复方丹参滴丸治疗54例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察_袁峥嵘

化，每天给药不连用，可避免耐药性产生。

通过观察，笔者认为硝酸甘油（５～１０ｍｇ）配合多巴胺（２０ｍｇ）注射液小剂量静脉点滴治疗各种原因引起的急慢性心衰疗效满意，并且安全可靠。

收稿日期２０１２－１２－１９（编辑　紫苏）复方丹参滴丸治疗５４例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察袁峥嵘　安徽省青阳县庙前中心卫生院　２４２８０９摘要　目的：探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。

方法：将我院２０１０年３月－２０１２年９月间收治的１０８例冠心病心绞痛患者随机分为硝酸异山梨酯治疗组（对照组）和复方丹参滴丸治疗组（观察组），每组各５４例，观察两组患者的临床疗效及不良反应。

结果：观察组患者治疗总有效率为９２．６％，显著高于对照组患者的７５．９％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

观察组患者治疗后不良反应发生率为３．７％，对照组患者不良反应发生率为７．４％，不良反应发生率组间差异未见统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论：采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效好，不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。

关键词　冠心病心绞痛　复方丹参滴丸　硝酸异山梨酯　临床疗效中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０６－０７４１－０２ 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧而引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征［１］，该病目前的发病率较高，严重威胁到了患者的生命健康。

随着祖国医学的不断发展，中医药在治疗冠心病心绞痛方面发挥着越来越大的作用，我院自２０１０年３月－２０１２年９月间采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛取得了满意的临床疗效，现将相关研究结果报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取我院２０１０年３月－２０１２年９月间收治的１０８例冠心病心绞痛患者，所有患者均符合冠心病心绞痛相关诊断标准，排除急性心肌梗死、急性心功能不全、严重心律失常以及肝、肾、肺功能异常者。

随机将患者分为硝酸异山梨酯治疗组（对照组）和复方丹参滴丸治疗组（观察组），每组各５４例，其中观察组男２９例，女２５例，年龄４６～７２岁，平均年龄（５６．３±１．８）岁，冠心病病程２～１０年，平均（４．４±１．２）年。

对照组男２８例，女２６例，年龄４３～７９岁，平均年龄（５６．８±１．６）岁，冠心病病程１～１２年，平均（５．１±１．４）年。

两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），组间具有可比性。

１．２　治疗方法　两组患者入院后均给予β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及抗血小板和他汀类药物等常规治疗［２］，对照组患者在此基础上给予口服硝酸异山梨酯（天津太平洋制药有限公司生产，批号：０９０８０２），１０ｍｇ／次，３次／ｄ，观察组患者在常规治疗基础上给予口服复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产，批号：０９０６１），８粒／次，３次／ｄ，两组患者疗程均为１个月，疗程结束后评价临床疗效，并详细记录不良反应。

１．３　临床疗效［３］　显效：治疗后临床症状消失或有显著改善，心绞痛发作次数减少８０％，心功能改善２级，静息心电图检查恢复正常。

有效：治疗后临床症状有所改善，心功能改善１级，心电图缺血性ＳＴ段压低，ＳＴ段回升０．１５ｍＶ以上；无效：治疗后临床症状较治疗前未有变化，心电图检查异常，病情甚至有所加重。

总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。

１．４　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１６．０软件包对数据进行统计分析，采用ｔ检验，组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果２．１　临床疗效　观察组患者治疗总有效率为９２．６％，显著高于对照组患者的７５．９％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１　两组患者临床疗效比较〔ｎ（％）〕组别ｎ显效有效无效总有效率观察组５４　４５（８３．３）５（９．３）４（７．４）５０（９２．６）＊对照组５４　３４（６３．０）７（１３．０）１３（２４．１）４１（７５．９） 注：＊总有效率与对照组相比差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。

２．２　不良反应　观察组患者治疗后２例患者出现轻微的恶心、呕吐胃肠道反应，不良反应发生率为３．７％，对照组２例患者出现头晕、头痛症状，２例患者出现面部灼热感，不良反应发生率为７．４％，不良反应发生率组间差异未见统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

３　讨论冠心病心绞痛的发病机制目前尚未明确，中医研究认为［４］：该病属于“胸痹”、“心痛”范畴，是由于气虚、血淤造成的，因此，临床上治疗冠心病心绞痛主要采取回血化淤的原则。

目前中医药治疗冠心病心绞痛的临床疗效已得到临床的充分肯定，且中医药毒副作用小，不良反应发生率低，因此已被广大医师和患者所接受。

复方丹参滴丸是应用先进科技方法萃取的丹参与三七的有效成分（丹参素、三七皂甙）再辅以适当佐药而成的一种具有高分散度和易崩解吸收的新药［５］。

其具有活血化淤止１４７痛之功效，能够显著改善冠心病、心绞痛、脑血管及神经系统并发症的症状及体征［６］。

本文结果表明：采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效较好，治疗后患者的临床症状及心功能得到了显著改善，心绞痛发作次数明显减少，治疗总有效率为９２．６％，郭胜［７］采用复方丹参滴丸治疗４０例冠心病心绞痛患者临床疗效高达９７．５％。

