常见舌苔、脉象74页PPT

中医诊断学
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脏腑经络与舌象
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中医诊断学
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3.舌诊的方法
1.方法：
舌诊体位：坐位或仰卧位 伸舌姿势：自然平伸，舌尖略向下，以充分暴露舌

体。 察舌顺序：舌尖——中——侧——根，舌质——舌 苔 辅助手法：四诊合参，扪、擦、问、闻。
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中医诊断学
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第一节 舌诊概说
1.舌的组织结构——组织形态
纵横垂直三 （柔软灵活） 方向肌纤维 肌肉间血管丰 （淡红鲜明） 富，血供充足
（肌性器）
舌肌
舌 （组织结构）
丝状乳头：呈现乳白色 薄白 舌 乳头 覃状乳头：突出之圆点 而润 （黏膜褶皱） 轮廓乳头 与味觉有关 叶状乳头
中医诊断学 4
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中医诊断学
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第二节 望舌质
舌质：即舌的本体 , 故又称舌体 , 是舌的肌肉和脉络组织。望舌质包括 望舌体的神色形态及舌下脉络。 舌质正常形态：淡红荣润，柔软 灵活，干湿适中，舌下脉络不粗胀， 分枝无瘀点。
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望舌质的主要内容
舌神 ：荣、枯
舌色：淡红、淡白、红、绛、紫 舌形：老嫩、胖瘦、点刺 、 裂纹、齿痕 舌态 ：萎软、强硬、歪斜、 颤动、吐弄 、短缩
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中医诊断学
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2.舌的结构划分
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中医诊断学
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2.舌诊的原理
1.舌的组织形态与舌象： 2.脏腑经络与舌象：手少阴心经之别系
舌本，散舌下，舌为心之苗；足太阴脾经连舌 本，舌为脾之外候；足少阴肾经络舌本，肾藏 精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组成部 分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。 手太阴肺经上咽喉与舌本相连。 3.气血津液与舌象：舌为富含血脉的肌 性器官，赖气血及津液的盈亏和运行状态影响 舌形、舌色。

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（二）淡白舌
舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，
形成 气血亏虚，血不荣舌； 阳气虚衰，运血无力，舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。
临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 脱血夺气则枯白舌。
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淡白舌
淡舌、枯白舌。
淡白湿润，舌体胖嫩—阳虚 水湿内停。
淡白光莹, 或舌体瘦薄—气 血两亏。
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手少阴心经沿食道，之别系舌本。
因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化， 从而反映“心主血脉”的功能；
舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰， 又能反映“心主藏神”的功能。*
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舌与脏腑功能相关
脾 舌为脾之外候，
足太阴脾经，连舌根、散舌下。
舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成， 与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化， 可以反映全身营养和代谢的功能，气血 的生化状况。
见底苔--透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔－薄苔 不见底苔--不能透过舌苔见到舌体之苔－厚苔 临床意义：主要反应邪正盛衰和邪气深浅。
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薄苔—正常舌苔，薄而均匀， 或中部稍厚，干湿适中， 提示胃有生发之气。
厚苔—胃气夹湿浊、痰浊、食浊、热邪熏蒸， 积滞舌面所致， 主痰湿、食积、里热等。
受阻侧舌肌弛缓，收缩无力 +健侧如常 →歪向健侧。
临床意义：多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。 多见中风、喑痱，或中风先兆。
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舌紫红势急者——肝风发痉； 舌淡红势缓者——中风偏枯。
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（四）颤动舌
舌象特征：舌体不自主颤动，动摇不宁者。轻、重 形成：
阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急┓ ┣颤动舌
常与舌萎软并见。
临床意义：多为病情危重的征象。
色淡白、青紫+湿润━━ 寒凝经脉。

