特种设备自查记录表

督导检查特种设备企业重点事项清单
填报人：审核人：
特种设备使用单位自查记录表
填表人：企业负责人：自查时间：年月日
锅炉使用情况自查记录表锅炉使用单位名称（盖章）：
压力容器使用情况自查记录表
填表人：企业负责人：自查时间：年月日
压力管道使用情况自查记录表
压力管道使用单位名称（盖章）：
填表人：企业负责人：自查时间：年月日
气瓶充装单位气瓶充装情况自查记录表
电梯使用情况自查记录表
电梯使用单位名称（盖章）：
填表人：企业负责人：自查时间：年月日
起重机机械使用情况自查记录表
填表人：企业负责人：自查时间：年月日
场（厂）内专用机动车辆使用情况自查记录表
填表人：企业负责人：自查时间：年月日。

特种设备(固定式压力容器)定期自行检查
记录表
特种设备（固定式压力）需要进行定期检验和定期自行检查，以确保其安全运行。

在进行定期自行检查时，需要记录以下内容：
1.检查安全管理制度和安全操作规程是否完备、有效；
2.检查设计、制造、安装、改造、维修等资料是否齐全、准确；
3.检查《使用登记表》、《使用登记证》等相关文件是否合规；
4.记录日常维护保养、运行、定期安全检查情况；
5.记录年度检查、定期检验报告及问题处理情况；
6.记录安全附件及仪表的校验、修理和更换情况；
7.记录应急预案和演练情况；
8.记录压力事故、故障情况；
9.检查铭牌、漆色、标志和使用登记证编号的标注是否清晰、准确；
10.检查外表面腐蚀、结霜、结露情况；
11.检查隔热层情况；
12.检查本体及运行情况，包括检漏孔、信号孔、异常振动、响声或者相互摩擦情况、支承或者支座、基础、紧固螺栓、排放(疏水、排污)装置、运行期间超压、超温、超量等情况、
接地装置、监控措施是否有效实施情况等；
13.检查压力表、液位计、测温仪表、爆破片装置、安全阀、安全联锁装置等安全附件和仪表的情况。

以上内容需要在定期自行检查记录表中进行记录，以便于后续的安全管理和维护。

需要注意的是，压力定期检验是指特种设备检验机构按照一定的时间周期，在压力停机时，根据《固定式压力安全技术监察规程》对在用压力的安全状况所进行的符合性验证活动。

特种设备运行检查记录表
日期：[输入日期]
设备名称：[输入设备名称]
检查人员：[输入检查人员姓名]
1. 设备基本信息
- 设备型号：[输入设备型号]
- 设备编号：[输入设备编号]
- 制造商：[输入制造商]
- 出厂日期：[输入出厂日期]
- 安装日期：[输入安装日期]
2. 运行情况检查
A. 外观检查
- [ ] 设备表面是否清洁，无明显污垢或损坏
- [ ] 设备接口是否完好，无松动或破损
- [ ] 设备固定是否牢固，无松动或倾斜
B. 运行状态检查
- [ ] 设备开关按钮是否正常运作
- [ ] 设备指示灯是否亮起并正常工作
- [ ] 设备运转是否平稳，无异常噪音或振动- [ ] 设备温度是否在正常范围内
- [ ] 设备是否存在异味或烟雾
3. 安全功能检查
A. 保护装置检查
- [ ] 设备的保护装置是否完好
- [ ] 设备的紧急停机按钮是否正常运作
- [ ] 设备的报警装置是否正常工作
B. 安全防护检查
- [ ] 设备的安全防护装置是否完好
- [ ] 设备的安全开关是否正常运作
- [ ] 设备的警示标志是否清晰可见
4. 使用情况记录
- [ ] 本次检查中发现的问题：
- [ ] [输入问题描述]
- [ ] 需要修理或更换的部件：
- [ ] [输入部件名称]
- [ ] 其他备注：
- [ ] [输入备注信息]
检查人员签名：________________。

特种设备定期自检记录一、设备基本信息：设备名称：特种设备-XX（例如：压力容器、锅炉、起重机械等）设备编号：XX（根据设备管理制度编号）设备厂家：XX设备型号：XX设备安装位置：XX设备使用年限：XX二、自检操作步骤：1.检查设备外观：包括外表面是否有明显的腐蚀、变形、磨损或者其他异常情况。

2.检查设备连接部件：包括紧固螺栓、焊缝等是否有松动或裂纹。

3.检查设备管道系统：包括密封性是否良好、管道是否有渗漏等。

4.检查设备传动系统：包括传动部件是否有异常声音、磨损情况。

5.检查设备控制系统：包括仪表表盘、控制开关是否正常。

6.检查设备安全防护装置：包括安全阀、断电器等是否完好。

7.检查设备液位、压力、温度等参数：包括参数是否正常、是否超过允许范围。

8.使用设备自检工具进行精确测量，例如热像仪、温度计、压力表、液位计等。

9.对设备进行试运行，并观察设备在运行过程中是否有异常情况。

三、自检结果记录：1.自检结果是否合格：是/否2.自检存在的问题：详细记录存在的问题，包括外观、连接部件、管道系统、传动系统、控制系统、安全防护装置、参数测量等方面的问题。