现代药理学研究认为［８］：丹参滴丸中的水溶性成分有良好的钙通道阻滞作用，可扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠状动脉供血，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，从而减轻心脏负担。

同时，还能够促进纤维蛋白降解，提高机体纤溶活性，降低血液黏度，改善血液流变学。

综上所述，采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效好，不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。

参考文献［１］　何英泉，曹中有，李阿平，等．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛８４例疗效观察〔Ｊ〕．中西医结合心脑血管病杂志，２０１２，１０（６）：７４６．［２］　曾宪友．复方丹参滴丸联合舒血宁治疗冠心病心绞痛的临床观察〔Ｊ〕．医学理论与实践，２０１２，２５（１８）：２１９７－２１９８．［３］　李芬．复方丹参注射液加黄芪注射液治疗冠心病心绞痛６９例总结〔Ｊ〕．湖南中医杂志，２０１０，２６（２）：１８－１９，３０．［４］　朱耀亮．复方丹参注射液与黄芪注射液联用治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察〔Ｊ〕．北方药学，２０１２，９（３）：２３．［５］　陈翠薇，周岩．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效分析〔Ｊ〕．当代医学，２０１１，１７（１５）：１４２－１４３．［６］　刘萍，李艳丽，李萍．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析〔Ｊ〕．中国中医药科技，２０１２，１９（４）：３５９．［７］　郭胜．复方丹参滴丸辅治冠心病心绞痛疗效观察〔Ｊ〕．临床合理用药，２０１２，５（９Ａ）：６６－６７．［８］　康建华，郭莉娜，李玲妹．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察〔Ｊ〕．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（３４）：４３６７－４３６８．收稿日期２０１２－１２－１０（编辑　紫苏）依托咪酯全凭静脉麻醉在体外循环下二尖瓣置换术中的临床应用分析李林锋　四川省成都市第三人民医院麻醉科　６１００００摘要　目的：探讨依托咪酯全凭静脉麻醉在体外循环下二尖瓣置换术中的临床应用价值。

方法：将我院２００９－２０１１年间收治的６４例行体外循环下二尖瓣置换术患者随机分为依托咪酯全凭静脉麻醉组（观察组）和丙泊酚全凭静脉麻醉组（对照组），各３２例，观察两组患者的转机时间、苏醒时间和ＩＣＵ停留时间。

结果：两组患者的转机时间与ＩＣＵ病房停留时间组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组患者苏醒时间显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：依托咪酯全凭静脉麻醉应用于体外循环下二尖瓣置换术可减少麻醉药物对心肌的抑制，维持循环稳定，降低手术风险。

关键词　二尖瓣置换术　体外循环　依托咪酯　全凭静脉麻醉中图分类号：Ｒ６１４；Ｒ６５４．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０６－０７４２－０２ 体外循环（ＣＰＢ）下心内直视手术由于心脏本身病变、麻醉以及手术等因素可导致心肌细胞复极异常、功能受损、心肌收缩力下降，出现心功能衰竭、心律失常心肌损伤［１］。

因此对体外循环下手术患者的麻醉应避免抑制心肌，保证血流动力学稳定。

为进一步探讨有效的体外循环下二尖瓣置换术麻醉方式，本文将对依托咪酯全凭静脉麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉这两种麻醉方式的临床效果进行比较，现报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取我院２００９－２０１１年间收治的６４例行体外循环下二尖瓣置换术患者，随机将患者分为观察组和对照组，各３２例。

其中观察组男１８例，女１４例，年龄２８～６５岁，平均年龄（４２．９±２．３）岁，体质重为５７～７５ｋｇ，平均（６５．６±１．８）ｋｇ。

对照组男１９例，女１３例，年龄３１～６４岁，平均年龄（４３．５±２．１）岁，体质重为６０～７８ｋｇ，平均（６６．４±１．６）ｋｇ。

两组患者在性别、年龄以及体质重等方面差异未见统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２　麻醉方法　患者于麻醉前３０ｍｉｎ肌注东莨菪碱０．３ｍｇ、吗啡０．２ｍｇ，入室后监测动脉血压和血氧饱和度。

局麻下进行桡动脉穿刺置管，分次轮流静脉注射小剂量依托咪酯、咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵，麻醉诱导成功后插入气管导管，并开放颈内静脉。

观察组患者按０．６ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１剂量持续静脉泵入依托咪酯维持相应的麻醉深度，对照组患者按６．０ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１剂量持续静脉泵入丙泊酚维持相应的麻醉深度。

术中追加相应剂量的芬太尼，术后给予静脉推注托烷司琼５．０ｍｇ，并停止依托咪酯的泵入，将患者安全送至ＩＣＵ病房。

１．３　观察指标　观察并记录两组患者的转机时间、苏醒时间以及ＩＣＵ病房的停留时间。

１．４　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１６．０软件包对数据进行统计分析，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果两组患者观察指标比较，见表１。

如表１所示，两组患者的转机时间与ＩＣＵ病房停留时间组间差异无统计学意义（Ｐ２４７。