舌质淡红，不胖不瘦 ，润泽适度。
舌下络脉不粗胀，颜 色暗红。
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舌苔薄白而润，颗粒 均匀，干湿适中。
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常见异常舌象及临床意义
淡白舌
主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。
青舌
主寒凝阳郁和瘀血。全舌青者，多是寒邪 直中肝肾，阳郁而不宣；舌边青者，或口 燥而漱水不欲咽，为内有瘀血。
紫舌
主病有寒热之分。绛紫色深、干枯少津， 多系邪热炽盛、阴液两伤；淡紫色或青紫 色湿润，多属寒凝血瘀。
或中风先兆。
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望舌苔
观察苔质
厚薄、润燥、腻腐等。薄苔主表证或病情较轻，厚苔主里证或病情较重；润苔 主正常舌苔或疾病初起，燥苔主津液已伤；腻苔主湿浊内蕴，腐苔主食积内停 。
观察苔色
白苔主表证或寒证，黄苔主里证或热证，灰黑苔主里证且病情较重。
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舌质与舌苔综合分析
舌质与舌苔的变化往往相互关联，综合分析可以更准确地判断病情。例如，舌质红 而苔黄腻，多为湿热内蕴；舌质淡而苔白腻，多为寒湿内停。
虚实辨证
结合舌质、舌苔及舌下络脉等判断虚 实属性。如舌质淡嫩、舌苔润滑为虚 证；舌质红绛、舌苔干燥为实证。
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脏腑辨证在舌诊中应用
肺与大肠病辨证
舌苔薄白而润，多为正常舌象 或表证初起；舌苔薄白而干， 多为肺燥或肺阴虚。
脾与胃病辨证
舌苔白腻，多为脾虚湿困；舌 红苔黄腻，多为脾胃湿热。
心与小肠病辨证
舌尖红赤或破碎，多为心火上 炎；舌有瘀斑或舌下络脉青紫 ，多为心血瘀阻。
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红舌
主热证。舌尖红主心火上炎；舌边红主肝 胆有热。
绛舌
主热入营血、阴虚火旺。

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一、舌诊
▪ 4、薄白苔：
薄白苔铺于舌面， 颗粒均匀。干润适 中。
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一、舌诊
▪ 主病：
▪ 薄白苔，舌色淡红湿润，为正常情况下最常见之 舌苔，当为“胃中生气所现”。
▪ 薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液。 饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与 角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。
伤津； ▪ （2）苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤； ▪ （3）舌苔干色黄，满舌厚积，为实热里证； ▪ （4）若苔色老黄焦燥起刺，或中有裂纹，为表
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一、舌诊
▪ 正常舌象 舌体柔软，活动自 如，颜色淡红，舌 面铺有薄薄的、颗 粒均匀、干湿适中 的白苔，常描写为 “淡红舌、薄白 苔”。
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一、舌诊
▪ 1、裂纹舌：舌面见多少不等， 深浅不一，形状各异的裂纹，称 裂纹舌。
▪ 主病:多为阴虚热盛之证。 ▪ （1）热盛伤阴，多为红绛舌有
裂纹； ▪ （2）血虚不润，多为淡白舌有
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一、舌诊
▪ （1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌 苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄， 气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减 少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无 力。治则：补中益气。
▪ （2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津， 或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍 白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳 呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清 便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。
▪ 主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚 不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清 润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法； 而后者当益气生津，宜宣肺益气汤。
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一、舌诊

图1 青紫舌 舌色青紫，由气血运行不畅所 致。本图患者为慢性支气管炎 继发感染、肺气肿、心力衰竭， 舌色紫暗，苔白腻。提示痰饮 内停、肺肾气虚，血行瘀滞。
图2 瘀斑舌
舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀
之征。见舌边和舌旁有形态
不规则瘀斑，是肝经血瘀的
征象。
图3 绛紫舌
舌色红绛而紫，舌尖
起刺，提示痰热壅滞。
图1 淡紫瘀点舌 本图患者月经不调（痛经），
鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。
临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变 等病人的舌 。
2、胖大舌：
胖大舌主病
（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌 边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言， 倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由 于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。 若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不 化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜 八理中汤，补中益气汤类。
舌诊的基本知识
舌诊又叫望舌,是通过观察 舌质和舌苔了解机体的生理功 能和病理变化。
舌诊，是中医学的重要组成部分。人们 可以通过诊察病人舌的颜色、形态、性质、 变化，来了解人体内脏的寒热、虚实、气血 盛衰、病情轻重等情况，以确定相应的治疗 方案。
舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰
气血充盛-----舌体红润； 气血运行正常-----舌色红活鲜明； 气血不足--- 舌色淡白。 气滞血瘀---------- 舌色青紫。
黄燥苔：舌主实热里证 ，邪热传里 。
焦黄苔：舌象为苔色老
图2 黄腻苔
黄而焦，或厚而色深黄， 黄褐色，尤以中心或舌根
图4 焦黄舌
部为甚。主胃肠实热，肾 阴亏损
图3 黄燥苔

