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急诊外科学试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是急诊外科处理的范畴？A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 慢性胃炎D. 急性肠梗阻2. 急诊外科常见的外伤类型包括以下哪项？A. 骨折B. 脱位C. 烧伤D. 所有以上3. 在急诊外科中，以下哪项是判断创伤严重程度的重要指标？A. 伤口大小B. 伤口深度C. 创伤部位D. 患者的生命体征4. 以下哪种情况需要立即进行急诊手术？A. 轻度烧伤B. 轻度骨折C. 穿透性腹部创伤D. 非穿透性腹部创伤5. 急诊外科处理外伤时，以下哪项是首要步骤？A. 伤口缝合B. 伤口清洁C. 骨折固定D. 评估生命体征6. 以下哪项是急诊外科处理烧伤的首要原则？A. 立即进行皮肤移植B. 立即进行伤口缝合C. 立即进行伤口冷却D. 立即进行抗生素治疗7. 急诊外科处理创伤时，以下哪项是评估患者是否需要输血的依据？A. 伤口出血量B. 伤口疼痛程度C. 患者的血红蛋白水平D. 患者的血压水平8. 以下哪项是急诊外科处理创伤后感染的常见症状？A. 伤口红肿B. 伤口瘙痒C. 伤口干燥D. 伤口愈合良好9. 急诊外科中，以下哪项是判断创伤患者是否需要住院治疗的依据？A. 患者是否同意住院B. 患者的经济状况C. 创伤的严重程度D. 患者的年龄10. 急诊外科中，以下哪项是处理急性阑尾炎的首选手术方式？A. 腹腔镜手术B. 开放手术C. 药物治疗D. 观察等待答案：1-5 C D D C B；6-10 C C A C A二、简答题（每题5分，共20分）1. 简述急诊外科处理创伤的一般步骤。
答：急诊外科处理创伤的一般步骤包括：初步评估患者的生命体征，判断是否需要紧急干预；进行伤口的清洁和消毒；对伤口进行适当的缝合或包扎；评估是否需要进一步的影像学检查；根据伤情决定是否需要住院治疗或手术；预防性使用抗生素以减少感染风险；对患者进行后续的随访和伤口护理指导。
2. 急诊外科中，如何处理急性阑尾炎？答：急诊外科中处理急性阑尾炎通常包括：详细询问病史和进行体格检查；进行必要的实验室检查和影像学检查以确诊；一旦确诊，通常需要进行紧急手术，手术方式可以是腹腔镜手术或开放手术；术后给予适当的抗生素预防感染；密切监测患者的恢复情况，并提供必要的术后护理。
急诊主治考试知识点总结急诊主治知识点包括文字叙述、图表、影像和视频。
文字叙述包括医学术语、解剖生理、临床表现、实验室检查和治疗方案等方面的知识，图表主要包括生理生化图、影像主要包括常见疾病的X光片、CT、MRI等影像，视频则主要包括临床表现和治疗过程等。
急诊主治考试知识点主要包括以下内容：一、常见疾病的临床表现和诊断要点1.急性心肌梗死：胸痛、心电图改变、血清标志物升高，需紧急行冠脉造影确诊。
2.脑卒中：突发昏迷、偏瘫、言语障碍等症状，需行脑部CT或MRI检查。
3.外伤性颅脑损伤：头部外伤、意识障碍、呕吐、瞳孔异常，需紧急行头部CT或MRI检查。
4.急性呼吸道感染：咳嗽、咳痰、发热、气促等症状，需行支气管镜检查或呼吸道病毒检测。
5.急性腹痛：腹痛、呕吐、腹部压痛等症状，需行腹部CT或MRI检查。
二、急救知识1.心肺复苏：包括心肺复苏的基本原则、急性心肌梗死的早期处理、心源性休克的处理等。
2.止血救治：包括创伤出血的处理、消化道出血的处理、中风患者的抗凝药物应急处理等。
3.急性呼吸衰竭的处理：包括气管插管、机械通气、氧疗等。
4.意外中毒的处理：包括急性药物中毒、化学品中毒、食物中毒的处理。
三、临床技能1.心肺听诊：掌握心脏杂音、肺部啰音的听诊技巧。
2.脉搏触诊：掌握脉搏的触诊位置、触诊方法及其意义。
3.神经系统检查：包括病史采集、神经系统体格检查与常见神经系统检查的步骤。
四、常用药物1.急救用药：包括肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等。
2.抗生素：包括头孢类、青霉素类、氨基糖苷类等。
3.止痛药：包括吗啡、布洛芬、阿司匹林等。
五、常见设备使用1.心脏除颤仪的使用。
2.呼吸机的操作。
综上所述，急诊主治考试知识点总结包括了临床常见疾病的临床表现和诊断要点、急救知识、临床技能、常用药物、常见设备使用等内容。
考生需熟练掌握这些知识点，才能在考试中取得好成绩。
名词解释1)急诊医学：是一门以综合医学知识为基础，对急危重症、创伤或慢性病急性发作患者的病情给予及时评估和干预治疗，防止其进一步恶化的一门新兴学科。
2)心脏骤停（AD)：是指各种原因引起的心脏有效泵血功能突然丧失，导致血液循环停止，全身重要脏器严重缺血、缺氧的临床急症状态。
