危重患者安全管理制度

1 XXX医院

危重患者护理安全管理制度

1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨 2 论。

附件1：危重患者护理常规

1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。

3、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

危重患者护理管理制度

一、危重患者由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化应及时通知医师给予响应处理。

二、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

三、危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床。

四、及时、清晰、准确地做好危重患者的护理记录并签名。

五、做好患者基础护理及专科护理，保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适，床单位整洁，及时为患者更换被服。

六、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

七、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

八、保证各种管道畅通并妥善固定，防止管路滑脱。

九、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、，麻醉方式、治疗用药、饮食、护理要点、重要的辅助检查、心理状况等。

十、护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并督导整改，每月分析危重患者护理质量，制定整改措施并加强落实，保证护理质量持续提高。

十一、护理部定期对危重患者的护理质量督导、分析与整改，保证危重患者护理质量的持续改进。 危重患者风险评估制度

一、通过对危重患者进行护理风险评估，全面掌握患者病情和护理服务需求。

二、危重患者护理风险评估的重点包括：病情评估、管道评估、跌倒评估、坠床评估、压疮评估及其他风险评估。

三、危重患者风险评估工作应由责任护士完成，班班评估并记录。

四、危重患者风险评估在1小时内完成，对病情危急、有生命危险、需抢救的病人可延时评估，抢救完毕后及时评估。

五、在为患者提供护理服务的同时，对于可能发生的护理风险进行提前预警，制定预防措施并实施，及时化解护理风险。

六、护理部定期检查督导，并纳入科室护理质量评价指标。

一、目的

为保障危重患者的生命安全，提高医疗护理质量，确保医疗护理工作顺利进行，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有危重患者的医疗护理工作。

三、组织架构

1. 成立危重患者安全管理领导小组，负责制定、实施和监督本制度。

2. 各科室设立危重患者安全管理小组，负责本科室危重患者的安全管理工作。

四、管理制度

1. 评估与识别

（1）对入院危重患者进行评估，了解其病情、治疗情况、护理需求等，制定针对性的护理计划。

（2）对危重患者进行风险评估，识别潜在的安全隐患，制定防范措施。

2. 抢救与护理

（1）严格执行抢救流程，确保抢救措施及时、准确、有效。

（2）加强病情观察，及时发现病情变化，及时报告医生并采取相应措施。

（3）加强护理操作，严格执行查对制度，确保操作规范、准确。

（4）做好患者心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪。

3. 药品与器械管理

（1）各种抢救药品、器材应保持备用状态，定期检查、更换，确保完好。

（2）严格执行药品管理制度，确保药品质量。

（3）定期对医疗器械进行维护、保养，确保其正常运行。

4. 交接班制度

（1）严格执行交接班制度，确保患者信息、病情变化、抢救措施等信息准确传递。 （2）值班护士应认真履行职责，确保患者安全。

5. 培训与考核

（1）定期对医护人员进行危重患者安全管理培训，提高其安全意识和管理能力。

（2）对医护人员进行考核，确保其掌握危重患者安全管理知识。

6. 意外事件处理

（1）对发生的意外事件，立即启动应急预案，采取措施降低损失。

（2）对意外事件进行调查、分析，总结经验教训，完善管理制度。

五、监督与检查

1. 危重患者安全管理领导小组定期对各科室危重患者安全管理工作进行检查、评估。

2. 对发现的问题，及时反馈、整改，确保危重患者安全。

六、奖惩

1. 对在危重患者安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度、造成不良后果的个人和集体，依法依规进行处罚。

危重患者管理制度

一.护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理,正确实施基础护理和专科护理,密切观察患者病情,做好相关急救准备。如患者病情变化,应立即通知医生处理,及时、客观、准确做好护理记录。

二.护士下班前除做好护理病历记录外,必须将危重患者病情、治疗、观察重点,向下一班护士以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。

三.实行危重患者护理质量三级控制,责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施,并向质控护士汇报,质控护士需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题,应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。

四.实行危重患者主管护士参与医疗查房制,以利于制定正确、科学、合理的护理计划。

五.对病情复杂、护理难度大,涉及多个专业科室护理的危重患者,科室需上报护理部,必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

附:危重患者管理流程

接到病危医嘱

护士对病人进行全面评估,填写评估单

制定护理计划,高危患者应对患者及家属进行书面和口头告知,同时告知主管医生

质控护士或护士长24小时内进行实地查看和指导,3天内组织进行查房 严密观察病情,正确执行医嘱,落实各项护理措施,正确记录

根据患者病情变化进行动态评价和护理计划的调整