药品集中招标采购的问题与对策

药品集中招标采购腐败的原因分析与对策三篇篇一：药品集中招标采购腐败的原因分析与对策××县卫生局副局长陈××药品集中招标采购是卫生部门和药品生产、销售企业均很重视的一项工作，药品价格是广大群众关注的热门话题，目前，广大群众总认为医院药品价格高于药店药价，这也是不可否认的实事。

为遏制医院药品虚高定[本文转载自网找文章，到网]价和药品购销中的不正之风，相关部门出台了不少的政策和措施，如顺价销售、最高零售价格限制、药品集中招标采购等。

由于药品生产厂家不同，是否gmp认证及药品经营企业所在地区不同，药品价格始终未能在某个地区统一起来。

上述政策和措施在消除药品虚高定价和购销中不正之风的目标上起到了应有的作用。

但是从几年的运作情况来看，仅药品集中招标采购措施的负面影响日趋突出，它直接产生了新的药品虚高定价和新的药品购销不正之风。

药品集中招标采购的目的起初，药品集中招标采购的目的是：(1)保证药品质量的同时，滤布把药品价格降下来，消除虚高定价，真正把广大患者的负担减下来，利益让给群众。

(2)理顺医院购药渠道，纠正在药品购销中的不正之风，还医院领导一个清白。

(3)切断医院以药养医现象，提高医院服务质量，增加技术服务费用或增加政府投入资金改善医院基础设施等，从而保证医院的各项工作健康、稳步发展。

药品集中招标采购存在的问题及原因分析药品集中招标采购工作中运作过程中，存在着较大的负面影响，且具有普遍性，不利于此项工作进一步拓展和深入。

其原因有：(1)政府集中招标采购的药品，其价格均高于市场上同一厂家。

同是gmp认证企业的药品却价格差异很大，有的差价竟达40%以上。

(2)药品生产和经营企业投标时所交招标费、洗煤滤布风险金在使用过程中没有监督机制，也无任何透明度，可能给药品集中招标采购管理部门和管理者提供了腐败的沃土和机会。

(3)药品集中招标采购这一行政干预缺乏法律依据。

存在这些问题的原因：(1)缺乏有效的监督机制。

[通讯作者] 谭颖杰（1973-），女，河南商丘，本科，主管药师，从事药材供 应管理 工作，单位：62370 部队 药材供 应站，邮箱：T136 01034336@163. com。
有具体数 量，为了避 免 招标，就容易出现 药品替 代；同一种药品存 在不同规格和剂型，但其作用一样，这样就容易出现药品替 代；由 于中标药品利润减少，使 用量下降，而非招标药品使 用量上升，这 样就 容 易出现 药品替 代。 1.4 招标药品的采购工作不规范
药品集中招标采购是推 进医疗 改革的重要环节，是降低药品 价格、减 轻 患者 负担，建 立和 谐 社会的重 要 举 措。经 过 几年的实 践，已经取得了部 分成 果和经验，但同时也 暴露出其中存 在的问 题，随着不断 地实践，以后暴露的新问题 可能会不断出现，这就 需 要 我们 本 着实 事 求是的 态度，寻 找问题 的原因，探 索 解 决 的 方 法， 使 得 药品集中 招标 采购 不 断 完善，发 挥 其 应 有的 作用，规 范 药品集 中招标采购。
严格药品生产企业准入制度，鼓励药品生产企业增加科 技投 入，建 立科 学的新 药审评 机制，防止低 水平重 复 建 设，应 用新材 料、新技 术生 产 新 药。规 范 药品名称，凡 应 用材料和配 方基 本 相同 的药品，要求药品名一致。
制定统一的药品集中招标采购核算办法和工作规范；尽快 形 成 科学的招标采购，规范中标配 送、验收、结 算等工作程 序；严格 遵 循 诚 实信用、平 等、公 开、竞 争的原 则，坚 持质 量 第一、兼 顾价 格 来 确立中 标 药品；要 扩大 药品 招标 采购的 数 量 和品种。 2.2 改进药品招标代理收费标准
科 研和技术的不断 进步使得药品不断得到更 新，药品的种类 不 断 增 加，使 得医 生有了很 大 的 选 择 空间，因为 部 分 利 益的 驱使， 医 生喜欢 用 新 特 药、进口药，而 普 通 药用 量不 断 减 少，因此 应 加 强 医院 用 药管 理。相 关 部门应制定 用 药目录，并 按照目录 进 行招标 采 购，对不 在目录 之 列的药品不使 用、不 招标；培 养 药 师队伍，积 极 开 展临床 药 学服 务，引导医 师 合 理 正 确用 药；医 疗 机 构应 成 立临床 合 理 用药指导小组，由药学和临床医师相关专家 组 成，指导临床合 理 用药，不定期抽查处方，发现不合理用药及时纠正；监督药品不 法推销商和商业 广告，取 缔药品生 产 经营中的各种违 规行为；对 新 药 进 行严 格 管 理，使 用时要进 行 相 关 的 审批 程 序。 2.5 推广网上采购工作的

浅谈药品集中采购政策实施相关方博弈的难题与对策摘要：在药品集中采购政策实施时，为很好解决相关方的博弈问题，应当采取针对性的工作对策，以推动我国医药市场的高质量发展。

