妇产科护理学-7
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妇产科护理学-7(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、A1/A2型题(总题数:21,分数:42.00)1.患者,女,35岁,已婚,近2年来发生渐进性痛经,伴月经量增多。
妇科检查:子宫后位,正常大小,宫骶韧带处扪及数个小硬结节,双侧附件(-)。
最可能的临床诊断是(分数:2.00)A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.围绝经期综合征E.子宫内膜异位症√解析:[解析] 子宫内膜异位症的典型症状是继发性渐进性痛经,典型体征为子宫后倾固定,子宫直肠陷凹、宫骶韧带触及痛性结节。
2.临床带教老师提问实习护士,下列属于黏膜下肌瘤患者最常见的临床表现是(分数:2.00)A.下腹包块B.痛经C.月经量增多√D.白带过多E.尿频解析:[解析] 黏膜下肌瘤朝向宫腔生长,使宫腔变大,子宫黏膜面积随之变大,子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等,造成月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。
3.小刘护士在社区进行“围绝经期妇女保健”的讲座,她告诉听众:子宫内膜癌患者最典型的临床症状是(分数:2.00)A.绝经后阴道出血√B.接触性出血C.不规则阴道流血D.月经量过多E.血性白带解析:[解析] 子宫内膜癌好发于老年妇女,病变位于子宫内膜,绝经后出血是其典型表现。
4.患者,女,65岁,已绝经多年,几个月来常有少量阴道不规则出血。
妇科检查:子宫稍大,较软,附件(-),首要怀疑的疾病是(分数:2.00)A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.宫颈糜烂D.子宫内膜癌√E.卵巢颗粒细胞瘤解析:[解析] 子宫内膜癌多发于绝经后的老年患者,绝经后阴道出血是其典型症状,结合子宫增大、质软的体征,最可能是子宫内膜癌。
5.患者,女,41岁,月经量增多,经期延长2年。
妇科检查:子宫增大约孕12周大小,质硬,表面凸凹不平,双附件(-),最可能的临床诊断是(分数:2.00)A.葡萄胎B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.功能失调性子宫出血E.子宫肌瘤√解析:[解析] 此患者子宫增大、质硬,月经量增多,经期延长,其临床表现符合子宫肌瘤的特点,而功血患者虽有月经改变,但生殖器无器质性病变;子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血,子宫增大变软;子宫颈癌的特点是接触性出血;葡萄胎患者有停经史,且子宫增大变软。
6.前置胎盘患者所致的阴道出血,特点是(分数:2.00)A.出血时常伴腹痛B.多发生在宫缩以后C.无诱因的反复性阴道出血√D.出血量与前置胎盘类型关系不大E.边缘性的出血多发生在妊娠28~30周时解析:[解析] 妊娠晚期或临产时,发生无诱因的反复性阴道出血是前置胎盘患者的主要临床表现。
7.护士为前置胎盘患者提供的下列护理措施中错误的是(分数:2.00)A.间断或持续吸氧B.维持血容量C.可以肛查,禁止阴道检查√D.绝对卧床休息,左侧卧位E.预防感染解析:[解析] 除非必要,对于前置胎盘患者一般不主张进行阴道检查,切忌肛查,以免导致不良后果。
8.以下关于各种流产患者临床特点的描述,正确的是(分数:2.00)A.先兆流产:宫口未开,阴道出血量少于月经量√B.难免流产:宫口未开,阴道出血少,未破水C.不全流产:宫口关闭,阴道出血量少D.完全流产:宫口松弛,腹痛明显,阴道出血量多E.习惯性流产:自然流产在同一妊娠月份连续发生2次解析:[解析] 在备选答案中,只有A是正确的。
难免流产者,宫口已开,阴道出血多;不全流产者,宫口已开,阴道出血不止;完全流产者:宫口已关闭,腹痛逐渐消失,阴道出血逐渐停止;习惯性流产者,指自然流产连续发生3次或3次以上者。
