血透机AK 200 --HD操作流程

血液透析机的操作流程、程序、评
分标准(总17页)
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血液透析机的操作流程、程序、评分标准1.血液透析管路、透析器安装及预冲操作流程图
4.动静脉瘘穿刺操作流程图
按静音键“mute”透析键“dialysis”启动血泵
屏幕上显示“reinfusion”问是否返血“cof”确认，调节流量开始返血
清洗结束后按静音键“mute”连接A、B液后按“test”键开始自检，准备按下一位患者
按静音键“mute”透析键“dialysis”启动血泵
屏幕上显示“reinfusion”问是否返血“cof”确认，调节流量开始返血
清洗结束后按静音键“mute”按“test”键开始自检，准备按下一位患者。

Gambro AK200 Ultra S10.xx血液透析滤过 HDF 操作指引开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护1. 打开机背总开关，确认电源供应已接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起)2. 长按前面板左上角 (开关) 键三秒直至机器开动（注：如开机前机器已处于排空状态，可直接由第2步跳到第5步）3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态)4. 短按闪亮的键（至熄灭），开机5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，短按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。

把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart (请参阅附图1.0)。

6. 当 (预充) 键闪亮，长按键（常亮）进入预充模式7. 安装并连接血路管和血滤器，并用500ml生理盐水预冲。

8. 安装补液管Ultra SteriSet (请参阅附图2.0)。

将补液管的无菌补液出口单向阀（蓝色）取下，接血路管补液口（请参阅附图3.0，附图4.0；前稀释HDF接滤器前；后稀释HDF接滤器后）并打开关闭的夹子。

9. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，显示默认的治疗时间，键闪亮，连接旁路，短按键接通透析液。

10. 将血路管动脉端连接至补液管红色出口，并打开管路夹。

长按键三秒，激活HDF功能（常亮）。

11. 短按键开动血泵，置换液泵自动启动。

血流速自动从100ml/min开始，可调整血流速。

机器进入灌注阶段。

12. 第一次灌注量到达时，按闪烁的，机器显示，可根据情况选择。

13. 当达到灌注量，机器将显示，并自动进入预冲循环阶段。

14. 达到预冲循环量时，机器显示。

15. 停血泵,并把血流速调低 (<100ml/min)，按灭键，准备连接病人16. 短按键输入病人超滤量，短按键输入肝素流量和肝素泵停止时间，短按键输入置换液量17. 常规连接病人 (同HD)。

血滤机的使用方法流程
建立动-静脉血管通道并抗凝：将患者的动-静脉端分别与血液滤过器动-静脉管道连接，依靠血压及血泵产生的血流动力使血液引入滤过器进行持续滤过，血流速200～300ml/min。

补充置换液：与此同时补充置换液，置换液输入量由液体出入平衡决定，根据患者实际情况及病情需要确定置换液摄入量后，由输液泵匀速泵入。

准备物品：准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。

检查透析机电源线连接是否正常：打开机器电源总开关，按照要求进行机器自检。

安装血液透析器和管路：检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期、型号，按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

启动透析机血泵：用生理盐水先排净透析管路和透析器血室 (膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆行预冲。

排净透析器透析液室(膜外)气体：将泵速调整至200-300ml/min,连接透析液接头与透析器旁边。

生理盐水预冲：生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水冲量达到后在进行。

建立体外循环：动静脉内瘘穿刺或中心静脉留置导管连接，根据医嘱推注首剂量肝素。

血液透析中的监测：体外循环建立后,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录在血液透析记录单上。

回血下机：消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口，调整血液流量至
50-100ml/min，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。

