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2021围手术期中医诊疗方案

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2021围手术期中医诊疗方案

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淄博市中西医结合医院

围手术期中西医结合诊疗方案

2021围手术期中医诊疗方案

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目录

肛肠科 .................................................................................................................................................. 1

肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 ................................................................... 2

痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 ........................................................................................... 5

肛裂围手术期中医诊疗方案 ....................................................................................................... 8 2021围手术期中医诊疗方案

3 泌尿外科 ............................................................................................................................................ 11

石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 ............................................................................. 12

癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 ......................................................................... 16

水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 ..................................................................... 20

普外科 ................................................................................................................................................ 23

肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 ......................................................................... 24

胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 ............................................................................. 27

肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 ..................................................................... 30

骨伤一科 ............................................................................................................................................ 35

骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 ......................................................................... 36

骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 ............................................................. 40

骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 ..................................................................... 43

骨伤二科 ............................................................................................................................................ 46

骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 ............................................................................. 47

腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 ............................................................. 50

膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 ......................................................................... 55

心脑血管外科 .................................................................................................................................... 58

出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 ..................................................................... 59

筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 ..................................................................... 63

脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 ................................................................. 66

妇产科 ................................................................................................................................................ 69

乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 ................................................................. 70

堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 ..................................................................................... 75

癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 ............................................................................. 78

介入科 ................................................................................................................................................ 81

胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 ............................................................................. 82

腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 ............................................................. 85

耳鼻喉科 ............................................................................................................................................ 90

鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 ............................................................... 91

慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 ............................................................. 95

眼科 .................................................................................................................................................... 99

圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 ....................................................... 100

绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 ........................................... 104

翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 ................................................................... 107

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症瘕围手术期中医诊疗方案

症瘕围手术期中医诊疗方案

痛经（子宫腺肌病）围手术期中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。

（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。

（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。

（3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或/和子宫增大、压痛。

2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则出血）；

（2）妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。

二、治疗方案

（一）术前中医治疗

1、肠道准备：

中药内服：潘泻叶30g手术前一天开水泡服。

中药灌肠：小承气汤200ml于手术前一天晚上灌肠，手术前行清洁灌肠。

（二）术后中医治疗

1、术后第三天开始服用术后饮

:太子参30g 枳壳15g 川厚朴15g 大黄5g(后下) 莱菔子15g

2、辨证施治

（1）、脾虚气滞：腹胀，甚则全腹胀气难忍，一般首先出现； 后者表现为纳减，乏力，舌淡胖苔腻，脉弦或濡细。

治法：理气通腑、健脾化湿。

方药：香砂六君子加行气药

组成：木香10g 砂仁6g 茯苓15g 党参20g 白术15g 槟榔12g 枳壳12g 莱菔子 15g 大腹皮10g

（2）、气血两虚： 头晕，倦怠乏力，面色苍白，心悸失眠，低 热，舌质淡，脉细。

治法：补气升阳、和脾调中、清热解毒化瘀

方药：补中益气汤加减

组成：黄芪30g 党参20g 白术15g 当归12g 川芎15g 柴胡10g 陈皮6G 青蒿12g 白薇15g 蒲公英20g 丹参20g

剖宫产围手术期中医诊疗方案

剖宫产围手术期中医诊疗方案

剖宫产围手术期中医诊疗方案

一、适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术者。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

三、选择治疗方案的依据

1. 胎儿窘迫；

2. 头盆不称；

3. 瘢痕子宫；

4. 胎位异常；

5. 前置胎盘及前置血管；

6. 双胎（多胎）妊娠；

7. 脐带脱垂；

8. 胎盘早剥；

9. 孕妇存在严重的心脏病；

10.糖尿病孕妇估计体重大于4250g；

11.孕妇要求。

四、围手术期中医治疗

产后多虚多瘀，剖宫产更伤及气血，因此产后中医治疗以围绕气虚、血瘀为主。

1、产后大便难或排气晚：产后失血伤阴，营虚津亏，肠道失于濡润，加之因产耗气，大肠无力传送，而至产后大便不解，便秘，伴神疲乏力，气短多汗，舌淡苔薄，脉细缓而弱。

1.1大黄贴敷配合穴位按摩

药物：大黄

方法：大黄碾粉，石蜡油调制。取足三里、上巨虚、下巨虚三穴进行按摩，每次10分钟，2小时一次，得气后大黄敷贴，取穴神阙、足三里，每日一次，每次4-6小时更换。

作用：清热通下、行气导滞、凉血祛瘀。 1.2 揿针

体穴：天枢 足三里 上巨虚

疗程：3次为一个疗程，每次埋针24-72小时，每隔3-4小时按压一次，即点按20下，以患者能承受为度。

作用：术后促肛门排气

2、术后呕吐

耳穴埋豆

方法：取双侧耳穴胃、神门、交感、内分泌，食道。

作用：和胃降逆止呕

操作规程： 每次选择两侧耳穴，隔日一次贴敷。消毒耳部皮肤； 取王不留行子，置于相应穴位，用胶布黏贴，定时按摩。

3、产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。分娩后，由于子宫缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，西医称“宫缩痛”、“产后痛”。以瘀滞子宫为多见。

