隧道检查记录表(doc 63页)

混凝土浇注检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
C-2-15
工程名称
施工部位
混凝土标号
水泥品种及标号
拌和方式
运输方式
浇注起止时间
施工气温
水灰比
坍落度（mm）
配合比
每立方米混凝土材料用量（kg）
水泥
碎石
砂
外 掺 剂
设计配合比
施工配合比
实测坍落度（mm）
1
2
3
平 均 值
备 注
自检说明：
检验人：年 月 日
（mm）
设计
（m）
实测
（m）
偏差
（mm）
设计
（m）
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
外观质量
自检说明：
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
检查（雨水）井砌筑检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
C-2-8
工程名称
井编号
砂浆强度（KPA）
设计
检验结果
轴线偏位（mm）
平面尺寸（mm）
井盖与相邻路面高差（mm）
设计：
设计桩径（m）
实测：
钻机型号
钻头形式、直径
泥浆比重
孔内水位
检孔深度
交接班起止时间
本班进尺
（m）
累计进尺
（m）
地质情况
事故处理情况
孔径检查情况
负责人
自 日 时 分
至 日 时 分
自 日 时 分
至 日 时 分
自 日 时 分
至 日 时 分
自 日 时 分
至 日 时 分
自检说明：
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
左幅
或右幅
到中线
距离（m）
厚度（cm）
实测
设计
差值
实测
设计
差值
自检说明：
1附件 计算：评定段检测点数n＝ ; 平值值X＝ ;
标准差S＝ ; 厚度代表值XL＝ 。
2附件 评价：
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
水泥混凝土面层相邻板高差
和纵横缝顺直度检验记录表C-2-10
测 量
质 检
日 期
________公路建设项目
路基（路面）平整度检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
施工段落：C-2-2
段落桩号
规定值或允许偏差
实测值
平均值
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
自检说明：
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
路基 放 样 原 始 记录
施工日期
桩号及部位
检测日期
编号
锤击次数
锤击深度
承载力
备注
1
2
3
4
5
点位示意图:
自检说明：
检验人:年 月 日
______________________公路建设项目
钻孔桩钻孔记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
C-2-14
工程名称
墩台及钻孔编号
钻孔底高程
设计：
护筒顶高程（m）
实测：
钻孔深度（m）
______________________公路建设项目
混凝土/浆砌基础检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
C-2-16
工程名称
桩号及部位
砼/砂浆强度（MPa）
设计
检验结果
轴线偏位(mm)
平面尺寸
顶面高程
基底高程
长
宽
允许
实测
设计
（cm）
实测
（cm）
偏差
（mm）
设计
（cm）
实测
（cm）
偏差
基底承载力（MPa）
点位
设计
（x y）
实测
（x y）
偏差
设计
实测
设计
实测
设计
实际
设计
实测
基底平面位置：
基底处理方法：
自检说明：
监理单位：编 号：
C-2-12
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
地基承载力检验记录表
施工单位:合同号:
监理单位:编 号：
C-2-13
工程名称
相邻两块高差
相邻两块缝宽（mm）
顶 面 高 程
允许偏差
实侧
允许偏差
实侧
允许偏差
实侧
实侧（m）
设计（m）
偏差（mm）
自检说明：
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
基坑检验记录表
承包单位：合同号：
工程名称
桩号及部位
平面位置
基底平面尺寸（mm）
基底标高(mm)
基底土质
施工单位：合同号：
监理单位：编 号：
施工段落：C-2-3
桩号
填（挖）高度
（m）
左侧
中桩高程
右侧
备 注
坡角高程
宽度
坡角高程
宽度
测 量
质 检
日期
______________________公路建设项目
路基边坡检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
施工段落：C-2-4
桩号
左侧
右侧
边坡度
目测坡面平顺情况
圆井直径
方井长
方井宽
井底高程
雨水井
检查井
允许
实测
设计
实测
偏差
设计
实测
偏差
设计
实测
偏差
设计
实测
偏差
允许
偏差
允许
偏差
外观质量
自检说明：
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
路面厚度检验表
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
桩 号
左幅
或右幅
到中线
距离（m）
厚度（cm）
桩号
测 量
质 检
______________________公路建设项目
砂垫层检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
施工段落：C-2-6
桩号
砂垫层厚度（cm）
砂垫层宽度（cm）
反滤层厚度（cm）
反滤层宽度（cm）
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
自检说明：
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
______________________公路建设项目
路基（路面）纵断高程、横坡、宽度检验记录表
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
施工段落：C-2-1
测点
桩号
水 准 尺 读 数
仪器高
实测标高
设计标高
高 程 差
宽度
横 坡 ％
后视
中 间 点
前视
左
中
右
左
中
右
左
中
右
设计
实测
设计
实测
左
中
右
左
右Fra Baidu bibliotek
左
右
左
右
左
右
边坡度
目测坡面平顺情况
设计
实测
设计
实测
自检说明：
检验人：年 月 日
玉门市清泉至独山子乡公路改建工程建设项目
中线偏位检验记录表
承包单位：张掖市公路工程局合同号：QD1
监理单位：甘肃万安建设工程监理有限公司编 号：
施工段落：
桩 号
检查部位
检查日期
设计坐标
实测值
差值（mm）
中线偏位（mm）
X
Y
X
Y
△X
△Y
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
桩 号
相邻板高差（mm）
横缝顺直度
纵缝顺直度
允许偏差
实测高差
允许偏差
实测值
允许偏差
实测值
自检说明：
检验人：年 月 日
______________________公路建设项目
路缘石铺设检验记录表C-2-11
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
桩号
位置
直顺度（mm）
管道基础及管节安装检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
C-2-7
工程名称
检验段桩号
混凝土强度
（MPA）
设计
检验结果
砂浆强度（MPA）
设计
检验结果
管轴线偏位（mm）
相邻管内底错口（mm）
管内底高程
基础厚度(cm)
管座厚度(cm)
抹带(cm）
宽度
厚度
允许
实测
允许
实测
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）