一、舌诊
（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌 苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄， 气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减 少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无 力。治则：补中益气。
（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津， 或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍 白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳 呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清 便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。
白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主 暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。
临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。 常用的中成药有：紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根 冲剂等。
一、舌诊
8、黄腻苔 舌象为苔色黄而粘
腻，颗粒紧密胶粘， 加黄色粉末调涂舌 面。
一、舌诊
主病：黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形 成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。
常见舌苔脉象
一、舌诊
舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过 经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、 津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有 可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了 解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。 其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气 血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感 受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。
黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食 滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。 治宣清热，化湿，祛痰。
此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜 按辨证施药。
一、舌诊
9、黄燥苔 舌象为苔色黄干而
少津（津液），属 邪热伤津之病变。
一、舌诊
主病：黄燥苔：成因有数种： （1）苔薄黄而干，为病初外邪化热入里，邪热

案例二：糖尿病患者的舌象变化与治疗过程
总结词
舌质红，苔薄黄，脉细数
详细描述
患者张女士，46岁，糖尿病病史2年。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚内热，脉络瘀阻。 治疗以养阴清热，活血通络为主，辅以饮食调理和运动锻炼。经过6个月的治疗，患者血糖控制稳定 ，舌象明显改善。
案例三
总结词
舌质淡红，苔白腻，脉濡缓
提高舌诊水平的建议与注意事项
多看多实践
不断学习
多观察不同病例的舌象，积累经验，提高 自己的诊断水平。
学习最新的研究成果和临床经验，不断完 善自己的知识体系。
注意仪器误差
尊重患者隐私
在使用仪器进行舌诊时，应注意仪器的误 差和个体差异对结果的影响。
在舌诊过程中，应注意保护患者的隐私和 尊严，避免不必要的暴露和尴尬。
实践与应用：如何通过舌象判断病情
观察舌质
注意舌质的颜色、形状、湿润度等， 结合全身症状判断病情的性质和程度 。
观察舌苔
观察舌苔的颜色、厚薄、润燥等，判 断病邪的性质和病情的轻重。
综合分析
结合舌质和舌苔的变化，综合分析病 情的寒热虚实，为临床诊断提供依据 。
注意事项
在舌诊过程中，应注意排除食物、药 物等因素对舌象的影响，以及个体差 异和仪器误差等因素。
神昏等疾病。
紫舌
表示体内有瘀血阻滞，常见于 心血管疾病、肿瘤等疾病。
淡白舌
表示气血不足，常见于贫血、 营养不良等疾病。
舌形的分类与特点
胖大舌
舌头胖大，甚至肿胀，表示体 内水湿内停，常见于水肿、痰
饮等疾病。
瘦薄舌
舌头瘦薄，表示气血不足，常 见于贫血、营养不良等疾病。
裂纹舌
舌头表面有裂纹，表示体内阴 液不足，常见于阴虚火旺、干 燥综合征等疾病。

• 舌淡红，尖有红点。苔白厚腻而干。
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淡红舌白滑根灰苔
• 舌淡红偏暗。满布白厚滑腻苔，根有灰苔。
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30
淡红舌白滑腻苔
• 舌淡红而嫩。苔白腻水滑，如涂米汤，中根部厚腻而 有裂纹。
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31
淡红舌白滑苔黄心
• 舌淡红。苔白滑腻，中根部淡黄。
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32
淡红舌白积粉苔
• 舌淡红略胖，白苔厚腻满布，如积粉堆铺舌面。
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45
淡红舌边黄灰腻苔
• 舌淡红胖嫩。苔黄厚腻，中根部转灰。
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46
淡红舌边黄中灰苔
• 舌淡红略胖。苔黄厚腻，中部转灰。
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47
淡红舌薄白滑润苔
• 舌淡红，前部有小红点。苔薄白滑润。
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红舌薄白滑苔
• 舌红质嫩。苔白极薄，滑润如涂米汤。
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49
淡红舌薄白黄润苔
• 舌淡红。苔薄白淡黄，较湿润。
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50
淡红舌薄白灰干苔
• 舌淡红，有红点。苔薄白满布，淡灰干裂。
完整版课件
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淡红舌薄白腻苔
• 舌淡红，有纵裂。苔薄白而腻。

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52
淡红舌薄白润苔
• 舌质淡红而嫩，胖瘦适中。苔薄白而湿润。
完整版课件
53
淡红舌薄白苔
• 舌淡红而嫩。苔薄白少津。
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淡红舌类剥水滑苔
• 舌淡红而胖。苔白腻水滑，右侧剥脱，并非光剥。
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72
淡红舌类剥苔
• 舌淡红而胖，尖有红点。苔黄厚腻花剥，剥脱处已生 新苔。

