失业人员登记表

是否享受失业保险待遇
核定享受失业
保险待遇期限
失业人员享受职业培训和职业介绍情况
联系电话
个人承诺
本人现未办理《营业执照》，未从事灵活就业或单位就业。
本人提供的以上信息及失业登记所有材料真实有效，因提供不实材料造成后果的，由本人承担相应的法律责任。
承诺人签字（盖手印）： 年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）
（盖章）
年 月 日
经办人签字：
负责人签字：
区公共就业服务机构（盖章）
年 月 日
说明：1、申请人办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构、街道（乡镇）公共管理服务机构（社区）签字盖章。
2、企业（单位）拟录用人员办理失业登记时，此表由区公共就业服务机构签字盖章。
武汉市失业人员登记表
填表时间： 年 月 日
姓 名
性别
政治
面貌
民族
照片
（2寸）
文化程度
毕业
时间
年 月 日
户籍性质
□本地城镇
□本地农村
□外地城镇
□外地农村
□台港澳居民
毕业学校及专业
《就业创业证》（或《就业失业登记证》）号
身份证号
户籍地址
常住地址
失业时间
年 月 日
失业原因
失业前就业单位名称
失业前就业
单位性质

失业人员登记表
就业失业登记证号：登记日期：年月日
姓名
身份证号码
民族
性别
文化
程度
户籍
性质
□非农
□农业
婚否
联系
电话
户籍
详细
பைடு நூலகம்地址
省市县(市)、区街道(乡镇)社区(村)
户籍地址：
现在
居住
详细
地址
县(市)、区街道(乡镇)社区(村)
居住地址：
初次失业登记人员填写栏
最后学历
毕业学校、专业
及毕业时间
就业转失业登记人员填写栏
失业前
所在单位
工种（岗位）
失业时间
失业原因
是否申报就业困难对象
□是□否(如符合申报就业困难对象，请填写就业困难对象申报表)
专业技术职称
国家职业资格等级
培训意愿一
培训意愿二
培训意愿三
择业愿望一
择业愿望二
择业愿望三
备注

情况
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从 年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从 年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从 年月至年月,累计缴费个月
从年月入伍，至年月退役 ,视同缴费时间 个月
年 月，至 年 月；因（情况）视同缴费时间 个月。
上次享受失业保险待遇时间，从 年 月至 年 月，应发个月，实发个月，剩余 个月未领取；终止享受失业保险金的原因： 。
失业人员备案（个人）信息登记表
原工作单位名称：单位编号：
身份证号码
1寸照片
个
文化程度
从事特殊工种年限
家庭住址
邮政编码:
参加工作时间
失业时间
失业原因
农合工标志
视同缴费情况
□ 有 □ 无
公益型岗位安置人员
□ 是 □ 否
主要
工作
简历
起止年月
在何单位、做何工作
失业
保险
缴费
以及
视同
缴费
办理日期：
年 月 日
☆用人单位批量（10人以上）呈报失业人员备案的，备案办理时间适当延长。☆纸张规格请使用A4 。
原工作单位意见
（盖章）
原工作单位负责人意见（签字）：经办人：
填报日期： 年 月 日
备注：
以上栏目由用人单位负责填写，并自终止或解除劳动关系之日起7日内报统筹地区经办机构办理失业人员备案；并按要求提供失业人员的档案、终止或解除劳动关系的证明、参加失业保险及缴费情况的证明等有关材料。
备案受理人:
复核人：

重庆市城镇失业人员登记表
区（县）街道（镇）段编号
姓名
性别
出生
年月
民族
身份证
号码
是否党
团员
文化
程度
婚姻
状况
技能培
训情况
籍贯
省（市）县（区）镇（乡）
何时来渝
原在何
单位
回来时间
有无证明
回来
原因
现在住址
何时何地受过何种奖励何种处分
贴相片处
今后打算
就业时间
及去向
家
庭
主
要
成
员
关系
姓名
年龄
现在何单位工作
或学习
政治面貌
工资收入
全家人口
大人
小孩
平均收入
如表格不够填写可另加纸
本
人
简
历
何年何月至何年何月
在何单位做何工作任何职务
离开因
移
动
情
况
年
月
日
调往何单位
回来时间及原因
填卡日期：200年月日

