第十一章+步态分析技术+学习点睛PPT
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步态分析 ppt课件
屈曲受限 下肢内旋位 下肢外旋位 下肢内收位 下肢外展位
髋膝的屈曲挛缩，屈髋肌过紧张
髋屈曲受限，髋屈肌减弱 臀大肌减弱，内旋肌减弱，外旋肌痉挛，对侧骨盆过 度前旋 对侧骨盆过多后旋 髋屈肌内收肌痉挛 臀中肌挛缩、无力 髋屈肌减弱的代偿 短缩下肢的代偿 代偿屈膝、踝背屈功能的减弱 代偿下肢伸肌痉挛 对垂足的代偿
ppt课件
7
支撑中期 (mid stance):为人体下肢承受最大的 负重，足完全接触地面，膝、髋关节均过渡到 伸展位，骨盆处于中间位。
ppt课件
8
足跟离地 (heel off):是为过渡到摆动期做准备。足跟离地，
膝、髓关节继续保持伸展，骨盆向后旋转。从支撑中期到 足趾离地，足部完全负重到身体重心前移，足背屈、足跟 内翻，距舟、跟骰关节活动轴不平行，足部活动度受限， 稳定性增加，足弓得到加强，跖腱膜因跖趾关节过伸而被 拉紧，足部形成坚强杠杆，小腿外旋。同时小腿后侧肌肉 收紧，足跟迅速离地，此后由于胫骨后肌、跟腱、腓骨长 短肌、趾屈肌的共同作用，足跖屈、内翻，体重负荷分布 于跖骨上并朝前推移，背伸肌也起作用，足离开地面
ppt课件
踢出期
无踢出，从足跟外侧部 向前掌部移动体重不充 分 足趾拖地、背屈不充分
摆动期
过度足内翻
20
谢谢
ppt课件
21
ppt课件பைடு நூலகம்
摆动期
划圈 上提骨盆 过度屈曲
18
膝关节
步行周期 异常模式 足底着地 膝反张 原因 股四头肌肌力减弱或痉挛 比目鱼肌肌力减弱 对尖足的代偿
支撑中期 膝反张 同上 摆动期 膝过度屈曲 对尖足代偿 屈曲反射 膝屈曲受限 膝痛、膝活动度减少、伸肌痉挛、髋环 转
ppt课件
髋膝的屈曲挛缩，屈髋肌过紧张
髋屈曲受限，髋屈肌减弱 臀大肌减弱，内旋肌减弱，外旋肌痉挛，对侧骨盆过 度前旋 对侧骨盆过多后旋 髋屈肌内收肌痉挛 臀中肌挛缩、无力 髋屈肌减弱的代偿 短缩下肢的代偿 代偿屈膝、踝背屈功能的减弱 代偿下肢伸肌痉挛 对垂足的代偿
ppt课件
7
支撑中期 (mid stance):为人体下肢承受最大的 负重，足完全接触地面，膝、髋关节均过渡到 伸展位，骨盆处于中间位。
ppt课件
8
足跟离地 (heel off):是为过渡到摆动期做准备。足跟离地，
膝、髓关节继续保持伸展，骨盆向后旋转。从支撑中期到 足趾离地，足部完全负重到身体重心前移，足背屈、足跟 内翻，距舟、跟骰关节活动轴不平行，足部活动度受限， 稳定性增加，足弓得到加强，跖腱膜因跖趾关节过伸而被 拉紧，足部形成坚强杠杆，小腿外旋。同时小腿后侧肌肉 收紧，足跟迅速离地，此后由于胫骨后肌、跟腱、腓骨长 短肌、趾屈肌的共同作用，足跖屈、内翻，体重负荷分布 于跖骨上并朝前推移，背伸肌也起作用，足离开地面
ppt课件
踢出期
无踢出，从足跟外侧部 向前掌部移动体重不充 分 足趾拖地、背屈不充分
摆动期
过度足内翻
20
谢谢
ppt课件
21
ppt课件பைடு நூலகம்
摆动期
划圈 上提骨盆 过度屈曲
18
膝关节
步行周期 异常模式 足底着地 膝反张 原因 股四头肌肌力减弱或痉挛 比目鱼肌肌力减弱 对尖足的代偿
支撑中期 膝反张 同上 摆动期 膝过度屈曲 对尖足代偿 屈曲反射 膝屈曲受限 膝痛、膝活动度减少、伸肌痉挛、髋环 转
ppt课件
步态的分析PPT课件
组成：根据下肢在步行时的位置分为支 撑相（站立相）和摆动相（迈步相）
11
支撑相(Stance Phase) 指下肢接触地 面和承受重力的时间，占步行周期的 60%
摆动相(Swing Phase) 指足离开地面 向前迈步到再次落地之间的时间，占步 行周期的40%
12
13
以右足为例
右足趾离开地面的瞬间标志着站立相结 束，迈步相开始，站立相和迈步相的时 间比例和步行的速度有一定关系，如果 速度加快，迈步相的时间延长，站立的 时间缩短。
6
步态分析目的
为制定康复治疗计划和评定康复疗效提 供客观依据
确定异常步态的原因 确定异常步态的程度 比较不同辅助具、矫形器、下肢矫形手
术的作用及对于步态的影响
7
适应证
用于所有疾病或外伤导致的行走障碍或 步态异常
中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、 脑瘫、帕金森氏病、小脑病变
骨关节疾病与外伤：截肢、髋关节或膝 关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝 扭伤、下肢不等长等
指足跟着地后至足底与地面全 面接触瞬间的一段时间，即一 侧足跟着地后至对侧下肢足趾 离地，为双支撑期，是重心由 足跟转移至足底的过程
膝关节于站立相达到其最大屈 曲角度标志着支撑腿有效地承 受了体重，故又称为承重期
此时人体重心处于行走时的最 低点
发生在步行周期的10%-15% 19
阶段3支撑相中期 (mid stance)
17
阶段1：首次着地Initial Contact (Heel Strike足跟着地)
步行周期和站立相的起 始，指足跟或足底的其 他部位第一次与地面接 触的瞬间
骨盆旋前5°，髋关节屈 曲30°，膝和踝保持中 立位
发生在步行周期的0-10%
11
支撑相(Stance Phase) 指下肢接触地 面和承受重力的时间，占步行周期的 60%
摆动相(Swing Phase) 指足离开地面 向前迈步到再次落地之间的时间，占步 行周期的40%
12
13
以右足为例
右足趾离开地面的瞬间标志着站立相结 束，迈步相开始，站立相和迈步相的时 间比例和步行的速度有一定关系，如果 速度加快，迈步相的时间延长，站立的 时间缩短。
6
步态分析目的
为制定康复治疗计划和评定康复疗效提 供客观依据
确定异常步态的原因 确定异常步态的程度 比较不同辅助具、矫形器、下肢矫形手
术的作用及对于步态的影响
7
适应证
用于所有疾病或外伤导致的行走障碍或 步态异常
中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、 脑瘫、帕金森氏病、小脑病变
骨关节疾病与外伤：截肢、髋关节或膝 关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝 扭伤、下肢不等长等
指足跟着地后至足底与地面全 面接触瞬间的一段时间，即一 侧足跟着地后至对侧下肢足趾 离地，为双支撑期，是重心由 足跟转移至足底的过程
膝关节于站立相达到其最大屈 曲角度标志着支撑腿有效地承 受了体重，故又称为承重期
此时人体重心处于行走时的最 低点
发生在步行周期的10%-15% 19
阶段3支撑相中期 (mid stance)
17
阶段1：首次着地Initial Contact (Heel Strike足跟着地)
步行周期和站立相的起 始，指足跟或足底的其 他部位第一次与地面接 触的瞬间
骨盆旋前5°，髋关节屈 曲30°，膝和踝保持中 立位
发生在步行周期的0-10%
步态分析ppt演示课件
揭示肌肉的电生理活动与步态的关系。
.