对于存在问题的部分可以进行具体描述，例如：螺栓松动、焊缝有裂纹、管道渗漏等。

3.自检处理措施：针对存在的问题，提出有效的处理措施，例如：紧固螺栓、修复焊缝、更换管道密封等。

4.自检时间和记录人员：记录自检的时间，并记录自检人员的姓名和职务。

四、自检结果处理情况：1.自检问题是否得到解决：是/否2.解决问题的方式和结果：记录解决问题的具体方式，例如：维修、更换等，并描述解决问题后的结果。

3.处理时间和处理人员：记录处理问题的时间，并记录处理人员的姓名和职务。

五、自检结果汇总和存档：根据自检记录，进行自检结果的汇总，包括自检合格的设备和自检不合格的设备，以及对不合格设备的处理结果。

同时将自检记录存档，以备日后查阅和追溯使用。

六、改进措施和建议：根据自检结果，总结存在的问题和解决情况，提出改进措施和建议，以提高设备的安全可靠性和维护效果。

特种设备安全隐患自查记录表单位名称: （加盖公章）自查日期：XX年X月X日自查项目问题描述整改责任人整改情况备注序号1 特种设备安全责任制建立落实情况2 特种设备安全管理制度建立落实情况3 特种设备是否注册登记4 特种设备是否检验，是否在检验有效期内5 安全检验合格标志、警示标志等标识是否齐全并正确张挂。

6 安全管理人员和作业人员是否持证上岗7 特种设备安全技术档案是否齐全8 特种设备日常维护保养、定期自行检查、隐患排查整改记录是否齐全9 是否建立应急救援预案、应急协调联动机制10 是否开展有针对性的应急救援演练11 电梯是否选定了专业的持证维修保养单位并签订合同进行专业维护保养（电梯使用单位）12 电梯是否定期维护保养，维保记录是否完善（电梯使用单位）13 是否取得许可（气瓶充装站和检验站）14 是否按气瓶安全技术规范和标准的规定进行充装或检验（气瓶充装站和检验站）下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。

不需要的朋友可以编辑删除！！关于年龄1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。

结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。

2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。

陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。

3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。

但这里显然横亘着一种二律背反：越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。

4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。

青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。

5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。

这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。

最新特种设备安全自查记录清单表（检查内容、重点、标准）目录一、企业主体责任落实情况表......................................................................................... - 3 -二、电梯安全自查记录表................................................................................................. - 4 -三、客运索道安全自查记录表......................................................................................... - 5 -四、大型游乐设施安全自查记录表................................................................................. - 6 -五、起重机械安全自查记录表......................................................................................... - 7 -六、场（厂）内专用机动车辆检查记录表..................................................................... - 8 -七、锅炉安全自查记录表................................................................................................. - 9 -八、压力容器（涉氨）安全自查记录表....................................................................... - 10 -九、压力容器（燃气场站）安全自查记录表................................................................ - 11 -十、压力容器（气瓶）安全自查记录表....................................................................... - 12 - 十一、压力容器（中央空调）安全自查记录表........................................................... - 13 - 十二、压力管道安全自查记录表................................................................................... - 14 -一、企业主体责任落实情况表二、电梯安全自查记录表三、客运索道安全自查记录表四、大型游乐设施安全自查记录表五、起重机械安全自查记录表六、场（厂）内专用机动车辆检查记录表七、锅炉安全自查记录表八、压力容器（涉氨）安全自查记录表九、压力容器（燃气场站）安全自查记录表十、压力容器（气瓶）安全自查记录表十一、压力容器（中央空调）安全自查记录表十二、压力管道安全自查记录表。

特种设施使用单位按期自行检查记录
项
目
1
2
管
理
方
面
3
4
5
1
设
2备
方面3
4
问
题
记
录
处
理
意
见
检 查 结 检查内容及要求
存在问题 整顿建议 果
在用特种设施一定办理使
用登记证，作业人
员持证
上岗
提早一个月对特种
设施进
行约检并如期查验
（含附
件）
档案内容、牌证等
悬挂、
证号喷涂切合要求，
各样
记录齐备
各样制度、岗位责
任制、
操作规程切合要求
其余
特种设施运转切合
规范要
求
安全附件、安全保
护装置、
丈量调控装置运转切合要
求
特种设施作业人员的操作
切合要求
特种设施不存在其余异样
状况
检查人署名检查日期
注： 1，按期自行检查记录应每个月起码一次，（电梯每15天起码应有一次维保记录）
2，设施运转当日一定做平时检查、设施运转记录。

XXXXXXXXX公司
特
种
设
备
定
期
自
检
记
录
制表人：
实施部门：
审核人：
特种设备定期自检记录
项目检查内容及要求检查结果存在问题整改意见
管理方面1 在使用特种设备前
必须办理使用登记
证，作业人员持证
上岗
2 提前一个月对特种
设备进行约检并按
期检验（含附件）3 档案内容、牌证等
悬挂、证号喷涂符
合要求，各种记录
齐全
4 各种制度、岗位责
任制、操作规程符
合要求
5 其他
设备方面1 特种设备运行符合
规范要求
2 安全附件、安全保
护装置、测量调控
装置运行符合要求3 特种设备作业人员
的操作符合要求
4 特种设备不存在其
它异常情况
问题记录
处理意见
检查人检查日期
备注： 1.定期自行检查记录应每月至少一次。

（电梯每15天至少有一次维保记录）
2.设备运行当天必须做日常检查、设备运行记录。