最新常见急症的处理(金医急诊最新)-药学医学精品资料
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心跳骤停:(意识、脉搏、呼吸、瞳孔等)——五分钟重衡次0.9%氯化钠100ml + 盐酸多巴胺注射液180mg 静滴(升血压)盐酸肾上腺素 1mg 静推(强心)硫酸阿托品注射液1mg 静推 (改善房室传导)盐酸多巴胺注射液 20mg 静推(升血压)尼可刹米注射液0.375mg 静推(兴奋呼吸)盐酸洛贝林注射液 3mg 静推(兴奋呼吸)高钾血症处理:(大于5.5mmol/L)5%葡萄糖注射液20ml + 10%葡萄糖酸钙注射液20ml 静推( 5min) (钙拮抗高钾心脏作用) 10%氯化钙 3~4ml 静推10%葡萄糖注射液500ml+胰岛素注射液5U 静滴 (促进钾进入细胞内)5%碳酸氢钠注射液125ml 静推 (代谢性酸中毒)呋塞米注射液 20mg 静推 (液体商完时)促进排钾血液透析:血钾大于7. 2mmol/L或有严重心律失常时低钾血症:大于3mmol/L时可增加食物钾摄入,去除引起低钾病因氯化钾缓释片(有利于代谢性碱中毒者)枸橼酸钾颗粒(有利于代谢性酸中毒者)静脉补钾:补钾溶液浓度20-40mmol/L,速度不超过10~20mmol/h如:氯化钾溶液:氯化钾浓度1.5-3.0g/L (用盐水配,不用糖配,糖促进胰岛素释放,进一步降钾)0.9%氯化钠 20ml + 10%氧化钾注射液 30mg 静推 1/日高血糖:(大于15mmol/L)O.9%氯化钠100ml +胰岛素注射液 0.05~0. 1U/kg/h 静滴 2小时 (2h后再复测测血糖) 0.9%氧化钠50ml+胰岛素注射液0.05-0. 1U/kg/h 微量泵使用 (2h后再复测测血糖)低血糖:(非糖尿病小于2.8mmol/L,糖尿病小于3.9)轻中度:口服糖水、含糖饮料、进食果糖、饼干、面包、馒头等重度:50%葡萄糖 60-100m1 静脉注射,后予5%~10%葡萄糖液静滴止血: (呕血: 输血前,学前血型复查及抗体附筛查、血常规、临床用血申请单) 0.9%氯化钠20ml + 注射用艾司奥美拉唑 80mg 静推0.9%氯化钠100ml + 注射用艾司奥美拉唑8omg 静滴 10小时(两组)0.9%氯化钠100ml + 注射用生长抑素3mg 静滴 12小时(两组)0.9氧化钠100ml(冰) + 酒石酸去甲肾上腺素注射液 8mg 口服 15m1/h0.9%氧化钠100ml + 注射用卡络磺钠 80mg 静滴0.9%氯化钠100ml + 醋酸奥曲肽注射液 0.3mg 静滴 2/日(匀速 12h)0.9%氯化钠100ml + 酚磺乙胺注射液1g + 氨甲苯酸注射液0.2g 静滴5%葡萄糖注射液100ml + 酚磺乙胺注射液 2g 静滴 1/日卡络磺钠氯化钠注射液 80mg 静滴 1/日云南白药胶囊糖尿病酮症:(灭酮)5%葡萄糖氯化钠注射液500ml + 10%氯化钾注射液10ml 静滴 1/日 (血糖小于13.9后 +胰岛素注射液 8u补碳酸氢钠:PH小于7.2急性左心衰/急性肺水肿:1.坐位/半卧位2.给氧:指脉氧<90%3.限制入量及速度:无明显低血容量者C1500ml,负平衡约500ml, 3m5天逐渐恢复平衡4.镇静:吗啡3~5mg 皮下注射 (C02 猪留、持续低血压、休克、意识障得、COPD禁用)+5.支气管解痉剂: 0.9%氯化钠100ml + 氨茶碱注射液0.25g (1支) 静滴 1/日(冠心病禁用)6.血管扩张剂:收缩压>110安全使用,90 -110,谨值使用,<90禁用硝酸甘油:起始剂里5-10ug/min,5-10min 递增5-10ug/min,最大剂量100-200ug/min0.9%氯化钠44mL+硝酸甘油注射夜30mg 微量泵使用 5n1/h,根据血压调整乌拉地尔100-400ug/min 静滴可逐渐加量,视血压调整7.静脉利尿剂:呋塞米注射液:先静脉注射20-40mg,再静滴5-40mg/h (收缩压<90、低钾、酸中毒不宜应用)8.正性肌力:【洋地黄类:去乙酰毛花苷0.2-0.4mg 静推,2-4h后可在用0.2mg;伴有快速心室率房颤适当加量】5%葡萄糖注射液20ml+去乙酰毛花苷注射液0.2mg 静推>20min多巴胺:250-500ug/mg 静滴(短期应用)磷酸二酯酶抑制剂:米力农,首剂25-50ug/kg静推(>10min),继以0.25-0.5ug/kg/min 静滴发热:(大于38.5℃)柴胡注射液 4ml 肌肉注射复方锌布颗粒布洛芬片对乙酰氨基酚栓(塞肛)出汗多补液:0.9%氯化钠500ml + 10%氧化钾注射液15ml0.9%氯化钠500ml + 注射用复合辅酶 0.1mg0.9%氯化钠500ml + 维生素C注射液 1g0.9%氯化钠500ml + 维生素B6 200ml癫病发作:1.保护舌头2.侧卧位,防止误吸,3.立即予地西泮注射液10mg静推或者用丙戊酸镁缓释片250mg 2/日,控制巅痫再发。