3)EMSS：急诊医疗服务体系，是院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房治疗及各专科绿色生命通道组成的一体化急救网络。
4)脑死亡：大脑、小脑、脑干、颈髓1—2段神经功能发生不可逆丧失。
判断的三个必须条件：深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射全部消失。
5)急性冠状动脉综合征(ACS）:是指冠状动脉内存在不稳定的斑块，继而发生斑块破裂和血栓形成，或发生斑块内出血、血痉挛等,导致完全或不完全性冠状动脉闭塞，以引起心肌缺血、坏死为主要表现的一组临床综合征。
6)重症支气管哮喘：指支气管哮喘急性持续发作,经常规治疗症状不能改善或继续恶化，并逐渐或迅速发展至呼吸衰竭成为危及生命的哮喘.7)急性肺栓塞(PE):是由各种栓子突然堵塞肺动脉主干或其分支,导致以急性肺循环和呼吸功能障碍为主要临床病理生理特征的临床综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。
8)主动脉夹层:指血液通过主动脉内膜撕裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，并沿主动脉长轴方向扩展，进而形成真假两腔的病理状态。
9)中间综合征(IMS）：多发生在进过抢救治疗，胆碱能危象消失后1—4天,个别患者可发生在中毒后一周以上.临床上出现以肢体近端肌肉、颅神经支配的肌肉及呼吸肌的麻痹为突出，表现的症候群。
因其发生在胆碱能危象控制后，迟发性神经病变之前，故而得名。
10)中毒：指某种物质通过一定的途径进入机体后，与生物体相互作用，直接导致或通过生物物理或生物化学反应引起生物体功能或结构发生改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的疾病。
一次接触毒物或接触毒物后24小时内发生的毒性反应甚至2致死者为急性中毒。
急诊科常见复习资料整理与归纳急诊科作为医学中一门重要的学科，其复习资料的整理与归纳对于医学生来说是至关重要的。
本文将针对急诊科常见的内容进行资料整理和归纳，以供医学生参考。
一、常见疾病及其处理方法1. 心脏病急症心脏病急症是急诊科最常见的病症之一。
包括心肌梗死、心律失常等。
处理方法包括静脉溶栓、输液、心电监护等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病常见的有支气管哮喘、肺炎等。
处理方法包括给予氧气吸入、雾化治疗、抗生素治疗等。
3. 中毒及药物过量处理中毒及药物过量的方法包括洗胃、灌肠、给予解毒剂等。
需要根据患者中毒物质的种类来进行相应的处理。
4. 外伤处理常见的外伤包括创伤、骨折、软组织损伤等。
处理方法包括对伤口进行清创缝合、固定骨折等。
5. 突发脑血管病突发脑血管病包括脑梗死、脑出血等。
处理方法包括急诊CT扫描、调整血压、给予抗凝治疗等。
二、常用药物及其应用1. 心血管药物心血管药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
根据不同的病情和患者情况，选择合适的心血管药物进行治疗。
2. 抗生素药物根据不同的细菌感染及其抗药性，选择合适的抗生素进行治疗。
同时要注意抗生素的用药剂量和疗程。
3. 抗凝药物抗凝药物主要包括肝素、华法林等。
在突发脑血管病等情况下，合理应用抗凝药物有助于预防血栓形成。
4. 止痛药物止痛药物包括阿司匹林、吗啉酮等。
在急诊科常见的疼痛处理中，根据疼痛程度选择合适的止痛药物。
三、急诊科注意事项1. 快速初步评估针对急诊患者，要通过快速初步评估来确定病情的危重程度和紧急程度，以便进行优先处理。
2. 高效的团队合作急诊科的工作通常需要团队合作，包括医生、护士、放射科技师等。
高效的团队合作能够提高工作效率和患者满意度。
3. 社会人文关怀急诊科患者通常处于较大的痛苦和焦虑中，医护人员应给予关怀和安慰，提高患者的生活质量和治疗效果。
4. 继续教育和学习急诊科作为医学中不断更新和发展的领域，医务人员应不断进行继续教育和学习，提高自身的专业水平和技能。
外科急诊知识点归纳总结一、外科急诊的基本概念1、外科急诊是指由于外部因素（意外伤害、灾难事故等）或内部因素（急性腹痛、出血等）导致患者需要紧急处理的疾病和伤情。
2、外科急诊工作的目标是迅速、准确地诊断并治疗患者，尽量减少病情的恶化和并发症的发生。
3、外科急诊工作需要医生有丰富的临床经验和处理急危重症的能力，同时需要有一定的心理素质和团队合作精神。
二、常见外科急症及处理要点1、急性腹痛急性腹痛是外科急诊中最常见的症状之一，可能由多种疾病引起，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。
