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创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析机基本操作流程血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在进行血液透析之前，医生需要评估患者的透析需求并制定个体化的治疗计划。
基本操作流程如下：1.接入透析机：先将透析机连接到电源，确保透析机的电源线牢固接地。
然后打开透析机的电源开关，启动透析机。
等待透析机完成自检程序。
2.检查设备：检查透析机的各项指示灯是否正常亮起，电子显示是否正确。
检查透析机的仪表和传感器是否正常工作。
确保透析机的水箱、药物泵等所有部件都已准备就绪。
3.准备透析器：清洗并消毒透析器，确保透析器内部没有任何污染物。
在透析器上连接透析器帽以及透析器盖。
将透析器连接到透析机上的输液管路。
4.检查引流器：检查患者的引流器，确保引流器的通畅并没有任何异常。
按照医嘱，为患者准备好合适的引流器。
5.预冲透析器：将生理盐水注入透析器，进行预冲。
通过透析器的通路将预冲液排出，保证通路畅通无阻，排除气泡。
6.测量体征：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
确保患者的生命体征在透析过程中保持稳定。
7.透析液配置：根据医嘱，配置适合患者的透析液。
将透析液连接到透析机的透析液管路上。
8.连接管路：将透析机的输液管路连接到患者的引流器上。
确保连接管路的安全可靠，没有松脱或漏液。
9.开始透析：根据医嘱，设置透析的时间和速度。
启动透析机，开始透析过程。
同时观察患者的生命体征，并根据需要调整透析机的设置。
10.监测透析过程：在透析过程中，定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
监测透析机的工作状态，包括透析液的流速、质量以及透析机的报警功能等。
11.监测患者：观察患者的一般状况，包括皮肤颜色、呼吸状况、症状和不适感等。
当患者出现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。
12.结束透析：根据医嘱，透析结束后，停止透析机的工作。
断开透析机与患者的连接。
将透析器和透析机的管路进行清洗和消毒。
13.关机清洁：关闭透析机的电源开关，断开透析机的电源连接。
血液透析管路安装及预冲流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!血液透析是一种治疗肾功能衰竭的有效方法，其中血液透析管路的正确安装和预冲洗是确保治疗安全性和有效性的关键步骤。
•2013-6-4血液透析滤过上下机流程•开机自检•在线预充•按照置换液泵屏幕显示进行操作（不能提前操作）自检状态屏幕显示（I1-test in progress）自检结束，屏幕显示；（1）Select HDF?（选择HDF?）按压Enter确认；第一次。
（2）Connect sub tubing？（连接置换液管路？）按压Enter键确认；第二次。
（3）Please wait（请等待）安装安全导管前必须无菌操作，操作者的手不能触摸安全导管接头防止污染。
（4）Open sub port!（打开置换液口），拔出置换液口锁顺时针旋转90度。
（蓝色旋钮）（5）Open pump door!（打开置换液泵的泵门）（6）Connect sub tubing!（连接安全导管），将安全导管插入置换液口内，管路固定在夹子内，将置换液口锁再顺时针旋转90度，（蓝色旋钮）压住安全导管。
（左侧管装入）（7）Insert sub tubing!（插入安全导管），按住置换液泵Start/ Stop键，直至管路被完全滚动进中（8）Open rinse port!(打开冲洗口)，拔出冲洗口锁并顺时针旋转90度；（白色旋钮,安装右侧管)9）Conneet rinse connector! (连接冲洗器插头)，将冲洗器插入冲洗口内，将冲洗口锁再顺时针旋转90度压住冲洗器；（白色旋钮)（10）Priming blood line （预冲血路管）将静脉管路病人连接端与冲洗器相连，动脉管路病人连接端与安全导管A、V相连。
（红对红，安全导管的红色接头与血路的动脉端红色接头连接；蓝色接头与血路管的动脉侧给液口连接，血路管静脉侧与冲洗器连接，插入置换液泵排液口，透析器静脉侧朝上，同时将透析机的透析液接头连接在透析器上，认真检查动脉压、静脉压是否连接在监测器上、各个接头是否连接好、各个夹子是否打开；准备预冲）（11）启动血泵前先按压prime（预冲键）开始预冲；（12）待管路全部冲满液体后，预冲量计时开始，一般1000ml-2000ml,屏幕显示“RinseVol: ××ml UF Vol:××ml”按压Sta rt/Stop键停止泵转。
