医药类心因性精神障碍PPT优秀课件

注意障碍
❖注意指精神活动在一段时间内集中指向一定 对象的过程
❖注意分为主动注意/随意注意和被动注意/不 随意注意
❖集中性，稳定性，转移性 ❖通常讲的注意是主动注意
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注意障碍
❖ 注意增强：主动注意的兴奋性增高，患者特别容易为某 种事物所吸引或特别注意某些活动。多见于妄想、神经 症，更年期抑郁症
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思维障碍
❖思维形式障碍 ❖思维内容障碍
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思维形式障碍
❖ 思维奔逸 ❖ 思维迟缓 ❖ 思维不连贯 ❖ 病理性赘述 ❖ 强迫思维
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❖ 思维贫乏 ❖ 思维散漫、思维破裂、
语词杂拌 ❖ 思维中断 ❖ 思维被夺、思维插入 ❖ 强制性思维 ❖ 思维化声 ❖ 语词新作 ❖ 象征性思维 ❖ 逻辑倒错性思维
❖再认 — 指验证复现的映象是否正确的过程
❖类型
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记忆障碍
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智能
❖智能又名智力，指人们获得和运用知识解决 实际问题的能力
❖智力组成 ❖抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 ❖机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 ❖社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中
❖ 注意范围缩小/狭窄：主动注意范围缩小，被动注意减弱， 患者表现十分迟钝。多见于有智能障碍、意识障碍
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记忆
❖定义：是贮藏在脑内的信息或经历再现的功 能
❖识记 — 是事物通过感知在大脑中留下痕迹 的过程
❖保存 — 是把识记了的事物贮存在脑内的过 程
❖回忆 — 是在必需的时候将保存在脑内的痕 迹重现出来

• 慢性胃炎； • 幽门螺旋杆菌阳性； • 慢性胆囊炎； • 胆结石； • 食管炎； • 慢性结肠炎。
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(7)心因性疾病的诊断名称
• 对于单一系统的功能性消化疾病，按罗马Ⅲ标准 执行；
• 对于多系统的功能性疾病，诊断为“神经失调”； • 对于单系统及多系统的器质性疾病，按现诊断执
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(2)心因性消化病（以功能性消化不良为例）：
• 绝大多数功能性消化不良的病因为心理因素； • 发病机制为植物神经失调； • 神经失调导致动力障碍与敏感性增高； • 可伴有身体其他系统和精神系统表现。
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(3)药物作用的本质：
黛力新为小剂量抗抑郁药物与抗精神分裂症 药物组成的合剂，它能解除很多因心理因素而引 发的疾病，表明其为一种心理调节药；同时，因 其能治疗更年期综合征等非心理性疾病，进一步 表明其为一种脑神经递质调9/8/19
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(2)心因性消化病的症状特点
• 中上腹胀，伴有嗳气或不易嗳出，嗳气后症状 好转；
• 反复出现吞咽困难； • 间断出现里急后重，但大便正常； • 症状较多，但检查未发现严重器质性病变； • 伴失眠、心烦等神经、精神症状； • 伴有二个以上系统的症状。
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• 对内分泌系统疾病:
＊糖尿病； ＊甲亢； ＊亚甲炎。
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• 对泌尿生殖系统疾病:
＊尿道综合征； ＊性功能障碍。
• 对皮肤系统疾病:
＊瘙痒症、神经性皮炎、斑秃和银屑病。
• 对妇科疾病:
＊月经紊乱、闭经、功血和不孕症。
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• 对肾内科疾病:

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三、抗抑郁症药 4.抗抑郁药的分类 1、 三环类抗抑郁药 丙咪嗪 2、单胺氧化酶抑制药 吗氯贝胺 3、 NA、 5-HT再摄取抑制药 文拉法辛 4、 5-HT在摄取抑制药 氟西汀 5、四环类 米安色林
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一 抗精神分裂症药
②镇吐作用强。
小剂量阻断延髓催吐化学感受区的DA受体
大剂量抑制呕吐中枢，
用于治疗呕吐和顽固性呃逆,
对晕动病呕吐无效（抗组胺药）。
③对体温调节作用：抑制下丘脑的体温调节中枢，能
降低发热和正常人的体温，用于低温麻醉，人工冬
眠
冬眠合剂:异丙嗪，哌替啶 ，氯丙嗪
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一 抗精神分裂症药
⑥常用药物
吩 噻 嗪 类
硫 杂 蒽 类 氯普噻吨
丁 苯 酰 类
氟哌啶醇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其 氯氮平 他 类
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小刘是名大二的学生，前段时间和女朋友闹分手 ，心情很糟糕。逐渐出现迫害妄想、幻觉，喜怒 无常，追打同学，就医被诊是精神分裂症急性发 作，医生详细的问了是否有青光眼，前列腺肥大 等问题，都被小刘家长否决了，随后医生给她拿 了氯丙嗪这个药，嘱咐她必须卧床而服用，服用 一段时间后。小刘的病情得到了好转。 病情会好转，这个药的作用机制是什么？ 为什么医生给她开药的时候会问有没有青光眼等 ？ 为什么医生会嘱咐她卧床而服用？
反应严重的患者
不良反应：主要粒细胞缺乏（限制应用）
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二、抗躁狂症药
躁狂症的表现：情绪高涨，烦躁不安，活动过
度，言语不能自制，联想敏捷伴有妄想等阳性 行为亢奋。
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二、抗躁狂症药
躁狂症与抑郁症：5-HT缺乏是其共同的生化基础
A.NA功能亢进为躁狂， 发作时患者情绪高涨， 联想敏捷，活动增多。

2、镇吐作用
小剂量：延脑催吐化学感受区引起的呕吐（阻断 D2受体）。
大剂量：呕吐中枢。 对顽固性呃逆有效：呃逆调节中枢 （延脑催吐
化学感受区旁）。 对前庭刺激引起的呕吐（如晕动症）无效。
3、对体温调节的作用 直接抑制下丘脑体温调节中枢。
（二）对植物神经系统的作用
无治疗意义，主要表现副反应。 抗α受体——体位性低血压 抗M受体——引起口干、便秘、视力模糊 等副作用
氟哌利多（droperidol）
属于丁酰苯类， 作用与氟哌啶醇基本相似。临 床主要用于增强镇痛药的作用。
与芬太尼配合使用，使病人处于一种特殊的麻醉
状态：痛觉消失、精神恍惚，对环境淡漠，被称为神 经阻滞镇痛术（neuroleptanalgesia)，作为一种外科
➢氯氮平：选择性阻断5-HT2A和D4受体，协调 5-HT与DA 系统的相互作用和平衡 。
➢利培酮：阻断5-HT2亚型受体的作用显著强 于其阻断D2亚型受体。 ➢长期应用氯氮平和利培酮也几乎无锥体外系
反应发生。
氯丙嗪（chlorpromazine)
吩噻嗪类，1952年，目前应用最广的抗精神病药物。
[临床应用]
1、精神分裂症、各种器质性精 神病 、 症状性精神病。 急性效果显著，慢性疗效差，不 能根治。 Ⅰ型有效，Ⅱ型无效，甚至加重病 情。 阳性症状有效，阴性症状不显著。
2、止吐
氯丙嗪对多种药物（如强心苷、 吗啡、四环素等）和疾病（尿毒症和 恶性肿瘤）引起的呕吐有显著止吐作 用；对顽固性呃逆也有显著疗效，但 对晕动症引起的呕吐无效。
[抗精神病作用机制]
1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层通路DA受体：
D1样受体：D1、D5; D2样受体：D2、D3、D4。