处理要点包括：（1）全面评估患者病史和症状，进行体格检查和相关实验室检查，尽快明确诊断。
（2）对于确认需要手术治疗的疾病，应尽快做好手术准备，包括抢救、麻醉、手术器械等。
（3）如果病情不明确，可以进行影像学检查如CT、MRI等，以帮助明确诊断。
2、意外伤害意外伤害常见于交通事故、工伤、家庭事故等，严重者可导致颅脑损伤、多发性骨折、创伤性内脏损伤等。
处理要点包括：（1）首先评估患者的意识状态、出血情况和生命体征，进行抢救和急救处理。
（2）对于颅脑损伤、多发性骨折等需要手术治疗的伤情，应尽快做好手术准备，包括抢救、麻醉、手术器械等。
（3）对于创伤性内脏损伤，需要进行相关影像学检查以明确损伤的部位和程度，然后进行手术治疗或其他治疗措施。
3、急性出血急性出血可由多种原因引起，如胃肠道溃疡出血、外伤导致的动脉或静脉出血等。
处理要点包括：（1）评估患者的出血情况和休克程度，进行抢救和急救处理。
（2）确定出血的原因和部位，如消化道出血可行内镜检查，外伤性血管损伤可行CTA检查，以明确出血的原因和部位。
（3）对于需要手术治疗的出血，应尽快做好手术准备，包括抢救、麻醉、手术器械等。
4、急性感染急性感染可由多种原因引起，如外伤感染、手术后感染等。
处理要点包括：（1）评估患者的感染部位和病情严重程度，进行抗感染治疗。
（2）对于需要手术治疗的感染，应尽快做好手术准备，包括抢救、麻醉、手术器械等。
1.急诊医学：是一门临床专业学科，主要针对不可预测的急危病（症）、创伤、以及患者自认为有的疾病，进行初步评估和判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助。
发热：机体内、外致热源的作用下，或由于各种病因导致体温调节中枢功能障碍，而出现以体现体温升高超出正常范围为主的临床症状。
2.发热的分度：①彽热：37.3～38℃；②中度发热：38.1～39℃；③高热：39.1～41℃；④高热：41℃以上3.昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
4.觉醒程度的分类及临床表现：①嗜睡：能被痛觉或其他刺激如语言唤醒，并能做适当的运动或言语反应，外界刺激停止后不久即转入嗜睡状态。
②昏睡：强烈刺激才可唤醒，无自主语言或语言含混，对痛觉刺激程防御性回避，外界刺激停止立即转入昏睡。
③昏迷：严重意识障碍，觉醒状态、意识内容、随意运动完全丧失。
浅昏迷：脑干生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射及压眶反射存在或反射迟钝。
深昏迷：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可不规律，多伴有通气不足。
5.引起呼吸困难的疾病：（1）肺源性呼吸困难：扁桃体肿大，气管异物，肺炎，肺结核，支气管哮喘，自发性气胸等。
（2）心源性呼吸困难：急性左心衰，心脏瓣膜病，心肌炎等。
（3）中毒性呼吸困难：一氧化碳，有机磷农药中毒等。
（4）神经精神性呼吸困难：颅脑出血，外伤，癔症等。
6.呼吸困难三凹征：由喉或气管狭窄引起的喘鸣，表现为吸气胸骨和锁骨上窝及肋间隙凹陷。
7.支气管哮喘急性发作：（1）支气管哮喘：一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
（2）临床表现特点：①哮鸣音；②呼气性呼吸困难；③轻度患者可平躺，稍重者喜坐位，严重者采用前倾位，伴大汗；④哮鸣音响亮程度提示哮喘的严重程度，但危重时哮鸣音，双侧呼吸音消失；⑤儿童可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷，辅助呼吸肌活动和鼻翼扇动等症状。
住院医师培训急诊外科出科考试题
一、简答题
1、急性阑尾炎应与哪些疾病鉴别？（15分）
2、简述脑疝的处理原则。
（10分）
3、如何鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻：（15分）
4、简答心肺复苏（初期复苏）的任务和步骤：（10分）
5、骨折的急救原则及治疗骨折的原则。
（10分）
6、简述颅内压增高的治疗原则：（10分）
7、张力性气胸的急救处理？（10分）
二、病历分析（20分）
男，32岁，饱食后突然上腹部剧痛，迅即转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛，发病6小时来院急诊。
体检：痛苦貌，血压12/8kPa （90/60mmHg），脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性0.9。
最可能的诊断是什么？为明确诊断首先要进行什么检查？经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是什么？。
