手指功能锻炼方法

股四头肌功能锻炼方法

股四头肌是由股直肌,股内侧肌,股外侧肌,股中间肌,四条肌肉组成, 四条肌肉的肌腱共同汇合成股四头肌肌腱,通过髌骨连接髌腱 作为膝关节的起动肌,是膝关节伸直的主要动力.

股四头肌的训练主治对于膝关节疾病的预防,治疗,术后康复都至关重要。下面重点对股四头肌的训练方法介绍一下.

一. 从肌肉力量的训练方面有以下四个步骤.

1. 股四头肌收缩情况下的非负重直腿抬高训练:膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下.

2. 负重的直腿抬高训练：一般使用2KG 的沙袋开始,将沙袋固定在踝关节,重复第1步的动作.第1.2 步锻炼方式我们称为股四头肌的等长收缩训练.

3. 床上股四头肌等张收缩训练： 仰卧床上, 双膝并拢屈曲90度, 保持健膝屈曲90度, 患膝大腿与健侧持平, 快速伸直膝关节保持5秒, 并缓慢放下.

4.床边股四头肌等张收缩训练：坐在床边, 双小腿自然垂下, 双小腿伸直, 缓慢落下.

二. 股四头肌等动力的力量训练

一般需要特殊的抗阻力收缩的器具. 但家庭中简易操作的方法之一是床边屈膝,双足蹬住床头, 将双膝伸直,身体后移, 方法之二是床边放置一个自制的弹簧装置(两个木板中间夹弹簧), 双足用力将弹簧压缩, 然后抗阻力缓慢放开弹簧.

三. 股四头肌灵活性的训练 四. 简便易行的方法有3个, 一是原地单车训练, 二是床上蹬车训练, 三在健身器械中,

双足并立站的旋转转盘.

中老年人膝关节由于磨损，造成骨性关节病。此病多表现为行走时有膝关节疼痛，有时伴有膝关节囊内积液肿胀，反复发作。常用青壮年的活动方法，中老年人练习起来，有诸多不便。现介绍一种适用于中老年人的锻炼方法，仅供参考。

患者正坐在椅子上，双足踩地，令患侧足尖抵住一固定物（如桌腿、墙壁）。用力伸膝，让足尖顶固定物。（注意：足跟不能抬起。）随即放松，为一次，反复进行即可。量力控制，时间长短应量力而行。再次提醒应注意的是，每一次伸膝时，必须让大腿肌肉紧张，再放松。

护士进修杂志２０１０年１ｏ月第２５卷第２ｏ期　自制手指爬墙尺在乳腺癌术后功能锻炼中的应用　张玲玲　贾金芳　闰妍　，（河南科技大学第一附属医院乳腺外科，河南洛阳４７１００３）　关键词乳腺癌　功能锻炼　器具　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　Ａｐｐｌｉａｎｃｅ　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—６９７５（２０１０）２０—１８８３—０２　乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的主要方　法之一，具有切除肿瘤彻底、手术效果可靠、转移率　低等优点，但因手术需要切除乳房并进行腋窝淋巴　结清扫，术后可能会引起上肢肿胀、上臂活动受限等　功能障碍，患者梳头、扣背部纽扣受到影响，导致生　活质量下降，临床上常采用手指爬墙试验锻炼上臂　活动度，预防肩关节功能障碍口］。但是在临床实施　过程中，缺乏锻炼器具和评价患者手指爬墙高度的　可测性指标，患者功能锻炼及术后康复护理无章可　循，导致一部分患者功能恢复不良。为此，我们在查　阅大量资料的基础上，结合临床经验，设计并制作了　手指爬墙尺（以下简称爬墙尺），２００８年２月～２００９　年８月应用于１２６例乳腺癌术后的患者，效果满意，　现介绍如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２００８年２月～２００９年８月　在我科行乳腺癌改良根治术的患者２５２例，随即分　为实验组和对照组各１２６例，两组患者的年龄、性　别、身高、营养状况、疾病分型、分期、手术方式等一　般情况经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。　实验组使用自制爬墙尺进行功能锻炼，对照组采用　传统方法进行功能锻炼，观察两组患者功能恢复优　良例数、功能锻炼依从例数及患者满意度，整理数据　后，采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计学分析。　１．２制作爬墙尺方法　１．２．１　材料　质地硬、表面平整光滑的木板２４０　ｃｍ×１０　ａｍ×１　ｃｍ，白乳胶１瓶，木丝钉２枚，水泥　钉２枚。　１．２．２制作方法将木板切割成长木板２块（甲：　作者简介：张玲玲（１９６３一），女，河南太康，本科，副主任　护师。护士长，研究方向：临床护理　８０　ｃｍ×１０　ｃｍ×１　ｃｍ，乙：９０　ｃｍ×ｌ０　ｃｍ×１　ｃｍ），　小木条２Ｏ个（１０　ｃｍ×２　ｃｍ×１　ｃｍ），小木板３块　（１０　ｃｍ×５　ｃｍ×１　ｃｍ）。取小木条１８个，用白乳胶　将小木条粘于甲乙两木板之间，方向与甲乙两木板　垂直，每两个小木条间隔５　ｃｍ，小木条均匀地分布　于甲、乙两木板之间，使三者成为一体即构成爬墙尺　的主体，甲木板为尺面，乙木板为底板，两侧面为小　木条均匀分割的多个侧孔，甲乙两板对齐的一端为　上端，另一端为下端，下端乙木板余出１０　ｃｍ长，取　３块小木块用白乳胶分别粘于甲木板下端余出部分　的两侧及底端，使围成一正方体小木盒，用以盛放手　柄，即为手柄盒；余下的２个小木条为手柄；待白乳　胶粘牢后，将爬墙尺的主体、手柄盒、手柄漆成乳白　色，油漆凉干，用黑色记号笔在尺面上标注刻度（每　隔５　ｃｍ为一格）即成爬墙尺（图１）。　尺　面　手　柄　手　柄　盒　正面观　侧面观　图１爬墙尺使用效果图　侧　孔　

