的作用使全身处于麻醉的状态下。

它的优点为：①对患者进行静脉麻醉后药效快且效果好。

②患者的依从性好，可以积极地配合医生进行手术，使手术可以顺利进行。

③操作方便且简单，对医院的设备要求不高。

④静脉麻醉的药物种类非常多，可以根据患者病情的不同来选择不同的药物进行麻醉。

⑤对环境和空气不会造成任何污染，并且没有爆炸的危险。

它的缺点为：①可控制性差，因为在对患者进行静脉麻醉且手术结束之后，患者需要一定的清醒时间，并且麻药的效果也要过一段时间才会散去，这段过程中时间的长短完全取决于患者自身的肝肾功能的好坏以及机体的内环境。

②一种药物无法使手术达到一个理想的麻醉状态，因此很多时候要采取复合麻醉。

③容易影响到人体的呼吸系统和循环系统。

二、全麻全麻就是全身麻醉，它是一种通过呼吸道、静脉注射或肌肉注射将麻药作用于人体当中，使大脑的中枢神经麻痹，从而达到麻醉的效果。

而全身麻醉主要可以分为吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉，而通常情况下，进行全身麻醉的患者需要进行气管插管，在麻醉后对病人进行面罩吸氧，患者平躺在病床上，头部稍微垫高10厘米，然后将特制的气管导管通过患者的口部或鼻部经过声门插入到气管内，通过这个气管导管来对其进行麻醉，同时也进行给氧呼吸。