血液滤过操作规程一、开机按电源按冲洗灯（有RINSE）。

二、约20分钟，当冲洗灯与透析灯（DIALSIS START）交替闪动，连接A、B浓缩液。

三、当电导度显示在14MS/CM左右时，连接连锁，开血泵到400ML/分进行置换（25分）。

四、首先检查除水设定开关及抽吸透析液开关是否都打到OFF，并检查补液管开关及连接大桶的排液管开关是否打开。

五、屏幕显示方格闪动，按4大约10秒后发声，依次按1、2、3、4、5、6、键。

六、屏幕显示WEIGHT 0.00KG，按3如平衡装置功能正常，显示SCALES OK。

七、屏幕显示PLACE ON CANWITH TUBE TAP CLOSED，放滤出液桶到位，按3。

八、屏幕显示HEATNG OFF？是否加温？按5后进行选择，按6加温，按4不加温。

九、屏幕显示PREPARE SUBSTITUATE后，挂液（将开关打开）。

功脉、静脉接头接粗针头，插入盐水瓶中，将血泵打到30－100ML/分，静脉压至200MMHG。

十、按3屏幕显示TEST检测UF－PUMP超滤泵，如过关，则屏幕显示SU－PUMPS AND HEATER检测加温板及补液泵。

十一、屏幕显示XX XKG血滤机检测完毕，鸣音，显示SUB－Q，(补充液量)。

十二、按3屏幕显示ALARM－A2008通知将测试A200和ABGII中间连线，测试完毕。

十三、按3屏幕显示RESEST ALAM A200过关。

十四、按透析灯，屏幕显示CONNECT SUB－TUBE WITH DRIP－CHAMBER提示将补液管接到静脉壶上。

十五、按3屏幕显示MODE HDF，按6选择HDF，按3选择HF。

十六、按3屏幕显示PARAMETER ENTRY输入数据，按2定时，输入透析时间，按1输入脱水量。

十七、接病人，按6（起动）。

十八、时间过2分钟后将补液管和静脉壶之间的开关打开。

十九、测BP记录。

透析机操作步骤解析透析机是一种常见的医疗设备，用于治疗慢性肾脏疾病患者。

透析机能够通过清除患者体内多余的废物和水分，帮助维持体液平衡，减轻病人的症状。

正确的操作是保证透析治疗效果的关键。

下面将对透析机的操作步骤进行详细解析。

1. 准备工作在进行透析治疗前，首先需要对透析机进行准备。

确保透析机的工作状态正常，同时还要检查透析管路、滤器和其他附件是否完好。

可以使用洁净的纱布或棉球将透析器上的粉尘和污垢清除干净。

此外，还要检查治疗室的温度、湿度和氧气供应等环境参数，确保符合治疗要求。

2. 患者接入接下来是将患者正确接入透析机的过程。

首先，选择适当的血管进行插管，这通常是在患者的臂部或腿部进行。

在插管前，需要对插管部位进行消毒，避免感染的发生。

然后，将插管连接到透析机的血管通路端口，确保连接牢固且无渗漏。

同时，也要根据患者的情况调整透析机的治疗参数，如透析时间、超滤率等。

3. 透析机启动完成患者接入后，可以启动透析机进行治疗。

首先，将透析液冲洗透析器，以确保透析器的清洁。

然后，将透析器连接到患者的血管通路，并打开透析器上的血泵。

透析机会通过血泵将患者的血液引流到透析器中，与透析液进行交换。

在透析过程中，透析液中的废物和多余的水分会被清除，而正常的血细胞和其他有用物质会重新被输送回患者体内。

4. 监测与调整在透析治疗过程中，需要持续监测患者的生命体征和透析机的工作情况。

包括监测患者的血压、心率、体温和透析过程中的超滤率、血流速等参数。

如果发现异常情况，如低血压、漏血或透析器堵塞等，需要及时停止治疗，并进行相应的调整和处理。

在此期间，医护人员要密切关注患者病情变化，保障透析过程的安全和有效性。

5. 透析结束与后续处理透析治疗时间到达预定时长后，需要结束透析过程。

首先，要停止透析机的血泵和透析液泵，断开患者和透析机的连接。

然后，将透析器和其他使用过的器材进行清洁和消毒，准备下一位患者的接入。

同时，医护人员要对患者进行全面评估，观察患者的症状和血液指标变化。

血液透析操作流程物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血操作步骤（费森机型）1.物品准备血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。

2、开机自检（1）打开水处理机器电源，启动制水模式。

（查三个罐子时间为当前北京时间）（2）检查透析机电源线连接是否正常。

（3）检查A、B液包装、浓度、有效期。

（4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。

注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。

否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。

3、安装血液透析器、管路（1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。

（2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。

（3）按照无菌原则进行操作。

（4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管路病人连接端（末端）连接动静脉管路连接管（盖好帽子）。