急诊复习要点1、心脏骤停的诊断、治疗答：心脏骤停的诊断要点：（1）意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀；（2）大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动；（3）呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；（4）双侧瞳孔散大；(5）可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；（6）心电图表现：①心室颤动；②无脉性室性心动过速；③心室静止；④无脉心电活动。
20-30度，糖相继皮肤、毛发和指甲。
2.洗胃。
3.导泻。
4.血液净化治疗。
（二）特效解毒药物：1.应用原则：早期、足量、联合、重复用药。
2.胆碱酯酶复活剂3.抗胆碱药：阿托品、长托宁。
（三）对症治疗：保持呼吸道通畅，正确氧疗，必要时应用机械通气；发生肺水肿时应以阿托品治疗为主；休克者给予血管活性药物；脑水肿者应予甘露醇和糖皮质激素脱水；根据心律失常类型选用适当抗心律失常药物；病情危重者可用血液净化治疗；重度中毒者刘元观察至少3-7日以防止复发。
5、环境理化因素损伤重点考中暑临表、分型（其他不考）答：临表：1、先兆中暑：出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中等，体温正常或略高；2、轻症中暑：面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓等，体温轻度升高；3、重症中暑：分型：（1）热痉挛：多见于健康青壮年。
因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，是血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌；（2）热衰竭：多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕，头痛、恶心呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷；（3）热射病：又称中暑高温，为中暑最严重的类型。
在早期症状的基础上，出现高热、无汗、神志障碍、体温高达40—42度或更高，严重者可出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿等；也可出现混合型。
6、创伤急救多发伤、复合伤、挤压综合征定义（名解），看一下绪论，基本生命支持包括的内容及院前急救。
急诊外科知识点总结急诊外科是一门对外科急危重症患者进行快速诊断和治疗的专科，主要应用于各种外伤、急腹症、急性脑血管疾病等急危重症。
急诊外科医生要具备丰富的临床经验和迅速准确的判断能力，以及熟练的手术技术和应对各种急危重症的能力。
下面我们来总结一下急诊外科的一些重要知识点：一、外伤急诊1. 判断外伤性休克外伤性休克是指因外伤导致的急性循环衰竭状态，临床上主要表现为低血压、快速脉搏、粘膜苍白等。
在处理外伤患者时，第一时间要快速判断患者有无外伤性休克，并及时采取抢救措施，如快速输液、止血等。
2. 快速止血外伤患者出血是急诊外科最常见的情况之一，及时有效的止血对于患者的生命至关重要。
常见的止血方法包括压迫止血、缝合止血、止血带、止血药物等。
3. 颅脑外伤颅脑外伤是急诊外科中较为常见的情况，临床上主要表现为头部外伤、意识障碍、呕吐等症状。
对于严重颅脑外伤患者，要及时进行头部CT检查，并评估患者的颅内压情况，采取相应的处理措施。
4. 骨折处理外伤患者常伴有骨折，对于急诊外科医生来说，要及时进行骨折复位、固定，并评估患者有无神经血管损伤。
二、急腹症急诊1. 急性胃肠道出血急性胃肠道出血是急诊外科中较为严重的情况之一，常见的原因包括消化性溃疡、肝硬化门脉高压等。
对于急性胃肠道出血患者，要迅速复苏患者、控制出血源，并评估患者有无手术指征。
2. 急性阑尾炎急性阑尾炎是急诊外科中常见的急腹症，主要表现为右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状。
对于疑似急性阑尾炎的患者，要及时进行腹部B超检查、实验室检查，并评估患者有无手术指征。
3. 急性胆囊炎急性胆囊炎是一种常见的急腹症，主要表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。
对于急性胆囊炎患者，要及时给予抗生素治疗、镇痛治疗，并评估患者有无手术指征。
三、急性脑血管疾病急诊1. 脑出血脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，临床上主要表现为剧烈头痛、意识障碍、偏瘫等症状。