□4、只要求工作，不考虑工种及收入水平。
□5、不考虑工种，但要求月收入：_________________。
本
人
简
历
起止时间
工作或学习情况
职务
家庭成
员情况
姓名
出生年月
与本人关系
工作单位
是否
已就业
从事
岗位
收入状况（元）
困难情况
低保证号
特困证号
收入合计：元
以上由失业人员填写。以下由审核机构填写并加具意见。
失业类型
1、非自愿性失业□；2、自愿性失业□；3、其它□。
审核意见
失业类别
1、失业干部□；2、失业职工□；3、新成长人员□。
（盖章）
经办人：
年月日
是否正在享受低保
1、是□；2、否□。
是否正在
领取失业保险金
1、是□；2、否□。
家庭困
难程度
1、特困□；2、必须扶持□；3、长期患病者□；4、伤残者□。
希望从事工种
（1）____________; (2) ____________; (3) ____________。
本人求
职意愿
□1、继续进修：A、参加自学考试□；B、参加成人教育□；C、参加职业培训□。
□2、不需要推荐就业：A、在家休息□；B、暂时不想工作□；C、做家务□。
□3、拟自谋职业：A、自主创业□；B、打临散工□。
珠海市失业人员情况登记表
登记时间：年月日登记编号：
姓名
性别
身份证号
出生年月
文化程度
民族
婚姻状况
健康状况
（彩色近照）
（1寸）
毕业时间及学校
专业
参加工

军人退出现役、且未纳入国家统一安置□
刑满释放或假释、监外执行□
劳动教养期满或提前解除劳动教养□
个体工商户业主或私营企业业主停止经营□
其他□
求职意愿
培训意愿
经办人：
负责人：
社区人力资源和社会保障
服务机构初审签章
年 月 日
经办人：
负责人：
街道或乡镇人力资源和社会保障服务机构复核签章
年 月 日
经办人：
负责人：
湖北省失业人员登记表
姓名
身份证号码
二 寸 照 片
性别
男□女□
民族
政治面貌
身体
状况
健康□
残疾□
学历
专业
毕业
学校
毕业日期
年月
婚姻
状况
已婚 □；未婚 □
离异 □；丧偶 □
户口性质
农 业□
非农业□
居民户□
户口详址
户口登记日期
年 月 日
常住地详址
联系电话
职业资格等级
五级 □； 四级 □； 三级 □
二级 □； 一级 □
县区以上公共就业
服务机构签章
年 月 日
专业技术职务
失业证号码
原再就业优惠证号码
参加社会
保险种类
养老 □； 医疗 □； 失业 □；工伤 □； 生育 □
失业时间年Leabharlann 月原从事工种原单位名称
失业原因
年满16周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学□
与企业解除或终止劳动关系的□
从机关事业单位辞职或被辞退解聘□
由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的（含转产渔民和牧民）□

就业创业证号
发证日期
培训需求
联系电话
登记人签名
本人承诺，以上填写内容真实有效，并自愿接受公共就业服务机构提供的就业服务。
签名：
年月日
经办机构
经办人（签名）
年月日
失业人员登记表
姓名
性别
民族
两寸
免冠
照片
身份证号
出生年月
年月日
学历
户籍性质
农业非农业居民户
联系电话（手机）
户籍详细地址
现家庭居住地址
学历及变更情况
日期
毕业院校
毕业时间
获得学历
登记人员类别
□新成长失业人员□就业转失业人员□零就业家庭人员
失业登记
失业失业□退出登记
原工作单位名称

职业、特长
（1）
（2）
（3）
（4）
等 级
初 中 高
初 中 高
初 中 高
初 中 高
从 事 年 限
求职意向
月 收 入
（0）无要求； （1） 元以上
工作班次
（0）无要求； （1）常日班； （3）常夜班
受聘形式
（0）无要求； （1）合同制； （2）招聘； （3）钟点工
工作地点
（0）无要求； （1）市区； （2） 省 市 区（县）； （3） 省 市 区（县）；
□新成长失业青年（ □应届初、高中毕业生□应届高校毕业生 □应届中职、中专毕业生）□就业转失业人员 □其他失业人员
□本市农村人员 □外埠人员 □零就业家庭人员 □就业困难对象（□4050人员 □连续失业一年以上的人员 □低收入家庭人员□残疾人员□按城镇人口安置的被征地农民）
□符合享受自主创业税收政策人员（□登记失业半年以上人员□零就业家庭、享受城市居民最低生活保障家庭的登记失业人员□毕业年度内高校毕业生）
性 别
出生年月
贴照片处
民 族
婚 否
文化程度
身份证号
联系电话
居住地址
户籍所在地
（以上栏目由申请人本人填写；以下栏目由社区公共就业服务机构负责填写）
申请就业困难人员的类型
（1）“4050”人员
（2）残疾人员
（3）低保家庭人员
（4）被征地农民的农转非人员
(5)连续失业一年以上的人员
社区核实意见：
核实人（签名）：
负责人（签名）：
年 月 日
（公章）
乡镇劳动保障所复核意见：
复核人（签名）：
负责人（签名）：
年 月 日
（公章）