本文就药品集中采购政策实施中，相关方博弈的难题与解决对策进行分析探讨。

关键词：药品集中采购；相关方博弈；博弈困境；解决对策引言为全面推动我国医药事业的发展，国家政策出台药品集中采购政策，旨在有效解决民众看病贵的现实问题，将药品的价格控制在合理区间内，使得医药市场处于宏观可控的发展状态下。

一、药品集中采购政策实施中的博弈困境（一）低价竞争导致廉价药品停产消失在恶性的低价竞争环境下，使得部分企业失去盈利能力，最终走向破产。

该问题的出现，主要是缺乏对药品质量、疗效、类别的综合全面评估，进而使得药企进入低价恶性循环竞争中，由于过度的内卷，导致很多廉价药品停产，不利于民众的用药。

（二）“二次议价”中的回扣与提成问题传统双信封招标工作模式，使得政府部门对专业数据了解不足，无法对投标企业进行科学筛选与决策，进而导致多家单位中标，而后出现药企“二次议价”现象。

在“二次议价”工作开展过程中，可能会出现回款与提成问题，不利于医院与药企的可持续合作发展[1]。

（三）“带量采购”政策推行进程缓慢笔者认为，“带量采购”工作模式，作为药品集中采购政策落实到主要抓手，由于该项工作推进缓慢，直接影响到医院与药企之间的谈判博弈，不利于我国医药市场的整体可持续发展。

如谈判双方的信息不透明、地位不对等，使得谈判博弈陷入僵局，无法保证博弈结果的合理性。

二、优化药品集中采购政策实施相关方博弈的对策探讨（一）不断健全与完善公立医院的绩效考核制度在我国药品加成政策取消后，使得医疗机构的经济收益受到一定影响。

为此，可适当的调整各类医疗服务的价格，并对医疗支付方式进行改革创新，合理发挥出医疗机构的约束激励机制作用，使得医疗服务单位的整体运行效率提升。

在工作效能得到很好地提高后，则可以为医疗单位创造更多的经济效益。

集中采购政策下医院药品采购管理关键环节问题及对策研究摘要我国实行的药品集中采购政策对医院药品采购工作产生了较大影响。

本文利用调查法、文献资料法等对集中采购政策下医院药品采购管理关键环节的问题及对策进行了研究与探讨，在探究过程中发现一些医院存在采购计划不科学、招投标管理力度小等问题，因此需要科学制定集中采购计划、加大招投标管理力度，进一步增强药品集中采购的科学性与合理性。

关键词集中采购政策；药品采购管理；采购计划一、集中采购与药品采购管理关键环节概述第一，集中采购。

集中采购指的是对集中采购目录当中的物品进行采购，国家卫健委等部门根据集中采购的特点联合颁布了《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》。

从实际情况来看，集中采购政策要求全面开展药品集中采购工作并建设线上集中采购平台，为药品集中采购提供支持；规范集中采购药品目录与方式，根据采购药品目录通过公开招标、网上竞价、集中议价以及直接挂网等方式进行采购；尽量减少药品流通环节，从而降低药品采购成本[1]。

第二，药品采购管理关键环节。

在集中采购政策的指导下，医院首先应科学制定采购计划。

其次，应根据集中采购政策的要求进行招投标，科学选择供应商。

再次，应根据招投标情况以及采购要求签订采购合同。

此外，需要做好药品集中采购的监管工作。

二、集中采购政策下医院药品采购管理关键环节的问题第一，采购计划制定中的问题。

首先，医院没有全面分析药品使用需求、库存情况和周转率，导致重复购买或没有购买所需要的药品[2]。

其次，部分医院没有充分了解集中采购政策，也没有灵活应用政策，导致采购计划缺乏灵活性。

第二，采购招投标中的问题。

集中采购政策要通过招投标这种方式进行药品采购，但对招投标过程未能进行严格管理，因此存在诸多问题。

首先，从实际情况来看，药品采购的招标工作多由当地的卫健委牵头，医院、社保部门等利益相关方没有深入到招投标过程中，会影响到招投标工作的合理性。

其次，在政策等因素的影响下，部分医院在招标过程中过度关注药品价格，忽视了药品质量，影响到了采购工作的合理性。

药 品集 中采购 （ 药 ），并 于２ １年５ 基 ００ 月开 始执行 中标结 果 ；２ １年 ０１ １ 月出 台了 《 第八 批药 品招标采 购实施方 案》 ，现正有条 不紊 的进 行
求 ，完善药品集 中采购 工作。
２１此次 “ 药 ”的备 案 采购 文件 《 建省 医疗 机构 药 品备 案采 购 ． 基 福 管理 办法 》 中的备 案 申请 表要 求填 写患者 姓名 及 身份证 号 ，这 就意 味着 备案 的药 品使用 针对 性很 强 ，使 用量 受 到最大 限度 的制 约。这 份 看 似严谨 的 文件其 可行 度并 不高 ，因为 符 合备 案原则 的药 品并 非
对于 现有 的临床用 药是滞后 的，因此 以处方集和 医保 目录作为基础 目 录是否合适 值得 商榷。
３ ・管理 ・ 育 ・ ７ ８ 教 教学 ・
抑制和兴奋作用》，采用中枢兴奋药加钙剂治疗吗啡和庆大霉素引起
的 中枢 或外周 呼吸 抑制 。 ③设 计性 实验 《 何应用 家兔 鉴别 异丙 肾 如 上腺 素》 、 Ⅸ 如何 区别解 热镇 痛 药与抗精 神 失常 药》 、 Ⅸ 用雌 性 应
【 要 】如 何做 好 药品 集 中 采购 目前 尚 无一 定 的标 准 ，各 省 仍 处在探 索的瓶 颈。 笔者 认 为 采购 方案 的制 定是做 好 药品 集 中 采购 的 第一 步 ， 摘
也是 最 关键 的环 节 ，其 严谨性 与可行 性至 关重要 。
【 关键 词】 药品 ；集 中采购 ；基 药 ；八批 中图 分类 号 ：Ｒ ７ ９
的方法一 方面可 以加深 了学生对基础知 识 ，基础技 能的理解与掌握 ， 另一方面 也促进 了学生对 药理学基本 思维和基本能力 的应用 ；作用 良
好 ，为后期灵活掌握和 应用临床学科打下基础。