一、关节镜术前康复指导

（一）膝关节损伤患者，如需手术治疗，其术前的康复训练：1、控制关节渗出2、保留充分的关节活动范围（ROM）3、加强股四头肌和腘绳肌的肌力4、保持正常的步态

（二）康复动作指导

•踝泵运动❖足用力做上勾和下踩的动作，作最大范围的背伸和跖屈。用力、缓慢、全范围活动踝关节。每个动作持续3-5秒

腘绳肌收缩❖卧位或坐位，膝屈100 -大腿后肌群拉紧，

5s-放松，重复10次。

❖俯卧，双下肢伸直，然后慢慢地屈曲患膝，使足跟靠近臀部

股四头肌收缩❖俯卧位,毛巾卷放踝下，推踝下压毛巾膝尽可能伸直-保持5s，放松-重复10次

股四头肌肌力训练❖仰卧位，握住膝上方，缓慢伸直膝关节，直到膝后方绷紧，5s，重复10次

❖勿快速，勿大范围 维持稳定，对延长伸展最有益

❖仰卧，伸展，患足跟在墙上-膝后紧-5s，重复10次膝屈曲—移动向臀部，5s，重复10次靠近墙—更拉紧膝后方

直腿抬高

❖平卧，膝伸直，缓慢抬起 15cm，保持5s-回原来位置，

10次 增加高度增加重量（踝）： 1~5kg（术后4w） 6. 终点膝伸展

❖仰卧，膝下放毛巾卷，膝伸直，持续压正中5s—缓慢回位—10次。负荷：加重量（踝）

1~5kg（4w）

膝关节支具的应用

•膝支具 knee brace

控制关节活动度 增加关节稳定性 定时关节运动

二、术后常用的几种康复动作指导

维待关节活动度的练习： 膝关节损伤后，为防止以后的功能障碍，尽快进行维持关节活动度训练是非常必要的。损伤后在组织学上的纤维化出现较早，如不活动，在4天左右即出现关节活动受限，损伤的关节固定两周就会导致结缔组织纤维融合，使关节功能丧失。对于膝关节，Erikson和Haggmark等学者曾证实：制动仅5周股四头肌就有40%的萎缩，因此此项训练应尽早进行。•

(一)被动的关节活动度训练是由康复人员进行的 或利用重力关系进行的关节活动度练习。•介绍一种被动的关节活动度训练：•这是一种膝关节损伤的康复中常用的、并且可由患者自己进行的利用重力作用的训练方法：足沿墙面下滑训练法（也可用滑板法代替）。训练时让患者仰卧墙前，身体与墙垂直，屈髋90度，将病足放于墙上，足与墙间垫一毛巾，由于重力的作用，足缓缓下滑，病膝即被动屈曲，直至病膝有牵张感为止，为便于反复进行，可将健足支托在患足下方，待病足下滑到一定程度时再由健足将之托起，以便反复进行。•

COPD患者锻炼呼吸功能的方法

呼吸功能锻炼 适合稳定期病人，其目的是改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活力耐力。具体方法如下：

（1）腹式呼吸训练：取立体（体弱者可取半卧位或坐位），左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼深吸，增加肺泡通气量，每分钟呼吸7~8次，如此反复训练，每次10~20分钟，每天2次。熟悉后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。

（2）缩唇呼气训练：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1：2或1：3，缩唇的程度与呼气流量由病人自行调整，以距15~20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。