血液透析操作(一)血液透析操作的流程血液透析操作流程见图1。
图 1 血液透析操作流程(二)操作步骤操作前，检查并保持透析治疗区干净整洁，患者及陪护人员在候诊区等候，操作护士应洗手、戴口罩。
1.物品准备：血液透析器、血液透析管路、内瘘患者备穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套、透析液等。
2.开机自检(1)检查透析机电源线连接是否正常。
(2)打开机器电源总开关。
(3)按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检步骤。
3.血液透析器和管路的安装(1)检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)管路安装顺序应按照体外循环的血流方向依次安装。
4.密闭式预冲(1)普通单人用血液透析机1)启动透析机血泵80~100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2)将泵速调至200~300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
3)生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋置于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
5)预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。
(2)集中供透析液自动透析系统：透析液在线预冲量≥4000ml，透析监视装置(血液透析机)自动采用逆超滤，膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
5.建立体外循环(上机)：透析器及管路预冲完毕，安排患者有序进入透析治疗区。
(1)操作流程见图2。
图2 血液透析上机操作流程(2)血管通路准备1)动静脉内瘘穿刺：①检查血管通路：有无红肿、渗血、硬结；穿刺部位清洁度；并摸清血管走向和搏动，听诊瘘体杂音。
②选择穿刺点后，选用合规有效的消毒剂消毒皮肤，按产品使用说明书规范使用。
血液透析上机操作流程血液透析装置操作规程1. 开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液A、B桶联接，按【透析】、【准备】【血液注射器】键；2. 安装透析器及血液回路至透析装置上。
3. 用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；4. 四、当【准备】【旁通】健停顿闪动后，按【旁通】。
连接联销于透析器液室出、入口。
按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】；5. 根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【会素维持量】、【机温】36－37摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位；6. 无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。
开血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7. 穿刺内瘘静脉，排气。
当血液流至静脉壶时，关血泵。
消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。
排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
8. 开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开场】键，设定监测静脉压及液压报警限项。
调节器整透析器动脉端向上；9. 再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。
经第二人核对无误，确认透析开场；10. 测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上；11. 透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇故障及时排除。
保证透析顺利进展，除水准确无误。
回血操作规程一、总除水量达标，时间已到那么【目标除水量】提示，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停顿】、【准备】、【再设定】键，将【肝素泵】复位，至零。
夹信肝素管，血流量调到80ML－100/MIN左右，开场回血；二、关血泵，夹信泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。
