上海交通大学医学院精神病与精神卫生学专业-上海市精神卫生中心

烟酸皮肤潮红反应用于抑郁症诊断的研究郑雁群;王燕;刘婉莹;张福旭;朱墨;宋振华;胡瑶;张天宏;刘晓华【摘要】目的探讨烟酸皮肤潮红反应在抑郁症患者与健康对照者之间的差异,及其用于抑郁症诊断的价值.方法纳入未用药抑郁症急性发作患者21例及年龄、性别匹配的健康对照28名,收集一般人口学与临床资料,均采用8个浓度梯度(10-5mol/L、10-4 mol/L、10-3.5 mol/L、10-3 mol/L、10-2.5 mol/L、10-2 mol/L、10-1.5 mol/L、10-1 mol/L)烟酸溶液刺激双前臂皮肤,应用激光多普勒血流仪采集血流灌注量等信号以评价受试者的皮肤潮红情况.结果抑郁症患者在不同浓度(10-2.5 mol/L、10-2 mol/L、10-1.5 mol/L、10-1 mol/L)烟酸溶液刺激下,其皮肤血流量与对照相比升高有统计学意义(P<0.01).患者烟酸敏感性(the logarithm of median effect concentration,logEC50)与抑郁严重程度呈反比(r=-0.57,P=0.01).由烟酸皮肤潮红反应引起的最大反应血流量(maximal blood flow,MBF)可有效区分抑郁症组和对照组(AUC=0.90,P<0.01).结论抑郁症患者存在烟酸皮肤潮红反应亢进,烟酸皮肤潮红反应可能有助于抑郁症的诊断.【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2018(044)012【总页数】6页(P710-715)【关键词】烟酸皮肤潮红反应;氧化应激;炎症;抑郁症;激光多普勒【作者】郑雁群;王燕;刘婉莹;张福旭;朱墨;宋振华;胡瑶;张天宏;刘晓华【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症是一种病因机制尚未明确的精神疾病[1-2]，研究发现，抑郁症发生时患者存在免疫炎症与氧化应激通路的异常激活，可引起磷脂与花生四烯酸代谢炎症通路激活及其关键酶磷脂酶A2（phospholipase A2，PLA2）发生变化[3-5]。

上海市精神卫生中心诊断与治疗工作规范为进一步规范精神卫生服务，提高精神科医疗服务质量，保证医疗安全，维护精神障碍患者的合法权益，根据《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定并结合我院精神科医疗工作的特点，制定本规范。

第一章精神障碍的诊断第一条精神障碍的诊断和再次诊断，应当由具有主治医生及以上资质的精神科执业医师实施。

精神障碍的医学鉴定，应当由取得资质的法医精神病学司法鉴定人实施。

第二条精神障碍的诊断、再次诊断和医学鉴定结论，应当依据卫生部发布的《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》中F01-F99分类（及代码），以及现行《国际疾病分类（ICD）》中“精神与行为障碍”的临床描述与诊断要点作出。

严重精神障碍的判断，应当以疾病症状严重程度为基础，同时结合患者社会适应等功能损害程度、对自身健康状况或者客观现实的认识能力,以及处理自身事务的能力进行综合评估。

第三条医师作出精神障碍的诊断前，应当亲自检查患者，必要时向家属或知情人了解病史。

对患者本人的各种检查结果应当作为诊断精神障碍的最主要依据。

既往病历和诊断可以作为当前诊断的重要参考信息，但不应作为当前诊断的唯一证据。

门诊患者应当在不超过连续3次就诊过程内作出诊断；初步诊断明确的住院患者，主治医师应在48小时内进行入院诊断，（副）主任医师应在1周内完成复核诊断；紧急观察住院的疑似患者，应当在入院后72小时内作出明确诊断。