临床常见急症及处理1. 高热10%-25%安乃近2-3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!柴胡2-4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st 异丙嗪25mg im st!双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml+垂体后叶素6-8U 静滴0.2-0.4U/分10% 葡萄糖10ml +奥曲肽0.1ml 静推继以25~50ug/小时持续静滴(2)消化性溃疡出血<1>.生理盐水20ml +雷尼替丁0.15静推每12小时一次<2>.生理盐水20ml+ 奥美拉唑(洛赛克)40mg 静推QD<3>.去甲肾上腺素8mg 分次口服或胃管注入<4>冰盐水150ml 口服4~6小时/次生理盐水20ml<5>凝血酶2000u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 过敏性休克(1)肾上腺素1mg 皮下注射st 极严重时生理盐水10ml + 肾上腺素1mg 静推(2)生理盐水10ml 静推st!或生理盐水250ml 静滴st!氢化可的松200-400mg (1)扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4. 颅内高压症(1)脱水治疗氢氯噻嗪75mg 螺内酯60mg tid 间断静脉注射呋塞米,病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法人工冬眠下行物理降温,降至34-36度,根据病情需要维持3-5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200-250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血(1)小量咯血,无需特殊处理,可给卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
急诊科中的常见急性中处理急诊科作为医疗系统中的重要组成部分,承担着对急性病情进行评估和紧急处理的重要责任。
本文将探讨急诊科中常见急性病情的处理方法,帮助医务人员更好地应对各种急性情况。
一、心脏事件的处理急性心肌梗死是急诊科最常见的疾病之一,需要及时的干预和处理。
首先,对于心肌梗死患者,应立即给予氧气吸入,同时行快速的心电图检查,以明确诊断。
针对有血栓形成的患者,应尽早行溶栓治疗或介入手术,以恢复冠状动脉的通畅。
二、中风的处理中风是急性脑血管病的一种表现,需要在急诊科进行紧急抢救和治疗。
对于中风患者,应注意确保患者呼吸道通畅,及时进行缺氧纠正。
同时,进行头颅CT或MRI检查,确定中风的类型。
对于缺血性中风患者,应给予溶栓治疗或抗凝治疗,以尽早恢复脑血供。
三、外伤的处理急诊科经常会遇到各种外伤病例,例如骨折、创伤性脑损伤等。
对于骨折患者,应进行骨折复位和固定,以促进骨折愈合。
对于创伤性脑损伤患者,首先应评估颅内压力,保持呼吸道通畅,及时进行头颅CT检查,以判断是否需要手术干预。
四、呼吸道疾病的处理呼吸道疾病是急诊科中常见的病情,例如哮喘、急性支气管炎等。
对于急性哮喘发作患者,应给予快速有效的支气管舒张剂和糖皮质激素治疗,缓解患者的呼吸困难。
对于急性支气管炎患者,应保持呼吸道通畅,给予适当的抗生素和支持治疗,以促进疾病的康复。
五、胃肠道疾病的处理胃肠道疾病包括急性胃肠炎、消化道出血等,需要及时的处理和抢救。
对于急性胃肠炎患者,应给予充分的补液和正电解质治疗,以防止脱水和电解质紊乱。
对于消化道出血患者,应评估出血的情况,给予止血治疗,并及时行内镜检查或介入治疗,以止住出血源。
在急诊科中处理急性病情时,医务人员需要迅速而准确地判断病情,并根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
此外,及时的沟通和团队合作也是成功处理急性疾病的关键因素。
通过加强专业知识的学习和实践经验的积累,医务人员可以提高急性病情处理的能力,为患者提供更好的急救服务。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------急诊科常见急症及处理临床常见急症及处理 1. 高热 10%-25%安乃近 2-3 滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡 2-4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st 异丙嗪 25mg im st!双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路 B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml+垂体后叶素 6-8U 静滴 0.2-0.4U/分 10% 葡萄糖 10ml +奥曲肽 0.1ml 静推继以 25~50ug/小时持续静滴(2)消化性溃疡出血 1.