《中医舌诊学》
系统阐述舌诊的理论和实践，内容全面，适合有一定基础的读者深 入学习。
《现代中医舌诊研究》
介绍现代中医舌诊的研究成果和进展，有助于了解最新研究动态。
学习方法建议
理论与实践相结合
在学习舌诊理论知识的同时，多观察实际病例，通过实践加深理 解。
注重细节观察
观察舌象时要细致，注意舌质、舌苔的颜色、形态、润燥等变化 ，培养敏锐的观察力。
《舌诊》PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 舌诊简介 • 舌诊基础知识 • 舌象分析 • 常见疾病舌象特征 • 舌诊在临床中的应用 • 如何学习舌诊
目录
CONTENTS
01
舌诊简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
辅助诊断方法
1 2
实验室检查
结合血液、尿液等实验室检查结果，对舌象进行 解读。
X线、CT等影像学检查
通过影像学检查结果，辅助判断舌象变化与疾病 的关系。
3
微观辨证
借助显微镜等设备，观察舌黏膜、舌苔细胞等微 观结构，进一步揭示舌象变化与疾病的关系。
与其他诊断方法的结合
与望、闻、问、切相结合
01
综合运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解病情。
ERA
舌诊的定义
舌诊
舌头与经络的联系
通过观察舌头的颜色、形状、湿润度 等特征，判断人体健康状况的一种诊 断方法。
舌头与经络也有着密切的联系，经络 的通畅与否也可以通过舌头的变化反 映出来。
舌头与内脏器官的联系
舌头与内脏器官有着密切的联系，内 脏器官的生理变化可以通过舌头的变 化反映出来。

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舌诊在中医诊断中地位
舌诊是中医四诊之一
舌诊作为中医望诊的重要组成部分，与闻诊、问诊、切诊等 其他三诊相互补充，共同构成了中医诊断学的完整体系。
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舌诊在辨证施治中的重要作用
舌诊是辨证施治的重要依据之一，通过观察舌象可以明确疾 病的性质、病位和病势，为制定治疗方案提供有力支持。
CHAPTER
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舌诊在八纲辨证中作用
辨别表里
舌苔的厚薄、润燥等可 反映病邪的深浅及性质
。
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辨别寒热
舌质的颜色、润燥等可 分辨寒证与热证。
辨别虚实
辨别阴阳
舌体的胖瘦、舌苔的厚 薄等可判断正气盛衰及
病邪强弱。24来自舌质的颜色、舌苔的颜 色等可辨别阴阳属性。
舌诊在脏腑辨证中价值
舌苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，如 黄色粉末调涂舌面，揩之不去，刮之 不脱。黄腻苔主湿热积滞，痰饮化热 或食滞化热等证，亦主外感暑热，湿 温等证。治宣清热，化湿，祛痰。
其他类型
此外，还有厚苔、燥苔、腻苔、腐苔 等类型，各有其独特的临床意义。
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各类舌苔所反映脏腑功能状态
舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。厚苔 多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿 。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反 映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面。
01
02
03
04
辨别卫分证
舌苔薄白而润，多属卫分证初 期。
辨别气分证
舌苔黄厚而燥，多属气分证热 盛期。
辨别营分证
舌质红绛、无苔或少苔，多属 营分证热入营血期。