翻开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。
金宝ＡＫ—９６上机流程准备用物：A、B液、积液桶、肝素盐水20u/500ml、0.9%生理盐水1000ml、输液器、透析管路、透析器、血路管、止血钳、穿刺针2个、无菌手套、检查、核对：1、核对医嘱（姓名，机器号，透析器型号，管路）。
2、检查液体有效期，是否有混浊、变质，瓶盖有无松动，瓶身瓶底有无裂隙。
3、检查一次性用物的有效期及包装是否完好。
机器准备：1、开机，屏幕上显示“Ｆ.ＣＨ”开始自检。
2、血泵闪烁，按要求安装管路，启动血泵（机器默认预冲流速为100ml/min），进行预冲。
3、机器提示接浓缩液，则将红蓝色两吸管分别放置到Ａ、Ｂ液中。
4、待“by pass”键闪烁，方可连接膜外与透析器，进行排气（若是复用透析器应在加温状态下闭路循环10分钟以上，然后在连接病人前用500ml生理盐水冲洗管路）5、排气完成后安装肝素注射器，并旋紧旋钮使其妥善固定。
6、遵医嘱设定各项治疗参数（超滤量、治疗时间、抗凝剂速率、抗凝剂使用时间ＰＳ：追加肝素时，捏紧肝素泵的夹子，手动推注所需剂量松开即可7、将输液器连接到新的生理盐水瓶上，以备回血或需回输液体使用。
8、检查管路是否连接紧密，夹子是否夹闭，无菌帽是否旋紧，确认无误，准备连接病人。
金宝AK96下机流程1、待屏幕上闪现“0.00”且提示音响起时治疗结束，可开始回血。
2、按静音键及“time”键直至“0.00”不闪动，进入回血程序。
3、调节血流量100ml/min，夹闭肝素夹。
4、开始回血。
5、回血完毕后，停泵、停旁路，先拔动脉穿刺针，再拔静脉穿刺针，并分别妥善固定。
6、将旁路连回机器冲洗桥，卸掉管路，将A、B液吸管连回机器。
7、按常规消毒，关机。
8、按院感要求处理用物。
安装透析管路和预冲操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血液透析预冲上下机操作流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析操作步骤一、评估和观察要点1.核对病人身份、透析医嘱。
2.评估患者的神志状态、生命体征、体重、各项治疗参数，并记录在病历中。
3.评估机器自检情况，环境是否符合操作要求等。
4.1.动静脉内瘘情况：（1）询问病人是否清洗内瘘手臂，协助病人取舒适体位。
（2）评估动静脉内瘘情况：通过视诊、听诊、初诊检查内瘘有无红肿，渗血、硬结、皮肤有无破溃，内瘘震颤的强度，血管杂音的性质，血管走向、深浅、长度，判断穿刺方式及上次动静脉穿刺点，根据内瘘情况选择好本次穿刺部位及穿刺点，以及穿刺时是否需要止血带等。
（3）告知：穿刺的目的、步骤、配合注意事项、穿刺中可能出现的风险等。
4.2.中心静脉导管：（1）评估导管处皮肤出口有无红肿、分泌物、压痛、出血、渗液等；（2）导管固定情况，有无牵拉、脱出的现象；（3）导管外接头部分有无破裂、打折情况，管腔通畅程度等。
5.透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路情况，体外循环情况，每小时测量血压及脉搏并记录各项参数。
6.透析结束后，穿刺点按压妥当，听诊内瘘杂音是否良好；导管包裹及固定到位，准确记录各项护理记录。
二、操作要点（一）透析前准备操作者准备：着装整齐、洗手，戴口罩、帽子，必要时戴护目镜或围裙。
2.用物准备：2.1动静脉内瘘用物准备：生理盐水500ml 2瓶、内瘘穿刺针（锐针或钝针）2支、肝素盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、无菌治疗巾、听诊器、手消液等。
2.2中心静脉置管用物准备：生理盐水500ml 2瓶、肝素盐水、5ml注射器两付、碘伏和棉签等消毒物品、无菌治疗巾、无菌纱布、胶布、肝素帽两个、手消液、治疗车或治疗盘。
3.机器准备：开机自检，自检通过，评估机器是否能用。
（二）密闭式预冲1.手消，再次核对病人身份及透析医嘱，检查透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期，型号，按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
2.将A、B管分别放入A、B桶内，开机按准备键进行自检，页面显示“准备1”进入自检时，将两瓶500ml生理盐水倒挂在输液架，安装透析器和管路，按无菌原则进行操作，管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装，用输液管连接血液回路动脉段，启动透析机血泵进行预冲，用生理盐水排净透析管路和透析器皿（膜内）的气体。
一、血液透析预冲、上机操作流程
一、治疗前准备
