输血前三大常规检查的临床价值
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戴。
113效果判定:所有患者经过修复后4周及6个月复查,了解隐形卡环的固定性、美观性。
¹牙龈正常,无肿痛,牙面无细菌斑,牙齿无松动,X线上基牙近远中的牙槽骨相对高度,牙槽骨吸收良好,为成功;º牙龈略有水肿,牙面部有散在的点状菌斑附着,牙齿松动幅度<1mm,X线片上基牙近远中的牙槽骨相对高度,牙槽骨吸收良好,为有效;»牙龈有出血倾向,菌斑附盖牙齿面的1/3或以上,牙齿松动>1mm,牙槽骨相对较高,不能完全吸收,为无效。
2结果
两组治疗效果比较:治疗组92例,成功52例(5615%),有效37例(4012%),无效3例(313%);对照组90例,成功49例(5414%),有效36例(4010%),无效5例(516%)。
治疗组有效率为9617%,对照组有效率为9414%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0105)。
治疗组患者戴入后美观程度增加,摘戴方便,固定稳定性好,能进行有效咀嚼功能,复查基托边缘与黏膜贴合,无翘动与摆动,人工牙与基托结合良好,基托无裂痕。
随访6个月无不良反应发生,患者无任何不适。
3讨论
如今老年人增多,铸造可摘局部义齿成为修复牙列缺失的有效方法,随着口腔医学的不断发展,铸造卡环在临床中的广泛应用,逐渐代替了金属卡环[1]。
隐形卡环是由弹性树脂材料制作的,有很好的柔韧性,无色呈半透明状,隐蔽性强,有良好的仿真效果,可有效弥补显露金属卡环引起的美观缺陷[2]。
传统的铸造卡环虽然也有较好的美观性,但会产生轻微的机械性压迫,使局部牙龈和黏膜失去对食物的生理刺激和本身自洁作用,影响牙周的健康。
隐形卡环由于弹性高、抗折力强,对基牙的作用力小,卡环臂与对抗臂或基托交互对抗,对基牙不产生矫治性移位。
而且对基牙牙周无不良的影响。
隐形卡环摘戴力量小,有利于保护松动牙齿,起到美观和支持的作用[3]。
综上所述,隐形卡环在铸造支架可摘义齿中固定稳定性好,对牙周健康无任何不良影响,是一种临床治疗效果好的修复体,值得在临床中推广应用。
4参考文献
[1]史东晔,王沛,刘英奇1隐形卡环在前牙基牙上的应用[J]1中国误诊学杂志,2006,6(9):16721
[2]邹积荣1隐形卡环及冷变卡环应用在铸造支架中的临床体会[J]1锦州医学院学报,2005,6(1):491
[3]任乃华,胡常红,夏熹1隐形义齿固位体对基牙牙周健康影响的临床研究[J]1重庆医科大学学报,2004,29(5): 6871
[收稿日期:2010-07-14编校:李晓飞]
输血前三大常规检查的临床价值
王军(吉林省长春市中心医院,吉林长春130021)
[摘要]目的:探讨血型测定、交叉配血及抗体筛选检查在输血前检查的必要性。
方法:回顾分析需输血的1135例患者,对其进行血型测定、交叉配血及抗体筛选检查。
结果:直接抗人球蛋白实验阴性,间接抗人球蛋白实验阳性。
结论:所有患者的血型与交叉配血实验均符合。
血型测定、交叉配血及抗体筛选三大常规检查是确保安全输血的重要前提和依据,可减少或杜绝溶血性输血反应的发生,保证输血安全,提高输血疗效。
[关键词]血型测定;交叉配血;抗体筛选检查;输血前检查
临床输血是治疗中一种非药物所能替代的重要治疗方法,当出现大量出血、血液病或严重损伤、烧伤时,输血就成为挽救患者生命、提高患者治愈率的有效手段。
盲目的输血会加重患者的病情,发生严重并发症,造成严重感染及溶血反应甚至死亡。
所以输血前检查患者血型、进行交叉配血实验是顺利完成输血的必要条件。
完成输血前检查的目的是选择用于受血者的血液及血液制品的各种成分在有效存储后,不发生不良反应及并发症。
所以患者在输血前应进行血型测定、交叉配血及抗体筛选检查,以免在输血时发生严重血液排拆、溶血等不良反应,危及患者生命[1]。
抽取我院自2007年1月~2010年1月需输血的1135例患者进行输血前血型测定、交叉配血及抗体筛选等三大常规检查,现将检查结果报告如下。
1资料与方法
111一般资料:抽取我院自2007年1月~2010年1月需输血的1135例患者进行输血前血型测定、交叉配血及抗体筛选等三大常规检查,其中男617例,女518例,年龄13~69岁,平均4312岁。
其中车祸输血651例,产后大出血238例,烧伤74例,贫血172例。
有106例患者有过输血史,输血前所有患者均进行血常规、尿常规及肝肾功能检查。
112检查方法:输血前询问患者是否有过输血史及过敏反应。
采集空腹静脉血液标本2m,l进行血型测定、交叉配血及抗体筛选检查。
ABO血型采用常规正反定型方法测定,RH血
