膝关节骨性关节炎

膝骨性关节炎

【概述】

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人;可单侧发病，也可双侧发病。骨性关节炎属中医学"骨痹"、"膝痹"范畴。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。表现为关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。主要表现有：

1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

【病因病理】

西医病因病理：

本病的发生可能与以下因素有关：

1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

2.肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

3.骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

4.外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

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膝关节骨性关节炎综述

作者：李荣 池爱平

来源：《科教导刊·电子版》2015年第05期

摘 要 膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis， KOA）在欧美60岁以上人群中的发病率可达30%，是导致老年人功能障碍的最主要的慢性疾病，也是导致老年人ADL障碍的危险因素之一。KOA初期通常有膝关节疼痛，疼痛会限制关节的正常活动，老年人体力活动量减少，功能水平下降，最终导致肌肉萎缩和力量下降，这严重影响老年人的生活质量和自我照顾能力，为家庭和社会带来巨大负担。目前由于人们对膝关节骨性关节炎的发病机制和发病过程缺乏认识，患者对膝关节炎的治疗还停滞在一些传统的保守的治疗阶段，这不仅没有对膝关节骨性关节炎起到很好的治疗作用，反而耽误了治疗，拖延了病程，增加了患者的疼痛，影响了患者的日常生活活动能力。

关键词 膝关节骨性关节炎 介绍

中图分类号：R493 文献标识码：A

1国内外对膝关节骨性关节炎的认识现状

在我国国民体质监测中，使用握力来评价评价老年人的力量，但是这仅仅反应了上肢前臂小肌群的力量，缺乏对下肢力量的评价。但是在国外更注重下肢力量的评估以及训练。因为下肢力量与老年人的日常功能活动和生活自理能力的关系最为密切，此外，下肢力量的衰退速度较上肢快，而下肢力量的迅速下降会大大的增加摔倒的风险，从而导致老年性骨折的发生。

躯体健康、经济、社会活动、精神心理是影响老年人的生活质量主要因素，但是躯体健康状况是最主要因素。随着年龄的增长，人体的各个器官都在逐渐的发生退变以及衰老，这是一种自然现象，但是这种现象会直接影响到老年人的日常生活活动能力。退行性骨骼肌肉系统疾病，如骨质疏松、骨性关节炎（Osteoarthritis， OA）等在老年人中有着最高的发病率，因此衰老或老龄化被视为大多数退行性疾病的最主要危险因素。

膝关节骨性关节炎

一、概述：

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，严重影响患者的生活质量，X线表现关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成,软骨下骨硬化和囊性变。本病又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。女性多于男性。55岁以上人群中X线片有膝关节骨性关节炎表现者约60%，其中35%--50%有临床表现。

二、病因：

原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：①年龄：从中年到老年，随年龄增长，由于关节多年积累性劳损，常发生关节软骨退行性变。②性别：男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女，说明该病可能与体内激素变化有关。③体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重势必增加关节负重，促成本病发生。④关节损伤和过度使用：任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。⑤骨密度：当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。

三、检查：

1、X线检查对于发现膝关节骨性关节炎有很大帮助。X线表现为关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨硬化和囊性变、髁间棘变尖。X线检查不仅能发现骨性关节炎而且还可评估病情的严重程度，可对治疗做出有效指导。

2、实验室检查：血沉正常，抗"O"及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。

四、临床表现与诊断：

1、.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 2、.后期疼痛持续，关节活动明显受限，关节积液，甚至出现畸形（X形腿和O形腿）

3、.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

4、膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间棘变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

1 膝关节骨性关节炎

一、概述：

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，严重影响患者的生活质量，X线表现关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成,软骨下骨硬化和囊性变。本病又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。女性多于男性。55岁以上人群中X线片有膝关节骨性关节炎表现者约60%，其中35%--50%有临床表现。

二、病因：

原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：①年龄：从中年到老年，随年龄增长，由于关节多年积累性劳损，常发生关节软骨退行性变。②性别：男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女，说明该病可能与体内激素变化有关。③体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重势必增加关节负重，促成本病发生。④关节损伤和过度使用：任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。⑤骨密度：当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。

三、检查：

1、X线检查对于发现膝关节骨性关节炎有很大帮助。X线表现为关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨硬化和囊性变、髁间棘变尖。X线检查不仅能发现骨性关节炎而且还可评估病情的严重程度，可对治疗做出有效指导。

2、实验室检查：血沉正常，抗"O"及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。

四、临床表现与诊断：

1、.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 2 2、.后期疼痛持续，关节活动明显受限，关节积液，甚至出现畸形（X形腿和O形腿）

3、.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

4、膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间棘变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。