对于脑出血患者，要迅速进行头部CT检查，并评估患者的颅内压情况，及时给予降压治疗。
外科急诊知识点总结一、消化系统急症1. 急性阑尾炎：多数表现为腹痛，可伴随恶心呕吐，腹部压痛明显。
外科医生需要进行体格检查和相关的实验室检查，确诊后进行手术治疗。
2. 急性胆囊炎：患者常表现为右上腹部剧烈疼痛，可伴随黄疸、发热等症状。
外科医生需注意行胆囊B超检查和实验室检查，进行手术治疗。
3. 急性化脓性阑尾炎：患者腹部疼痛明显，压痛点位于右下腹。
外科医生需注意进行血常规和CRP检查，确定诊断后进行手术治疗。
4. 急性胰腺炎：患者主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
外科医生需对患者进行CT或MRCP检查，行保守治疗或手术治疗。
5. 急性肠梗阻：患者表现为腹部胀痛、呕吐、腹泻等症状。
外科医生需进行腹部平片检查、腹部CT检查等，确定诊断后进行手术治疗。
6. 急性肠系膜血管栓塞：患者腹部呈节段性疼痛，可伴有休克症状。
外科医生需进行CT或MR血管造影检查，及时行手术治疗。
7. 急性腹膜炎：患者表现为腹部剧痛、腹肌紧张、恢复疼痛等症状。
外科医生需进行腹部超声波检查、血常规检查，确定诊断后进行手术治疗。
8. 急性胃黏膜病变：患者表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
外科医生需根据病史和体格检查，结合内镜检查确诊，进行保守治疗。
9. 急性溃疡穿孔：患者剧烈腹痛，腹部压痛明显。
外科医生需进行体格检查、胸腔或腹部X光片检查，及时行手术治疗。
10. 消化道出血：患者表现为呕血、黑便、血便等症状。
外科医生需进行胃镜检查、下消化道造影检查等，进行治疗。
二、外伤急症1. 头部外伤：包括颅脑损伤、头皮外伤等，需进行头颅CT检查、神经系统检查，进行外科手术治疗或保守治疗。
2. 胸部外伤：包括胸壁外伤、肺部损伤等，需进行胸部X光片检查、CT检查，进行胸腔闭式脱灌术等治疗。
3. 腹部外伤：包括腹部损伤、内脏器官损伤等，需进行腹部CT检查、腹部超声波检查，进行手术治疗。
4. 脊柱外伤：包括颈椎、胸椎、腰椎等骨折、骨裂等，需进行脊柱X光片检查、CT检查，进行手术治疗或保守治疗。
4、过敏性休克的急救处理：立即注射肾上腺素。
第四章多器官功能障碍综合征1、全身炎症反应综合征的定义：全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变成全身炎症损伤病理过程的临床综合征。
2、SIRS的诊断标准：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸>20次/分或PaCO2 <32mmHg；④白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或未成熟粒细胞>0.1。
3、脓毒症、脓毒性休克的定义：脓毒症（sepsis）是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和（或）循环衰竭。
脓毒性休克（septic shock）又称为感染性休克，是指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压，即收缩压<90mmHg（12kPa）或血压下降超过基础值40mmHg （5.3kPa），伴有组织低灌注。
4、脓毒症的诊断标准：（1）一般指征：①发热，中心体温>38.3℃，或<36.0℃；②心率>90次/分；③气促，呼吸>30次/分；④意识状态改变；⑤明显水肿；⑥高血糖症，血糖>7.1mmol/L（130mg/dl）且无糖尿病史。
（2）炎症反应指标：①白细胞增多（>12×109/L或减少（<4×109/L）；或虽白细胞计数正常，但不成熟白细胞>10%；②血浆C反应蛋白大于正常值2个标准差；③血浆降钙素原（PCT）>正常值2个标准差。
（3）血流动力学指标：低血压（收缩压<90mmHg，平均动脉压<70mmHg或成人收缩压下降>40mmHg，或者按年龄下降>2个标准差）；混合静脉血氧饱和度>70%；心排出指数>3.5 L/（min·m2）。
（4）器官功能障碍指标：①低氧血症（PaO2/FiO2<300）；②急性少尿[尿量<0.5 ml/（kg·h）超过2小时]，肌酐增加≥44.2μmol/L（0.5mg/dl）；③凝血功能异常[国际标准化比率（INR）>1.5或部分活化凝血活酶时间>60秒]；④血小板减少症（血小板计数<100×109/L）；⑤腹胀（肠鸣音消失）；⑥高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。