14
sEMG（表面肌电图）
.
15
.
16
髋关节（hip)
• 髋伸肌：臀大肌、腘绳肌
• 髋屈肌：髂肌、腰大肌（髂腰肌）
• 髋外展肌：臀中、小肌、梨状肌、
• 髋内收肌群：耻骨肌、长/短收肌、大收肌
• 髋内旋肌：阔筋膜、臀小肌、臀中肌前部
• 髋外旋肌：臀中肌、臀大肌后部，梨状肌、 闭孔内肌
. 45
.
46
当摆动腿向前迈步时， 骨盆向前及向对侧发生 一定的旋转，正常约5°
.
12
正常步行周期中骨盆和下肢各关节 角度的变化
关节运动角度
步行周期 骨盆 首次着地 承重反应 站立中期 足跟离地 足趾离地 5°旋前 5°旋前 中立位 5 °旋后 5 °旋后 髋关节 30 °屈曲 30 °屈曲 30 °屈曲 ~0 ° 0 °~10 °过度伸展 10 °过度伸展~0 ° 膝关节 0° 0 °~15 °屈曲 15 °~5 °屈曲 5 °屈曲 5 °~35 °屈曲 踝关节 0° 0 °~15 ° 15 °跖屈~10 °背屈 10 °背屈~0 ° 0 °~20 °跖屈
. 27
观察法
• 一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括前 面观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势，包括步行 节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动 、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置(矫形 器、助行器)的作用等。 • 在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速减少 足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线步行 ），以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑（ 足矫形垫或矫形器），以改善异常，从而协助评估。
• 股直肌、缝匠肌也参与屈髋活动
步态分析ppt课件
步态周期
首次着地 （足跟着地）
承重反应 （足放平）
站立中期
站立末期 （足跟离地）
迈步前期 （足趾离地）
迈步初期 （加速期）
迈步中期
迈步末期 （减速期）关节Fra bibliotek动角度骨盆
髋关节
5°旋前
30°屈曲
50°旋前
30°屈曲
中立位 5°旋后
30°屈曲～00 0°～10°过伸
5°旋后
10°过伸～0°
5°旋后
0°～20°屈曲
精选课件
23
10、帕金森
(Parkinson) 步态： Parkinson)病 或其它基底 节病变时， 步幅短而急 促，有阵发 性加速，不 能随意立停 或转向，又 称为前冲步 态或慌张步 态。
精选课件
24
11、截瘫步态
精选课件
25
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步态分析
精选课件
1
一、定义
步行牵涉全身众多关节和肌群的一种协调、 对称、均匀、稳定的周期性运动。因此，步态分 析是康复评价中重要的一环，用在诊断与评估神 经骨骼肌肉系统疾病上有其优点与必要性。而藉 由步态分析技术发展的治疗方法、辅具、假体等 则可回馈到治疗与矫正异常步态之上，以协助病 人恢复正常行动功能。
股四头肌向 心性收缩以 稳定膝关节 伸展位，为 足跟着地作 准备
腓肠肌、比目 鱼肌腓骨短肌、 足拇长屈肌收 缩引起踝关节 屈曲 背屈肌收缩使 踝关节呈中立 位，防止足趾 拖地
背屈
精选课件
14
（四）常见的异常步态
1、疼痛步态 如果患肢负 重时产生疼痛，患者常试 图缩短患肢支撑期，以减 轻疼痛，表现为对侧下肢 摆动加速．步长缩短，致 使左、右不对称，故又称 为短促步。腰部有疼痛时， 患者常小步慢行，以减少 震动。腰椎间盘突出症病 人为了减轻神经跟疼痛而 有脊柱侧弯，从而导致躯 体倾斜，患侧支撑期时足 跟轻轻触地。
步态分析课件
骶棘肌、臀大肌、 腘绳肌收缩
股四头肌先 向心性收缩 后离心性收 缩
胫前肌离心性收 缩，防止足放平 时前脚掌拍击地 面
臀大肌逐渐停止收 股四头肌逐 腓肠肌和比目鱼
缩
渐停止活动 肌离心性收缩控
制小腿前倾
精品 PPT 可修改
腓肠肌、比目鱼 肌离心性收缩对 抗踝关节背屈
13
足跟离地 ↓ 足趾离地
加速期 ↓ 迈步中期
精品 PPT 可修改
17
4、胫前肌步 态：因足下垂， 摆动期髋及膝 屈曲度代偿性 增大，形成跨 槛步态或垂足 步态；轻度胫 前肌无力时， 足跟着地时不 能控制足掌下 落速度，致使 足掌拍地有声。
精品 PPT 可修改
18
5、股四头肌无力
步态：因股四头肌
无力，在支撑期不
能保持稳定伸膝，
致使患者身体前倾，
使上身的重力线在
膝关节旋转轴前方
通过，从而维持被
动伸膝，久之会造
成膝反曲畸形。当
被动伸膝机制不能
奏效时，患者在支
撑期常俯身用手后
压大腿，使膝伸直，
称为扶膝步态。
精品 PPT 可修改
19