ｆ － 电唧 ＿ ： 称， 对 政府 定 价 部 门对
２ 药 品 龟 喷 机 ‘ ｊ 。 龌
定 但 当 前 ： 以 计算 最 ｎ ｔ ÷ 生产 企 成 经政 ｆ
产 、 购 和 配 送 ， 逐 步 规 范 同 种 药 品 的名 称 和 价 格 ， 证 基 本 用 采 并 保 药 ， 格使 用管 理 ， 低 药 品 费 用 。 们 从 中可 以看 出 ， 品 集 中招 严 降 我 药 标 采 购 政 策 是 国家 基 本 药 物 制 度 的 有 机 组 成 部 分 ．有 必 要进 一 步 完 善 和规 范 。
经 营 管理
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集 中招 标制 度存在 的问题 与完 对策
吉林省龙 井市人 民医院 李香顺
由ｊ 众昕 嗣 铷 的 积 ． 航姨 医 药 生 消 费 支 出 已 经 成 为 家 庭 食 、 育又 。 苇 教 柏 消 殳 ， 再 特 炱 ” 我 们 不 得 不 面 是
击 过 于 激烈 ， 批 劣 势 企 业 在 准 备 不 充 分 的情 况 下退 出市 场 ， 会 大 将 影 响 医 药行 业 的 和谐 和稳 定 ． 至 带来 不 良社 会 后 果 合 集 巾 采 购 ，米 达 到药 品资 源 优 化 配 置 了 的 目的 。 药 中嘲 零嗡 毒 以 公 开 髯 标 、 请 招标 、 标 等 方 邀 议 式 组 成 。 ； 睦； 再 鞠 集 中 波 价 采 购适 喟 品种 和 采 购 数 量 ， 有 限 ， 公 摆。 采 购 迂 川 ｌ 机 孛 ‘ 直 用 、 购 批 量 较 大 、 而 句盖追 采 没有 品牌 限 制 晶 捌 冈 ｒ 干 杯 乐 畴 成 药 品 集 中 招 标 采 购 ｒ 白
－ 三 、 完善我国药品集中招标制 度的对策建议
挂 ｉ往 昀阔题 手

当前药品集中招标采购中存在的关键问题和解决路径药品集中招标采购是药品采购制度的一项重大改革，是對药品生产企业、药品经营企业、医疗机构及患者利益的大调整。

本文阐述了当前药品集中招标采购中存在的问题和策略。

标签：药品集中招标采购;问题;策略药品集中招标采购作为我国医改的重要举措之一，是降低药品价格、减少患者经济支出、构建社会主义和谐社会的重要举措。

基于此，本文首先详细论述了药品集中招标采购存在的问题，并提出了药品集中招标采购的相关策略。

一、药品集中招标采购存在的问题1、对药品集中招标采购缺乏正确认识。

目前，一些医疗机构尚未意识到药品集中招标采购的重要性，他们片面地认为，在当前医疗机构补偿机制不完善的背景下，国家对卫生事业的补贴远远不能满足其发展需要，而药品差价作为医疗机构的第三种补偿来源，在医院的日常经营发展中发挥着重要作用。

随着药品加成率的逐步取消，这种认识也越来越失去其现实支撑。

因此，当前对医疗机构药品集中招标采购缺乏正确认识，主要体现在以下方面：①对集中招标采购模式缺乏深刻认识，个别人员认为，集中招标采购与传统采购模式的区别仅在于名称上而已，因思想认识不够清楚，常导致集中招标采购制度无法落实。

②集中招标采购人员的宣传教育不足，以至于其综合素质不能满足集中招标采购的需要，缺乏抗风险意识，采购中常出现各种不规范行为。

③对药品供应商与生产厂家缺乏宣传教育，药品供应商作为集中招标采购的主体之一，个别药品供应商为了追求经济效益的最大化，违反了公平竞争的原则，以至于在采购过程中造成各种风险。

2、招标药品采购工作不规范。

有关部门制定了药品集中招标采购的相关规定与政策，以规范药品招标采购全过程，但部分医疗机构货款结算不及时，中标方停止供货，致使医疗机构自行采购药品;对于利润较低的临床用药，厂家出于利益考虑不愿意投标，即使中标也不愿意签约;一些中标企业随意提高中标价格，或将规模较大的药品改为规模较小的药品，致使招标采购工作名存实亡。

浅析我国药品集中招标采购模式随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，药品集中招标采购模式逐渐成为医改工作的重要一环。

