污水管道工程报验全套资料水准测量成果表工序名称检查并桩号部位W8 W7 W6图纸依据污水平囿布置图观测日期2021-7-20依据点及高程K0+397允许偏差± 10mm 仪器自动安平水准仪不测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W8-K0+280W7-K0+250W6-K0+212施测说明实测高程为：检查井底高程观测者：校对：施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日工程名称: 单位工程：污水水管道工程沟槽开挖报验申请表工程名称: 致：〔监理单位〕我单位已完成了污水管道沟槽开挖W8W6〔K0+280- K0+212〕工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件：1、沟槽〔基坑〕土方开挖检验批质量检验记录 1 份2 、工程基准线定位放样复核记录 1 —份3 、水准测量成果表 1 —份4 、隐蔽验收记录 1 份承包单位〔章〕工程经理日期______________________审查意见：口同意报验□不同意报验工程监理机构总/专业监理工程师日期 _____________________沟梢〔基坑〕土方开挖检验批质量检验记录工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽〔基坑〕土方开挖施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量68米验收部位W8- W6 K0+280- K0+212) DN500工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021 年7月18日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或土偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数格数合点合格率〔%主控项目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数原状地基未扰动,没有受水浸泡合格2地基承载力满足设计要求全数满足设计要求合格3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数满足设计要求合格一般工程1槽底高程〔mm土方+ 20两井之间3171919232020197686石方+20、-2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间69139159169169129109109028958951210839029083沟槽边坡不住于规定两井之间61:1:1:1:1:1:1:1:1:1:1210831:1:平均合格率〔%〕84%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕:〔签字〕年月日2、检验批一般工程计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般工程计数检验记录表〞〔G1-1-2〕,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内.作为本表的附页.工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检• 1 • 82 工程名称单位工程名称污水管道工程施工单位分包单位工程经理技术负责人施工工长分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位W8- W6 ( K0+28O- K0+212)沟槽主要,程数量68米验收标准及图号GB50268-2021放样记录图示及说明说明：1、本次放样使用全站仪及水准仪,依据K0+397焦点〔纬三路与经二路〕坐标及水平限制点；在沟槽底放出检查井中央位置、设计标高.2、放样内容为：w8、w7、w63 、放样数量为：3座井位,长度68米.复核记录及意见签证：复核人：施工单位检查意见测量员签名：年月日监理单位验收结论监理工程师签名：年月日水准测量成果表工序名称沟槽开挖土方桩号部位W8- W6 (K0+280- K0+212) DN500图纸依据污水平囿布置图观测日期2021-7-18依据点及高程K0+397允许偏差± 20mm 仪器自动安平水准仪不测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W8-K0+280K0+270K0+360W7-K0+250K0+240K0+230W6-K0+212施测说明实测高程为：沟槽底高程观测者：校对：工程名称编R C5-1-2工程专业质量检查员：年月日施工单位检查评定结果监理工程师：年月日监理单位验收结论隐检工程沟槽开挖隐检日期2021-7-18隐检部位W8~w的槽隐检内容及检查情况1.夕卜又2.槽J3.槽/4.地2见检查：槽底土基土无扰动、受水浸泡及受冻现象,氐图程：经测量在允许偏差范围内.前中线每侧宽度：经量测符合设计要求.恚承载力：复合设计要求.1\:/L m简图验收意见□符合要求口不符合要求处理情况口同意进入下道工序口整改完毕,符合要求后进入下道工序签字栏施工单位监理或建设单位—专业技术负责人专业质检员专业工长专业工程师1管道根底报验申请表工程名称:致：〔监理单位〕我单位已完成了污水管道根底W8 W6〔K0+280- K0+212〕工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件：1、管道根底检验批质量检验记录 1 份2 、水准测量成果表 1 —份3 、隐蔽验收记录 1 份承包单位〔章〕工程经理日期______________________审查意见：口同意报验□不同意报验工程监理机构开梢施工管道根底检验批质量检验记录工程名称分部工程名称管道主体工程分项工程名称管道根底施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量68米验收部位(W'10- W8-DN500K0+280- K0+212)工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021年7月18日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或土偏差值〕〔mrjn检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910点数合格点数合格率〔%〕保证项目1地基承载力现状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或〔复合〕承载力检验报告符合设计要求2混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每100m3各1组3砂石根底压实度符合设计要求或标准规定一般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点,且不少于3点高程压力管道±30无压管道0, -15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10, 