6、臀中肌步态：当 臀中、小肌无力使 髋外展时，难以维 持髋关节的侧向稳 定，在患腿的支撑 期躯干常弯向患侧， 使上体的重力线在 髋关节外侧通过， 以体重与内收肌的 平衡来维持髋关节 侧向稳定，同时便 于对侧下肢迈步。 两侧臀中、小肌受 损时，步行时上体 大幅度左右摇摆， 呈典型的鸭步。
精品 PPT 可修改
20
7、踝跖屈挛 缩时，足跟 不能着地而 出现马蹄足。 在摆动期以 髋及膝过度 屈曲来代替 踝背屈障碍 防止足尖触 地，状如跨 过门槛，故 又称为跨槛 步。
步态分析ppt课件
21
身体主要部位及关节的活动
头颈部 头的上下移动与重心的上下移动几乎一致 上下振幅约5-6cm 左右移动振幅约5-6cm
在头移动的同时，颈部也做着相应的位移
22
参与的主要肌肉活动
竖脊肌：背部深层肌 在步行周期支撑相初期和末期，活动达到高峰 确保行走时躯干保持正直
23
参与的主要肌肉活动
臀大肌：髋关节伸肌
28
参与的主要肌肉活动
胫前肌：伸踝关节（背屈），使足内翻
足跟着地时，离心性收缩控制踝关节zhe屈过 度，防止足放平时出现足前部拍击地面 足趾离地时，胫前肌收缩，保证足趾在摆动 时能够离开地面，使足离地动作顺利完成
29
参与的主要肌肉活动
小腿三头肌：包括腓肠肌和比目鱼肌 作用：屈踝屈膝 在支撑相，能固定踝关节和膝关节，以防止身 体向前倾斜
9
步频
行走中每分钟迈出的步数，又称步调 正常人95-125步/分
10
步速
行走时单位时间内在行进方向上整体移动 的直线距离，即行走速度，m/min表示 正常人65-95m/min
11
步行周期
步行周期(gait cycle)：是指一侧下肢完成 从足落地到再次落地的时间过程 一般成人的步行周期：1-1.32s
25
参与的主要肌肉活动
股四头肌：膝关节强有力的伸肌
在支持相负重时离心性收缩，避免支撑相中期出现 膝关节过度屈曲产生跪倒的情况
支撑相末期，作为髋关节屈肌，提拉起下肢进入摆 动相，作为膝关节伸肌，通过离心性收缩限制和控 制小腿在摆动初期、中期向后的摆动，从而使下肢 向前摆动成为可能
26
参与的主要肌肉活动
摆动相中期：迈步的中间阶段（10%） 摆动相末期：下肢向前运动减速，准备足着地（15%）
身体主要部位及关节的活动
头颈部 头的上下移动与重心的上下移动几乎一致 上下振幅约5-6cm 左右移动振幅约5-6cm
在头移动的同时，颈部也做着相应的位移
22
参与的主要肌肉活动
竖脊肌：背部深层肌 在步行周期支撑相初期和末期，活动达到高峰 确保行走时躯干保持正直
23
参与的主要肌肉活动
臀大肌：髋关节伸肌
28
参与的主要肌肉活动
胫前肌：伸踝关节（背屈），使足内翻
足跟着地时，离心性收缩控制踝关节zhe屈过 度，防止足放平时出现足前部拍击地面 足趾离地时，胫前肌收缩，保证足趾在摆动 时能够离开地面，使足离地动作顺利完成
29
参与的主要肌肉活动
小腿三头肌：包括腓肠肌和比目鱼肌 作用：屈踝屈膝 在支撑相，能固定踝关节和膝关节，以防止身 体向前倾斜
9
步频
行走中每分钟迈出的步数，又称步调 正常人95-125步/分
10
步速
行走时单位时间内在行进方向上整体移动 的直线距离，即行走速度，m/min表示 正常人65-95m/min
11
步行周期
步行周期(gait cycle)：是指一侧下肢完成 从足落地到再次落地的时间过程 一般成人的步行周期：1-1.32s
25
参与的主要肌肉活动
股四头肌：膝关节强有力的伸肌
在支持相负重时离心性收缩，避免支撑相中期出现 膝关节过度屈曲产生跪倒的情况
支撑相末期，作为髋关节屈肌，提拉起下肢进入摆 动相，作为膝关节伸肌，通过离心性收缩限制和控 制小腿在摆动初期、中期向后的摆动，从而使下肢 向前摆动成为可能
26
参与的主要肌肉活动
摆动相中期：迈步的中间阶段（10%） 摆动相末期：下肢向前运动减速，准备足着地（15%）
步态分析PPT讲解
《步态分析》PPT制作理念教学分析一. 内容分析课程内容为《物理治疗学》第三版，第十一章步态分析，燕铁斌主编，人民卫生出版社出版，是国家十三五规划教材，也是康复治疗专业学生最重要的的教材之一。
“治疗”两个字体现了，本书是一本以治疗手法与技术为重点的课程，该章节也是强调对步态进行分析，需要参与动态演示才能够充分讲解内容，那在讲课过程中我会以理论结合实践、情景教学等方式为学生讲解，所以在PPT制作的过程中需要多加入图片、动图、视频、让学生更好感受到仪器设备以及功能情况分析，更易于理解课程内容，同时加入问题，表格、思维导图等，让学生对本堂课重点内容进行思考、分析，对重点进行更好的掌握！二.学情分析面对康复专业本科和专升本同时授课的情况，充分达到“两性一度”，即高阶性、创新性、挑战度。
所谓“高阶性”，就是知识能力素质的有机融合，是要培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维。
所谓“创新性”，是课程内容反映前沿性和时代性，教学形式呈现先进性和互动性，学习结果具有探究性和个性化。
所谓“挑战度”，是指课程有一定难度，需要跳一跳才能够得着，老师备课和学生课下有较高要求。
我需要在PPT上有最基础的讲解同时加入康复领域最新动态，让学生时刻掌握最前沿的技术和设备，让本科学生对课程中重点更好掌握，让专升本学生对课程感兴趣，更好跟进课堂节奏。