实施紧急观察住院的疑似患者，入院后病史、病程录书写按照住院患者相关要求进行。

第四条如果因病情复杂需要延长观察时间，或者因各种客观原因造成在规定时间内难以作出诊断的，可以延期作出诊断。

延长期间应当采取措施努力消除客观原因，并在病历上予以记录。

门诊患者的延期诊断时限为连续6次门诊，住院患者的延期诊断时限为14日。

第五条经过延期仍然不能确定诊断的疑难病例，门诊或病房应向医务部提出会诊申请，医务部应当在接到申请后的7日内组织有副主任医师以上职称的精神科执业医师参加的会诊。

Vol.41No.1Jan.2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)经颅聚焦超声刺激治疗精神障碍的研究现状及展望翟兆琳，刘登堂上海交通大学医学院附属精神卫生中心早期精神病性障碍科，上海200030［摘要］经颅聚焦超声刺激作为一种非侵入性的大脑调控技术，具有无创安全、聚焦区域精准、穿透部位深、易兼容神经影像同步记录的优势。

经颅聚焦超声刺激已在治疗特发性震颤、帕金森病、脑肿瘤等疾病中得到应用，但在精神科领域仍发展缓慢。

该文对经颅聚焦超声刺激治疗精神障碍的研究现状进行综述，分析目前该技术应用所面临的困境，并对未来做出展望。

［关键词］经颅聚焦超声刺激；物理治疗；神经调控；精神障碍［DOI］10.3969/j.issn.1674-8115.2021.01.017［中图分类号］R749.05［文献标志码］AResearch status and prospect of transcranial focused ultrasound stimulation in treatment of psychiatric disordersZHAI Zhao-lin,LIU Deng-tangDivision of Psychotic Disorders,Shanghai Mental Health Center,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai200030,China[Abstract]As a non-invasive neuromodulation technique,transcranial focused ultrasound stimulation has the advantages of safety,high focused accuracy,deep penetration depth and easy compatibility with the synchronous recording of neuroimaging.Transcranial focused ultrasound stimulation has been used in the treatment of essential tremor,Parkinson's disease,brain tumors,etc.However,the progress in the area of psychiatry is still limited.The current research status of transcranial focused ultrasound stimulation in the treatment of psychiatric disorders is reviewed in this article,including the analysis of difficulties in its application and the prospect for the future direction.[Key words]transcranial focused ultrasound stimulation(tFUS);physiotherapy;neuromodulation;psychiatric disorders近年来兴起的经颅聚焦超声刺激（transcranial focused ultrasound stimulation，tFUS）作为一种非侵入性的大脑调控技术，相较于目前常用的神经调控技术，具有诸多优势。

1641 V ol.40 No.12 Dec. 2020上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)论著·临床研究早年创伤与精神疾病关系密切。

据世界卫生组织调查显示，童年期负性事件，如父母中一方患有精神疾病、虐待及忽视等都是精神疾病较强的预测因子[1]。

国内学者发现，早年创伤经历与抑郁症密切相关；并且，早年情感虐待经历与自杀倾向有关，可能增加自杀风险[2]。

同样，早年创伤也是精神分裂症患者出现幻觉（包括幻听、性幻觉等）和妄想的危险因素[3]。

国外有研究显示，早年创伤中性虐待和情感虐待与精神分裂症的阳性症状呈正相关[4]，童年期忽视与阳性症状并无关联[5]。

早年创伤也与阴性症状相关，有学者认为两者呈正相关[6]，也有研究结果显示两者呈负相关关系[7]，这可能与创伤类型不同有关。

可见，不同的早年创伤经历和精神分裂症的相关性尚存在争议，精神疾病不同症状的发生、发展可能与不同类型的早年创伤经历密切相关。

如能明确两者的关系，可在疾病早期判断症状的发生、发展情况，尽早给予有效的干预措施。

网络分析是将放入网络里的内容关联化，目前在早年创伤和疾病症状领域的应用较少。

该分析针对网络内部相互作用探索内部各节点之间的联系，可为揭示疾病病因提供新的思路。

本研究拟采用Pearson相关性分析和网络分析的方法探讨普通创伤（general trauma，GT）、躯体虐待（physical早年创伤与精神分裂症症状的相关性任延燕，吕钦谕，杨伟丽，王 振上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030[摘要]目的·探索早年创伤的不同维度与精神分裂症阳性和阴性症状的相关性。

方法·在上海市精神卫生中心招募124例精神分裂症患者，采用早年创伤问卷简表（Early Trauma Inventory Short Form, ETI-SF）评估早年创伤情况，采用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS）评估精神症状。