1、用物准备:透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器(导管用)、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备:着装整洁,洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备:清洁整齐,减少人员流动。
二、操作程序
(一)一次性使用透析器(干膜)预冲程序
1、打开设备开关,按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过,检查血液透析器及血路管外包装就是否完好有无破损,查瞧有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装,静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装,检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管,动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门,按透析机要求安装泵管,透析器端连接于透析器动脉端,动脉壶反向安装在支架上,连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端,静脉壶从前面放入空气探测器内,静脉管路放入气泡夹内,连接静脉压力感应器,集液袋正向挂在输液架上。
(血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽)
5、连接生理盐水在血路管动脉端,打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲,当动脉壶充满液体后正向安装,打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时,关闭血泵,将透析液管路正确连接到透析器上,透析器动脉端朝上,排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器,静脉端向上,开启血泵,调整血泵流速至200ml/min,并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后,调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做,如无特殊要求,不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min,根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路,并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接,开血泵引血,当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时,关闭血泵及静脉血路管夹子,,将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接,打开静脉血路管夹子并启动血泵,妥善固定血路管。
12、缓慢提升血流量至150ml～200ml/min ,打开超滤与追加肝素开关。
13、关爱病人,检查各管路连接就是否紧密,洗手记录。
(二)复用(一次性使用湿膜)透析器预冲程序
1、打开设备开关,按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过,检查血液透析器及血路管外包装就是否完好有无破损,查瞧有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装(核对复用透析器患者姓名并检测消毒液含量),将透析器静脉端向上安装在支架上。
3、打开血路管外包装,夹闭各个侧枝小管夹子,按血液运行顺序依次安装动脉血路管,动脉壶反向安装在支架上。
4、连接预冲液在血路管动脉端,打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲,当动脉壶充满液体后正向安装在支架上。
5、当生理盐水充满动脉管路时,关闭血泵,打开透析器动脉端盖帽,将血路管动脉端与透析器动脉端连接;打开透析器静脉端盖帽,将血路管静脉端与透析器静脉
端连接,静脉壶从前面放入空气探测器内,壶下管路放入气泡夹内,连接静脉压力感应器,集液袋正挂在透析器输液架上,透析液管路正确连接到透析器上,透析器动脉端朝上排出透析器膜外气体。
6、将透析器静脉端向上,开启血泵,调整血泵流速至200ml/min,用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
7、整个管路充满液体后,调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做,如无特殊要求,不应少于500ml 生理盐水,湿膜透析器预冲完毕,准备上机。