9.某孕妇,G 1 P 0,停经58天出现阴道少量流血,伴轻微下腹痛。
妇科检查发现该产妇宫颈口关闭,子宫增大,约孕2个月大小,妊娠试验阳性。
该孕妇最可能的临床诊断是(分数:2.00)A.习惯性流产B.不全流产C.完全流产D.难免流产E.先兆流产√解析:[解析] 因为患者是第一次怀孕,可以排除习惯性流产。
结合题干内容,患者阴道少量流血和宫颈口关闭的特点,该孕妇最可能的诊断是先兆流产。
10.某孕妇,宫内孕32周出现水肿,34周起主诉头痛,体检:BP 21.3/15.3kPa(160/115mmHg),水肿(+),尿蛋白定量5.5g/24h,该孕妇孕前血压为16.7/12kPa(125/90mmHg),最可能的临床诊断为(分数:2.00)A.轻度子痫前期B.重度子痫前期√C.妊娠期高血压D.原发性高血压合并妊娠E.妊娠合并慢性高血压解析:[解析] 重度子痫前期患者除有高血压、水肿、蛋白尿症状外,还可出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。
11.妊娠期重症肝炎患者,须积极预防肝性脑病的发生,应限制蛋白质的摄入,每日摄入蛋白质的量宜(分数:2.00)A.<0.1g/kgB.<0.5g/kg √C.<1.0g/kgD.<1.5g/kgE.<2.0g/kg解析:[解析] 妊娠期重症肝炎患者,应限制其蛋白质的摄入量,每日应<0.5g/kg为宜,同时应增加糖类摄入量,并保持大便通畅。
12.某产妇行会阴切开缝合术后伤口肿胀、疼痛,张护士指导产妇可以用来局部湿敷的溶液是(分数:2.00)A.50%乙醇B.75%乙醇C.75%硫酸镁D.50%硫酸镁√E.25%硫酸镁解析:[解析] 通过会阴湿热敷可以促进局部血液循环,改善局部白细胞的吞噬作用,加速组织再生和消炎、止痛。
也可使陈旧性血肿局限,有利于外阴伤口愈合。
常用药液是煮沸的50%硫酸镁、95%乙醇。
13.徐老师结合临床病例,介绍阴道助产术的相关内容,并强调在下列情况中属于产钳术适应证的是(分数:2.00)A.自然分娩困难者B.胎头吸引术失败者√C.有头盆不称者D.胎头位置高于坐骨棘水平E.胎儿畸形解析:[解析] 产钳术是指使用产钳牵引胎头帮助胎儿娩出的手术。
其适应证同胎头吸引术、臀位分娩后出头困难者以及胎头吸引术失败者。
14.患者,女,35岁,妊娠合并心脏病,心功能Ⅱ级,计划产后做绝育术。
她向李护士咨询有关输卵管结扎术的最佳时间,李护士回答正确的是(分数:2.00)A.非孕妇女除行经期外的时间B.正常分娩后24小时内√C.产后妇女月经复潮前3~4天D.哺乳期妇女月经复潮后E.剖宫产后3个月解析:[解析] 非孕妇女应选择在月经前期,最好是月经干净后3~4天;人工流产、剖宫产、剖宫取胎术、自然分娩后24小时内可同时实施输卵管结扎术。
哺乳期或闭经妇女须先排除妊娠。
15.关于胎儿窘迫的处理,下列选项错误的是(分数:2.00)A.立即吸氧B.纠正酸中毒C.静脉注射50%葡萄糖+维生素CD.迅速人工破膜√E.经处理后症状无改善,短时间不能分娩者,可行剖宫产解析:[解析] 人工破膜是根据孕妇具体情况为引产或缩短产程所采用的方法,不是胎儿窘迫的处理措施。
16.患者,女,26岁,被诊断为难免流产,你认为下列符合她情况的是(分数:2.00)A.阴道流血量较多,伴阵发性腹痛√B.经休息后可以避免流产C.妇科检查宫颈口关闭D.子宫正常大小,无压痛E.不需要特殊处理解析:[解析] 难免流产由先兆流产发展而来,流产已经不可避免。
表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。
妇科检查:子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出。
难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘完全排出。
17.王老师结合临床常见的情况向实习生介绍有关避孕失败的补救措施。