或久病伤阴者。
蕈状乳头增大、红肿
03
舌尖部蕈状乳头增大、红肿，称杨梅舌，多为热毒炽盛，深入
血分之证。常见于瘟疫、温毒等病极期。
04
舌诊在中医辨证中应用
八纲辨证中舌诊作用
辨别病邪性质
通过观察舌苔和舌质变化，可以 判断病邪性质，如寒、热、湿、
燥等。
判断病势轻重
舌象的变化可以反映病情的轻重缓 急，如舌质红绛表示热邪深重。
区分病位深浅
舌象的不同表现有助于判断病位深 浅，如舌尖红赤多为心火上炎。
脏腑辨证中舌诊应用
辨肝病
舌边红赤或青紫， 多为肝气郁结或肝 火旺盛。
辨肺病
舌苔薄白而润，多 为风寒袭肺或肺阴 不足。
辨心病
舌尖红赤或破碎， 多为心火上炎或心 血亏虚。
辨脾病
舌苔厚腻或黄腻， 多为脾胃湿热或食 积。
辨肾病
舌根苔白厚腻，多 为肾阳虚衰或寒湿 下注。
交流学习
参加学术会议、研讨会等活动，与同行交流学习心得和体会，共同 提高舌诊水平。
结合其他四诊信息综合分析
望诊结合
观察病人的面色、形态 、神情等望诊信息，与 舌诊相互印证，提高诊
断准确性。
闻诊结合
听取病人的声音、气息 等闻诊信息，判断病人 体内气血阴阳的盛衰变
化。
问诊结合
详细询问病人的病史、 症状等问诊信息，为舌 诊提供重要参考依据。
舌诊作用
判断正气盛衰、分辨病位深浅、 区别病邪性质、推断病情进退。
舌与脏腑经络关系
舌为心之苗
手少阴心经之别系舌本。因心主血脉 ，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌， 故人体气血运行情况，可反映在舌质 的颜色上。
舌与脾胃
舌与肾
足少阴肾经挟舌本。肾藏精，为先天 之本，主骨生髓，其华在发，开窍于 耳及二阴，其津液为唾，肾中精气上 荣于舌。

润苔
• 舌苔润泽有 津，干湿适 中。
• 见于正常人， 或热入营血， 蒸动津液上 潮于舌。
滑苔
• 苔面湿润滑 利，甚至伸 舌流涎欲滴
• 主寒湿内侵， 阳气虚衰， 不化水湿
燥苔
• 舌苔干燥少 津，望之枯 涸者。
• 高热、汗泻 、过服温燥 药物，热盛 伤津。
糙苔
• 苔质粗糙， 扪之涩手。
• 热甚伤津太 甚，秽浊盘 踞中焦。
真苔（有根苔）
• 舌苔紧贴于 舌面，刮之 难去，刮后 仍留有苔迹， 不露舌质， 舌苔像从舌 体上长出。
假苔（无根苔）
• 舌苔不紧 贴于舌面， 不像舌所 生而似涂 于舌面， 苔易刮脱， 刮后无垢 而舌质光 洁。
苔色
白苔
黄苔
灰黑 苔
薄白 厚白 淡黄 深黄 焦黄 苔苔苔苔苔
白苔
• 舌面上所 附舌苔呈 现白色。
中医论舌苔
原理
中医学基本特点
整体观念
人体是一个有机的整体 局部的病变影响全身
内脏的病变可以从神色形态舌脉等 方面反映
辨证论治
四诊合参 望闻问切
望舌
望舌
望舌质
望舌苔
全舌肌肉脉络组织
舌面上的苔状物
现在的研究一般认为它主要由脱 落的舌粘膜角化上皮细胞．唾
液．细菌．食物碎屑及渗出的白 细胞等组成。
（舌面脏腑分属图）
• 传统中医认为 舌苔由胃气所 生，而五脏六 腑皆禀气于胃 ，因此，舌苔 的变化可反映 脏腑的寒、热 、虚、实，病 邪的性质和病 位的深浅。
正常舌象
舌体柔软灵活， 舌色淡红明润， 舌苔薄白均匀， 苔质干湿适中， 简称“淡红舌，薄白苔”
荣舌
• 舌色红活、 润泽，运 动灵敏自 如。

病 例：热邪入血，伤及肝肾
（五）青紫舌 【舌象特征】全舌呈紫色，或局部现青紫斑点。
淡紫舌—舌淡而泛现青紫（由淡白舌发展而来） 紫红舌—舌红而泛现紫色（由红舌发展而来） 绛紫—舌绛而泛现紫色（由绛舌发展而来） 斑点舌—舌体局部出现青紫色斑点、大小不等，不高 于舌面
（五）青紫舌
【临床意义】主血行不畅
舌态变化有：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩。
病因病机： 邪阻络脉—寒邪、热邪
舌体筋脉失养—气血阴津亏虚
（一）痿软舌
【舌象特征】 ：舌体软弱，无力运动及伸缩。
【临床意义】 ：伤阴或气血俱虚
久病舌淡而痿—气血俱虚 新病舌干红而痿—热灼津伤 久病舌绛而痿—阴亏已极（肝肾阴亏）
痿软舌
（二）强硬舌 【舌象特征】 ：舌体板硬强直，运动不灵。 【临床意义】 ：热入心包；高热伤津；痰浊内阻。 舌强硬色红
舌红点刺
舌尖芒刺—心火亢盛 ；舌中芒刺—胃肠热盛
点刺舌
（四）裂纹舌
【舌象特征】 ：舌面上出现各种裂纹或裂沟， 深浅不一，多少不等。
【临床意义】 ：邪热炽盛、阴液亏虚、
血虚不润、脾虚湿侵
津液输布障 碍
舌红干有裂纹
（四）裂纹舌 舌红苔黄干有裂纹— 热盛伤津 舌有裂纹而苔少— 阴液亏虚 淡白舌而有裂纹— 血虚不润
正常舌苔： 薄白均匀，舌体的中部和根部苔垢稍厚，干湿 适中，不滑不燥。
一、苔质
苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假。 （一）厚薄苔 【舌象特征】 ：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔；
透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。 ※ 【临床意义】 ：反映邪正盛衰，测邪气深浅。
薄苔主外感表证，或内伤轻病或正常人。 厚苔主痰湿、食积、里热等证。