0每个验收批每10m测1点,且不少于3点高程0, -15厚度不小于设计要求管座肩宽+10, -5肩高+ 203土〔砂及砂砾〕根底高程压力管道+ 30每个验收批每10m测1点,且不少于3点无压管道0, -15-15-16-11-15-14-13-14-158787平基厚度不小于设计要求91010111012106583土弧根底腋角高度不小于设计要求平均合格率〔％〕85%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日水准测量成果表工序名称管道根底桩号部位W8- W6 (K0+280—K0+212)图纸依据污水平囿布置图观测日期2021年7月18日依据点及高程K0+397 ()允许偏差0, -15mm 仪器自动安平水准仪砂根底测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差K0+280K0+270K0+260K0+250K0+240K0+230K0+220K0+212施测说明实测图程为：砂根底(Wj程观测者：校对：施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.污水管道铺设报验申请表工程名称编p C5-1-2隐检工程污水管道根底隐检日期2021年7月18日隐检部位W8〜W6r道根底隐检内容及检查情况5 .外观检查：原状地基、砂石根底与管道外壁间接触均匀,无空隙.6 .砂石根底厚度及高程经检查符合设计要求.简图验收意见口符合要求口小符合要求处理情况口同意进入下道工序口整改完毕,符合要求后进入下道工序签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师工程名称:致： 〔监理单位〕我单位已完成了污水 W8 W6〔K0+280- K0+212〕管道铺设 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件：1、管道铺设检验批质量检验记录2 、柔性管道接口检验批质量检验记录3 、水准测量成果表4 、管道铺设隐蔽验收记录 5、接口连接隐蔽验收记录承包单位〔章〕工程经理日 期 ______________________审查意见：口同意报验□不同意报验 工程监理机构1 份 1 份 1 _份 1 —份 1份柔性管道铺设检验批质量检验记录程名称分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管道铺设施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量68米验收部位W8- W6 (K0+280—K0+212)工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021 年7月18日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数格数合点合格率〔%〕主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡.检杳施工记录、测量记录经查测量记录,符合要求. 合格2管道外观刚性管道尢结构贯穿裂缝和明显缺损情况观察,查技术资料合格3管道安装安装必须稳固,管道安装后应线形平直观察,查测量记录符合要求合格一般项目1水平轴线〔mm无压管道15每管节115161515131366100有压管道302管底高程〔mrmDJ 1000无压管道+ 10每管节1912109910107686有压管道+ 30Di >1000无压管道+ 15有压管道+ 30平均合格率〔％〕93%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日12、检验批一般工程计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般工程计数检验记录表〞〔G1-1-2〕,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内.作为本表的附页.柔性类管接口连接检验批质量检验记录工程名称分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管类接口连接施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量68米验收部位W8- W6 (K0+280—K0+212)工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021年7月18日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数格数合点合格率〔%主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本标准有关规定进场批次按标准产品质量保证资料编号：,合格2柔性接口橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象,承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、检查单口水压记录符合要求合格3刚性接口接口硅强度符合设计要求,不得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告一般项目1柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确,其纵向间隙应符合标准有关规定逐个检查,检查施工记录X V V V V V6583 2相邻接口错口〔mmD i <700自检两井之间3D i > 700 < 1000>3两井之间3D i >1000>5两井之间34曲线安装管道曲线安装时,接口及转角处应符合标准第、条的规定曲线段每个接口5接口填缝管道接口填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整；检查材泄施工配合比记卜质量,检查录平均合格率〔％〕83%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日2、检验批一般工程计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般工程计数检验记录表〞〔G1-1-2 〕,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内水准测量成果表工序名称管道铺设桩号部位W10- W8 (K0+280—K0+212)图纸依据污水平囿布置图观测日期2021年7月18日依据点及高程K0+397 ()允许偏差± 10mm 仪器自动安平水准仪不测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差K0+280K0+270K0+260K0+250K0+240K0+230K0+212施测说明实测高程为：管底高程观测者：校对：施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.