PPT设计一．导课通过一张动态图，让学生去感受步态是人通过肢体运动并前进的一种周期性的形式和样子，与走路不同，走路一个过程，而步态是一种形式。
步态就是描述人走路特点的一种周期性现象，并且每个周期可以被分为多个部分进行分析。
那么步态被分为正常步态和病理步态，请同学们思考，我们都知道或者见过，哪些异常的步态呢？二．教学目标知识目标：掌握步行周期的划分、临床步态观察内容及步行训练方法；熟悉步行训练的基本概念，步行功能训练的基本条件；了解辅助步行训练的方法。
技能目标：通过本节课的学习，使学生能够对常见异常步态进行分析及评定。
步态分析(精品课件)
❖ 发生在步行周期的0-10% ❖ 此阶段为第一个双支撑期。
16
精品 PPT 可修改
阶段2负荷反应期Loading Response
❖ 指足跟着地后至足底与地面全面 接触瞬间的一段时间(足放平）， 即一侧足跟着地后至对侧下肢足 趾离地，为双支撑期，是重心由 足跟转移至足底的过程。
❖ 膝关节于站立相达到其最大屈曲 角度标志着支撑腿有效地承受了 体重，故又称为承重期。
4
zh精en品gdPaPwTuf可uy修ua改n
行走生物力学与神经学和运动生理学的关系
❖ 行走及步态是CNS的终极目标在生物力学水 平上的体现
▪ 神经学水平（生物学信号的第一级水平的汇 聚）：运动单位的许多兴奋性和抑制性信号 汇聚
▪ 肌肉水平（生物学信号的第二级水平汇聚） ：肌肉力量的大小通过运动单位募集率的高 低而体现
步行周期
14
精品 PPT 可修改
支撑相早期(early stance)
❖ 指进入支撑相开始阶段的时间，包括首次触地和 承重反应，占步行周期的10%~12%
15
精品 PPT 可修改
阶段1：首次着地Initial Contact
❖ 步行周期和站立相的起始，指足 跟或足底的其他部位第一次与地 面接触的瞬间。
❖ 此时人体重心处于行走时的最低 点
❖ 发生在步行周期的10%-15%
17
精品 PPT 可修改
支撑相中期(mid stance)
❖ 指支撑相中间阶段的 时间。此时支撑足全 部着地，对侧足处于 摆动相，是唯一单足 支撑全部重力的时相 ，正常步速时发生在 步行周期的15%~40%。
❖ 此时重心位于支撑面 正上方
❖ 每个步行周期中包含两个双支撑期，第一个双支撑 期发生在步行周期的前10%， 相当于支撑足首次触 地及承重反应期，第二个双支撑期发生在步行周期 的50%-60%之间，相当于对侧足的减重反应和足离 地时期。
16
精品 PPT 可修改
阶段2负荷反应期Loading Response
❖ 指足跟着地后至足底与地面全面 接触瞬间的一段时间(足放平）， 即一侧足跟着地后至对侧下肢足 趾离地，为双支撑期，是重心由 足跟转移至足底的过程。
❖ 膝关节于站立相达到其最大屈曲 角度标志着支撑腿有效地承受了 体重，故又称为承重期。
4
zh精en品gdPaPwTuf可uy修ua改n
行走生物力学与神经学和运动生理学的关系
❖ 行走及步态是CNS的终极目标在生物力学水 平上的体现
▪ 神经学水平（生物学信号的第一级水平的汇 聚）：运动单位的许多兴奋性和抑制性信号 汇聚
▪ 肌肉水平（生物学信号的第二级水平汇聚） ：肌肉力量的大小通过运动单位募集率的高 低而体现
步行周期
14
精品 PPT 可修改
支撑相早期(early stance)
❖ 指进入支撑相开始阶段的时间，包括首次触地和 承重反应，占步行周期的10%~12%
15
精品 PPT 可修改
阶段1：首次着地Initial Contact
❖ 步行周期和站立相的起始，指足 跟或足底的其他部位第一次与地 面接触的瞬间。
❖ 此时人体重心处于行走时的最低 点
❖ 发生在步行周期的10%-15%
17
精品 PPT 可修改
支撑相中期(mid stance)
❖ 指支撑相中间阶段的 时间。此时支撑足全 部着地，对侧足处于 摆动相，是唯一单足 支撑全部重力的时相 ，正常步速时发生在 步行周期的15%~40%。
❖ 此时重心位于支撑面 正上方
❖ 每个步行周期中包含两个双支撑期，第一个双支撑 期发生在步行周期的前10%， 相当于支撑足首次触 地及承重反应期，第二个双支撑期发生在步行周期 的50%-60%之间，相当于对侧足的减重反应和足离 地时期。
步态分析PPT课件
步态分析
.
1
步态分析的参数
• 1 步态周期 始于一侧足跟与地的接触止于同侧足跟的再 次着地。
• 2 跨步长 是指同一足的足跟相继触地之间的距离。 • 3 步长 是指不同足的足跟相继触地之间的距离。 • 4 步宽 是指两次连续地足触地时双侧足弓之间的距离。 • 5 步频 • 6足偏角
.
2
• 步行的支撑相：1足跟着地
.
7
• 膝关节：当足跟触地时膝关节大约有5度的屈曲，并且在 步态周期的前15%，它会继续再屈曲10—15度。膝关节的 轻度屈曲是由股四头肌的离心收缩引起的。最大膝关节屈 曲是60度，发生在摆动中期开始时。在摆动中末期，膝关 节处于几乎完全的伸直位，是为下次的足跟着地做准备。
.
8
踝关节：当足跟着地时，踝关节处于轻度的 跖屈。在足跟触地后不久，由踝关节背侧 屈肌的离心收缩引起踝跖屈使足平方在地 面。当胫骨前移越过支撑足时，踝背屈增 加到10度。在足跟离地后，踝关节可以跖 屈最大可到15—20度，一直到足趾离地。
.