型采用木瓜酶法测定、抗体效价测定采用抗人球蛋白法,抗体鉴定采用吸收放散法。
抗人球蛋白、抗-A、抗-B、抗-C、抗-c、抗-D、抗-E、抗-e等均有上海康佳科技公司提供。
2结果
A B O血型测定:所有患者的血型与交叉配血实验均符合。
直接抗人球蛋白实验阴性,间接抗人球蛋白实验阳性。
3讨论
临床输血现已成为治疗和抢救中不可缺少的治疗方法,随着血液病、急性严重创伤、大出血的发生人群不断增多,输血的安全现已成为医疗卫生工作中值得关注的问题。
受血者的血型、配血和抗体检测已成为输血前必不可少的检查方法,可有效防止患者在输血过程中发生溶血及非溶血性反热性输血反应,有效提高患者的治愈率,抢救患者生命,并减少医疗纠纷。
血型测定是受血者必须做的检查,包括ABO血型和Rh 血型测定,二者缺一不可。
ABO血型检测确定受血者的血型,为选择与之相对的血型进行输注,是防止发生溶血反应的基础。
以前检测时常常忽略Rh血型,自2000卫生部颁布的5临床输血技术规范6中提出必须检测R h血型,RH血型具有较高的免疫原性,产生的抗体往往可持续多年,甚至终身。
而且R h血型因与溶血性输血反应有关,如发生溶血反应,可发生严重的死亡率。
因此,输血前检测ABO和RH血型是非常必要的。
选择合适的血液,可避免产生同种抗体,防止发生溶血性输血反应,引起患者死亡[2]。
交叉配血实验是检测受血者血清中是否存在与献血者红细胞不相合的抗体,及检测献血者血清中是否存在与患者红细胞不相合的抗体实验,防止受血者与输血者的红细胞和血清不相符,造成溶血反应的发生。
由于A B O血型中有一部分少见的亚型,或因技术差错查错患者的血型,会导致输血后产生凝集反应,给患者造成生命危险。
所以在检查时应注意观察配血有无凝集,只有受血者的主侧和次侧均无凝集,才可进行输血。
交叉配血检测是输血前检查最重要的实验,是输血前检测的最后一项试验,是确保输血安全进行的最重要的一道屏障[3]。
抗体筛选试验是检查由A BO血型抗体以外的不规则抗体引起的配血不合的方法。
在实际工作中常常会碰到患者和献血者ABO和Rh血型相符,交叉配血却不相合的现象,抗体筛选实验用于输血前检测,可尽早发现血清中存在的不规则抗体,防止在输血中发生溶血现象,提前准备相适合的血液[4]。
总之,在给患者进行输血前应进行准确的检查和核查制度,为了保证输血的安全,提高输血的疗效,输血前进行血型测定、交叉配血及抗体筛选三大常规检查是必不可少的,是确保安全输血的重要前提,减少或杜绝溶血性输血反应的发生,延长患者的生命,提高患者的治愈率和生活质量,提供有效、安全的标准。
所以输血前血型测定、交叉配血及抗体筛选三大常规检查在输血前检查必不可少,是输血前检查的金标准,在临床中占有重要地位。
4参考文献
[1]王显荣,李育,许立,等1直接抗人球蛋白试验阳性的类型鉴别及临床意义[J]1中国实验诊断学,2004,4(1): 791
[2]张循善,何秀英,许连庆1ABO血型正反鉴定结果不符原因分析及解决方法的探讨[J]1安徽医科大学学报,2001,1 (1):1081
[3]王雪明,虞秀兰,刘冬梅1微柱凝胶试验交叉配血在临床输血中的应用[J]1临床检验杂志,2005,23(4):8131
[4]徐惠新1R h血型抗体引起的溶血性输血反应11例报告[J]1中国输血杂志,2000,20(10):9361
[收稿日期:2010-07-09编校:李晓飞]
碘125放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的疗效观察
韩冰,王飞,李志民,刘炜炜(吉林大学口腔医院口腔颌面外科,吉林长春130021)
[摘要]目的:口腔颌面部恶性肿瘤严重影响患者的吞咽、语言功能和面容。
部分患者确诊时已是晚期,因此丧失了手术机会;另有一些患者因身体原因无法耐受手术;或惧怕手术或顾虑影响面容而拒绝手术治疗。
作者应用125碘(I125)放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤,探讨其治疗效果。
方法:对3例患者进行I125插植治疗,术前经B超、CT或M R I等影像学检查,通过三维治疗计划系统(TPS系统),精确计算I125籽源植入数量及分布,确定植入肿瘤的导针位置、方向,实施I125插植治疗。
表浅的肿瘤直接插植治疗;深部的肿瘤在CT立体定向扫描,通过影像引导植入放射性核素I125粒子,并进行效果验证。
结果:3例患者肿瘤均明显缩小,张口度增加,生存期延长。
结论:碘(I125)放射性粒子植入口腔颌面部肿瘤体内低剂量、持续、无间断照射,手术创伤小,延长了患者的生存期,治疗效果显著。
[关键词]碘125(I125)籽源;口腔颌面部恶性肿瘤;近距离放疗
通讯作者:王飞。