这种模式可以有效降低药品采购成本，规范药品采购行为，促进药品市场的健康发展。

本文将对我国药品集中招标采购模式进行浅析，以期为进一步推进药品集中招标采购工作提供参考。

自2000年以来，我国开始推行药品集中招标采购制度。

经过多年的发展，该模式逐渐成熟，但也暴露出一些问题。

文献综述显示，学者们对药品集中招标采购模式的看法不尽相同。

有学者认为，该模式可以有效降低药品价格，提高药品质量，有利于医疗机构和患者；也有学者提出，该模式存在招标流程复杂、时间过长、投标人过少等问题，影响了药品供应的及时性和稳定性。

目前，我国药品集中招标采购模式的实施情况总体良好。

通过集中招标采购，大量药品的价格得到了有效降低，使得医疗机构和患者能够享受到更为优质的医疗服务。

同时，随着信息化技术的发展，药品集中招标采购的信息化水平也在逐步提高，进一步提高了工作效率和透明度。

药品集中招标采购模式的优点主要表现在以下几个方面。

该模式通过集中采购实现了规模采购优势，从而获得了更优惠的价格。

集中采购有利于提高药品的质量，确保投标人之间的公平竞争，提高整个药品供应链的质量水平。

药品集中招标采购还有利于规范采购行为，防止腐败现象的发生。

然而，药品集中招标采购模式也存在一些不足。

例如，招标流程复杂，涉及到多个环节和部门，导致整个过程时间过长，给医疗机构和患者带来了一定的不便。

由于投标人数量较少，有时会出现恶意竞标等不良现象，影响了药品市场的稳定性和正常秩序。

针对上述不足，本文提出以下对策建议。

应优化招标流程，简化操作环节，提高工作效率。

应提高药品集中招标采购的信息化水平，利用现代信息技术手段，实现信息公开和共享，提高招标的透明度和公正性。

应加强药品供应链管理，确保药品供应的及时性和稳定性，提高药品市场的竞争性和有序性。

我国药品集中招标采购模式在降低药品价格、提高药品质量和规范采购行为等方面发挥了积极作用。

核定。
关键词： 药品 ； 招标 ； 采购
１ 政企不分 ，主体错位 ． １ 有些 企业为 了抢 占市 场 ，以低 于成本 的 目 招标机构 多是卫 生行政部 门亲 自出 价格参与竞争 ，不仅扰乱 了市场 ，更引发 国家 前 面组织 ，还有的卫生行政部门与招标代理机构 计委对多数药品大幅降价 ，致使医药生产企业 联合组织招标 ， 背离 了国务院的指导原则 ，剥 无力组织生产，一些百姓常用药断档脱销。 夺 了医疗机构的 自主权 。 １ ． ９厂商联手 ，坑害病人 １ ． ２巧立名 目，乱收费用 在 某些地 区 的药品招标 中 ，由于对 同类 医药工 商企业参 加投标 ，必须承担标 书 药品不分档次 ，仅靠价格竞争 ， 往往是低价格 工本费、投标品种保证金 、中介机构服务费等 的低档次药 品中标 ，而优质品牌 药品因价格较 多项费用，增加 了大量非经营成本 。 高则被排挤 ，致使 医院用药安全受到影响 ，同 ｌ 手续繁琐 ，劳民伤财 － ３ 时也不利于药品生产厂家的发展 ；一些药厂和 企业参加投标 ，被要求提供 的各类文 件、 商家通过改变药品的剂型或规格后 ，成为 “ 独 材料繁多 。企业被要求提供 的药品样品 ， 更是 家产 品” ，这样在招标竞 争中对手少 ，就能获 义。 价值巨大 。这些样品一旦 开封就不能销售 ，且 得 中标机会 ；还有一些药 厂同时 以两种不 同规 近年来 ，药 品集 中招标 采购 对降低 药品 中介机构也不退样品 ，造成 了社会财富的极大 格 的产品委托不同的商业单位投标 ，常用规格 定价很低 ，即使中标也不销售 ，而另一种特殊 虚高价格的 “ 拉动力 ”不可谓不大 ，而且截止 的 浪 费 。 １ ． ４招标行为，缺乏公正 规格则依靠 高价中标夺得市场。 ２０ 年 ｌ 月 国家发 改委已先后对药 品发出了 ０７ ２ ２次 “ ３ 降价令” ，但患者和社会各方 面的普遍 被称 为 “ 阳光下 的交 易”的药 品集 中招 １ Ｏ中标品种 ，一 中就死 ． １ 反应都是 “ 药品 降价实惠不明显 ” ，连带着对 标 。其真实情况是 ：不公平的标书条款 ；不公 有的药品中标后 ，医院表面上购进药品。 阳 但 由于缺少 ‘ 这项改革的作用也产生了疑惑。之所以会 出现 正 的交易行为；不公开的评标过程 ，导致 “ ： ” 动力 ，医生却不 开处 方 ，搁置 段时间再 向厂方退货。 这种反应 ，原 因是多方面的。我们分析认 为原 光工程”的暗箱操作 。 因之一是药品集中招标采 购的政 策对于现行 的 １ 以次充好 ，抬高价格 － ５ １１ ． 