护理评估重点

护理评估与护理安全

近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者

安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。

据美国哈佛大学研究发现：

4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，70%的不良事件导致暂时性功能失能，14%的异常事件导致死亡。

英国卫生部在2000年报告估计，住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生

不良事件850000件，英国仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑，国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。

澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告，住院患者不良事件发生率约16.6%。

新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。

总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。

随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，

已经引起了社会的普遍关注。据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。

安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。

护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。

护理程序：

1.护理程序：一种系统的解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的

工作程序。

2、护理程序的五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价

护理评估：是系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程。

评估的范围：生理、心理、社会文化、发展和精神。

第一章

名词解释

投资： 投资主体为获取预期效益而投入的一定量的货币资金及资源。包括实物投资和金融投资。

项目： 在一定时间内，按照预算范围，达到预定质量目标的一项一次性任务。

投资项目： 在规定期限、投资预算、质量标准的条件下，按照规范程序完成的一项建设任务。

项目周期： 一个投资项目从提出项目设想、立项、决策、开发、建设、 施工直到竣工投产、进行生产活动和总结评价的全过程。

基础性投资项目： 为全社会运行提供共同需要的产品或劳务的项目。

公益性投资项目： 不以盈利为目的，为实现一定的社会职能或满足社会的公共需要及人民福利而进行的投资项目。

简答题

1、可行性研究工作可分为那几个阶段？每个阶段做哪些工作？

2、简述初步可行性研究和项目建议书的概念、内容和作用，以及与可行性研究的区别。

3、编制可行性研究报告应具备哪些内容和达到什么要求？

4、项目评估与可行性研究的共同点、差异及相互关系

5、项目申请报告的性质、作用、内容与重点，以及与项目可行性研究报告的异同。

第二章

名词解释

资金时间价值： 资金在运用中随着时间的增长而发生增值的现象。

利息： 资金让渡使用应获得的报酬。

利率： 利息与本金之比。

名义利率和实际利率： 当利息在一年内要复利几次时，给出的年利率叫做名义利率，而按照复利次数实际计算出的年利息率叫做实际利率。

现金流量： 在项目经济寿命期中，实际发生的现金流。

现值： 当前时点的现金流。代号为“P”。

终值： 未来时点的现金流。代号“F”。

年金： 连续发生的等额现金流。代号“A”。

公式

名义利率和实际利率关系式

复利终值公式

复利现值公式

年金终值公式

年金现值公式

XX医院

护理各项评估规范及要求

一、跌倒坠床评估

1）首次评估总分＜4分，暂不做持续评估；若患者病情发生变化，出现危险因素时，需及时进行再次评估。

2）评估总分≥4分，提示患者有跌倒/坠床的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估一次），若连续评估3次分数均＜4分，即可不再继续评估。

（4）护士长或责任组长在查房时评估审核管床护士对跌倒/坠床风险评估的准确性及护理措施的有效性。

二、压疮风险评估

（一）本着预防为主的原则，各病房对所有新入或转入的患者须按照Braden评分表认真做好压疮风险评估。

1、首次Braden评分＞12分，暂不做持续评估记录。

2、Braden评分≤12分，提示患者有发生压疮的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估记录一次），若连续评估3次Braden评分均＞12分，即可不再做继续评估记录。

3、患者病情发生变化，出现新的危险因素时，需及时进行再次评估并记录。

（二）根据压疮风险评估识别出患者存在的危险因素，积极采取相应的防范措施，预防压疮发生。

1、Braden评分在16-22分患者，须加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，预防压疮发生

2、Braden评分≤13-15分的压疮中危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。

3、Braden评分≤12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。

4、Braden评分≤10分的压疮高危患者，填写难免性压疮申报表，按流程上报。必要时可申请院内护理会诊。

三、难免性压疮申报 （一）患者入院时均应进行压疮风险评估，重点加强对卧床、手术时间＞4小时、低蛋白水肿、营养不良、大小便失禁、意识障碍、躯体移动障碍等患者的筛查，及时发现压疮高危患者，凡符合难免性压疮申报条件的于24小时内请护士长会诊，会诊确认后24小时内书面报告护理部（节假日报告护理总值班）。

护理评价的常用形式及其特点。

护理评价的几种形式：

一、护理查房。查房是评价护理程序实施效果最主要、基云和有效的护理活动;它能反映护士是否具有护理程序的理论和实践知识。既能对护士在运用护理程序的每一个步骤进行评价,也能从评价护理效果中,测验产士解决问题的能力。查房可按护理职能分为:1小组查房;3护士长查房;3护理查房。按护理形式查房:可分为:0对比性查房。即对同一疾病,不同个体状况、从中找出共性和个性的查房;2评价性查房,即集体评价本组责任护士护理程序的实施方示、效果的查房形式;3个案护理查房,即对某一重症病人护理计划实施和护理质量进行全面检查性的查房形式;教学查房,以某个重症疑难病人,复杂六手术病人或接受新疗法、新技术的病例进行护理程序教学查房。

二、护理会诊。护理会诊也是对护理程序实施情况评价的一种方法,主要是对复杂、疑难、危重、接受新技术病人的一种病案讨论,通过讨论能明确这类病人护理诊断的目标,纠正护理中的偏差及不足。及时制定有效的护理计划。通过会诊,提高护士评判性思维和综合分析问题能力,促进新技术、新方法临床应用的开展,促进知识的相互渗透,相互交流,督促业务学习,帮助提高技术水平。

三、出院护理病例讨论会。是常用来讨论出院病人中的复杂。疑难或死亡病例的方法,是回顾性的对这类病人护理程序实施情况评价、总结的一种提高护理水平的方法。