肾内科常用药物

复方α-酮酸片适应症：配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。

通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。

用法用量：口服。

一日3次，一次4~8片，用餐期间整片吞服。

注意事项：1.本品宜在用餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。

应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。

2.与其它含钙药物同时使用，可使血钙水平升高。

3.喹诺酮类如环丙沙星及诺氟沙星、铁剂、氟化物和含雌莫司汀的药物等不应同时服用，服用间隔时间至少为2小时。

卡维地洛片用法：服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收、可能减少体位性低血压的发生。

1．肝损害当出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒、尿色加深、持续食欲缺乏、黄疸、右上腹部压痛、不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。

2.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速，所以需定期监测血糖。

3.卡维地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药。

必须1～2周以上逐渐停药。

4．站位时血压可能下降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。

5.必须和食物同时服用。

6.戴隐形眼镜者可能会出现流泪。

硝苯地平控释片不良反应：头痛、水肿、便秘、感觉不适。

相互作用：西咪替丁可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。

他克莫司与硝苯地平合用应监测他克莫司的血药浓度，必要时降低他克莫司用量。

葡萄柚汁与硝苯地平合用会增强降压作用，服用时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。

肾衰宁胶囊用法用量：口服，一次4-6粒，一日3-4次，45天为一疗程注意事项：服药后大便每日2-3次为宜，超过4次者需减量服用。

海昆肾喜胶囊用法用量:口服，每次2粒，一日3次；2个月为一疗程。

餐后1小时服用。

百令胶囊用法用量：口服。

一次5～15粒，一日3次。

慢性肾功能不全：一次10粒，一日3次；疗程8周。

五酯胶囊能降低血清谷丙转氨酶，用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高。

一次2粒，tid。

肾科处理常规发热：萘普生0.125(1片) p.o安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)腹泻：易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o; 思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid;腹痛：颠茄合剂10ml p.o ；颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im便秘: 石蜡油20m l～30ml p.o ；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）肠胀气：清洁灌肠；呕吐：吗丁啉10mg p.o; 瑞琪5mg p.o ；胃复安10mg im ; 氯丙嗪12.5mg～25mg im ；欧贝 8mg iv降血压：硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光）立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始升血压：①参附 20ml﹢NS 20ml iv;参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15’×4 次—血压平稳。

止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv；雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢ NS 20 ml ivq2h×2止血敏0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip安络血 10mg im凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿 4.2ml/h);止抽搐:安定10mg iv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；镇静（治烦燥不安）:氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg iv;冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg） im治神经衰弱：刺五加注射液 250ml ivdrip qd;肾绞痛:（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im;（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid;止打嗝;氯丙嗪 12.5mg im快速性心律失常：可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（胺碘酮）可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip;纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;纠正酸中毒：5%SB 125ml～250ml ivdrip;10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;② 5%SB 125ml～250ml ivdrip;③速尿80mg﹢NS 30 ml iv;④RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;急性左心衰：吗啡2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH;氨茶碱0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶碱0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip;硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）地塞米松10mg iv;营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4片(1g) tid 三精果糖10.0 ivdrip qd;护肝：绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd;雾化吸入处方: NS 20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;心跳、呼吸骤停:呼二联2组Iv;拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根25mg im ；地塞米松10mg iv;心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；输液反应：糖尿病足：双氧水100ml 冲洗, NS 100ml 冲洗；庆大霉素1支，654-2 1支，胰岛素8U 洒于伤口，敷料包扎。