不降反升 ，助长歪风 １ 药品流通体制与卫 生体制 改革不失 为一个好 的 些药 品生产企业 为 了降低 药品生产 成 药 品购销 活动 中的不正之风 是医疗 、医 配套措施 ，但是由于各界对 政策 的认识不够或 本 ，采用缺乏 职业道 德 的经 营手段 ，以次 充 药体制改革滞后的深层次结构性矛盾的综合反 或 是投机利 用 ，造成 了许 多负 面影 响 ，使 得 医 好 ，低限投料 ，以低价中标 ； 以更改生产工 映。药 品招标后 ，部分药品的利润空间有所 降 院、药 品生产流通企业 、患者都大倒苦水 。另 艺 、更换规格 、包装等为由 ， 抬高价格 ，导致 低，这在一定程度上遏制了这种不 良现象。但 个重要原因是，招标后药 品价格 的调整机制 药品质量下降 ，药价上涨。而临床用量少 又不 是不 可否定 ，一些招标 药品的价格反而增高 ， 还不完善 ，直接影响大面积群 众受益 。此外 ， 可缺的老药品 ，无厂家生产 ，致使临床使用 的 较高 的利润空间仍然是药 品购销活动中不正之 招标药 品的 目录并没有将所有 同类 的药品都涵 老药经常短缺 。在招标过程 中，一些厂家 和商 风的原始动力。 盖在 内。同一类药 品中有 的降价 ，有的没有降 家还采取 不规范 的操作 办法 ，联手 以低价投 １２ ． 用药安全 ， 以保证 １ 难 由于药 品招标 频繁进行 ，招标药 品的 品 价，从而导致降价药迅速被没有降价的同类药 标 ， 挤掉其他投标 品种，但 中标后却以其它理 品取代现象的出现 。同时 ，由于进 口药 、合资 由不予供货 ，造成 医院的缺药 ；或将中标规格 种 、规格、生产厂家及价格经常更换 ，导致医 给 药没有形成竞 争，降价不多 ，因而患者总体医 停产 ，改产其它规格 。如果 医院需要 该品种 ， 院用药不稳定 ， 医生和药剂科的工作带来不 药费用必然呈上升趋势 ，客观上使招标采购带 只能用市场价格购进 ， 使招标的结果 流产 ，而 便 ，也给需要 长期用药的慢性病人的用药选择 医院对其则无约束力 ，最终使病人 吃亏。 带来不便。另外 ，药 品集 中招标中还存在着周 来的 “ 实惠”在患者印象 中打了折扣。 药品虚 高价格 的产生有 着极其 复杂 的原 １ 医院药价 ，很少降低 ． ６ 期长、合同不确定 问题的有待解决 。如招标周 因，单靠医疗机构采购机制改革不可能 “ 一招 些 医院 受利 益驱 动 ，不按 规 范操作 ， 期过长 ， 不能满足 医院的用药要求 。由于招标 加上每一品种的不同规格 ，而每 就灵” 更 不可能 “ ， 治本” 。同时 ，医疗机构集 在招标品种方面有很大的随意性。提 出的招标 药品品种多 ， 中招标采购药 品，质量永远应该 是第一位 的 ， 药品 ，利润 大的不 招标 ，利润 小的推 出来 招 次招标 又不 可能每 类药都招 ，只能招某些 类 绝不能为了追求低价而牺牲药品质量 ， 响临 标 ； 自己不想 招标 的药品就不列入招标 目录 ； 别 ，现在招标周期 短则三 四个月 ，长则一年 ， 影 床用药安全有效。因此 ，在药品集中招标采 购 对某类药品不全部招标 ，如果招标 的品种价格 在这期间 ，市场 价格的变化 、新技术 的应用 、 中，决定某种药品能否中标 ，价格 并不是惟一 降低 ，或对招标价格不满意 ，则医院可能不进 新药的层 出不穷等动态发展情况就和现有的集 而改进同类的非招标品种 ，以致出现 中招标办法周期过长之间产生了矛盾 ，因而不 因素 ，那种认为 “ 集中招标 采购等于降价 ”的 该品种 ， 招标药品 “ 中标即死” “ 、 降价 即无”的现象。 能满 足医院 的用药和病人的需求 。又如采购合 观念 ， 实际上是对这项改革 的片面理解。 ｌ药 品集中招标采购中出现 的问题 １ ． ７利润转移 ，税收流失 同期不确定 ，医院用药也无法保证 。由于药品 药品集 中招标 采购 自 １９ 年 试点 已来 ， ９９ 医药工 商企 业是 国家的纳 税人 ，由于招 品种多数量大 ，药品不能固定招标时间 ， 次 这 已经 “ 过渡 ”了近 ｌ 。在试点 经验并未 总 标和降价，企业应得的利润以各种费用的形式 招标 签定采购合 同 ，下次何时招标不能确定 ， Ｏ年 结的条件下 ，药品集 中招标 采购 已全面铺开 ， 转移到招标 中介机构和医院 ，造成药品差价收 超过 了合同期 ，厂商则可能不供货 ，这就使 医 好多地方药品招标采购 的 目的并没有达到 ，反 益的不合理分配 ，形成新的利益主体和利益分 院的用药无保证。 药 品集 中招 标采购作 为 “ 一项 过渡性措 而出现 了诸多问题 ， 实施结果 与其初衷相去甚 配格局 ， 国家税收大量流失 。 使 施 ”既不能从真正 意义上减 轻病患者的负担 ， 远 ，主要表现在以下方 面： １ 竞相压价 ， ． ８ 后果 严重