11
• 水平面的运动 骨盆 行走时，骨盆在水平 面上的旋转是围绕垂直轴进行的，是通过 支撑腿的髋关节发生的。以右足为例，在 足跟触地时，右侧的髂前上棘相比左侧的 是靠前的。在步态周期的最初15—20%骨 盆呈现逆时针方向的旋转，在右下肢支阶 段余下时期，当左侧髂前上棘与摆动的左 下肢一起前移时，骨盆出现顺时针的旋转。 在整个步态周期骨盆向每个方向旋转的角 度大约3—4度。
•
2足放平
•
3支撑中期
•
4足跟离地
• 步行的摆动相：1足趾离地
•
2摆动早期
•
3摆动中期
•
4摆动末期
.
3
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1
步态分析的参数
• 1 步态周期 始于一侧足跟与地的接触止于同侧足跟的再 次着地。
• 2 跨步长 是指同一足的足跟相继触地之间的距离。 • 3 步长 是指不同足的足跟相继触地之间的距离。 • 4 步宽 是指两次连续地足触地时双侧足弓之间的距离。 • 5 步频 • 6足偏角
.
2
• 步行的支撑相：1足跟着地
.
7
• 膝关节：当足跟触地时膝关节大约有5度的屈曲，并且在 步态周期的前15%，它会继续再屈曲10—15度。膝关节的 轻度屈曲是由股四头肌的离心收缩引起的。最大膝关节屈 曲是60度，发生在摆动中期开始时。在摆动中末期，膝关 节处于几乎完全的伸直位，是为下次的足跟着地做准备。
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8
踝关节：当足跟着地时，踝关节处于轻度的 跖屈。在足跟触地后不久，由踝关节背侧 屈肌的离心收缩引起踝跖屈使足平方在地 面。当胫骨前移越过支撑足时，踝背屈增 加到10度。在足跟离地后，踝关节可以跖 屈最大可到15—20度，一直到足趾离地。
.
11
• 水平面的运动 骨盆 行走时，骨盆在水平 面上的旋转是围绕垂直轴进行的，是通过 支撑腿的髋关节发生的。以右足为例，在 足跟触地时，右侧的髂前上棘相比左侧的 是靠前的。在步态周期的最初15—20%骨 盆呈现逆时针方向的旋转，在右下肢支阶 段余下时期，当左侧髂前上棘与摆动的左 下肢一起前移时，骨盆出现顺时针的旋转。 在整个步态周期骨盆向每个方向旋转的角 度大约3—4度。
•
2足放平
•
3支撑中期
•
4足跟离地
• 步行的摆动相：1足趾离地
•
2摆动早期
•
3摆动中期
•
4摆动末期
.
3
步态分析pptPPT学习教案
胫前肌
首次触地至承重反应结束 足离地至再次首次触地
第34页/共70页
五 、氧价
指运动时人体单位体重、单位距离所消耗的氧气量，单位为 ml/(kg·m)。
氧价是步态分析中常用的能量分析的指标，可以定量 评估运动中的能量消耗。
第35页/共70页
三
步态分析方法
第36页/共70页
临 床定性 分析 步态 的定性 分析是 由康复 医师或 治疗师 用肉眼 观察患 者的行 走过程 ，然后 根据所 得印象 或按照 一定的 观察项 目逐项 评定的 结果对 步态做 出结论 ，因其 不需要 昂贵的 设备、 没有复 杂的数 据分析 ，所以 是目前 最常用 的评定 手段。
中间位
向前4°～5°
髋关节
中间位
屈20°
屈20°～30°
屈30°
膝关节
屈35°
屈60°
屈60°～30° 屈30°～0°
踝关节
跖屈20°
跖屈10°
中间位
中间位
第20页/共70页
摆动前期即对侧足跟着地，支撑侧足 尖离地之前
关节：
髋关节：过伸10°——中间位
髂腰肌、股直肌向心性收缩使髋关节屈曲 带动下肢前移
臀中肌离心收缩防止躯干摆动
膝关节：伸直——屈15°
股四头肌对抗重力离心收缩使 膝关节有控制的屈曲
踝关节：中立位先跖屈后背伸——跖屈15°
胫骨前肌离心收缩（前） 小腿三头肌离心收缩（后）维持踝关节稳定
第16页/共70页
支撑中期即支撑足全部 着地
关节：
髋关节：前屈30°—— 中间位
臀大肌向心收缩以支撑 体重并产生伸髋动作
胫骨前肌向心性收缩使踝关节背伸
第23页/共70页
步态分析与步态训练PPT课件
股四头肌
摆动相末期，首次触地至支撑相中期 足离地至摆动相早期
胫前肌
首次触地至承重反应结束 足离地至再次首次触地
• 骶棘肌：使脊柱后伸、头后仰，维持人体于 直立姿势；在支撑相初期和末期活动达到高 峰，以确保行走时躯干正直。
• 臀大肌：为伸髋肌，摆动相末期开始收缩 （使向前摆动的大腿减速），于负重期达到 高峰（稳定骨盆、控制躯干前倾的加速度， 使髋关节在支撑相保持伸展位）。
–小腿三头肌无力：
•胫骨支撑期的稳定性下降，在支撑 中期和末期可由于踝关节过度背伸 而跪倒。
3、畸形：
–正常站立姿势：充分伸髋、伸膝、踝背 伸5°-10°；COG位于髋关节后、膝关节 前。
–膝关节屈曲挛缩30°时，无法进行功能 性移动；
–踝关节跖屈挛缩15°时，足尖行走，丧 失平衡；廓清障碍，对侧踮足步行。
–正面：躯干和骨盆是否向侧方倾斜，上 肢摆动是否与同侧骨盆和下肢的运动方 向相反；髋、膝、踝异常运动或畸形； 重心摆动情况。
–背面：臀中肌步态
–侧面：脊柱伸屈运动，髋、膝、踝的伸 屈运动。
• 观察分析表：
–由美国加利福尼亚RLA医学中心设计， 包含47种常见的异常表现。
–观察顺序由远端至近端； –将首次着地作为评定的起点； –先观察矢状面，再观察冠状面。
www,
行为能力的评定
7分:完全独立——不用辅助设备和用具，在合理 的时间内至少能安全的步行50米。不用轮椅。 6分：有条件的独立——步行者可独立步行50米 ，但需要使用辅助具如下肢矫形器、假肢、特 殊改制的鞋、手杖、步行器等； 5分：监护或准备——可以步行50米，但需要他 人监护、提示及做行走前的准备工作 4分：最小量帮助——步行时需他人轻轻的用 手接触或偶尔帮助。