3.1穴位贴敷治疗

药物：元胡12g、当归12g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、桃仁10g、红花6g、香附10g、艾叶10g、炒川楝子12g。

痔疮围手术期的中医干预诊疗方案

痔疮围手术期的中医干预诊疗方案

痔疮围手术期的中医干预诊疗方案

一、痔疮是常见的肛肠疾病，居肛门五大疾病之首，可发病于任何年龄，以青壮年居多。根据痔疮发生的部位不同，医学上将痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种。肛垫的支持结构、静脉丛及静脉吻合支发生的病理性改变或移位为内痔。内痔是临床上最常见的痔疮。齿状线下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔。而混合痔是指内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。

二、关于痔疮的治疗，人们在长期临床实践中，积累了许多宝贵的治疗经验，其中广为应用的痔疮手术疗法有注射疗法、外痔切除术、内痔结扎术、混合痔外剥内扎术等，均有较好的治疗效果。

三、任何外科手术治疗都不可避免地会导致术后并发症的产生，痔疮手术亦可例外。

1、疼痛是痔疮术后最常见的问题，疼痛程度往往与手术部位和创伤的大小范围有直接联系。轻微者仅有疼痛不适，对全身无明显影响。重者坐卧不安、大汗呻吟，往往疼痛剧烈，其性质或胀痛、灼痛或坠痛，可为持续性或间歇性，给患者带来了极大的身心伤害。肛肠病疼痛容易诱发尿潴留、大便困难、心率加快，血压升高等一系列次发症状，严重者甚至可导致心脑血管意外，直接威胁患者的生命安全。

妥善处理术后疼痛，可根据疼痛的轻重缓急口服安痛定、去痛片，较重者注射杜冷丁等，中医认为术后疼痛是由于手术损伤经络、湿热毒邪乘袭致静脉不通所致，治疗上以清热利湿解毒、活血消肿止痛为主。可内服止痛如神汤或活血消炎丸、地榆愧角丸等，同时合同中药外洗药物先熏后洗。熏洗之后再用中药外敷，如马应龙麝香痔疮膏、九华膏等。也可行中医针灸治疗，常用穴位有束骨、合谷、长强、大肠俞、痔俞、足三里、三阴交等，也可按摩上述穴位。穴位埋针、电针、耳针对术后疼痛均有较好的效果，而且作用时间也较长。

2、肛门坠涨，痔疮术后因机械或炎症刺激，患者自觉肛门下坠不适、里急后重，或有涨满感引起便意而使排便次数增多，治疗应给马应龙痔疮栓、太宁栓等。

3、肛周水肿在嵌顿混合痔术后的发生率最高，肛门脓肿不仅坠涨疼痛，尚可使结缔组织增殖，局部高突，一旦出现肛周水肿，必须立即积极治疗，可用10%硫酸镁进行肛周热敷或坐浴，也可用中药驱毒汤或苦参汤进行熏洗，每次熏洗15~20分钟，一日两次，洗后再以金黄膏、化毒散膏外敷，以促进水肿消退。

症瘕围手术期中医诊疗方案 2

症瘕围手术期中医诊疗方案 2

癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案

一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤）

二、诊断标准（参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效 标准》 ） ：

（一）诊断依据：

1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多， 经期延长，不规则流血等。

2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。

3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。

4、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘， 大便困难。

5、不孕：继发性贫血。

7、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊；

需排除卵巢肿瘤、妊娠及尿潴留所致下腹包块。

三、治疗方案 治疗原则：

重在辨气病、血病、新病、久病，病在气者， 理气行滞为主佐以理血，病在血者，以活血破瘀散结为主， 佐以理气。并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可猛攻， 俊伐，以免损伤元气。

（一）术前中医治疗

1、气滞：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，苔薄润，脉沉弦。

治法：行气导滞，活血消症。

方药：香棱丸加减。 组成：木香15g 丁香15g 三棱15 枳壳15g 青皮15g 川楝子15g

茴香10g 莪术10g

2、血瘀：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色 晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边 瘀点，脉沉涩。

治法：活血散结，祛瘀消症。

方药：桂枝茯苓丸加味。

组成： 桂枝15g 茯苓15g 丹皮15g 桃仁15g 王不留行30g 泽兰10g 黄芩15g 玄胡15g 三七15g 赤芍15g

3、痰湿：下腹包块时或作痛，按之柔软，带下较多， 色白粘腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不当，舌苦白腻，舌 质暗紫，脉细弱或沉滑。

治法：理气化痰，破瘀消症。

方药：开郁二陈汤加味。

组成：制半夏15g 陈皮15g 茯苓15g 青皮15g 川芎15g 莪术15g

木香10g 槟榔15g 甘草3g 苍术10g 生姜10g 香附15g