代谢综合征与儿童肥胖共26页文档

代谢综合征【定义】儿童青少年代谢综合（metabolic syndrome，MetS）是与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一组临床症候群。

【诊断】一、≥10岁儿童青少年中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿腰围的90百分位值（P90）。

为儿童青少年MetS 基本和必备条件，同时具备至少下列2项：（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol／L；②或糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L；③或2型糖尿病。

（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的P95或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的P95。

（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.03mmoL）或高非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C≥3.76mmol／L）（4）高甘油三酯（TG≥1.47mmol／L）。

中心性肥胖的简易识别方法：建议应用腰围身高比（waist to-height ratio，WHtR）作为筛查指标。

WHtR切点：男童0.48，女童0.46。

高血压的快速识别方法：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压≥85mmHg 以上两方法主要用于中心性肥胖和高血压的快速筛查，如需明确诊断及研究．仍需查腰围和高血压的各年龄段百分位值表。

二、6≤年龄<10（岁）儿童6≤年龄<10（岁）年龄段儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断MetS。

然而，近期临床研究发现，该组肥胖儿童已经暴露多项代谢异常，故提出CVD危险因素并予以明确界定：1、肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的P95或腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。

2、高血压：血压≥同年龄同性别儿童血压的P95。

快速识别：收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg。

3、脂代谢紊乱：①低HDL-C（＜1.03mmol／L）；②高non-HDL-C（≥3.76mmol／L）；③高TG（≥1.47mmol／L）。

儿童单纯性肥胖症与代谢综合征作者：陈冬梅李淑闽来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的探讨儿童单纯性肥胖症中代谢综合征的发生率和临床特点。

方法对119例单纯性肥胖症儿童进行体格测量和查空腹血脂、血糖、胰岛素及餐后血糖和胰岛素测定。

结果腹型肥胖，高血压，高血糖，高TG，低HDLC检出率分别为327%、227%、17%、202%和151%，符合MS诊断标准的有8例。

结论单纯肥胖儿童存在不同程度的代谢异常，MS发生率较高。

【关键词】单纯性肥胖；代谢综合征；儿童儿童单纯性肥胖近年来有逐年上升的趋势，而在儿童中也存在与成人一样的代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS），且使用成年2型糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化性心脑血管疾病等代谢异常发病率增加。

因此在儿童期开始防治肥胖是已经成为儿童保健领域最急需重视的问题之一。

本文通过观察119例肥胖儿童血血糖、脂、血压及血尿酸等变化，了解儿童中MS的发生率，防治儿童成年病工作提供依据。

1资料与方法11一般资料为2009年1月至2011年4月在我院就诊的单纯性肥胖儿童119例，其中男87例，女32例；就诊年龄为2～16岁；2003年中国肥胖问题工作组推荐的“中国儿童青少年超重肥胖筛查BMI值分类标准”判别超重和肥胖[1]。

临床上已排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖，符合单纯性肥胖的诊断。

12方法所有受试儿童均用同一磅秤、身高测量仪及皮尺对身高、体重进行测量，计算体块指数（BMI），并观察有无黑棘皮。

腰围测量（WC）要求受试者直立、腰带放松、双臂环抱于胸前，以腋中线肋骨下缘和髂嵴上缘连线中点的水平，取呼气末取值，以W C ≥ 同性别同年龄第90百分位为腹型肥胖。

血压测定在受试儿童充分休息30 min后，用水银台式血压计测量坐位右臂血压（袖带的长度与儿童臂围相符），采取儿童标准血压测量法测定血压。

禁食12 h后，清晨采静脉血4 ml（进行空腹血糖、血脂全套、胰岛素测定；然后给予葡萄糖175 g/kg（总量不超过75 g）溶于250 ml温开水中在3～5 min饮完。