《步态分析》课件
髋关节疼痛的常见原因包括髋关节炎、股骨 头坏死等。步态异常可能加剧这些疾病的症 状，因此对步态进行分析和纠正对于缓解髋 关节疼痛非常重要。
05 步态分析案例研究
案例一：儿童步态问题与解决方案
总结词
儿童步态问题通常与生长发育有 关，需要关注足部健康和姿势调
整。
儿童步态问题
儿童在生长发育过程中，由于足 部结构、肌肉力量和神经控制尚 未完全成熟，容易出现步态异常
高足弓是指足弓高度异常增加，通常 与遗传因素有关。这种步态问题可能 导致足部、膝盖和腰部疼痛，以及姿 态不良和运动能力受限。
跟腱炎
总结词
跟腱炎是由于跟腱受到过度压力或损伤 引起的炎症，可能导致疼痛和步态异常 。
VS
详细描述
跟腱炎通常表现为跟腱部位疼痛、肿胀和 僵硬。这种疾病可能由过度运动、不正确 的姿势或鞋子不合适等因素引起。治疗跟 腱炎的方法包括休息、冰敷、抗炎药物和 物理治疗等。
步态周期与阶段
步态周期
步态周期是指完成一个步行周期 所需的时间，包括支撑阶段和摆
动阶段。
支撑阶段
支撑阶段包括触地、承重、推进三 个阶段，是步行稳定性和效率的关 键。
摆动阶段
摆动阶段是指足部离开地面的阶段 ，对保持身体平衡和推进身体具有 重要作用。
03 步态分析方法
观察法
总结词
通过观察人的行走过程，分析步态特征的方法。
训练建议
根据运动员的具体情况，提供针对性的训练建议，包括力 量训练、柔韧性训练、平衡训练和技巧训练等，以优化步 态表现和提高运动成绩。
06 总结与展望
步态分析的未来发展方向
1 2
智能化
利用人工智能和机器学习技术，实现步态分析的 自动化和智能化，提高分析效率和准确性。
05 步态分析案例研究
案例一：儿童步态问题与解决方案
总结词
儿童步态问题通常与生长发育有 关，需要关注足部健康和姿势调
整。
儿童步态问题
儿童在生长发育过程中，由于足 部结构、肌肉力量和神经控制尚 未完全成熟，容易出现步态异常
高足弓是指足弓高度异常增加，通常 与遗传因素有关。这种步态问题可能 导致足部、膝盖和腰部疼痛，以及姿 态不良和运动能力受限。
跟腱炎
总结词
跟腱炎是由于跟腱受到过度压力或损伤 引起的炎症，可能导致疼痛和步态异常 。
VS
详细描述
跟腱炎通常表现为跟腱部位疼痛、肿胀和 僵硬。这种疾病可能由过度运动、不正确 的姿势或鞋子不合适等因素引起。治疗跟 腱炎的方法包括休息、冰敷、抗炎药物和 物理治疗等。
步态周期与阶段
步态周期
步态周期是指完成一个步行周期 所需的时间，包括支撑阶段和摆
动阶段。
支撑阶段
支撑阶段包括触地、承重、推进三 个阶段，是步行稳定性和效率的关 键。
摆动阶段
摆动阶段是指足部离开地面的阶段 ，对保持身体平衡和推进身体具有 重要作用。
03 步态分析方法
观察法
总结词
通过观察人的行走过程，分析步态特征的方法。
训练建议
根据运动员的具体情况，提供针对性的训练建议，包括力 量训练、柔韧性训练、平衡训练和技巧训练等，以优化步 态表现和提高运动成绩。
06 总结与展望
步态分析的未来发展方向
1 2
智能化
利用人工智能和机器学习技术，实现步态分析的 自动化和智能化，提高分析效率和准确性。
步态分析参考幻灯片
1、首次着地 指足跟或足底的其他部位第一 次与地面接触的瞬间，此时骨盆旋前5度，髋 关节屈曲30度，膝和踝关节中立位。 正常人首次着地方式为足跟着地，病理步态 时表现各异：脑瘫患儿可出现脚掌着地，脚 后跟疼痛患者可见足底外侧缘或内侧缘着地。
2020/2/7
20
2、负荷反应期（承重期）――双支撑期
正常步态的维持，应为髋关节前屈30 °， 后伸10 °；膝关节充分伸展，屈曲60° ； 踝关节跖屈20° ，背伸15° 左右
2020/2/7
23
骨盆：主要是重心的移动。正常人重心位于第二骶
椎前面 1、上下运动：正弦曲线，2次/周期，震幅4.5cm， 最高点：支撑中期；最低点：足跟着地（支撑前
其他动物区别的关键特征之一。包括步行和
跑两种状态。
2020/2/7
3
www,
二、步态分析的目的
1． 确定异常步态的障碍学诊断。
2． 确定异常步态的程度。
2020/2/7
3． 比较不同种类的辅助具（假肢、 矫形器）对步态的影响。
4
三、步态分析的临床意义
1、是重要的日常生活活动能力之一。
下肢肌力损伤
其他（疼痛）
2、禁忌症 严重心肺疾病
下肢骨折未愈合
检查不配合者
不宜进行步态分析
2020/2/7
6
第二部分 正常步态
一、正常步态的基本要素： （一）定义 正常步态：是指当一个健康成人用自我感觉
最自然、 最舒坦的姿态行进时的步态，应该 是髋关节、 膝关节、踝关节的灵活运动,身体 良好的平衡能力以及头、 躯干、 四肢协调、 流畅的配合运动。
2）、步幅( stride length) 指同一侧足跟前后连续两次着地点间的纵向
2020/2/7
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2、负荷反应期（承重期）――双支撑期
正常步态的维持，应为髋关节前屈30 °， 后伸10 °；膝关节充分伸展，屈曲60° ； 踝关节跖屈20° ，背伸15° 左右
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骨盆：主要是重心的移动。正常人重心位于第二骶
椎前面 1、上下运动：正弦曲线，2次/周期，震幅4.5cm， 最高点：支撑中期；最低点：足跟着地（支撑前
其他动物区别的关键特征之一。包括步行和
跑两种状态。