1
2
3
联系方式
手机＊
固定电话
电子邮件
其他
登记失业地＊
□户籍地址 □常住地址 □原工作地
பைடு நூலகம்失业原因＊
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业
□被企业解除或终止劳动关系
□企业破产倒闭终止劳动关系
□从机关事业单位被辞退解聘
□从各类单位辞职
□私营企业、民办非企业业主停业、破产
□终止从事个体工商户
□承包土地被征用等情况
申请人（签字）: 年 月 日
相关说明：
1.标记“＊”的为必填项。
2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。
□从事一定收入的劳动，但月收入低于当
地最低生活保障标准
□退出公益性岗位
□军人退出现役且未纳入国家统一安置
□刑满释放、假释、监外执行
□其他：__________（请填写）
是否申领失业保险金＊
□是□否
求职意向
1
2
3
其他需说明的事项
本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任，同时纳入人社信用记录。
附件1
失业人员登记表
个人基本信息
姓名＊
性别＊
民族＊
政治面貌
学历＊
健康状况＊
失业时间＊
年 月
证件类型＊
证件号＊
户籍地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
常住地址＊
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
原工作地
省（区/市）市（州）县（区）（详细地址）
职业（工种）资格及等级或
专业技术职务名称及级别

□ 300元以下
□ 301-500元
□ 501-700元
失业人员签字:
天津市人力资源和社会保障局制
□ 高中 □ 技校
□ 职高 □ 大专 □ 大学 □ 硕士 □ 博士 □ 本市 农村 □ 外省 城镇 □ 外省 农村 户口登记 日期 年 月 日
户口性质 本市户口所地 址 常住地址 联系电话 就业失业登 记证证号 婚姻状况 健康状况 职业资格 等级
□
本市 城镇
邮政编码 失业时间 □ 未婚 □ 已婚 □ 丧偶 □ 离婚 □ 一般 是否享受低保 □ 残疾 □ 其他 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้
□ 是 □ 否
□ 健康
□ 初级工 □ 中级工 □ 高级工 □ 技师 □ 高级技师 □ 预备技师 □专项职业能力 □ 专业、技 术人员 □ 办事 人员 □ 商业、服 务业人员 □ 农林牧渔水 利生产人员 □ 生产运输 人员
取得国家职业 单位负 资格等级职业 □ 责人 （工种）名称
取得职业资格 日期 失业原因 家庭月人均收 入 备 注 经办机构（公章）： 经办人（签字）： 申请失业登记日期： 年 月 日 登记日期： 年 月 日 □ 毕业肄业结 业后未就业 □ 终止解除 劳动关系 □ 农转非 人员 □ 复员转 业军人 □701元以上 □ 其他
附件4：
失业人员登记表
姓 性 名 别 □ 男 公民身份证号码 □ 女 毕业学校 年 月 日 参加工作时间 年 月 日 民 族 出生地
毕业日期 所学专业 政治面貌 文化程度
年 月 日
出生年月 □ 中共党员 □ 文盲或半文盲 □ 中专
□ 共青团员 □ 民主党派人士 □ 小学 □ 初中
□ 群众