（5）组织灌注指标：高乳酸血症（乳酸>3 mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长>2秒或皮肤出现花斑。
在以上各项诊断标准中，符合感染指标中的2项以上和炎症指标中的1项以上即可诊断为脓毒症。
第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱1、正常人血清钠浓度为135~142mmol/L，低钠血症是指血钠浓度<135mmol/L。
2、正常人血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L，低钾血症是指血钾浓度<3.5mmol/L，高钾血症是指血钾浓度>5.5 mmol/L。
第六章急性中毒1、急性有机磷杀虫药中毒的临床表现：①毒蕈碱样症状：又称M样症状，主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、多汗、全身湿冷（尤以躯干和腋下等部位明显）、流泪、流涎、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）、气道分泌物增加、支气管痉挛等，严重者可出现肺水肿。
②烟碱样症状：又称N样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，持续刺激突触后膜上烟碱受体所致。
临床表现为：颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感。
后期出现肌力减退和瘫痪，严重时并发呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。
③中枢神经系统表现：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后可出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等症状。
2、迟发性多发性神经病和中间性综合症的定义：迟发性多发性神经病（delayed polymeuropathy）少数患者在急性重度中毒症状消失后2~3周可发生感觉型和运动型多发性神经病变，主要表现为肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等异常。
中间型综合征（intermediate syndrome，IMS）是指急性有机磷杀虫药中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。
因其发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，故被称为中间综合征。
3、急性有机磷杀虫药中毒的急诊处理（1）清除毒物①立即脱离中毒现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
②洗胃③导泻④血液净化治疗（2）特效解毒药①应用原则：早期、足量、联合、重复用药。
②胆碱酯酶复活剂：为肟类化合物，可与磷酰化胆碱酯酶中的磷结合形成复合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复乙酰胆碱酯酶活力。
常用药物有氯解磷定、碘解磷定及双复磷、双解磷、甲磺磷定等。
③抗胆碱药：阿托品主要阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体（M受体）的作用，能有效解除M样症状及呼吸中枢抑制。
因其不能阻断烟碱受体（N受体），故对N 样症状和呼吸机麻痹所致的周围性呼吸衰竭无效，对胆碱酯酶复活亦无帮助。
阿托品化（atropinization）是指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。
（3）对症治疗①保持呼吸道通畅，正确氧疗，必要时应用机械通气；②发生肺水肿时应以阿托品治疗为主；③休克者给予血管活性药物；④脑水肿者应予甘露醇和糖皮质激素脱水；⑤根据心率失常类型选用适当抗心律失常药物；⑥病情危重者可用血液净化治疗；⑦重度中毒者留院观察至少3~7日以防止复发。
4、苯二氮卓类镇静催眠药中毒的特异性拮抗剂：氟马西尼。
第七章环境及理化因素损伤1、重症中暑的临床表现分为：①热痉挛；②热衰竭；③热射病。
2、中暑的急救处理：应早期、快速降温，一般应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。
第八章创伤急救1、止血带的用法：（1）适应证：①适用于腘动脉和肱动脉损伤引起的大出血；②股动脉不能用加压包扎止血时，应立即使用止血带。
（2）止血带种类：①充气型止血带压力均匀，压力可以调节，但不便携带；②橡胶止血带弹性好，止血效果好，携带使用方便，适用于事故现场。