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二、步态分析的目的
1． 确定异常步态的障碍学诊断。
2． 确定异常步态的程度。
2020/2/7
3． 比较不同种类的辅助具（假肢、 矫形器）对步态的影响。
4
三、步态分析的临床意义
1、是重要的日常生活活动能力之一。
下肢肌力损伤
其他（疼痛）
2、禁忌症 严重心肺疾病
下肢骨折未愈合
检查不配合者
不宜进行步态分析
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第二部分 正常步态
一、正常步态的基本要素： （一）定义 正常步态：是指当一个健康成人用自我感觉
最自然、 最舒坦的姿态行进时的步态，应该 是髋关节、 膝关节、踝关节的灵活运动,身体 良好的平衡能力以及头、 躯干、 四肢协调、 流畅的配合运动。
2）、步幅( stride length) 指同一侧足跟前后连续两次着地点间的纵向
步态分析ppt课件
性疾病有关，如关节炎或腰椎疾病。
案例三
总结词
身体功能障碍
详细描述
该残疾人在行走过程中存在明显的步态异常，如一瘸一 拐或摇摆不稳等，这些问题可能与身体功能障碍有关， 如肌肉萎缩或神经损伤。
感谢您的观看
THANKS
。
其他疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等 ，也可能影响步态。
常见步态问题类型
蹒跚步态
走路时左右摇摆，常见 于神经系统疾病。
剪刀步态
双腿僵硬，交叉向前移 动，常见于脑瘫患儿。
痉挛性步态
步伐小而快，足部呈划 圈样移动，常见于帕金
森病。
拖腿步态
足部下垂，步伐缓慢， 常见于下肢肌肉或关节
疾病。
步态问题对人体的影响
步态周期与阶段
步态周期定义
步态周期是指行人在一个步行循环中完成一个完整的步态过 程所需的时间。一个步态周期可分为支撑相和摆动相两个阶 段。
支撑相与摆动相
支撑相是指行走过程中，足部与地面接触的阶段，主要负责 承受体重和推动身体前进。摆动相则是指足部离开地面的阶 段，主要负责平衡和加速。
03
步态分析方法
观察法
总结词
直接观察法是一种简单易行的步态分析方法，通过观察者的肉眼观察，对被观察者的步态进行初步评 估。
详细描述
观察法通常用于初步判断步态是否异常，如观察行走过程中是否存在姿势异常、步长和步频是否正常 等。这种方法虽然简单，但对于一些明显的步态问题，如蹒跚步态、剪刀步态等，观察法可以提供快 速的初步判断。
06
案例分析
案例一：某运动员的步态问题分析
总结词：运动损伤
详细描述：该运动员在训练和比赛中经常出现膝盖疼痛和脚踝扭伤的问题，通过步态分析发现其步态存在异常，如足部外翻 和膝盖内扣等，这些问题可能导致运动损伤。
案例三
总结词
身体功能障碍
详细描述
该残疾人在行走过程中存在明显的步态异常，如一瘸一 拐或摇摆不稳等，这些问题可能与身体功能障碍有关， 如肌肉萎缩或神经损伤。
感谢您的观看
THANKS
。
其他疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等 ，也可能影响步态。
常见步态问题类型
蹒跚步态
走路时左右摇摆，常见 于神经系统疾病。
剪刀步态
双腿僵硬，交叉向前移 动，常见于脑瘫患儿。
痉挛性步态
步伐小而快，足部呈划 圈样移动，常见于帕金
森病。
拖腿步态
足部下垂，步伐缓慢， 常见于下肢肌肉或关节
疾病。
步态问题对人体的影响
步态周期与阶段
步态周期定义
步态周期是指行人在一个步行循环中完成一个完整的步态过 程所需的时间。一个步态周期可分为支撑相和摆动相两个阶 段。
支撑相与摆动相
支撑相是指行走过程中，足部与地面接触的阶段，主要负责 承受体重和推动身体前进。摆动相则是指足部离开地面的阶 段，主要负责平衡和加速。
03
步态分析方法
观察法
总结词
直接观察法是一种简单易行的步态分析方法，通过观察者的肉眼观察，对被观察者的步态进行初步评 估。
详细描述
观察法通常用于初步判断步态是否异常，如观察行走过程中是否存在姿势异常、步长和步频是否正常 等。这种方法虽然简单，但对于一些明显的步态问题，如蹒跚步态、剪刀步态等，观察法可以提供快 速的初步判断。
06
案例分析
案例一：某运动员的步态问题分析
总结词：运动损伤
详细描述：该运动员在训练和比赛中经常出现膝盖疼痛和脚踝扭伤的问题，通过步态分析发现其步态存在异常，如足部外翻 和膝盖内扣等，这些问题可能导致运动损伤。
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疼痛
肩、臂 躯干 骨盆 膝关节 踝关节 足
足接触面
观察要点
时相是否合理，左右是否对称，行进是否稳定和流畅 节奏是否匀称，速率是否合理，时相是否流畅 是否干扰步行，部位、性质、程度与步行障碍的关系，发 作时间与步行障碍的关系的关系 塌陷或抬高， 前后退缩， 肩活动过度或不足 前屈或侧屈， 扭转， 摆动过度或不足 前、后倾斜， 左、右抬高，旋转或扭转 摆动相是否可屈曲，支撑相是否可伸直，关节是否稳定 摆动相是否可背屈和跖屈，是否足下垂、足内翻或足外翻， 关节是否稳定
步态 周围神经病损
步态 骨关节病损
步态
步行周期、基本参数 动力学特征 运动学特征
目测观察法 足印法 划圏步、剪刀步等
鹅步、鸭步等
斜肩步、短促步等
谢谢
（三）骨关节疾患所致的异常步态 1. 疼痛步态 2. 短腿步态 3. 关节挛缩步态
疑难知识点
一、正常步态的运动学参数
部位
骨盆旋转 髋关节 膝关节 踝关节
支撑相下肢各关节的角度变化
首次着地