肾内科常用局麻药用于肾病的临床意义肾内科是研究肾脏疾病及其相关病症的专科，常见疾病包括肾炎、肾损伤、糖尿病肾病等。

对于一些需要进行局部麻醉的肾内科治疗或手术，局麻药物的应用对于减少患者的疼痛、提高治疗效果及减少并发症的发生具有重要的临床意义。

一、局麻药物的分类及作用机制局麻药物的主要分类有两类：表面麻醉剂和深度麻醉剂。

1.表面麻醉剂：顾名思义，作用于肾脏表面及尿路黏膜，提供短期的局部麻醉效果。

表面麻醉剂的主要机制是阻断神经冲动的传递，减少疼痛的感知。

常见的表面麻醉剂有利多卡因、利多卡因凝胶等。

2.深度麻醉剂：作用于神经末梢及突触间隙，通过阻断神经冲动的传递，产生局部麻醉效果。

深度麻醉剂分为两类：局麻药和静脉麻醉药。

局麻药主要用于表浅麻醉，主要包括酯类和胺类麻醉药物。

酯类如普鲁卡因，在组织内迅速转化为对二甲基胺酸酯酶敏感的多巴林，多巴林能阻断钠通道，延长神经细胞的去极化时间，从而阻止动作电位的传导。

胺类如利多卡因，则是通过抑制钠通道的开放，阻断神经冲动的传导。

静脉麻醉药主要用于深度麻醉，可以产生全身麻醉及镇痛效果，如丙泊酚、咪达唑仑等。

1.减轻疼痛：肾病治疗中常需要进行肾活检、输尿管造影等治疗或操作，这些过程通常会伴随疼痛。

局麻药物的应用能够有效减轻患者疼痛，提高患者的治疗参与度和治疗效果。

2.保护肾功能：全身麻醉药物如地氟醚等往往对肾脏有一定的负面影响，而局麻药物作用于局部，不会产生全身药理作用，能够降低对肾脏的毒副作用，保护肾功能。

3.减少感染风险：局麻药物注射后，可以阻断疼痛传导，使患者术后麻醉区域的疼痛控制好。

这就意味着患者可以在手术结束后较早地从麻醉中恢复，并且恢复过程中疼痛缓解，活动能力提高。

有效控制术后疼痛，可以减少患者在术后疼痛导致的逆反应，如咳嗽、喷嚏等，从而降低了患者的感染风险。

4.提高治疗效果：局麻药物的应用可以使患者在治疗或手术过程中更加舒适，减少患者的焦虑和紧张情绪，有助于提高治疗效果。

肾内科常用药1.激素：甲基强的松龙甲泼尼龙粉针(甲强龙500mg) Qd甲泼尼龙粉针(米乐松40mg) 40.0 mg 一次强的松片30.0 mg 一次/日(8am) 口服地塞米松针 5.0 mg 一次静推2.免疫抑制剂：环磷酰胺3.阻断抗原抗体反应：丙球(华兰）20.0 g Qd4.抗感染：抗菌克林霉素(力弘) 0.6 g Bid喹诺酮磺胺类药物诺氟沙星胶囊(氟哌酸胶囊) 0.2 g 四次/日(8-12-4-8) 口服抗病毒双黄连口服液10.0 ml病毒唑抗寄生虫替硝唑葡萄糖注射液0.4 g 一次静脉输液甲硝唑（灭滴灵）5.促进微循环：丹参针800.0 mg Qd6.辅助药：硫酸羟氯喹片0.1 g7.护胃：法莫替丁片20.0 mg Bid奥美拉唑钠粉针(洛赛克粉针40.0 mg 一次奥美拉唑肠溶胶囊(罗捷) 20.0 mg 二次/日(8-4) 口服西米替丁针0.2 g 二次/日(8-4)8.降温：双氯芬酸钠栓25.0 mg 一次肛塞9. 防止真菌感染：3％碳酸氢钠漱口10.抗炎：塞来昔布胶囊（西乐葆）200.0 mg Bid11.抗凝药潘生丁片(中 ) 25.0 mg /50.0 mg /75.0 mg Tid12.利尿氢氯噻嗪片(双克) 25.0 mg Bid速尿针20.0 mg 一次静推13.补钙碳酸钙/V.D片（钙尔奇-D 0.6 g 一次/日(8am) 口服14..减少尿蛋白氯沙坦钾片(科素亚100.0 mg 一次/日(8am) 口服15.调脂阿托伐他汀钙(立普妥10mg 10.0 mg 一次/每晚(8pm) 口服16.止血蛇毒血凝酶粉针(巴曲亭) 2.0 u 一次静推止血芳酸针0.4 g 一次酚磺乙胺针（止血敏） 2.0 g 一次17. 局麻利多卡因针(5ml) 5.0 ml 一次18.通便开塞露(甘油灌肠剂) 110.0 ml 一次肛塞西甲硅油乳剂(爱普米森) 40.0 mg 一次莫沙必利分散片(新络纳10.0 mg 一次19.止痛曲马多缓释片(奇曼丁) 0.1 g 一次口服20.补钾10%氯化钾针10.0 ml 一次21.镇静安定注射液10.0 mg 一次肌注异丙嗪针25.0 mg 一次肌注22. 肠内营养肠内营养乳剂(瑞素) 500.0 ml 一次23.营养水溶性维生素针(水乐维他) 10.0 ml 一次24．抗凝氯雷他定分散片(雷宁) 10.0 mg 一次口服。