□ 残疾 □ 高级工 □ 副高级 终止解除 劳动关系
□ 其他 □ 技师 □ 高级技师 □ 无 复员转 业军人 □ 无
正高级 □ 正高级 农转非 人 员
□
毕业肄业结 业后未就业
□
□
□
□ 其他
配偶下岗 □ 双失业 □ 单亲带小孩 □ 因病因残致困 □ □ 配偶下岗 □ 双失业 □ 单亲带小孩 □ 因病因残致困 □ 其他 300元以下 □ 300元以下 301-500元 □ 301-500元 501元以上 □ 501元以上
备
注
登记人（签章） 登记人（签章） 填表时间： 填表时间： 年 月 日 年 月 日
经办人（签章） 经办人（签章） 登记时间： 登记时间： 年 月 日 年 月 日
民主党派人士 □ 共青团员 □ 民主党派人士 □ □ 小学 初中 □ 初中
高中 □ □ 高中 □ 技校
职高 □ 大专 □ 大学 □ 硕士 □ □ 职高 □ 大专 □ 大学 □ 硕士 □ 博士 □ 本市 农村 □ 外省 城镇 □ 外省 农村
户口性质 本市户口 所 在 地 通讯地址 联系电话 就失业证号 婚姻状况 健康状况 失业前 技术等级 失业前专业 技术职务 失业原因 特困人员 情 况 家庭月 人均收入
□
本市 城镇
） 街 区（县） 街（镇） 区（ 区（县） 路（道） 里（胡同） 胡同） 邮政编码 失业时间 □ 未婚 □ 健康 □ 初级工 初级 □ 初级 □ 已婚 □ 一般 □ 中级工 □ 中级 □ 丧偶 □ 离婚 年 月 日 年 月 日 是否享受低保 □ 是 □ 否 号
失业人员登记表
表号：津劳登字5 表号：津劳登字5号 姓 性 名 别 □ 男 公民身份证号码 □ 女 民 族 参加工作时间 年 月 日 年 月 日 □ 群众

特此证明
南川区大观镇 村（居）委
年 月 日
享选）：1、就业转失业 2、复转军人 3、移民 4、高校毕业生
5、初高中毕业生 6、农转非人员 7、残疾人 8、“4050”人员 9、农民工 10、零就业家庭失业人员 11、低保户家庭失业人员 12、其他
失业证明
兹有我村居民性别： ，年龄： 岁，家住重庆市南川区大观镇村 组，现在未就业，处于失业状态，情况属实。
就（失）业人员登记表
姓名
性别
民族
身份证号码
出生日期
文化程度
政治面貌
技能水平
毕业院校及专业
原工作单位及性质
人员类别
失业原因
征地
户籍地址
常住住址
联系电话
办证类型
新办□ 换发□，原失业证编号
有无档案
换发《就业失业证》人员需填写内容
就业情况
村（社区）审核人（章）： 年 月 日
失业情况
村（社区）审核人（章）： 年 月 日

失业人员登记表相关说明：1.标记“＊”的为必填项。

2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。

3.劳动者通过失业登记服务全国统一入口申请办理失业登记，将填写此表。

上述信息将下发至各地，由登记失业地公共就业服务机构为劳动者办理失业登记。

失业登记工作流程图查询、公共就业服务机构信息查询等服务。

二、系统对接任务（一）本地系统改造各地按照失业登记线上办理服务流程和失业登记线上办理数据指标要求（分别参见本方案的第三、四部分相关内容），调整本地公共就业服务信息系统相关功能，完成线上申请下载、审核、结果上传等功能开发。

人社政务服务平台转办的失业登记申请，以失业登记申请编号为唯一标识；本地办理的失业登记申请，以行政区划代码、本地系统流水号为唯一标识。

（二）部端接口对接人社政务服务平台（网页端地址为.cn，移动端为“掌上12333”APP）提供“失业登记申请信息下载”和“失业登记审核结果上传”两个接口，将发布至部级业务协同平台（访问地址为业务专网s）。

各地按照《关于全面启动业务协同平台和公共服务信息平台对接实施工作的通知》（人社网信函〔2019〕25号）有关要求，以及线上办理流程和数据指标要求，做好本地公共就业服务信息系统改造，实现与人社政务服务平台的衔接。

（三）联调测试接入各地完成本地系统改造后，在6月底前与人社政务服务平台开展联调测试工作，通过测试的地区，填写《失业登记线上办理接入申请表》（请与部信息中心联系获取），由部端实现正式接入，开通失业登记线上服务相关功能。

三、线上办理流程（一）失业登记线上办理依托人社政务服务平台，实现劳动者失业登记请求的统一受理、分级审核和统一反馈。

具体实现流程如下：网上失业登记申请流程图1．登记申请信息系统：人社政务服务平台办理方：劳动者流程：劳动者登录人社政务服务平台网上办事大厅或“掌上12333”APP，选择“失业登记线上办理”功能，登记个人基本信息和失业原因等相关信息，提交失业登记申请。

表单号：1001002-S1
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：