她指出在下列情况中可采用负压吸引术终止妊娠的是(分数:2.00)A.妊娠12周要求终止妊娠者B.因淋病感染要求终止妊娠者C.采取避孕措施失败妊娠8周者√D.因流感高热要求终止妊娠者E.妊娠剧吐酸中毒未纠正者解析:[解析] 负压吸引术是避孕失败的一种补救措施,适用于孕10周以内的宫内妊娠者;因为是一种手术,所以有不正常的身体状况者应在纠正后进行手术。
18.下列需要进行人工剥离胎盘术的情况是(分数:2.00)A.胎儿娩出后15分钟胎盘没有剥离者B.分娩过程有活动性出血者C.妊娠晚期出血者D.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离者√E.妊娠高血压疾病患者解析:[解析] 人工剥离胎盘术的适应证包括:胎盘滞留,指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离;胎盘剥离不全,指胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血,经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法,胎盘不能排出者;胎儿娩出后、胎盘娩出前有活动性出血者;前置胎盘或胎盘早期剥离,胎儿娩出后仍有活动性出血者。
19.下列属于剖宫产术禁忌证的是(分数:2.00)A.前置胎盘B.宫缩乏力C.头盆不称D.胎儿宫内窘迫E.死胎√解析:[解析] 剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手术,手术的目的是为了获得良好的妊娠结局,手术过程对受术者会造成一定的伤害。
20.有关会阴擦洗的适应证,应除外(分数:2.00)A.会阴部手术后的患者B.妇科术后留置尿管的患者C.阴道手术后的患者D.长期卧床的妇女E.子宫颈炎√解析:[解析] 会阴擦洗的目的在于保持会阴及肛门部清洁,促进舒适和会阴伤口愈合,防止生殖系统、泌尿系统逆行感染。
适用于长期卧床、妇产科腹部手术需要留置导尿管的患者以及会阴、阴道手术后的患者。
21.下列属于阴道灌洗禁忌证的情况是(分数:2.00)A.滴虫性阴道炎患者的局部治疗B.阴式子宫切除术患者的术前准备C.慢性子宫颈炎患者D.产后1周√E.假丝酵母菌病阴道炎的治疗解析:[解析] 备选答案A、B、C、E均为阴道灌洗的适应证,D及人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血等情况则是阴道灌洗的禁忌证。
二、A3/A4型题 (总题数:3,分数:21.00)孕妇,35岁,G 3 P 1。
孕36周,头痛、视物不清2天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次,随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒,即测血压26/16kPa(195/120mmHg),胎心120次/分,有不规律子宫收缩,肛查:子宫口未开,骨产道正常。
(分数:6.00)(1).该孕妇最可能的诊断是A.高血压危象B.子痫C.脑出血D.癫E.癔症(分数:3.00)A.B. √C.D.E.解析:[解析] 根据患者表现可诊断为子痫。
患者清醒后应该严密观察并记录生命体征、病情变化、宫内胎儿状况及出入量等情况,所以需要留置尿管。
(2).以下护理措施正确的是(分数:3.00)A.取头高侧卧位B.送分娩室待产C.留置胃管D.留置尿管√E.每日听胎心一次解析:患者,女,23岁,停经10周,阴道不规则流血十余天,量不多,呈暗红色,血中伴有小水泡物,妇科检查:BP 140/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。
(分数:9.00)(1).本病例最可能的临床诊断是(分数:3.00)A.宫内多胎妊娠B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产E.葡萄胎√解析:[解析] 停经后阴道流血,且血中有水泡状物,这是葡萄胎的典型表现。