药品集中招标采购机制风险因素及对策研究药品集中招标采购机制是指政府或相关机构通过招标方式进行药品采购的机制。

这种机制的出现，一方面可以有效降低药品采购成本，提高采购效率，提供优质的药品供应；另一方面也存在一定的风险因素。

本文将从合理定价、假冒伪劣药品和供应链断裂三个方面对药品集中招标采购机制的风险因素进行探讨，并提出相应的对策。

首先，药品集中招标采购机制存在合理定价的风险。

由于竞争激烈，药品生产企业可能为了获得合同而以低于成本的价格进行投标，导致药品定价过低。

这会对药品企业的可持续发展造成困难，进而影响药品市场供应。

针对合理定价的风险，应加强对企业竞争力的评估和药品成本的核算，确保企业参与竞标的价格是合理的、能够覆盖成本和合理利润的。

同时，政府及相关部门也应及时调整药品价格，确保药品市场的正常运行。

其次，药品集中招标采购机制存在假冒伪劣药品的风险。

药品招标采购过程繁琐，审核程序复杂，容易造成假冒伪劣药品流入市场。

这不仅对患者的健康造成威胁，也会破坏药品市场的秩序。

应加强对药品生产企业和供应商的准入管理，严格审核企业的资质和生产管理情况，确保药品的质量安全。

同时，要建立完善的监管机制，加强对药品市场的监测和检查，及时发现和处理假冒伪劣药品问题。

最后，药品集中招标采购机制存在供应链断裂的风险。

由于价格竞争激烈，企业可能采取低价投标的策略，导致生产企业降低药品生产量或者退出市场。

这会导致药品市场供应链断裂，影响患者药品的正常需求。

针对供应链断裂的风险，应加强对药品生产企业的考察和评估，确保企业有足够的生产能力和供应能力。

同时，政府还应建立药品市场的信息共享平台，及时了解市场需求状况，预测潜在风险，并及时采取相应的补救措施。

总之，药品集中招标采购机制在降低药品采购成本和提高采购效率方面具有重要作用。

然而，合理定价、假冒伪劣药品和供应链断裂等风险因素也需要引起足够的重视。

通过加强审核和监管，建立完善的机制和措施，可以有效降低这些风险，保障药品采购的质量和安全。

CHINA CIVIL ENTREPRENEUR 投资创业论药品集中招标采购存在的问题及对策杨馨培山东省泰安市宁阳县医疗保障局摘要：药品集中招标采购是我国药品采购制度进行改革的一项重要内容，此次改革对药品生产企业、经营企业、医疗机构和患者之间的利益关系都进行大调整。

本文主要阐述目前药品集中招标采购中存在的问题并提出相对应的对策，希望能够为我国药品采购制度的改革提供参考意见。

关键词:药品集中招标采购;问题;策略我国的药品集中采购制度已经实行了很多年，但其中存在着一些问题，因此我们需要针对这些问题来提出有效的改进措施，完善我国的药品集中招标采购制度。

一、存在的问题（一）法律制度不完善在进行药品集中招标的过程中，由于招标和投标的双方都是利益的直接相关者。

但是在药品招标过程中，最终受益的是患者，而不是参与其中经营的医疗机构，并且由于患者人数众多。

由于存在信息不对称的情况，使得患者群体无法对医疗机构进行强有力的监督，因此在招标过程中医疗机构但很难以为患者群体而考虑，更多的是偏向自己的利益。

（二）招标主体之间缺乏竞争力我国的药品集中招标采购中主要是公开招标，其能够通过公开竞争的方式使得患者能够增加物美价廉的药品和医疗服务。

公开招标是一种充分发挥其竞争性的招标方式。

但是一些地方在招标过程中设置了条件，主要的是通过收取入围费，因此只有部分缴纳一定数额费用的单位才能进行招标，这就大大缩小了招标的范围，使得招标主体之间竞争性大大减弱。

（三）根据品种进行招标中存在着缺陷我国为了防止企业以规格来规避药品集中招标采购制度，因此规定药品的剂型为单位进行招标投标和评标。

例如有些企业通过变更规格来获取更有利的竞争地位。

（四）乱收费现象严重我国明确规定除了收取标书工本费和教育费，禁止收取其他费用。

但是发现很多地区在进行药品集中招标采购中乱收费的现象十分严重。

比如有管理费、入围费、专家评审费等。

二、药品集中招标采购策略（一）统一思想，加强集中采购制度政策的引导在激烈的市场竞争中，药品集中招标采购的改革涉及到了医院利益，因此国家应当统一思想来提高各单位对集中采购制度的认识。

药品集中采购模式研究及问题探讨摘要：科技的不断创新和发展，在优化新型行业管理模式的同时，也将一些行业传统的管理理念和规章制度进行了重新规划。

医疗相关企业的迅速发展虽然创新了新型高效治疗药品，但是在药品集中采购方面却出现了一些新的问题，这些问题的出现如果不得到合理的解决就很有可能造成药品的采购困难，以及出现有关药品质量的各种问题。

关键词：药品；集中采购；模式研究；问题探讨引言：药品集中采购模式的研究需要医疗机构、药品制造企业以及相关药品采购管理部门各方面的共同努力，医疗机构在药品的集中采购中应完善系统的采购模式和采购要求，从根本上来防止问题的出现。

