肾结石
肾结石(renal stone)是较常见的泌尿系疾病，其发病率约5％。
一、肾结石的种类和成因
(一)种类
1.钙性结石占肾结石的90％，是草酸钙或磷酸钙。
2.尿酸盐结石
3.胱氨酸结石 扁平六角形片状结石。
4.镁盐结石
(二)成因
肾结石形成的关键因素是尿中矿物质过饱和，常见原因有：
1．高钙尿症 血钙正常，肾排钙增加，出现尿排钙>4mg／(kg?d)。占发病原因的
80％。由于肾排钙增加，肾小管重吸收下降，小肠吸收增加的结果。
2．高尿酸尿症 常见于过量摄人肉类、鱼、禽等动物性食物，引起高尿酸尿症。
先形成尿酸钠结晶核，而后形成钙性结石。
3．高钙血症引起钙性结石。常见继发于甲状旁腺亢进、远端肾小管酸化功能障碍、 高维生素D血症等。
4．慢性尿道感染，尿液碱化，磷酸、铵、镁、钙沉淀结晶。这种结石常呈鹿角形。
二、营养治疗要点
营养治疗的目的是辅助防止肾结石的再发生
(一)每天均匀摄入>3L水(除奶和茶)，尿量应>2L。
(二)小肠吸收亢进者，应供低钠饮食、限奶、高钙食品，限草酸盐。
(三)碱化尿或酸化尿。
(四)低嘌呤饮食。
(五)低钠饮食。
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肾结石
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常由于肾脏内的尿液中存在过多的溶质，导致尿液中的溶质浓度过高，超过尿液的饱和点，从而形成结晶。随着时间的推移，这些结晶可以逐渐聚集并形成固体结石，通常在肾脏或尿路内引起疼痛和其他症状。
肾结石的形成通常与多种因素有关，包括饮食习惯、生活方式、遗传因素、疾病条件、药物使用等。肾结石可以在不同的位置形成，包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位，其大小、形状和组成也可能各不相同。
肾结石通常会引起严重的疼痛和不适，同时可能导致其他症状，如血尿、尿频、尿急、恶心、呕吐等。严重的肾结石可能导致肾功能受损、尿路感染和其他并发症，因此及时的诊断和治疗非常重要。
本文将介绍肾结石的病因、症状、诊断、治疗以及预防措施等方面的内容，以帮助读者更好地了解和管理肾结石。
一、肾结石的病因
肾结石的形成通常与多种因素有关，包括：
1.饮食习惯：高盐、高蛋白、高胆固醇和高嘌呤的饮食习惯可能导致尿液中溶质浓度过高，从而增加结石形成的风险。另外，缺乏足够的水分摄入也可能导致尿液浓缩，使结石形成的几率增加。
2.生活方式：长时间的久坐、缺乏运动和体力活动可能导致尿液滞留，使尿液中的溶质浓度升高，从而增加肾结石的形成风险。
3.遗传因素：家族史中有肾结石的人，其自身患病的风险也相对较高。
4.疾病条件：一些疾病和病症，如高尿酸血症、高胆固酸症、肾 2 / 5
小管酸中毒、高钙血症、甲状旁腺功能亢进症等，都可能增加肾结石的形成风险。
5.药物使用：一些药物，如某些利尿剂、抗生素、抗癫痫药等，可能增加尿液中结晶的浓度，从而增加肾结石的形成风险。
6.其他因素：肾结石的形成还可能与年龄、性别、种族、气候条件等因素有关，但相关研究尚不明确。
二、肾结石的症状
肾结石通常会引起以下症状：
1.腰背疼痛：肾结石通常引起一侧或双侧腰背部的剧烈疼痛，疼痛可以辐射到下腹、腹股沟、大腿内侧等部位，常伴有腰腹部肌肉紧张和压痛。
肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
病因
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等，也可以是以上各种成分的混合物。
分类
1.依据结石的成分分类
（1）草酸钙结石尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色。
（2）磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。
（3）尿酸盐结石尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。
（4）磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或椎体，大多与饮食有关。
（5）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，特点为质硬，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，因家族性遗传性疾病。
2.依据结石的部位分类
可分为：上尿路结石包括肾结石、输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。
临床表现
肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。
检查
1.尿化验
可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。
治疗药物
你是否也有肾结石的问题？该如何预防呢？最要紧的是多喝水，并且定期追踪.举例来说，最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀，接着再以镁或钾来和钙竞争，镁或钾和草酸结合也不会沉淀或结晶。换句话说，药物中只要增加体内尿液中柠檬酸和镁、钾这些成分，就可以用来预防肾结石产生。
而维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。氧化镁本来是消化药、软便剂，也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是，镁本身也是发炎结石的成分，因此有发炎的尿液就不大适合使用。
另外一种药物成份是柠檬酸钾，它是目前最常用预防结石的药物，从过去的研究，发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中（pH值小于5.5），尿酸的溶解度极低，容易造成尿酸结石：相反的，在碱性尿液中（pH值大于7），则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。这可从19─63%的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿石的原因之一得到证实。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值，所以对于尿酸结石，低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。
柠檬酸钾不只有上述功能，它还会造成尿中的钾离子升高和氨离子的降低。这是由于柠檬酸钾不但补充了柠檬酸，而且也补充了钾的缘故。但因为钾在体内的代谢很快，血中钾含量并无变化，所以对身体影响不大。后者则反映出柠檬酸钾确实碱化了尿液而使酸性的氨离子降了下来。
而从每日总尿量、草酸、磷酸盐、钠、镁、硫酸盐和尿酸等方面的观察发现，也并不受服用柠檬酸钾影响。通常有尿酸结石的病人，通常其尿中pH值都小于5.5，在用了柠檬酸钾以后，平均ph值可上升，且近九成的病人不再复发。至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗，所有病人都会减少尿石形成，完全不复发的病高达九成五。对于肾小管酸血症并尿石症的病人，几乎所有病人都减少尿石形成，有近六成的病患有缓解症状的效果。
