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外科除虫：急性腹症者
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第三节 毛首鞭毛线虫
简称鞭虫,是人体常见消化道寄生虫
。
成虫主要寄生于人体盲肠,致鞭虫病
。
成虫形态似马鞭(前端
尖细,尾端粗大钝圆),
长约30-50mm,活时暗红
色,雄虫尾端向腹面卷曲
成虫前端钻入肠上. 皮
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虫卵的形态为腰鼓
透明塞
形或纺锤形,棕黄色, 内含一个卵细胞,卵 两端各有一个透明塞。
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第四节 蠕形住肠线虫
又称蛲虫, 我国古医籍称之为“短虫” 成虫寄生于人肠道的回盲部，引起
蛲虫病，主要临床症状为肛门瘙痒
。
蛲虫病为“易治难防”
的寄生虫病，感染率
城市高于农村，儿童
高于成人。
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一、形态 1. 成虫
细短,雌虫≈10×0.5mm，
雄虫≈4×0.2mm；
乳白色，似棉线头
有头翼和咽管球
机械性损伤：以肺部病变更为明显 超敏反应：蜕皮，免疫病理
蛔蚴性肺炎
嗜酸性粒细胞增多
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(二)成虫致病 主要致病阶段
1.夺取营养: 临床表现为食量大但 消瘦,营养不良(儿童发育障碍)等。
2.超敏反应：蛔虫蜕皮,分泌毒素或
排泻物,可使宿主出现Ⅰ型超敏反应
。 临床表现：荨麻疹,哮喘,失眠,磨牙 血管神经性水肿,皮肤瘙痒等。
目前流行的重要线虫有蛔虫、蛲 虫、钩虫、鞭虫、丝虫、旋毛虫、 广州管圆线虫、粪类圆线虫等
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一、形态
1.成虫
多呈圆柱形,体表光
滑不分节； 大小因虫种而异；
蛔虫(20cm)
雌雄异体,雌大雄小；
雌虫尾尖直,雄虫尾
卷曲或成伞状。
钩虫(1mm)
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2.虫卵
一般为椭圆形,无卵盖 多为黄色、棕色或无色。 卵内含卵细胞或胚蚴。 有些虫卵发育快,产出 受精蛔虫卵
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五、流行与防治
我国蛔虫感染率12.7%(2004年) 农村高于城市，儿童高于成人 蛔虫感染率高的主要因素有
产卵量大，虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生习惯不良 粪便管理不当 苍蝇等节肢动物携带传播虫卵
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预防
培养良好的饮食、卫生习惯 加强粪便管理 消灭苍蝇等媒介节肢动物
治疗：
药物驱虫：阿苯达唑、甲苯咪唑、 伊维菌素、左旋咪唑等。
第十四章 线 虫
病原生物学与检验教研室 宾羽琳
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学习目标
掌握：线虫纲的共同特征；蛔虫、 钩虫的形态、生活史及致病特点 与诊断。
熟悉：蛲虫、旋毛虫、丝虫的形 态、生活史及致病特点与诊断。
了解：其他常见人体寄生线虫。
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第一节 概 述
棣属线形动物门、线虫纲 种类繁多、分布广泛
全球有1万余种,大多营自生生活;
成虫所致损害 主要危害 掠夺营养、机械性损伤、毒性物 质刺激及免疫病理反应。
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第二节 似蚓蛔线虫
简称蛔虫，是人体内最常见的肠 道寄生虫，分布广，感染率高，成 虫寄生于小肠可引起蛔虫病。
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8Байду номын сангаас
一、形态 (一)成虫 长圆柱形,似蚯蚓
活时粉红色,死后
灰白色
体表有细横纹,两
侧
有明显的侧线； 是 雌寄雄生异人体体,肠雌道大中雄体. 型最大的线虫 9
二、生活史
土 壤 中 的 发 育
人体内
的发育
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生活史要点
Ø 生活史类型：直接型（土源性蠕虫） Ø宿主：人（唯一） Ø寄生部位 ：小肠 Ø感染阶段 ：感染期虫卵 Ø感染方式：经口感染 Ø幼虫体内移行：肠壁→静脉→肝→ 右心→肺→气管→会咽→胃→小肠
Ø成虫寿命：1年左右