药品制造业尽可能与医疗机构实行单方面的对接，以防止黄牛、第三方采购机构从中作梗。

在药品采购的监管中相关部分应“严中带严”，要控制好药品的价格、药品的采购方式以及药品采购的监管条例。

一、传统药品集中采购模式的实况分析随着现代化建设的不断推进和完善，近年来国家药品监督管理总局逐渐加强了对药品审批、生产、采购以及销售的管理力度，结合各地区经济发展的实际情况细化落实了相关管理要求。

但由于传统的药品采购理念的影响导致一些医疗机构在药品的集中采购中存在极大的问题，这些所谓的问题包括采购模式和采购理念。

就比如有些偏远地区的医疗机构在进行药品集中采购中习惯于通过第三方集团来进行，由医疗机构拟出药品采购清单，然后交由第三方采购单位并由其与药品生产部门进行价格协商。

这种采购模式主要是能够节省药品采购的时间，但是其存在的弊端却容易出现药品质量问题，如果第三方采购单位是“黄牛”还会肆意哄抬药品的价格，轻则药品价格整体上涨、重则出现药品的垄断而引起社会恐慌[1]。

有关于药品集中采购模式的研究相关部门和医疗单位一直都在进行，但其最终所细化完善的采购模式却仍与预期存在很大的差异，这种差异主要表现在医疗单位之间的沟通交流较少。

就比如一个地区内所存在的医疗机构有很多，而在药品的需求上大多数医疗机构都有共同的需求，但是往往有些医疗机构的管理人员认为集中采购的模式较为繁琐，所以在药品采购中常是“独家进行”。

胰酶释放并激 活，以及 炎性细胞 因子如血栓素 Ａ、 ｚ 前列 腺素 Ｐ 、心
［］黄洁 夫． １ 腹部 外科 学 ［］ 北京 ：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ， Ｍ． ０１
１ ７５— １４ ． ４ ７６
肌抑制因子等释放入血， 致血管壁舒缩功能障碍， 血液粘稠度增加， 微血栓形成，从而导致 ＡＤ 、一、 ＲＳ Ｃ ． 衰、Ｄ Ｃ Ｉ 及多脏器功能衰竭。 近年来对 急性重症胰 腺炎发病机制 的研究认为 它是一种 胰腺局部病变通过炎症介质和细胞 因子介导 的全身性疾病， 疾 病早期常常伴有急性生理紊乱和器 官功 能的损害 ： 另外 由于胰 腺坏死是一个进行性过程 ， 早期与正常组织界 限不清，早期胰
ｃ ｆｉ ｆＳ ｂ ｏｎ ｒ ａｃ— ｔ ｉ ｅｒｉ ａｎ ｏｃ ａｌｔｒ ｓ１ ａｔｉ ｎ ｉ ｎ ｅａ ｔｉ ． ｏ ｎ ｐａ ｃｒ ｔｉ ｓ Ａｍ Ｓ ｇ， ２ ４， １ ７： ２０ —２０ ． Ｊ ｕｒ ００ ６ １ ７
症监护治疗 ，积极纠正休克和低氧血症 ，出现 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ则及 时行
医疗机构药品集中招标采购使用现状分析及建议
范树 德 袁 宜军
（ 新疆博 尔塔拉 蒙古 自治州人 民 医院 博 尔塔拉 蒙古 自治州 ８ ３ ０ ３４ ０）
［ 摘 要］ 目的 探 索药品招标 中出现 的问题 。方法 分析招 标品种过 多、品种 构成 复杂、规 格混乱和 目前 医疗机 构 中标
参 考 文献
非手术组的主要死亡原因： Ｒ Ｓ 循环衰竭 、 ＡＤ 、 肾功 能衰竭 。 手术 组主要死亡原 因：胰腺坏死 感染或腹 腔感染引起 的败 血 症、感染性休克、Ａ Ｄ 、消化道出血 、及胰性脑病 。 ＲＳ
３ 讨 论
ＳＰ早期的病理变化为胰腺充血、水肿、无菌性坏死，大量的 Ａ