（3）使用止血带的部位：①上臂大出血应扎在上臂上1/3；前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3处，上臂中下1/3处有神经紧贴骨面，不宜扎止血带，以免损伤；②下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处。
（4）止血步骤：先在止血带部位（伤口上方）用纱布、毛巾或伤者衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体两圈，将止血带末端放入左手食指、中指间拉回固定。
（5）注意事项：①扎止血带时间一般<1小时为宜，必须延长时应在1小时左右放松；②必须做出显著标志，注明和计算时间；③扎止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤。
（6）止血带的松紧度：止血带的压力上肢为250~300mmHg，下肢为400~500mmHg，不可过大，以刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。
2、多发伤、复合伤的定义：多发伤（multiple trauma）是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。
复合伤（combined trauma injuries）是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤更加严重而复杂，是引起死亡的重要原因。
3、多发伤的“CRASH PLAN”顺序检查：其含义为C=cardiac（心脏）、R=respiration（呼吸）、A=abdomen（腹部）、S=spine（脊柱）、H=head（头部）、P=pelvic（骨盆）、L=limb(四肢)、A=arteries（动脉）、N=nerves （神经）。
第十二章急性意识障碍1、维持人的意识的较重要的中枢神经系统部分为：①上行网状激活系统；②丘脑；③丘脑下部激活系统；④大脑皮层。
2、脑出血最常见的部位：壳核-内囊出血，临床最长见，病灶对侧常出现偏瘫、偏深感觉障碍与偏盲的“三偏综合征。
”3、糖尿病酮症酸中毒和低血糖症的定义：糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病的严重并发症，由于体内胰岛素缺乏或存在胰岛素抵抗，升血糖激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱。
主要临床特征为严重脱水、高血糖、高酮血症、酮尿、水电解质紊乱和酸中毒。
低血糖症（hypoglycemia）是指血浆葡萄糖浓度降低至<2.8mmol/L，中枢神经系统因葡萄糖缺乏所致的临床综合征。
4、糖尿病酮症酸中毒的急救中胰岛素应用：小剂量或生理剂量[0.1U/(kg·h)]胰岛素即能有效控制DKA。
方法：单独建立静脉通道，以便准确计算胰岛素用量。
将胰岛素加入生理盐水中以4~6U/h 持续静脉滴注，以平均每小时血糖下降3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dl）为宜，直到降到13.9 mmol/L（250mg/dl）时，将生理盐水改为5%葡萄糖液或葡萄糖盐水，按葡萄糖（g）与胰岛素（U）之比为（3~4）：继续静脉滴注。
第十四章急性胸痛1、急性冠脉综合征的定义、分类：急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是由于冠状动脉粥样斑块表面纤维帽出现糜烂或破裂后，血小板黏附和聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。
根据冠状动脉堵塞程度的不同，临床表现为①不稳定心绞痛（unstableangina，UA）、②非ST段抬高心肌梗死（non-ST elevated myocardiac infarction，NSTEMI）和③ST段抬高心肌梗死（ST elevated myocardiac infarction，STEMI）的一组临床综合征。
第十七章少尿与无尿1、急性肾功能衰竭的透析指征：①血清钾>6.5 mmol/L；②血清尿素氮>28.7 mmol/L或肌酐>530.4μmol/L；③体液过多，有心力衰竭及肺水肿征兆；④严重代谢性酸中毒；血HCO3-<12mmol/L；⑤高代谢性急性肾小管坏死，即每日血清尿素氮>10.7 mmol/L或肌酐增高>88μmol/L，每日血清钾增加>1 mmol/L或HCO3-降低2mmol/L ，血清肌酐>1326μmol/L或血清磷>2.6 mmol/L。