工程名称编号C5-1-2隐检工程污水管道铺设隐检日期2021年7月18日隐检部位W8~W管道隐检内容及检查情况7 .外观检查：管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；管道安装稳固,安装后线形平直.8 .管道埋设深度、轴线位置符合设计要求；管道经测量复核未发现倒坡现象.口符合要求口不符合要求处理情况口同意进入下道工序□整改完毕,符合要求后进入下道工序施工单位监理或建设单位专业技术负责人专业质检员专业工长专业工程师签施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长字栏监理或建设单位专业工程师本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.污水检查并报验申请表工程名称:隐检工程 隐检日期2021年7月18日隐检部位 W8〜W 管道外观检查：插口部位连接紧密,无破损、变形、开裂等现象；插入后橡胶圈位置正确,无扭曲等 现象. 接口纵向间隙满足设计及验收标准要求.铝 1、 检 内 2、 容 及 检 查 情 况验 收 意 见口符合要求 口不符合要求处 理 情 况口同意进入下道工序 口整改完毕,符合要求后进入下道工序致： 〔监理单位〕我单位已完成了 W8、W7 W6检查井砌筑 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件：1、检查井砌筑检验批质量检验记录2 、沟槽回填检验批质量检验记录3 、工程基准线定位放样复核记录 4、水准测量成果表承包单位〔章〕 工程经理日 期 _____________________审查意见：口同意报验 □不同意报验工程监理机构1 份 1 份 1份 1份砖砌井室检验批质量检验记录工程名称分部工程名称管道附属工程分项工程名称检查并施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量3座验收部位W8 W7 W6工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021 年7月20日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或土偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数格数合点合格率〔%〕主控项目1原材料原材料、块制构件刖质重付台国豕相关标准及设计要求合格证及检验报告编号：原材料质量符合标准及设计要求合格2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求. 每50m砌体1组砂浆试验报告编号：砂浆强度符合标准及设计要求合格3砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直, 不得有通缝、瞎缝；井室无渗水、水珠现象逐个检查符合要求一般项目1半囿轴线位置〔轴向、垂直轴向〕15每座21213131517196467 2结构断面尺寸+10, 0257119566583 3井室尺寸长、宽或直径+ 20211971021236467 4井口高程农田或绿地+201路面与路面一致05mm5开槽法管道铺设Di< 1000+ 102779131096583 Di >1000+ 15不开槽法管道铺设Di<1500+10,-20Di >1500+20,-406踏步安装间距及外露长度+ 10197733100 7脚窝高、宽、深+ 108流槽宽度+ 1057733100平均合格率〔％〕83%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日沟梢〔基坑〕回填检验批质量检验记录工程名称分部工程名称土石方工程分项工程名称沟槽回填施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量98米验收部位W8-W6(K0+310-K0+212)工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021 年7月21日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或士偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率〔%主控项目1回填材料材料应符合设计要求1000 m21次2组回填材料符合设计要求. 合格2观测沟槽沟槽不得带水回填, 回填应密实检查施工记录沟槽回填密实,未带水回填. 合格3管道变形柔性管道变形率不得超过设计或标准规定试验段每50 m3管道变形率符合设计标准要求. 合格正常作业段每100 m34压实度符合设计与标准要求两井之间或1000m2每层、每侧1组压实度满足要求合格一般项目1高程回填应到达设计高程,外表应平整观察、或用水准仪测量满足设计要求合格2管道及附属构筑物回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移观察、或用水准仪测量满足设计要求合格平均合格率〔%〕合格施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检• 1 • 82 工程名称单位工程名称污水管道工程施工单位分包单位工程经理技术负责人施工工长分部工程名称附属构筑物分项工程名称污水检查井验收部位W8 W7 W6主要,程数量3座验收标准及图号GB50268-2021放样记录图示及说明说明：1、本次放样使用全站仪及水准仪, 依据K0+397焦点坐标及水平限制点, 复核检查井位置及设计标高.2、放样内容为：w8 w7、w63 、放样数量：3座.复核记录及意见签证：复核人：施工单位检查意见测量员签名：年月日监理单位验收结论监理工程师签名：年月日水准测量成果表工序名称检查并桩号部位W8 W7 W6图纸依据污水平囿布置图观测日期2021-7-20依据点及高程K0+397允许偏差± 10mm 仪器自动安平水准仪田测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W8-K0+280W7-K0+250W6-K0+212施测说明实测高程为：检查井底高程观测者：校对：施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日工程名称: 单位工程：污水水管道工程。