注意：①按照体外循环的血流方向，依次安装，②所有安装步骤一次完成，所有监测安装到位，如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内；③严禁同时拿出动、静脉管路，挂在手腕上。

4、体外循环系统预冲（排气、冲洗）（1）启动血泵，以100ml/min排气。

（2）排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。

（3）将透析器翻转180°，静脉端向下。

（4）以200—300ml/min冲洗，使用液体不少于800ml。

注意：①预冲过程中，所有管路上的给液口（动脉管路泵前的侧支管、肝素给液口）随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（不含动静脉壶开口）。

血液透析诊疗技术操作规程操作程序及监测（一）物品准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。

（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。

2、打开机器电源总开关。

3、按照要求进行机器自检。

（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。

2、查看有效日期、型号。

3、按照无菌原则进行操作。

4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。

（四）密闭式预冲1、启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。

生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

2、将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。

3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。

4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。

5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。

6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

（五）建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉内瘘穿刺1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。

2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。

3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。

4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。

先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。

根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。

血液透析（HD）操作规程
接管程序：
一、接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。

二、接A管：以75%酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A 管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。

三、接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V 管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。

穿刺程序：
一、选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。

二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。

三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上45度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。

四、将血引至管口，接通血路。

五、将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。

血滤机的使用流程简介血滤机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于临床造血系统疾病的治疗中。

它通过移除患者体内的毒素和废物，维持血液的正常成分和功能，起到净化血液的作用。

本文将介绍血滤机的使用流程。

步骤一：准备工作在开始使用血滤机之前，需要进行一系列的准备工作，以确保设备的正常运行和患者的安全。

1.确保血滤机的外观完好无损，无明显破损或松动的部件。

2.检查血滤机的电源线是否连接稳固，并将电源线插入稳定的电源插座。

3.检查血液管路是否完整，并确保连接口没有松动或渗漏。

4.将所需的治疗用品准备齐全，包括血滤器、透析器、透析液等。

步骤二：患者接入在使用血滤机之前，需要将患者正确接入设备，以确保治疗的顺利进行。

1.根据需要，选择适当的血管通路进行接入，可以是动静脉内瘘、动脉内瘘或中心静脉导管等。

2.在接入部位进行必要的消毒和无菌处理，以减少感染风险。

3.将连接管路与患者血管通路连接，确保连接牢固并无渗漏。

步骤三：设备设置在完成患者接入后，需要根据患者的具体情况和治疗需求，对血滤机进行相应的设备设置。

1.打开血滤机的电源开关，并确认设备正常运行。

2.根据患者情况，调整透析液的温度和流速，确保适应患者的需求。

3.根据需要，选择合适的治疗模式，如连续肾脏替代治疗（CRRT）、间断性透析（HD）等。

4.设置治疗时间和剂量，根据患者的实际情况和医生的建议进行调整。

步骤四：监测与调整一旦血滤机开始运行，需要密切监测患者的生理参数，并及时调整血滤机的参数以达到最佳治疗效果。

1.监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者的安全。

2.定期监测患者的血液透析参数，如Kt/V、尿素清除率等，以评估治疗效果。

3.根据监测结果，进行必要的调整，如调整透析液的温度、流速或透析器的置换方式等。

4.在治疗过程中，注意观察患者的症状变化，并及时与医生沟通，以便作出相应的调整。

步骤五：治疗结束当治疗时间到达预定的时间或达到治疗目标时，需要进行相应的治疗结束操作。

血液透析机操作规范
（DBB—26、27）
一、确保电源连通，打开透析机电源开关；
二、确保前次消毒完成。

透析液原液的准备（包括A、B液），连接
透析液，选择液置换程序，机器自检；【液体置换】
三、安装血液回路，包括动静脉端，血液透析器等；
四、预充：手动预充、辅助预充、自动预充；
五、液置换程序完成后，进入透析准备，进行排气（透析液侧的预
充）；
六、正确执行医嘱，确定透析数据的输入，确认（透析数据，患者
数据）；【透析准备】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔
导管；【连接患者】
八、开始血液透析治疗；【运转、停止】
九、结束后回血（血液回收）；【血液回收】
十、血液回路内残液的排出；【排液】
十一、按照班次不同选择相应的清洗、脱钙、消毒程序。

血液透析机操作流程图（DBB—26、27）
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

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