8、复用透析器预冲完毕后将动静脉血路管用“一”字型连接管连接,将500 ml 生理盐水连接到泵管前的补液管上,调整血泵流量至≥300ml/min,设置脱水量400 ml,闭路循环15-20分钟。
9、闭路循环结束,检测消毒液残余量合格后,准备上机(如患者未到应继续闭路循环至患者到来为止并再次检测消毒液残余量)。
10、调整血泵流量至≤100ml/min,根据医嘱设置治疗参数。
11、建立患者的血管通路,并给予抗凝药物起始量。
12、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接,开血泵引血,当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时,关闭血泵及静脉血路管夹子,,将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接,启动血泵并打开静脉血路管夹子,妥善固定血路管。
13、缓慢提升血流量至150ml～200ml/min ,打开超滤与追加肝素开关。
14、关爱病人,检查各管路连接就是否紧密,洗手记录。
血液透析预冲、上机操作流程图
二、下机操作流程
一、治疗前准备
1、用物准备:弹力绷带、胶布、压迫止血棉球等。
2、操作者准备:着装整洁,洗手,戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备:清洁整齐,减少人员流动。
二、操作程序
1、透析机治疗结束铃声响起后确认,在治疗模式下回血。
2、关停血泵,将止血钳夹住输液侧管近病人端,调整血流速≤100ml/min。
3、打开泵前补液侧管并开血泵,用生理盐水将侧管及动脉壶内血液回输到透析器侧,动脉壶颜色变浅时,关停血泵。
4、打开止血钳,用重力将血泵前动脉管内血液回输体内,可用手轻轻揉搓管路。
5、动脉管颜色变浅时,夹闭管路及穿刺针上的夹子,打开血泵,继续用生理盐水回血,将透析器从支架上取下,用手轻轻摇动,当血路管内血液变成淡粉色,预冲探测器不再检测到血液时关停血泵,同时夹闭静脉管路、泵前补液小管、输液器及穿刺针上的夹子。
6、将血路管与患者的血管通路分离,分离后的血路管分别与静脉壶或动脉壶上的小管连接,穿刺针尾端用小帽堵好,以免管路内残留血液流出污染环境。
7、血管通路根据患者具体情况处理,详见《内瘘穿刺针拔针流程》与《深静脉置管下机操作流程》,拔出的穿刺针直接就近放入锐器盒。
8、排空透析器膜外液体,并用盖帽将透析器膜外端口盖好。
9、将A、B浓缩液吸管放回机器,运行消毒程序,消毒透析机。
10、将血路管及透析器从透析机上取下,放入2层垃圾袋内封存送垃圾转运站。
11、用500mg/L含氯消毒剂浸泡的抹布从上向下擦拭透析机表面,详细见《透析机擦试及抹布使用消毒程序》。
下机操作流程图
中心静脉导管上机操作流程
一、治疗前准备
1、用物准备:导管上机包、注射器、检查手套、抗凝剂等。
2、操作者准备:着装整洁,洗手、戴帽子、口罩。
3、患者准备:戴口罩(颈内静脉置管)
4、环境准备:清洁整齐,减少人员流动。
二、操作程序
1、携用物至床旁,将用物放于跨床小桌上,核对病人姓名,向病人说明操作目的取得合作,协助患者取仰卧位,戴口罩(颈内静脉导管)。
2、消毒剂喷手,检查导管上机包外包装就是否完好有无破损,查瞧有效日期、型号,无误后打开。
3、将污物袋粘贴在床边,戴检查手套揭去导管外包裹敷料,弃于污物袋内,摘手套。
4、观察导管有无脱落、开线、置管处有无红肿、渗液及周围皮肤有无过敏现象。
如为股静脉,检查两侧大腿粗细及插有导管侧下肢就是否有肿胀情况。
5、铺治疗巾于导管下,导管下垫纱布一块,打开碘伏棉球(挤去多余碘伏)将其放入治疗盘内,并将其分为2部分。
6、用一把镊子取碘伏棉球一个,自动脉端导管与肝素帽连接处向上消毒至夹子(含夹子),更换碘伏棉球后再从导管与肝素帽连接处向下消毒至肝素帽,将使用后棉球与镊子放入污物袋内;同法消毒导管静脉端。
7、移去导管动脉端肝素帽,用另一把镊子取碘伏棉球一个消毒管口及管周,更换碘伏棉球后再消毒一遍。
(10-15秒)
8、取新纱布一块放入将导管下,并将原有纱布取出放入弯盘内,连接5ml注射器,打开动脉夹子,回抽2ml血液推注于弯盘内的纱布上,观察有无血栓,如无血栓夹闭夹子,如有血栓应再抽取1-2ml血液检查。
9、同法消毒处理导管静脉端,并注入低分子肝素(使用低分子肝素者,普通肝素首剂从透析机上注入)。
10、将血路管动脉端与导管动脉端连接并引血,引血完成后,将血路管的静脉端与血路管静脉端连接并开始透析。
11、取纱布1块蘸手消剂擦拭导管及夹子上的碘伏,更换导管下纱布并包裹导管,治疗巾折叠包裹并用2条胶布固定,皮管钳将透析管路妥善固定在同侧肢体上。
12、关爱病人。
13、整理用物,污物袋封闭,垃圾分类放置,摘手套洗手记录。
中心静脉导管上机操作流程图
中心静脉置管下机操作流程。
