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益生菌临床应用的新进展
1、炎性肠病(IBD) IBD病人肠道内菌群发生失调,正常菌 群中的某些细菌如乳酸杆菌和双歧杆菌等数量明显减少。 Favier等发现,活动性克罗恩病(CD)病人粪便中双歧杆菌量 明显减少。Fabia等则发现,溃疡性结肠炎(UC)活动期时,病 人粪便中乳酸杆菌等厌氧菌含量明显减少,而恢复期则与 正常人差别不大。因此,有些学者设想若给IBD病人补充益 生菌,纠正肠道内菌群失调,病情可能会缓解。近2年来,全 球的学者进行了多宗动物实验和临床试验,结果却显示,对 于同属IBD 的UC和CD的治疗效果有一定的差异。
4、降低胆固醇作用 一系列体外研究认为, 益生菌可能通过以下机制达到降低血胆固醇 水平的作用：①产生游离胆酸盐与胆固醇共 沉淀；②细菌的酶对胆酸盐的去结合作用； ③胆固醇结合至细菌细胞膜或壁上；④细菌 对胆固醇的吸收；⑤共沉淀和吸收作用同时 发生。
5、其他 临床研究显示,摄入益生菌可降低 尿草酸盐排泄率,从而预防和治疗肠源性尿草 酸盐过多及其引起的泌尿系结石的目的。其 作用主要是通过调整肠道菌群,限制肠道草酸 盐吸收。
何谓益生菌：
指有益于人类的生命和健康 的一类肠道生理细菌。如乳 酸菌、双歧杆菌、链球菌、 放线菌、酵母菌等。
目前,常用的益生菌菌种有：
双歧杆菌
乳酸杆菌
链球菌
双歧杆菌有： 青春双歧杆菌
短双歧杆菌
两岐双岐杆菌
婴儿双岐杆菌
乳酸杆菌
嗜酸乳杆菌
保加利亚乳杆菌 干酪乳杆菌
活性是关键 人体的消化道环境很复杂，在经过胃酸、胆 汁等环境后依然能存活的菌株，才能到达大肠发挥其功效。 100万个才有效 目前，我国乳酸菌标准明确规定，酸奶中 活菌的数量要达到每毫升100万个。否则，就不能保证最终 到达大肠的活菌量，也就无法保证功效。 菌株决定功效 所有益生菌都是按属、种、株三个层次划 分的，益生菌的功效是以“菌株”为准的。以动物双歧杆菌 B益畅菌为例，双歧杆菌是属，动物双歧杆菌是种，DN173010是株，动物双歧杆菌DN173010所具有的对消化系统 的改善作用并不意味着所有的双歧杆菌都具有一样的功效
4、腹部大手术后的应用
腹部大手术如胃肠切除、肝移植和胰腺切除 等,因创伤性大,术后机体免疫力低下,加上禁 食、胃肠功能未恢复等,易导致肠道菌群失调, 细菌移位诱发全身感染,甚至发生败血症而危 及生命。以肝移植为例, Rayes报道病人术后 细菌感染的发生率为30%～86% ,而且很多感 染是肠道衍生的。肠道细菌移位是一个重要 的病因。
胚芽乳杆菌
短乳杆菌 纤维二糖乳杆菌
发酵乳杆菌
乳酸乳杆菌
链球菌有：
粪链球菌 乳链球菌 嗜热链球菌 乙酸乳酸母菌
益生菌的主要功能
1、改善肠道内环境 益生菌主要通过改善肠 道微生态平衡而促进人体健康。它可合成维 生素,形成有抗菌作用的物质乙酸和脂肪酸等, 也能影响肠道先天免疫系统,如加强肠道紧密 连接、增加黏液分泌和促进胃肠蠕动等
⑶、抗生素相关性腹泻
广谱抗生素的应用常导致肠道菌群失调,正常菌群减少, 机会致病菌大量繁殖,于是产生腹泻。与旅行者腹泻不 同, Teitelbaum等分析显示,应用益生菌对预防AAD具有 极好的效果。该研究建议,在服用多种抗生素的同时,可 服用乳杆菌和酵母菌等,以预防AAD的发生。Siitonen等 对16例接受红霉素治疗1周后发生AAD的青年,给予富含 乳杆菌L· GG的酸奶,结果与对照组相比,不仅腹泻时间明 显缩短,而且还降低了腹泻伴随腹痛等症状的发生率。 另一个对188例由于各种感染使用了10 d广谱抗生素病 儿的研究也显示,每天口服L· GG,可预防腹泻发生及缩短 腹泻持续的时间。
益生菌有许多令人惊奇的功效，但这些不同的功 效高度依赖于“菌株的特定性”。也就是说，通过大 量和长期的临床研究证实了某个特定的益生菌株具有 某种明确的功能，但并不意味着其他同种益生菌的不 同菌株也必定有同样或相似的功能。比如，丹尼斯克 HOWARUä优质益生菌系列，经过多年科学研 究和临床证实，证明其中某些特种菌株的特定配合， 对于缓解某些健康问题，如肠道综合症、过敏、呼吸 道感染等有着预防和缓解的功效，但并不能说明任何 其他的同类菌株也有同样的功效
人类的肠道系统
肠道菌群的数量分布
胃 结 肠
十二指肠
空 肠
远 端
回 肠
近端回肠
2.产生重要的营养物质 益生菌能产生维生 素，包括泛酸、尼克酸、B1,B2,B6及维生素 K等，同时能产生短链脂肪酸、抗氧化剂、氨 基酸等等，对骨骼成长和心脏健康有重要作 用。
3、抗肿瘤作用 益生菌的细胞壁主要组分为 细胞壁酰二肽(MDP)和脂磷壁酸等,可激活免 疫系统中的巨噬细胞、自然杀伤(NK)细胞和 B 细胞等免疫效应细胞,使之分泌具有杀瘤活 性的细胞毒性效应分子,如IL-1、IL-6、TNF-α、 NO以及多种抗体。同时,益生菌还可通过诱 导机体产生NO、促进肿瘤细胞凋亡和抑制肿 瘤细胞端粒酶活性等机制,以达到抗肿瘤的作 用。
3、感染性腹泻
⑴、儿童腹泻 在世界范围内已被证实,应用 益生菌可降低儿童急性腹泻的发生率,包括粪 肠球菌、粪链球菌SF68及某些乳杆菌属等。 Mastretta等对114例病儿所做的研究表明,乳 酸杆菌可预防轮状病毒所引起的医源性感染。 应用益生菌还可降低腹泻的持续时间。
⑵、成人腹泻 迄今为止,世界范围内对益生菌在成人腹 泻中的治疗作用尚无定论。根据最新的临床研究表明：益 生菌能够帮助辅助治疗各种腹泻及其引起的紊乱（包括轮 状病毒引起的腹泻、与抗生素有关的腹泻、梭菌引起的腹 泻等）。
5、其他 益生菌在其他的一些领域,也显示 出积极的治疗作用。 特异性皮炎 预防和治疗女性阴道炎 抑制幽门螺杆菌和保护胃黏膜 治疗短肠综合征及肠激惹综合征 预防结直肠癌
CNKI 益生菌学术的研究趋势
国际上对益生菌的定义是，只有活 的、有足够数量并对宿主有益的微 生物菌种才能称之为益生菌。现在 常用“三个标准”来判断益生菌酸 奶是否有效。