13.长脉
【脉象特征】脉体较长，超过寸关尺 【临床意义】主阳证、实证、 热证。 多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致 脉长而洪数－－ 阳毒内蕴；为热深、癫狂； 脉长而弦－－为肝气上逆，气滞化火 正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余
14.短脉
【脉象特征】只现于关部，它部不显 【临床意义】短主气病，有 力为气郁，无力为气损，气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短
主虚寒证 红绛舌：主热证（有实热与虚热之分）青紫舌：主瘀
血证（有寒热之分）
1、浮脉
• 【脉象特征】轻取即得，重按反减 举之有余，按之不足 【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越） 1）主表证－－外 邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮 2）主里虚－－久病精气衰 竭，阴不敛阳，虚阳外越。
2.沉脉
• 【脉象特征】轻取不应，重按始得 举之不足，按之有余 【临床意义】里证 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等 沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主 收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不 能升举
5、洪脉
• 【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰 【临床意义】主热甚（气分热甚） 里热内盛，气盛血涌故脉来 洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴， 吐血，疮疡及暑热汗出等。 亦主虚证：若洪大无力，则不主 气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。 凡久病气虚，或 虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。
10、实脉
【脉象特征】应指幅幅，举按皆然 是一切有力脉的总称 【临床意 义】主实证 邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实，凡 邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁 痛等，皆可见实脉
11、滑脉
【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑 【临床意义】主痰 饮、食滞、实热诸证 1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体 内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象 2）主食滞：宿食化热， 气实血涌 3）主实热：正盛邪实，气血涌盛 1）主妇人的孕脉： 气血充盛 2）见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤 以女性明显

元苔，为虚热证。
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(四)绛舌
【舌象特征】较红舌颜色更深，或略带暗红色。
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【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。 【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展
而成。其形成的原因是热入营血，气血 沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而痕滞，虚 火上炎，舌体脉络充盈，故舌呈络色。
舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏 腑内热炽盛。
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（二）淡白舌
特征：舌色浅淡，白多红少——淡
舌；舌色枯白，全无血色——枯白舌
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意义：气血两虚，阳虚寒湿。 淡白瘦瘪——气血两虚； 淡白胖嫩——阳虚寒湿； 淡白干枯——阳不化津； 淡白光莹——脾胃之气衰败； 枯白舌——脱血夺气。 病理：贫血营养不良，内分泌失调，新 陈代谢偏低畏寒，末梢血管收缩，血液 充盈减少、变慢，如席汉氏，粘液水肿。
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三、舌态：指舌体的动态。舌体伸缩 自如,运动灵活,为正常舌态。提示脏腑 机能旺盛,气血充足,经脉调匀。常见的 病理舌态包括：
萎软 强硬 歪斜 颤动 吐弄 短缩
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(一) 痿软舌 特征：舌体软弱无力,不能随意伸缩回 旋。
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【意义】多见于伤阴或气血俱虚。 【机理】瘦软舌多因气血亏虚,阴液亏损, 舌肌筋脉失养而废弛,致使舌体痿软。 舌痿软而淡白无华——气血俱虚。多因 慢性久病,气血虚衰,舌体失养所致。 舌瘦软而红降少苔或无苔——外感病后 期,热极伤阴,或内伤杂病,阴虚火旺所致。 舌红干而渐瘦者——肝肾阴亏,舌肌筋 脉失养所致。
临床意义：邪气有余，实证
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(一)胖、瘦舌
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