2020年新生儿复苏考试试卷（2020.11）
单选题（每题2分，共100分）
1.复苏前小组讨论的内容包括(C)
a、评估围产期高危因素;
b、确定团队领导；
c、分派任务；
d、确定记录人记录发生的事件；
e、确定需要哪些用品和设备；
f、确定如何寻求额外帮助
A.a、b、 c
B.a、b、 c、f
C.a、b、 c、d、e
D.a、b、 c、d、e、f
2.提前准备新生儿复苏设备和用品时，应检查负吸引的压力为(D)
A.20-25mmH
B.30-40mmHg
C.50-80mmhg
D.80-100mmhg
3.每个分娩现场的人力描述，正确的是(C)
A.应至少有多名技术熟练的人员，其唯一职责是照看新生儿；
B.应至少有一名技术熟练的人员，同时负责照看母亲和新生儿；
C.在已知高危分娩前，至少有多名会正压通气的人员，负责照看新生儿；
D.在已知高危分娩前，由熟练成人心肺复苏的麻醉师，负责照看新生儿。
4.在复苏和稳定过程中，新生儿的体温应保持在℃至℃之间(A)
A.36.5,37.5、
B.36.0,37.0
C.36.0,37.3
D.36.5,37.0
5.检查自动充气式气囊时，堵住面罩或气体出口，检查的项目，不包括哪项(D)
A.手掌是否感觉到有压力？
B.挤压气囊＞40cmH2O时，减压阀是否释放多余的压力
C.当挤压完气囊放开时，气囊是否迅速完盈？
D.不挤压气囊时，压力计指示的呼气末压力是5cmH20
6.有关胎儿呼吸和循环，下列哪项是正确的(C)
A.胎肺在宫内时扩张的，肺泡内充满了气体；
B.肺血管处于明显的扩张状态，血流丰富；
C.胎儿通过胎盘进行气体交换；
D.脐静脉离开胎盘，经过肝脏汇入上腔静脉，进入右心；
7.以下说法哪项是错误的（B）
A.胎儿道新生儿正常过渡的整个转变过程要数小时甚至几天才能完成；
B.足月儿出生时氧饱和度为90％或以上；
新生儿复苏流程
是
1min
否
否
是 是
否
是
否
是
是
产前咨询，组成团队，检查物品
常规护理
新生儿和母亲在一起
彻底擦干，必要时清理气道
母婴皮肤接触
保暖和维持正常体温处理脐带
继续评估 出生
足月吗？
羊水清吗？
肌张力好吗？
有呼吸和哭声吗？
保持和维持正常体温
摆正体位，清理气道（必要时）
擦干和刺激 A
呼吸暂停或喘息样呼吸？
心率＜100次/分？ 呼吸困难或持续紫绀？
摆正体位，清理气道
氧饱和度监测
必要时常压给氧
考虑持续气道正压通气 B 正压通气 氧饱和度监测
心率＜100次/分？
复苏后护理和监护 检查胸廓运动
需要时纠正通气步骤
需要时气管插管或喉罩气道
心率＜60次/分？
生后导管前目标氧饱和度
生后时间（min） 氧饱和度
1 0.60--0.65
2 0.65--0.70
3 0.70--0.75
4 0.75--0.80
5 0.80--0.85
10 0.85--0.95 气管插管
胸外按压与正压通气配合，100%氧
考虑紧急脐静脉插管 C
心率＜60次/分？
D 静脉注射肾上腺素
若心率持续＜60次/分
考虑低血容量，考虑气胸
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-1 新生儿窒息复苏指南
第一部分 指南目标和原则
一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。
二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。
三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由产科、儿科医师，助产士（ 师）及麻醉师组成的复苏领导小组。
四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4 个步骤：（1）基本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估；（2）人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸；（3）胸外按压；（4）给予药物或扩容输液。
第二部分 新生儿复苏指南
一、复苏准备
1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。
2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1 人。
3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。
4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。
5. 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。
复苏器械 百度文库 - 好好学习，天天向上
-2 ·辐射台
·听诊器
·负压吸球
·一次性各号大小的粘液吸管、胎粪吸引管、带负压的电动吸引器
·面罩气囊复苏器
·足月儿、早产儿不同大小型号的面罩
·氧气应有流量表和管子 ·新生儿喉镜
·不同大小体重的气管内导管
导管内导丝
·胶布、剪刀、注射器、针头
·脐静脉针头或脐静脉导管和插管包
·脐带夹
·胃管
·药物
了解窒息高危因素
1、产前因素
·母亲年龄＞35岁或＜16岁
·母亲患糖尿病
·母亲出血
·药物治疗
·药物（毒品）滥用
·死产史
·缺乏产前监护 ·妊高症
·母亲患高血压
·贫血或同族免疫性溶血
·多胎
新生儿复苏指南和教材的新进展
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。据统计每年全世界大约400万新生儿死亡中23%死于出生窒息„„，为降低我国新生儿窒息死亡率和伤残率，2004年由我国卫生部主导，建立了新生儿复苏项目。2011年11月底在北京召开了新生儿复苏项目第二期启动会，制定了项目实施计划。
近年来国际上对新生儿复苏的许多有争议的问题进行了大量的中心物证医学研究，在许多方面取得共识，2010年美国儿科学会和心脏学会制定了新指南,中国新生儿复苏项目专家会参考国际的新指南和共识结合中国国情，修订了我国的新生儿复苏指南（2004年制定，2007年第一次修订，2011年第二次修订）。在2012年河南围产医学学术会议上来自北京大学第三医院的叶鸿瑁教授讲解了新指南以及教材的重要变化。新生儿复苏流程改变如下。
1.快速评估:由4项变为3项，去掉羊水胎粪污染评估一项，将羊水胎粪污染放到初步复苏的“清理气道”中，如果新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑制，肌张力低下，和/或心率<100次/min,（即无活力），应即刻气管插管吸引胎粪。
2. 正压通气的指征:初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的神经和呼吸抑制），或心率<100次/min,应立即给予正压通气（PPV）辅助呼吸。用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
3.紫绀的处理:初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估肤色及常压给氧。研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血氧饱和度由大约60%（正常宫内状态）增加至90%以上需要数分钟时间，因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的紫绀，会自行恢复，不必给氧。
出生后1～10min的氧饱和度
4.如果新生儿有呼吸，心率>100次/min,但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱
和度监测，可给持续气道正压通气（CPAP），特别是早产儿。