生理盐水 20ml +雷尼替丁 0.15 静推每 12 小时一次 2.生理盐水 20ml+ 奥美拉唑(洛赛克)40mg 静推 QD 3.去甲肾上腺素 8mg 分次口服或胃管注入 4冰盐水 150ml 口服 4~6 小时/次生理盐水 20ml 5凝血酶 2019u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 克过敏性休克(1)肾上腺素 1mg 皮下注射 st 极严重时生理盐水 10ml + 肾上腺素 1mg 静推(2)生理盐水 10ml 静推 st!或生理盐水 250ml 静滴 st!氢化可的松 200-400mg (1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要1/ 6时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 4. 颅内高压症(1)脱水治疗氢氯噻嗪 75mg 螺内酯 60mg tid 间断静脉注射呋塞米,病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推每 6 小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每 8 小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松 10~20mg 静推 QD (3)低温疗法人工冬眠下行物理降温,降至 34-36 度,根据病情需要维持3-5 日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st! 20%甘露醇 200-250ml 静推 st! B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血(1)小量咯血,无需特殊处理,可给卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
急诊科常见并发症、危急重症处理预案一、急性肺水肿应急预案一、出现肺水肿征象,立即减慢或停止输液,并通知医生;二、马上协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流。
提供依靠物如高枕、高被、小桌等以节省病人的体力;三、给予高流量吸氧,可使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,同时湿化瓶内加入25%~30%酒精,降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状;四、吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。
但是肺水肿伴有颅内出血、神智障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡;五、快速利尿呋塞米20—40mg静推,于2min内推完;六、四肢轮流结扎降低前负荷;七、血管扩张剂可选用硝普钠或硝酸甘油静滴。
当使用硝普钠静滴时,输液管、输液瓶用黑色布或纸遮光,并注意药液超过6小时,应更换药液以保证药效;八、强心苷适用于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。
禁用于二尖瓣狭窄伴窦性心律者;九、氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效;十、病情稳定后加强巡视并重点交接班。
二、心跳骤停应急预案一、【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者。
二、【目的】尽快实施有效抢救,争取抢救时间,提高抢救成功率。
三、【抢救步骤】:1.患者病情发生变化时,护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏,其最主要的特征为意识突然丧失,大动脉搏动消失。
2.紧急呼叫医生和其他医务人员进行抢救。
3.如患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区叩击,其他医务人员准备除颤仪进行除颤,若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
4.如患者为非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸.5.开放静脉输液通道,遵医嘱应用抢救药物。
6.及时采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
7.抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有其他护士随时做好抢救记录.8.若患者心肺复苏成功,神志清楚,生命体征平稳后护士要做好患者的基础护理,保持口腔、皮肤清洁。