该方式的优点为：①任何情况下的手术过程中都可以保证患者呼吸道通畅。

②可以有效地防止异物进入到患者的呼吸道中。

麻醉药理学静脉全麻药非巴比妥类麻醉药理学是研究麻醉药物的作用机制与应用的学科。

在麻醉过程中，静脉全麻药物是非常重要的一类药物，其可以通过静脉途径迅速进入循环系统，迅速产生麻醉效果，从而实现手术过程的无痛操作。

非巴比妥类药物是静脉全麻药物中的重要一类，下面将为大家详细介绍。

一、静脉全麻药的基本原理静脉全麻药是指通过静脉途径给予的全身麻醉药物，可迅速达到麻醉效果。

药物在体内的分布是影响静脉全麻药作用的重要因素，主要受到药物的脂溶性和离子化程度的影响。

与其他麻醉方式相比，静脉全麻药更为快速和可控。

二、非巴比妥类药物的分类非巴比妥类药物是一类常用的静脉全麻药物，具有安全性高、起效快等特点。

它们主要分为以下几类：1. 本地麻醉药：如利多卡因、布比卡因等，能通过阻断神经的传导来产生麻醉效果。

这类药物广泛应用于局部麻醉和神经阻滞。

2. 单胺类药物：如丙嗪、地辛伐他汀等，主要通过中枢神经系统的作用来产生麻醉效果。

这类药物适合患者，但容易引起血压下降等副作用，需要严密监测。

3. 芳香氮化物：如笑气、异氟醚等，常用于快速诱导麻醉和麻醉维持，具有强大的麻醉效果。

这类药物也需要监测患者的呼吸和血氧饱和度等生理指标。

三、非巴比妥类药物的应用非巴比妥类药物广泛用于不同类型的手术过程中，以提供病人的舒适度和安全性。

具体应用包括以下几个方面：1. 麻醉诱导：药物通过麻醉诱导剂给予患者，迅速实现麻醉深度。

2. 麻醉维持：通过持续静脉输注药物，维持麻醉状态，并且根据患者的需求进行调整。

3. 镇痛管理：非巴比妥类药物也可以用于术后镇痛，以减轻患者的不适感和痛苦。

四、非巴比妥类药物的副作用和安全性使用非巴比妥类药物时，需要密切关注其副作用和安全性。

常见的副作用包括呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等。

因此，严密监测患者的生命体征和药物的副作用是至关重要的。

此外，非巴比妥类药物还存在与麻醉相关联的特殊安全问题，如恶性高热、过敏反应等。

对于高风险患者，麻醉医生需要根据患者的具体情况和手术需求进行谨慎操作。

静脉通路的名词解释静脉通路，即静脉供给给予药物或液体的途径，是医学中常用的治疗方法之一。

通过静脉输液，药物可以迅速进入患者的循环系统，快速起效。

本文将对静脉通路的相关名词进行解释，介绍其在临床治疗中的应用。

静脉输液是指将药物或液体通过静脉血管注入体内，使其直接进入循环系统，快速分布到全身。

这种途径具有快速、准确、可控的优点，使医生能够根据患者的具体情况，调整药物的种类和剂量。

静脉输液常用的静脉通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。

外周静脉通路是将输液针或导管插入静脉的近端部位，通常用于较短时间的输液，例如补充水分、血液制品等。

而中心静脉通路则是将导管插入靠近心脏的大静脉，常用于需要长时间输液的患者，例如化疗、营养支持等。

静脉通路的插入方式有多种，常见的包括针刺和导管置入。

针刺是将一根细针插入血管，通常用于外周静脉通路。

导管置入则是通过一个导管将其插入静脉。

根据导管的长度和直径不同，可分为短期置管和长期置管。

短期置管适用于短时间的输液，通常在治疗结束后即刻拔除；而长期置管则可以长时间留置，用于需要频繁输液的患者。

在静脉通路中，常用的导管包括外周静脉导管、中心静脉穿刺导管和中心静脉置管。

外周静脉导管是一根柔软的管状物，通过导管插入静脉，一端与输液瓶连接，使液体直接进入患者体内。

中心静脉穿刺导管则是将导管插入中心静脉，通常用于需要长时间输液的患者。

中心静脉置管是通过手术将导管放入中心静脉，使其长期留置。

这种置管方式适用于需要长时间输液或化疗的患者。

静脉通路中药物输液涉及的药物有很多种类。

其中包括抗生素、止痛药、抗凝剂、化疗药物等。

不同的药物有不同的输液速度和剂量。

医生需要根据患者的情况和治疗目标，确定适当的药物和剂量，并密切监测患者的病情和治疗效果。

静脉通路在临床治疗中起着重要的作用。

它不仅可以通过输液快速补充患者体内的水分和电解质，维持生理平衡，还可以输注抗生素，控制感染的发展。

在危重患者或手术患者中，静脉通路可以输注大量血液制品，维持循环稳定。

建立静脉通路的概念建立静脉通路是指通过插管或置入导管等方式在人体中建立起一条从静脉到心脏的通道，以便输注药物、血液或进行其他治疗操作。

静脉通路也被称为血管通路或导管通路。

静脉通路的建立可以在不同的部位进行，如手臂上的外周静脉、颈静脉或锁骨下的中心静脉等。

常用的建立静脉通路的方法有经皮穿刺法、针刺法和手术法等。

在建立静脉通路时需要严格遵守无菌操作，以避免感染。

为什么需要建立静脉通路呢？主要有以下几个原因：首先，静脉通路可以用于输注药物。

通过静脉通路输注药物可以迅速地将药物输送到全身各个部位，起到快速救治的作用。

这在急诊科、重症监护室和手术室等场合非常常见。

有些药物不能经口服或肌肉注射途径给予，只能通过静脉途径输注，如镇痛药、抗生素等。

其次，静脉通路可以输注血液和血液制品。

在大量失血、手术后失血过多、贫血等情况下，通过静脉通路输注血液和血液制品可以迅速补充患者的脱水和贫血状态，维持患者的循环稳定。

此外，静脉通路还可以进行血液透析、肾上腺素、营养液等的输注，以及进行其他治疗操作。

例如，经导管进行心导管检查和治疗、经导管放置心脏支架等。

