临床三基试题及答案2015年第3季度
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2015年临床医师“三基”考试试题(三)科室姓名得分一、单选题:(40x2分共计80分)1、属于肾功能不全衰竭期的指标是: EA、GFR>50ml/min,Cr>445μmol/L,BUN<9mmol/LB、GFR25~50ml/min, Cr>178μmol/L,BUN<9mmol/LC、GFR<25ml/min, Cr>178μmol/L,BUN>20mmol/LD、GFR25~50ml/min, Cr>445μmol/L,BUN>20mmol/LE GFR<25ml/min, Cr>445μmol/L,BUN>2mmol/L2、在原发性肾病综合征中,关于微小病变性肾病的特点,叙述不正确的是: CA光镜下肾小球基本正常,可见近曲小管上皮严重脂肪变性B免疫荧光检查阴性C电镜下与系膜区及内皮下可见电子致密物D镜下血尿发生率低,不出现肉眼血尿E对激素治疗敏感,并可自发缓解,但却易复发3、急性肾小球肾炎患者儿出现严重循环充血时,首选的治疗药物是: DA强心药 B降压药 C抗感染药 D利尿药 E扩张血管药4. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是: CA. 高血压B. 脑动脉粥样硬化C. 先天性脑底动脉瘤D. 脑血管畸形E. 血液病。
5. 一位胸推结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于: BA. 第2胸推B. 第3胸推C. 第4脚推D. 第5胸椎E. 第6胸椎6. 癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是: EA. 丙戊酸钠B. 三甲双酮C. 安定D. 硝基安定E. 乙琥胺或苯琥胺7. 病理反射的出现是由于:DA. 脊髓反射弧的损害B. 神经系统兴奋性增高C. 基底节受损D. 锥体束损害E. 脑干网状结构损害。
8. 脑血栓形成最常见的病因是:BA. 高血压病B. 脑动脉粥样硬化C. 各种脑动脉炎D. 血压偏低E. 红细胞增多症9. 脑出血的内科疗法中,最重要是:CA. 降低血压B. 控制出血C. 控制脑水肿,预防脑疝D. 加强护理,注意水与电解质平衡E. 气管切开,吸氧10.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是:( B )A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞11.一哮喘患者,表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快,能正确回答问题,但只能说单字,双肺可闻及满布哮鸣音,其诊断为:( C )A.哮喘急性发作(轻度)B.哮喘急性发作(中度)C.哮喘急性发作(重度)D.慢性哮喘发作(重度)E.哮喘急性发作(危重)12.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病,占第一位的原因是:( E )A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D.支扩E.以上都不是13.慢性呼吸衰竭最多见的原因是:( B )A.肺血管病变B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病14.确定患者有无呼吸衰竭,下列指标中最有意义的是:( A )A.血气分析B.发绀C.神志变化D.呼吸困难E.多汗15.肺通气/血流比值的正常值为:( D )A.1.0B.2.0C.0.96D.O.84E.0.616.对于慢性呼吸衰竭,下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中,最重要的是:( E )A.补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B.积极控制感染C.持续低流量给氧D.补充血容量E.增加通气量17. 所谓有效循环血量是指( B )A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。
18.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选( B )A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律19.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:( C )A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦20.心脏骤停的病理生理机制最常见的是( A )A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿21.心脏性猝死最主要的病因是( D )A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎22.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑( B )A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄23. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是( E )A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染24.下列哪项支持胃的恶性溃疡 DA.溃疡呈圆形,椭圆形B.边缘整齐,不隆起C.底部较平坦D.火山口状,底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中25.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 DA.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少26.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确 DA.给制酸剂同时加抗菌剂B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长E.抗菌素药首选一种,以二周为一疗程27.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者 EA.严重的脏器疾病B.大手术C.大面积烧伤D.休克E.中枢神经病变28.结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确 AA.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者,病变不易控制C.一般用3~4种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人,临床多选用以往未用或少用的药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素29.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中,下列哪项不正确: CA.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素-血管紧张素II系统活性增强C.肾前列腺素合成增加D.血栓素A2增加E.白三烯产生增加30.正常成年人细胞体液约占体重的: CA. 80%B. 70%C.60% D.50 % E.40%31.正常成人血浆约占体重的: DA.8%4 B.7% C.6% D.5% E.4%32.病程记录的书写下列哪项不正确( D )A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录l 次E.临床操作及治疗措施33、抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明。
( D )A、半小时B、1小时C、3小时D、6小时E、24小时34、正确的抗菌治疗方案需考虑( D )A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D、以上3项35、输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么 AA 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应B 输血支持疗法C 输血治疗同意书的鉴定D 不同意输血可能发生的问题/36、有关节盘的是( A )A.膝关节B.肘关节C.髋关节D.肩关节37、对病重患者,病程记录至少要( B )记录一次。
A. 1天 b. 2天 c. 3天 d. 4天38.医师开具处方应遵循( C )原则。
A. 安全、经济B.安全、有效C. 安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便39.药物的首过效应是( B )A.药物于血浆蛋白结合B.肝脏对药物的转化C.口服药物后对胃的刺激D.肌注药物后对组织的刺激E.皮肤给药后药物的吸收作用40、一位休克患者,心率快,测中心静脉压0.49kpa(5cmH2O),应采取( A )A、迅速补充液体;B、控制小量输液;C、心功能不全,立即给强心、利尿剂;二、多选题:(5x4分共计20分)41、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( ABC )A.室性夺获B.QRS波群增宽在0.14秒左右,继发ST-T改变C.室性融合波D.心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐42、血红蛋白尿的临床表现为( BD )A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞43、早期食管癌的症状是:( ACD )A、吞咽哽噎感B、进行性吞咽困难C、胸骨后烧灼感D、食管内异物感44、慢性脓胸的治疗原则正确的是:( ABC )A、改善全身情况,消除中毒症状和营养不良B、消除致病原因和脓腔C、尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能D、胸膜腔反复穿刺抽脓45、降低血清钾浓度的措施有(ABCD )A.静脉滴注葡萄糖液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖液同时应用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析。