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三、致病 (一) 幼虫致病
➢ 寄生部位：感染性卵
➢ 感染阶段：自体外感染(肛门-手-口)
➢ 感染方式：经口、呼吸道吸入
肛周皮肤
➢ 产卵部位：2-4周
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三、致 病
肛门瘙痒（最主要症状）
雌虫爬出肛门产卵, 刺激肛门 蜕皮、分泌物对皮肤的刺激 消化道功能紊乱； 异位寄生：蛲虫性阑尾炎、泌尿生 殖道和盆腔、腹腔炎等 其他症状：烦躁不安、失眠、夜惊、 夜间磨牙等
雌虫尾端直而尖，
生殖器为双管型。 雄虫交配后即死， 一般不易见到
头翼 咽管球
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2.虫卵 n 不对称的长椭圆形，形似柿核 n 大小为(50～60)×20～30μm n 无色透明，卵壳较厚 n 内含1条胚蚴
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二、生活史
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生活史要点
➢生活史类型 直接型（土源性蠕虫）
：人
➢宿主： 回盲部
雌虫
长20～35cm,直径3～6cm 尾端钝圆,双管型生殖
器 雄虫
长15～31cm,直径2～
4cm
尾端向腹面弯曲,末端
有一对镰状交合刺。
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头端见“品”字形唇瓣
唇 齿
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（二）虫卵
未受精蛔虫卵
受精蛔虫卵
蛋白质膜
卵壳
卵黄 颗粒
长椭圆(90×42μm) 宽椭圆(55×40μm)
棕黄色
棕黄色
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前已形成幼虫,称为卵 胎生
蛲虫卵
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钩虫卵 5
二、生活史
大多数为直接型（土源性蠕虫） 蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等
少数为间接型（生物源性蠕虫） 丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫等
发育过程 卵－幼虫－成虫三个阶段 主要特征是蜕皮,一般蜕皮4次
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三、致 病
幼虫所致损害 移行过程中造成相应组织器官损害; 幼虫发育过程中蜕皮,造成过敏反 应
(一)确诊：查获虫卵、成虫或幼虫
1. 查虫卵 标本：粪便 首选方法：生理盐水直接涂片法 2. 查成虫 标本：粪便或呕吐物 方法：自然排出；药物驱虫 3.痰中查幼虫
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(二)辅助诊断
询问流行病史+临床症状 影像学检查：X光、B超、CT等 免疫学检查：适用于早期感染；
血清IgE增高 血液检查：嗜酸粒细胞显著增高
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四、诊 断
1. 成虫的检查（雌虫
）取材时间：入睡后1~3h 方法：肉眼观察虫体
2.虫卵的检查
取材时间：清晨起床
没上厕所或清洗前
方法:透明胶纸法;棉签拭子擦拭法
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3.机械损伤：蛔虫唇齿机械作用,虫 体扭(移)动,代谢产物化学刺激损伤 肠粘膜,均能引起肠蛔虫病。
临床表现：
常见症状:腹痛(间歇性、突发性的 脐周痛)、腹泻、恶心、呕吐等
并发症:胆道蛔虫症(最常见),肠穿 孔和肠梗阻(最严重),胰腺炎,阑尾
炎等
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蛔虫钻入胆道
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四、诊 断
鞭虫生活史与蛔虫相
卵壳 卵细胞
透明塞
似,但无幼虫移行,常与蛔虫并发感染
。
鞭虫多为无症或轻症感染,中重度感
染者临床表现主要为消化道症状,慢性
贫血,肛门脱垂(见于. 儿童)等
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鞭虫多与蛔虫感染同时感染, 但感染率低于蛔虫,为什么？
鞭虫的防治措施与蛔虫相似,但药 物驱虫效果不如蛔虫理想,为什么
？
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