在建立静脉通路时，医务人员需要注意以下几个方面：首先，选择合适的穿刺部位。

一般来说，外周静脉是首选，通常从手部、前臂血管开始尝试，如果没有成功，再考虑上臂、肩部或颈部等部位。

其次，选择合适的穿刺器材。

目前市场上有多种不同类型的穿刺器材可供选择，如针头、导管、钢丝等。

选择合适的穿刺器材可以提高穿刺的成功率和安全性。

另外，进行无菌操作。

无菌操作是建立静脉通路的基本要求，以避免感染。

医务人员需要洗手、戴手套、面罩等，并采用无菌巾进行包裹和固定。

此外，定期更换导管。

导管通路的长期存在会导致静脉炎、感染等并发症的发生，因此，医务人员需要定期检查并更换导管。

总之，建立静脉通路是一项常见而重要的医疗技术。

通过建立静脉通路可以输注药物、血液和进行其他治疗操作，极大地方便了临床医生的工作，提高了治疗效果。

手术前如何进行有效的静脉通路建立在手术前，建立有效的静脉通路是一项至关重要的准备工作。

它不仅为患者在手术过程中提供了生命支持，还确保了药物、液体和血液制品能够及时、安全地输入体内。

那么，如何才能进行有效的静脉通路建立呢？首先，我们要对患者进行全面的评估。

这包括了解患者的病史，特别是有无静脉输液治疗的经历、是否存在静脉疾病（如静脉曲张、血栓等）、是否有过敏史等。

同时，还要查看患者的皮肤状况，比如有无破损、感染或水肿。

此外，患者的年龄、身体状况、手术类型和预计的手术时长等因素也需要纳入考虑。

对于成年人来说，常用的静脉通路建立部位包括上肢的手背静脉、前臂静脉和肘正中静脉等。

儿童由于其静脉较细小，通常会选择头皮静脉、足背静脉等。

在选择具体部位时，要避开有创伤、感染或病变的区域。

例如，如果患者的一侧上肢曾经接受过放疗，那么就应优先考虑对侧上肢的静脉。

接下来是选择合适的静脉穿刺工具。

常见的有头皮针、静脉留置针和中心静脉导管等。

头皮针一般用于短期、简单的输液治疗，比如手术中短时间的补液。

静脉留置针则适用于需要较长时间输液或需要多次给药的情况，它可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

而中心静脉导管主要用于需要大量快速输液、输注刺激性药物或者监测中心静脉压等情况，但其操作相对复杂，风险也较高。

在进行静脉穿刺操作时，必须严格遵守无菌原则。

医护人员要先洗手、戴手套，然后对穿刺部位进行消毒，消毒范围应足够大，以确保穿刺点周围的皮肤都能得到充分清洁。

穿刺过程中，动作要轻柔、准确，尽量一次成功，以减少患者的痛苦和组织损伤。

如果第一次穿刺不成功，应更换穿刺部位，而不是在同一部位反复尝试。

成功穿刺后，要妥善固定静脉通路。

使用透明敷贴或胶带将穿刺针固定好，避免移位或脱出。

同时，要标注好穿刺日期和时间，以便及时更换。

对于使用静脉留置针的患者，还要告知其注意保护穿刺部位，避免过度活动导致留置针弯曲或脱出。

在建立静脉通路后，要密切观察患者的情况。

术中输血的目的1.维持血容量补给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克。

2.纠正红细胞减少可供给具有携氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所导致的急性缺氧血症。

3.纠正凝血功能补充各种凝血因子以纠正患者的凝血功能障碍。

操作要点1.取血流程（1）医护人员凭取血单，携带取血专用箱到输血科（血库）取血。

（2）取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观（检查血袋有无破损渗漏，血液颜色、形态是否正常）等，核对准确无误后，双方共同签字后方可发出。

2.输血流程（1）取回的血液制剂应由麻醉医生和巡回护士核对，首先，双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制剂，然后，参照取血流程（2）点核对相关信息。

（2）输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对（核对内容参照取血流程（2）点），准确无误后方可输血。

（3）输血时应使用符合标准的输血器进行输血。

（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

（5）术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。

婴幼儿患者输血宜采用注射泵输注。

（6）静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。

（7）严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

（8）输血完毕后，医护人员应对血液输注进行记录和签字，并将输血记录单（交叉配血报告单）放在病历中。

将空血袋低温保存24小时。

注意事项1.严禁一名医护人员同时为两名患者取血。

输血时必须实施两人核查流程。

2.血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。

血小板输注前应保持震荡，取出即用。

3.全血、成分血和其他血液制剂应从血库取出后30分钟内输注，4小时内输完。

4.用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。

手术中输入不同组交叉配血的血制品，应更换输血器。

5.术中大量输血时，建议使用输血输液加温仪，确保输血安全。