药品集中采购存在的问题及对策一、引言随着医疗体制改革的不断深化，药品集中采购作为降低药品价格、优化医药供应链的一项重要举措，逐渐在国内得到推广和实施。

然而，这一政策也面临着一些问题和挑战。

本文将分析当前药品集中采购存在的问题，并提出相应的对策。

二、药品集中采购存在的问题1. 垄断风险加大在某些地区或领域，可能出现只有少数几家企业参与竞标，导致资源过于集中。

这种情况下，企业间形成垄断地位，容易滋生腐败行为，并使市场变得不公平。

2. 药品质量难以保证集中采购模式往往注重价格竞争，在招标环节容易忽略对产品质量的评估。

部分企业为了降低成本而违规操作或使用劣质原材料生产药品，从而给患者带来健康风险。

3. 中小型企业受挤压药品集中采购常常使大型企业获得更多的订单和资源，而中小型企业难以与之竞争。

这不仅会导致市场扭曲，也可能造成一些优质但规模较小的企业无法生存下去，从而影响创新能力和市场多样性。

4. 医疗资源分配不均集中采购往往只考虑价格因素，并忽略了根据患者需求进行定量配置的问题。

这就可能造成某些地区或医院药品供应紧张、库存不足的情况，进而影响到医疗服务质量和患者满意度。

三、药品集中采购应对策略1. 增加透明度和竞争机制政府部门应加强监管工作，完善招标流程并公开披露结果。

同时鼓励更多符合条件的企业参与竞标，提高竞争程度，减少垄断风险。

建立信用评价体系对参与企业进行评估，并及时发布相关信息。

2. 加强质量监督检查在招标过程中，要注重对产品质量的综合评估，在选定供应商之后，加强对其生产过程和产品质量的监督检查。

对于违规行为要依法追责，并加大处罚力度，以维护患者权益。

3. 给予中小型企业政策支持针对中小型企业面临的困境，政府可以出台相关优惠政策鼓励其参与集中采购。

同时还可以提供技术培训和创新支持，帮助他们提升竞争力，并促进医药市场多元发展。

4. 引入定量配置机制在制定集中采购计划时要考虑到各地区或医院的实际需求情况进行合理配置。

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１ １ 药 品集 中 招 标 采 购 的 实 施 以 ２ ０ ． ０ ０年 卫 生 部 等 五 部 委 发 布《 疗 机 构 药 品 集 中 招 标 采 购 试 点 若 干 规 定 》 以 下 简 称 医 （ 《 干 规 定 》 为标 志 ， 品 集 中 招 标 采 购 工 作 开 始 进 行 试 点 ， 若 ） 药
２０ ０ １年 １ １月 ， 品 集 中 招 标 采 购 制 度 在 全 国 范 围 内 开 始 实 药
市 场 经 济 的 基 本 准 则 。许 多 负 研 川 题 也 此 而 生 。
２ ３ 药 品 集 中招 标 采 购 规 则 存 在 漏 ＿ 一 是 药 品集 中招 标 采 ． ； Ｉ 口 Ｊ 购 缺 乏 由 政府 部 『 提 供必 要 的 、 全 面 的 药 品 产 情 信 息 。如 药 Ｊ 较 品生 产 和 经 营企 业 的 资 质 情 况 ， 营 信 誉 度 ， 品市 场 流 通 价 经 药 格 等 ， 些 情 况 仅 依 靠 招 标 方 式 提 供 ， 产 生 信 息 来 源 不 对 称 这 会 的 问题 ， 一 些 经 营 信 誉 差 的 单位 参 与招 标 活 动 ， 成 招 标 活 使 造 动 执 行 难 ， 乱 了 正 常 招 标 程 序 。 ■是 存 侄 集 中招 标 采 购 局 限 扰 性 。任 何 地 方 的药 品集 中采 购 目录 ． 都 【 能 包 括 市 场 所 有 的 ｌ Ｊ 药 品 ， 就 给 招 标 投 标 双 方 留下 了 规 避 招 标 集 中 采 购 的空 间 ， 这

郑州大学远程教育学院药学毕业论文题目浅谈药品集中招标采购专业药学学习中心河南周口姓名朱慧娜学号14112185021指导教师2016 年03 月10 日论文摘要药品集中招标采购推行以来，在规范医药购销行为方面取得了一定成效。

公立医院临床用药85%左右已纳入招标范围，流通配送渠道也得到一定程度的整合。

然而几年下来，老百姓认为“看病贵，吃药贵”的问题始终没得到解决。

药品集中招标采购存在的问题严重，招标代理机构乱收取代理费用，企业经营成本增加，招标药品流通环节多，同品种在不同地区供价差异大，招标的顺加作价机制不合理，医疗单位签定的采购合同不规范，违规中标情况执行不到位现象存在、政府对违规现象监管力度不够，在实行药品集中招标采购中，医疗机构在药品流通、销售环节处于垄断地位，使药品市场缺乏竞争。

社会上对招标工作的分歧也比较大，生产经营企业对招标基本持否定态度。

结合形势，经过仔细地研究分析，药品集中招标采购存在以上问题是因为以药养医格局没被打破，我国的医疗体制有待改革。

针对上述问题，应通过以下几方面来完善药品集中招标采购制度：1、完善药品集中招标采购制度，逐步实行网上竞价。

2、改革顺加作价方法。

3、合理设计药品流通目标、积极引入竞争因素。

4、深化医疗卫生体制，实行医药分家，打破以药养医的格局。

5、提高政府价格决策的科学性，进一步深化药品价格形成机制。

关键词：药品招标采购问题对策目录一、药品集中招标采购概论 .................................................. 错误！未定义书签。

（一）药品集中招标采购的概念。

.............................. 错误！未定义书签。

（二）简述国内药品集中招标采购发展的情况。

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二、药品集中招标采购存在的问题 .................................... 错误！未定义书签。

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严厉打击游医药贩 和无证经 营者 ， 消除监管空 白点 ， 形
药 品 招 标 存 在 问题 及 对 策
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（ 莲 县 食 品 药 品 监 督 管 理 局 ， 东 五 莲 ２ ２０ ） 五 山 ６ ３ ０
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目前 ， 范药 品招 标 工 作 的法 律 法 规 及文 件 主 规 要 是《 医疗 机构 药 品集 中招标 采 购 工 作 规范 》 卫规 （
和 集 中 议 价 采 购 文 件 范 本 （ 行 ） 卫 规 财 发 试 》（
律法 规看 ， 药监部 门在 药 品招 标采 购 中主 要有 两 大
［ ０ １ ３ ９号 ） 《 于 进 一 步 规 范 医疗 机 构 药 品集 ２ ０１０ 、关 中招标采 购 的 若 干 规 定 》 卫 规 财 ［ ０ ４ ３ ０号 ） （ ２０］２ 、
第 十 五 条 规 定 药 品 生 产 企 业 和 批 发 企 业 均 可 作 为 投