向前5° 屈30° 完全伸直 中立位
承重反应
向前5° 屈30° 屈15° 跖屈0°～15°
支撑中期
中立位 屈30°～0° 屈15°～0°
二、地反应力的理解
人体在行走的过程中主要借助于地反应力推动身体前进。地反应力主要分为 垂直分力、前后分力和侧向分力。
1. 垂直分力反映行走过程中支撑下肢的负重和离地能力 2. 前后分力反映支撑腿的驱动与制动能力 3. 侧向分力则反映侧方负重能力与稳定性
三、目测分析法观察要点
步态内容
步行周期 步行节律
是否为足跟着地，是否为足趾离地，是否稳定 足是否全部着地，两足间距是否合理，是否稳定
常考知识点
➢ 步行周期的概念及其分期特点 ➢ 正常步态相关的基本参数 ➢ 运动学和动力学特征 ➢ 常见异常步态的类型及典型表现
思维导图
步态分析 技术
正常步态
步态分析 方法
异常步态
基本构成
步态特征
定性分析
定量分析 中枢神经病损
（三）正常步态动力学变化 地反应力测定
二、步态分析方法
（一） 临床定性分析 又名目测分析法 1. 了解病史 2. 体格检查 3. 步态观察 4. 分析记录
（二）步态分析技术 足印法
三、常见异常步态
（一）中枢神经疾患所致的异常步态 1. 偏瘫步态 2. 截瘫步态 3. 脑瘫步态 4. 帕态 1. 臀大肌无力步态 2. 臀中肌无力步态 3. 屈髋肌无力步态 4. 股四头肌无力步态 5. 踝背屈肌无力步态
学习 点睛
第十一章
步态分析技术
作者 : 郭艳
单位 : 鹤壁职业技术学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
重点内容
一、正常步态
（一）正常步态构成 1. 支撑相 2. 摆动相 3. 基本参数
（二）正常步态运动学变化 1. 下肢各关节支撑相和摆动相角度变化 2. 正常步行周期中主要肌肉的分布与作用
背屈3°
支撑末期
向后5° 过伸0°～10° 完全伸直
背屈15°
摆动相下肢各关节的角度变化
部位 摆动前期
摆动初期
摆动中期
骨盆旋转 向后5°
向后5°
中立位
髋关节 过伸0°～10°
屈20°
屈20°～30°
膝关节 屈35°
屈60°
屈60°～30°
踝关节 跖屈20°
跖屈10°～20° 跖屈0°～10°
摆动末期 向前5° 屈30° 屈30°～0° 中立位
肩、臂 躯干 骨盆 膝关节 踝关节 足
足接触面
观察要点
时相是否合理，左右是否对称，行进是否稳定和流畅 节奏是否匀称，速率是否合理，时相是否流畅 是否干扰步行，部位、性质、程度与步行障碍的关系，发 作时间与步行障碍的关系的关系 塌陷或抬高， 前后退缩， 肩活动过度或不足 前屈或侧屈， 扭转， 摆动过度或不足 前、后倾斜， 左、右抬高，旋转或扭转 摆动相是否可屈曲，支撑相是否可伸直，关节是否稳定 摆动相是否可背屈和跖屈，是否足下垂、足内翻或足外翻， 关节是否稳定
步态 周围神经病损
步态 骨关节病损
步态
步行周期、基本参数 动力学特征 运动学特征
目测观察法 足印法 划圏步、剪刀步等
鹅步、鸭步等
斜肩步、短促步等
谢谢
（三）骨关节疾患所致的异常步态 1. 疼痛步态 2. 短腿步态 3. 关节挛缩步态
疑难知识点
一、正常步态的运动学参数
部位
骨盆旋转 髋关节 膝关节 踝关节
支撑相下肢各关节的角度变化
首次着地
向前5° 屈30° 完全伸直 中立位
承重反应
向前5° 屈30° 屈15° 跖屈0°～15°
支撑中期
中立位 屈30°～0° 屈15°～0°
二、地反应力的理解
人体在行走的过程中主要借助于地反应力推动身体前进。地反应力主要分为 垂直分力、前后分力和侧向分力。
1. 垂直分力反映行走过程中支撑下肢的负重和离地能力 2. 前后分力反映支撑腿的驱动与制动能力 3. 侧向分力则反映侧方负重能力与稳定性
三、目测分析法观察要点
步态内容
步行周期 步行节律
是否为足跟着地，是否为足趾离地，是否稳定 足是否全部着地，两足间距是否合理，是否稳定
常考知识点
➢ 步行周期的概念及其分期特点 ➢ 正常步态相关的基本参数 ➢ 运动学和动力学特征 ➢ 常见异常步态的类型及典型表现
思维导图
步态分析 技术
正常步态
步态分析 方法
异常步态
基本构成
步态特征
定性分析
定量分析 中枢神经病损
（三）正常步态动力学变化 地反应力测定
二、步态分析方法
（一） 临床定性分析 又名目测分析法 1. 了解病史 2. 体格检查 3. 步态观察 4. 分析记录
（二）步态分析技术 足印法
三、常见异常步态
（一）中枢神经疾患所致的异常步态 1. 偏瘫步态 2. 截瘫步态 3. 脑瘫步态 4. 帕态 1. 臀大肌无力步态 2. 臀中肌无力步态 3. 屈髋肌无力步态 4. 股四头肌无力步态 5. 踝背屈肌无力步态
学习 点睛
第十一章
步态分析技术
作者 : 郭艳
单位 : 鹤壁职业技术学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
重点内容
一、正常步态
（一）正常步态构成 1. 支撑相 2. 摆动相 3. 基本参数
（二）正常步态运动学变化 1. 下肢各关节支撑相和摆动相角度变化 2. 正常步行周期中主要肌肉的分布与作用
背屈3°
支撑末期
向后5° 过伸0°～10° 完全伸直
背屈15°
摆动相下肢各关节的角度变化
部位 摆动前期
摆动初期
摆动中期
骨盆旋转 向后5°
向后5°
中立位
髋关节 过伸0°～10°
屈20°
屈20°～30°
膝关节 屈35°
屈60°
屈60°～30°
踝关节 跖屈20°
跖屈10°～20° 跖屈0°～10°
摆动末期 向前5° 屈30° 屈30°～0° 中立位